2026年山东省执业药师继续教育试题及答案

2026年山东省执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《药品管理法》，开办药品零售企业，必须经企业所在地县级以上地方药品监督管理部门批准并发给《药品经营许可证》。无《药品经营许可证》的，不得经营药品。该规定属于（）。A.法律B.行政法规C.部门规章D.地方性法规答案：A2.药师在审核处方时，发现处方中开具了“注射用青霉素钠80万单位，每日2次，静脉滴注”，但未注明皮试结果。药师正确的处理方式是（）。A.直接调配发药，并口头告知患者需做皮试B.拒绝调配，要求医师在处方上注明皮试结果或“续用”字样C.自行在处方上补注“皮试阴性”后调配发药D.调配发药，但在药品外包装上标注“需皮试”答案：B3.患者，男，65岁，诊断为高血压2级，伴有稳定性心绞痛。下列降压药物中，最适合该患者的是（）。A.硝苯地平普通片B.美托洛尔缓释片C.氢氯噻嗪片D.可乐定片答案：B4.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类抗菌药物的临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C5.下列药物中，属于妊娠期用药危险性分级为X级（禁用）的是（）。A.左甲状腺素钠片B.阿司匹林肠溶片（大剂量）C.异维A酸胶丸D.青霉素V钾片答案：C6.在药品储存过程中，需要“冷处”储存的药品，其温度要求是（）。A.2～10℃B.不超过20℃C.10～30℃D.不超过25℃答案：A7.关于他汀类药物的用药指导，错误的是（）。A.通常建议晚间服用，以符合胆固醇合成节律B.服药期间应避免大量饮用葡萄柚汁C.若出现无法解释的肌肉疼痛、压痛或无力，应及时就医D.为达到最佳降脂效果，可与吉非贝齐联合常规剂量使用答案：D8.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，新的、严重的药品不良反应的报告时限是（）。A.立即报告B.3日内报告C.15日内报告D.30日内报告答案：C9.患者，女，28岁，因社区获得性肺炎就诊，无药物过敏史。医师处方：阿莫西林克拉维酸钾片，口服。药师应重点交代的注意事项不包括（）。A.可能出现腹泻，若严重需就医B.服药期间及停药后一周内避免饮酒C.需完成整个疗程，即使症状好转D.可与牛奶同服以减少胃肠道不适答案：B10.下列药物相互作用中，属于药效学拮抗作用的是（）。A.奥美拉唑降低氯吡格雷的抗血小板作用B.氟西汀与单胺氧化酶抑制剂合用导致5-羟色胺综合征C.纳洛酮用于阿片类药物中毒的解救D.利福平加速华法林代谢，降低其抗凝效果答案：C11.用于治疗慢性心力衰竭的“金三角”药物组合通常不包括（）。A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.地高辛答案：D12.根据《处方管理办法》，处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过（）日用量。A.7；3B.14；7C.7；1D.5；3答案：A13.关于2型糖尿病患者使用二甲双胍的注意事项，正确的是（）。A.肾功能不全[eGFR<45ml/min]患者禁用B.为减少胃肠道反应，应餐后立即服用C.使用碘化造影剂检查时，检查当日需停用二甲双胍D.长期使用无需补充维生素B12答案：C14.下列药品中，不需要凭医师处方即可在零售药店购买的是（）。A.复方甘草片B.人血白蛋白C.硝酸甘油片D.对乙酰氨基酚缓释片答案：D15.药师在进行用药咨询时，对于患者关于药品用法的提问，首先应（）。A.查阅药品说明书B.根据自己的经验回答C.询问其他同事D.建议患者咨询医师答案：A16.治疗支气管哮喘急性发作的首选给药途径是（）。A.口服给药B.静脉注射C.吸入给药D.肌肉注射答案：C17.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构应当对麻醉药品处方至少保存（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C18.患者，男，70岁，长期服用华法林抗凝治疗。近日因关节痛自行加用布洛芬，药师应警告患者此举可能导致的主要风险是（）。A.肝脏损伤B.出血风险增加C.华法林疗效降低D.胃肠道溃疡风险降低答案：B19.关于疫苗的储存和运输，下列说法正确的是（）。A.所有疫苗都应在-20℃以下冷冻保存B.疫苗配送过程中，温度必须始终保持在2-8℃C.疫苗冻结后，只要融化后外观无变化即可继续使用D.接种单位接收疫苗时，无需核对和记录温度答案：B20.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的典型不良反应是（）。A.Q-T间期延长B.增加艰难梭菌感染风险C.干咳D.周围神经病变答案：B21.在治疗幽门螺杆菌感染的四联疗法中，通常不包括下列哪种药物？（）A.质子泵抑制剂B.铋剂C.两种抗菌药物D.H2受体拮抗剂答案：D22.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），药品零售企业的执业药师或其他依法经过资格认定的药学技术人员不在岗时，应当（）。A.暂停销售处方药和甲类非处方药B.可以销售处方药，但不能销售甲类非处方药C.可以销售甲类非处方药，但不能销售处方药D.照常销售所有药品答案：A23.患者，女，35岁，甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗。药师应告知患者需定期监测（）。A.肝功能B.血常规C.肾功能D.血钾答案：B24.下列哪种剂型通常不适用于儿童，尤其是6岁以下儿童？（）A.口服溶液剂B.分散片C.缓释胶囊D.栓剂答案：C25.关于糖皮质激素的合理使用，错误的是（）。A.长期使用后需逐渐减量停药，不可骤停B.为减少对肾上腺皮质功能的抑制，宜采用隔日疗法C.外用激素药膏治疗湿疹，症状消失后应立即停药D.长期使用应监测血糖、血压、骨密度等答案：C26.治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），正确的服用方法是（）。A.每日早餐后服用B.每日睡前服用C.每周固定一天清晨空腹用一大杯白水送服，服药后30分钟内保持上半身直立D.与牛奶或果汁同服以促进吸收答案：C27.《中华人民共和国药典》是国家药品标准的核心，其法律效力属于（）。A.强制性标准B.推荐性标准C.行业标准D.企业标准答案：A28.下列药物中，主要通过抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集而发挥抗血栓作用的是（）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.肝素答案：B29.对于伴有肾功能不全的糖尿病患者，宜选用的口服降糖药是（）。A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：C30.医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的（）。A.5%B.8%C.10%D.15%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.根据《药品管理法》，药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性定期开展上市后评价。需要进行评价的情形包括（）。A.根据科学研究的发展，对药品的安全性、有效性有认识上改变的B.药品生产工艺发生重大变更的C.企业负责人发生变更的D.发生药品群体不良事件的E.国家药品监督管理局要求评价的答案：A,D,E2.下列药物中，属于高警示药品，需要特殊管理的有（）。A.10%氯化钾注射液B.0.9%氯化钠注射液C.25%硫酸镁注射液D.胰岛素制剂E.甲氨蝶呤片（非肿瘤用途）答案：A,C,D,E3.关于抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的用药指导，正确的有（）。A.通常需要2-4周才能显现充分的疗效B.不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用C.突然停药可能导致撤药综合征D.治疗初期可能会加重焦虑和失眠E.与NSAIDs合用不增加出血风险答案：A,B,C,D4.药师在审核处方时，应关注并干预的用药问题包括（）。A.处方书写不规范B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由超说明书用药E.用法用量不适宜答案：A,B,C,D,E5.下列药品中，需要遮光、密封保存的有（）。A.硝酸甘油片B.维生素C片C.肾上腺素注射液D.对乙酰氨基酚片E.头孢克肟胶囊答案：A,B,C6.关于老年人用药特点及原则，正确的有（）。A.肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢B.对多种药物敏感性降低，可适当增加剂量C.遵循“最少种类、最低有效剂量”原则D.应定期进行用药评估，及时停用不必要的药物E.使用利尿剂无需特别关注电解质平衡答案：A,C,D7.根据《医疗机构药事管理规定》，药事管理与药物治疗学委员会的职责包括（）。A.审核制定本机构药品处方集和基本用药供应目录B.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件C.建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品D.负责药品的采购、储存和发放E.向公众宣传安全用药知识答案：A,B,C8.可能导致药物性肝损伤的常见药物有（）。A.对乙酰氨基酚（超剂量）B.异烟肼C.辛伐他汀D.中药何首乌（某些炮制品）E.青霉素答案：A,B,C,D9.关于雾化吸入疗法的注意事项，正确的有（）。A.雾化吸入用药物需使用专门的雾化吸入制剂B.氧气驱动雾化时，需注意用氧安全，避免明火C.吸入激素后应立即漱口，以减少口腔真菌感染风险D.雾化面罩应专人专用，定期清洁消毒E.雾化液可随意使用注射用水、蒸馏水或生理盐水配制答案：A,B,C,D10.执业药师在执业活动中应履行的职责包括（）。A.遵守职业道德，忠于职守，对药品质量负责B.严格执行药品价格政策，不得虚高定价C.提供用药咨询与信息，指导合理用药D.开展治疗药物监测，进行药品疗效评价E.对违法行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告答案：A,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.根据《药品管理法》，国家对药品实行处方药与非处方药______管理制度。答案：分类2.药品的“三致”作用是指______、______和______。答案：致癌；致畸；致突变3.糖皮质激素的“四抗”作用是指抗______、抗______、抗______和抗______作用。答案：炎；毒；免疫；休克4.在抗菌药物治疗中，时间依赖性抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类）的疗效评价主要参考的药动学/药效学（PK/PD）参数是______。答案：T>MIC（血药浓度超过最低抑菌浓度的时间）5.治疗急性痛风性关节炎的一线药物是______。答案：非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱或糖皮质激素（任答其一，但秋水仙碱或NSAIDs更标准）6.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品不良反应报告应当______、______、______。答案：真实；完整；准确7.药物代谢的主要器官是______，药物排泄的主要器官是______。答案：肝脏；肾脏8.治疗社区获得性肺炎时，对于无基础疾病的青壮年患者，经验性治疗常选用______类抗生素。答案：大环内酯类或青霉素类（任答其一，但通常指大环内酯类如阿奇霉素）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述执业药师在慢性病（如高血压、糖尿病）患者药学服务中的主要工作内容。答案：执业药师在慢性病患者药学服务中的主要工作包括：（1）用药评估：全面了解患者病史、用药史、过敏史，评估当前用药方案的适宜性、有效性、安全性和依从性。（2）用药教育：详细解释所用药物的名称、作用、正确用法用量、可能的不良反应及处理方法、储存条件；强调规律服药、定期监测（如血压、血糖）的重要性。（3）生活方式干预指导：提供关于合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等方面的建议。（4）用药依从性管理：通过用药记录、提醒工具、定期随访等方式，提高患者用药依从性。（5）药物相关问题识别与干预：监测和识别潜在的药物不良反应、药物相互作用、重复用药等问题，并及时与医师沟通提出调整建议。（6）建立药历：为患者建立并维护个人药历，记录用药变化和健康指标，实现连续性药学监护。2.列出至少五种常见的用药错误类型，并各举一例说明。答案：（1）处方错误：如医师将“地高辛0.125mg”误写为“0.25mg”。（2）调剂错误：如药师将“阿司匹林肠溶片”错发为“对乙酰氨基酚片”。（3）给药错误：如护士将应口服的“甲氨蝶呤片”误作注射给药。（4）用药时间错误：如需每日一次的“阿仑膦酸钠”在餐后服用。（5）遗漏给药：如患者忘记服用某次降压药。（6）剂量错误：如患者自行将“辛伐他汀20mg”加倍服用。（7）剂型错误：如将缓释片掰开或嚼碎服用。（8）配伍禁忌：如在静脉输液中，将“氨茶碱”与“维生素C”混合。（9）监测错误：如服用华法林期间未定期监测INR。（10）患者依从性错误：如症状好转后自行停药。3.什么是药物重整？其在患者用药安全中的意义是什么？答案：药物重整是指在患者就医环境发生转换（如入院、转科、出院）时，由药师等专业人员通过系统、规范的方法，全面获取患者当前准确完整的用药清单，并与医疗团队制定的新用药方案进行比较、核对和调整，最终形成一致、准确、完整的用药清单，并向患者提供用药指导的过程。其意义在于：（1）避免用药遗漏、重复、剂量错误及药物相互作用等潜在风险。（2）确保患者在不同医疗场所间用药信息的连续性和准确性。（3）提高医疗团队对患者整体用药情况的掌握，为制定安全有效的治疗方案提供依据。（4）增强患者及其照护者对用药方案的理解和依从性，是保障患者用药安全的重要环节。4.简述特殊人群（妊娠期、哺乳期妇女）用药的基本原则。答案：妊娠期和哺乳期妇女用药的基本原则是权衡利弊，保障母婴安全。（1）妊娠期用药原则：①必须有明确的用药指征，避免不必要的用药。②优先选用临床使用时间长、安全性相对明确的药物（参考FDA妊娠分级A、B级）。③采用最小有效剂量和最短有效疗程。④单药有效避免联合用药。⑤在妊娠早期（前3个月）尽量避免使用药物（尤其是C、D级药物）。⑥用药前仔细阅读药品说明书，关注“孕妇及哺乳期妇女用药”项下内容。（2）哺乳期用药原则：①尽可能选择进入乳汁少、对乳儿影响小的药物。②关注药物在乳儿体内的药动学特点（如半衰期、蛋白结合率等）。③调整服药与哺乳时间：尽量在哺乳后立即服药，或选择下一次哺乳前药物浓度较低的时段哺乳。④必要时可暂停哺乳（根据药物半衰期决定暂停时间）。⑤密切观察乳儿有无异常反应。五、案例分析/应用题（共15分）案例：患者，张先生，72岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压”病史15年，“2型糖尿病”病史10年，“慢性肾功能不全（CKD3期）”病史2年。长期服用药物：硝苯地平控释片30mgqdpo，二甲双胍片0.5gtidpo，格列美脲片2mgqdpo，阿司匹林肠溶片100mgqdpo。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重，高血压病3级（极高危），2型糖尿病，慢性肾脏病3期。入院后医师调整用药方案为：停用硝苯地平控释片、二甲双胍、格列美脲。新开具：培哚普利片4mgqdpo，螺内酯片20mgqdpo，呋塞米片20mgbidpo，美托洛尔缓释片23.75mgqdpo（逐渐加量），胰岛素（具体方案略），氯化钾缓释片1.0gtidpo。问题：1.请分析医师调整用药方案的理由（针对停用和加用的药物各选两种说明）。（8分）2.作为药师，请针对该患者出院后的用药，提出至少四条具体的用药指导建议。（7分）答案：1.调整用药方案理由分析：停用药物理由：（1）硝苯地平控释片：虽为降压药，但属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其负性肌力作用较弱，但在部分心力衰竭患者中可能引起反射性心动过速和体液潴留，并非心力衰竭的标准治疗药物。慢性心力衰竭指南推荐的一线治疗药物为“金三角”（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂），故停用硝苯地平，换用对心衰预后有明确改善作用的培哚普利（ACEI）。（2）二甲双胍：该患者有“慢性肾功能不全（CKD3期）”，估算肾小球滤过率（eGFR）可能在30-59ml/min之间。二甲双胍在肾功能不全时排泄减少，易在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。根据用药指南，当eGFR<45ml/min时需减量，<30ml/min时禁用。因此入院后停用二甲双胍是出于安全考虑，改用胰岛素控制血糖更为稳妥。加用药物理由：（1）培哚普利（ACEI）：是治疗慢性心力衰竭的基石药物之一。通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张血管，减轻心脏前后负荷，逆转心室重构，显著降低心衰患者的死亡率和住院率。该患者有心衰症状，使用ACEI有明确指征。（2）螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）：是慢性心力衰竭“金三角”治疗的组成部分。对于已使用ACEI和β受体阻滞剂后仍有症状（NYHAII-IV级）的患者，加用螺内酯可进一步抑制RAAS，对抗醛固酮逃逸现象，减少心肌纤维化，改善预后，降低死亡率。该患者心衰加重，符合使用指征。（3）美托洛尔缓释片（β受体阻滞剂）：同样是心衰“金三角”核心药物。通过抑制过度激活的交感神经系统，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室重构，长期应用可降低心衰患者的死亡和住院风险。需从小剂量开始，逐渐加至目标剂量或最大耐受剂量。（4）呋塞米（袢利尿剂）：患者有双下肢水肿、气短等心衰急性加重表现，存在体液潴留。呋塞米可快速利尿，减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和外周水肿症状，是处理心衰急性症状的