2.2.3.2危重孕产妇的转运急救管理制度

一、总则（一）目的为规范我院及区域内危重孕产妇的转运与急救工作，最大限度保障母婴安全，提高危重孕产妇救治成功率，降低孕产妇及围产儿死亡率，特制定本制度。（二）定义本制度所称危重孕产妇，是指在妊娠期、分娩期及产褥期（通常指产后一周内），因各种原因导致生命体征不稳定、病情危重，可能危及母婴生命安全，需要紧急医疗干预和转运的孕产妇。（三）适用范围本制度适用于本院所有科室涉及危重孕产妇的识别、评估、初步处理、转运协调及接收救治工作，同时指导与基层医疗机构、其他上级或协作医疗机构之间的危重孕产妇转运协作。（四）基本原则1.生命至上，安全第一：始终将母婴生命安全放在首位，快速响应，妥善处置。2.统一指挥，分级负责：建立健全危重孕产妇急救指挥体系，明确各级各类人员职责。3.快速评估，及时转运：对危重孕产妇进行快速、准确评估，具备转运指征时，立即启动转运流程。4.规范操作，全程监护：严格遵守急救操作规程，确保转运途中医疗监护与支持的连续性。5.信息畅通，有效协作：加强院内各科室及院际间的信息沟通与协作，确保转运高效有序。二、组织与职责（一）医院危重孕产妇急救领导小组由分管院长任组长，医务科、产科、急诊科、麻醉科、ICU、儿科、输血科、检验科、影像科等相关科室负责人为成员。负责统筹协调全院危重孕产妇的急救与转运工作，制定和完善相关制度与流程，组织培训与演练，监督制度落实。（二）产科1.负责本科室危重孕产妇的初步识别、评估、诊断和初步处理。2.对于需要转运的孕产妇，及时向上级医师及医务科汇报，并负责联系接收医疗机构。3.准备详细的病情资料，包括病史、体格检查、辅助检查结果、已行处理及目前情况。4.参与转运前准备及转运途中的医疗监护。5.接收外院转入的危重孕产妇，负责后续救治。（三）急诊科1.负责接收院外直接送入的危重孕产妇，进行初步评估与急救处理。2.协助产科或其他科室对危重孕产妇进行转运前的稳定处理。3.必要时参与院际间危重孕产妇的转运工作。4.确保急救设备、药品处于完好备用状态。（四）医务科1.负责危重孕产妇转运的组织协调工作，特别是跨科室、跨院际的协调。2.接到危重孕产妇转运需求报告后，及时协助联系接收医院，协调解决转运过程中遇到的困难。3.组织相关病例讨论，总结经验教训，持续改进工作。（五）其他相关科室1.麻醉科：负责危重孕产妇麻醉风险评估、急救麻醉及生命支持。2.ICU：负责接收和救治病情极其危重、需要多器官功能支持的孕产妇。3.儿科/新生儿科：负责新生儿的评估、复苏及救治，尤其是早产儿、高危儿。4.输血科：确保危重孕产妇抢救用血的及时供应。5.检验科、影像科：提供快速、准确的辅助检查支持。6.后勤保障部门：负责转运车辆、通讯设备等的保障。三、转运前准备与评估（一）病情评估与决策1.接诊医师或值班医师首先对孕产妇进行快速、全面的评估，判断病情严重程度，明确是否需要转运及转运的紧急程度。2.评估内容包括：生命体征、意识状态、妊娠周数、产程进展、出血情况、有无严重并发症（如子痫、心衰、DIC等）、胎儿宫内状况等。3.对于病情极其危重，短期内可能危及生命，且本院不具备进一步救治能力的孕产妇，应立即启动紧急转运流程。（二）转运指征具备以下情况之一者，应考虑转运：1.严重产科出血，经初步处理后仍不能有效控制。2.重度子痫前期、子痫，出现严重并发症或经治疗病情不稳定。3.妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等严重妊娠并发症。4.严重心脏病、呼吸衰竭、肾功能衰竭等内外科合并症。5.羊水栓塞、肺栓塞等严重急症。6.胎儿窘迫，需紧急剖宫产而本院条件受限。7.其他经评估认为需转往上级医院进一步救治的情况。（三）转运前准备1.病情沟通：向孕产妇及家属充分告知病情、转运的必要性、潜在风险及目的地医院，征得同意并签署相关文书（如病情告知书、转运同意书等）。2.目的地选择：根据病情需要、距离、交通条件及接收医院的救治能力，选择合适的接收医院。优先选择有危重孕产妇救治中心资质的医疗机构。3.信息对接：与接收医院相关科室（如产科、急诊科）取得联系，详细告知孕产妇病情、初步诊断、已行处理、目前生命体征及胎儿情况，确认对方接收意愿及准备情况。4.医疗文书准备：整理好简明扼要的病情摘要、相关检查结果、用药清单等，随孕产妇一同转运。5.人员准备：根据病情严重程度，安排具备相应资质和经验的医护人员陪同转运。至少包括一名医生和一名护士。6.物品药品准备：*转运急救箱：包含气管插管、呼吸球囊、吸引器、心电监护仪、血氧饱和度监测仪、除颤仪（必要时）、静脉通路用品等。*药品：根据病情准备升压药、降压药、解痉药、止血药、宫缩剂、麻醉镇痛药、急救药品等。*其他：产包（必要时）、氧气、足够的静脉输液等。7.交通工具准备：根据病情和距离选择合适的转运车辆，确保车辆性能良好，配备必要的急救设备和通讯工具。（四）转运前处理在等待转运期间，应积极进行初步处理，稳定病情，为转运创造条件：1.保持呼吸道通畅，必要时吸氧。2.建立至少两条有效的静脉通路，积极扩容、纠正休克。3.对于活动性出血，采取有效止血措施。4.控制抽搐、高血压等严重症状。5.持续监测生命体征及胎心变化。四、转运途中的监护与急救（一）出发前确认出发前再次与接收医院确认，告知预计到达时间。检查所有急救物品、药品、设备是否齐全、功能完好。（二）途中监护1.医护人员密切观察孕产妇意识状态、面色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化。2.持续胎心监护（如条件允许）。3.注意观察输液通路是否通畅，有无药物不良反应。4.详细记录病情变化及所采取的处理措施。（三）途中急救如转运途中病情恶化，应立即停车进行抢救，并及时与接收医院联系，告知情况变化，必要时请求支援或调整接收方案。（四）信息沟通转运途中保持与接收医院的通讯畅通，随时通报病情变化。五、接收与交接（一）接收医院准备接收医院在接到转运通知后，应立即组织相关人员做好接收准备，包括抢救设备、药品、床位及相关科室人员到位。（二）现场交接1.转运团队到达后，立即与接收医院医护人员进行床旁交接。2.交接内容包括：孕产妇基本信息、病史、主要诊断、转运前及途中病情变化、已行检查与治疗措施、用药情况、目前生命体征、胎儿情况、携带物品及医疗文书等。3.交接应清晰、准确、完整，并双方签字确认。（三）后续救治接收医院医护人员接手后，立即对孕产妇进行全面评估，制定并实施进一步救治方案。六、质量控制与持续改进（一）病例讨论与总结对每例危重孕产妇的转运与救治过程进行回顾性分析，定期组织病例讨论，总结经验教训。（二）培训与演练定期组织相关医护人员进行危重孕产妇识别、急救技能