2026年护理三基幼年类风湿关节炎护理测试题含答案

2026年护理三基幼年类风湿关节炎护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.幼年类风湿关节炎（现国际风湿病学会统一命名为幼年特发性关节炎，临床仍常用幼年类风湿关节炎诊断名称）最常见的临床类型是A.全身型幼年类风湿关节炎B.多关节型，类风湿因子阴性C.多关节型，类风湿因子阳性D.少关节型幼年类风湿关节炎2.目前国际通用的幼年类风湿关节炎各类型分型标准中，少关节型的受累关节数量定义为A.发病前6个月受累关节≤4个B.发病前6个月受累关节≤5个C.发病后6个月受累关节≤4个D.发病后6个月受累关节≤5个3.全身型幼年类风湿关节炎典型的热型特点是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热4.幼年类风湿关节炎全身型患儿皮疹的典型临床特点是A.紫红色斑丘疹，压之不褪色，对称分布于四肢远端B.淡红色斑丘疹或荨麻疹，热出疹出、热退疹消C.疱疹样皮疹，伴随剧烈瘙痒，以躯干分布为主D.环形红斑，伴中心区皮肤消退，好发于四肢关节伸侧5.少关节型幼年类风湿关节炎最常受累的关节部位是A.腰椎等脊柱关节B.颈椎等中轴关节C.膝、踝、肘等大关节D.手足近端指间关节等小关节6.多关节型幼年类风湿关节炎中，类风湿因子阳性的患儿，以下哪一种并发症的发生率最高A.急性虹膜睫状体炎B.关节畸形、关节强直C.渗出性心包炎D.肝脾进行性肿大7.幼年类风湿关节炎患儿并发慢性虹膜睫状体炎，最高发于哪一类人群A.少关节型，抗核抗体阳性B.全身型活动期C.多关节型，类风湿因子阳性D.多关节型，类风湿因子阴性8.关于幼年类风湿关节炎患儿活动期的护理措施，以下正确的是A.急性期绝对卧床休息，禁止所有关节活动，避免加重炎症B.关节疼痛时尽量保持屈曲体位，可有效缓解疼痛，无需矫正体位C.鼓励患儿在身体可耐受范围内，循序渐进进行关节功能锻炼D.为增强受累关节周围肌力，需要长期坚持大强度负重锻炼9.全身型幼年类风湿关节炎患儿出现以下哪一项临床表现，高度提示并发巨噬细胞活化综合征这一严重并发症A.持续高热不退，肝脾进行性肿大，全血细胞进行性减少，凝血功能异常B.全身皮疹范围扩大，瘙痒症状明显加重C.受累关节疼痛加剧，活动受限程度增加D.血沉增快、C反应蛋白升高，炎症指标异常升高10.幼年类风湿关节炎患儿长期服用非甾体类抗炎药控制症状，最常见的不良反应是A.急性肝肾功能损伤B.胃肠道黏膜刺激、胃肠道反应C.骨髓抑制D.药物过敏反应11.以下哪一项不符合幼年类风湿关节炎活动期的实验室检查特点A.疾病活动期血沉、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A均可出现升高B.类风湿因子阳性多提示多关节型，预后较差，更容易发生关节畸形C.抗核抗体阳性多提示患儿发生虹膜睫状体炎的风险升高D.疾病活动期血常规多表现为全血细胞减少12.对于幼年类风湿关节炎合并慢性虹膜睫状体炎患儿的护理要点，以下哪项是错误的A.遵医嘱按时使用散瞳药物和糖皮质激素滴眼液控制炎症B.无症状高危患儿也需要定期进行裂隙灯检查，一般每3~6个月一次C.患儿出现眼红、畏光、视力下降、流泪等症状时需要及时告知医生D.眼部症状缓解后即可自行停用眼部药物，避免激素发生不良反应13.关于幼年类风湿关节炎患儿的饮食护理，以下哪项措施不恰当A.长期应用糖皮质激素治疗的患儿，给予低盐、优质蛋白饮食，控制总热量摄入B.常规补充钙剂和维生素D，预防激素相关骨质疏松和股骨头坏死C.为补充疾病消耗，鼓励患儿多进食高热量、高糖食物增强体质D.避免进食辛辣刺激、生冷坚硬食物，减少非甾体类抗炎药对胃肠道的刺激14.少关节型幼年类风湿关节炎患儿出现左膝关节受累，伴随大量关节腔积液，以下护理措施哪项是错误的A.患肢抬高制动，减少不必要的活动，减轻关节负担B.局部给予温水热敷，促进炎症吸收，缓解疼痛症状C.协助医生完成关节腔穿刺抽液术后，给予局部加压包扎，观察患肢血运D.关节抽液后疼痛缓解，立即指导患儿进行负重行走，预防关节粘连15.关于幼年类风湿关节炎患儿的出院指导，以下哪项是错误的A.告知患儿家属严格遵医嘱坚持服药，不可自行增减药量或停药B.指导患儿日常避免受凉、劳累，避免接触呼吸道感染人群，预防感染诱发疾病活动C.患儿症状完全消失，关节无疼痛不适即可停止随访，恢复正常生活D.指导患儿坚持关节功能锻炼，避免长时间保持同一姿势，预防关节挛缩畸形二、多项选择题（每题2分，共16分）1.幼年类风湿关节炎全身型的主要临床表现包括以下哪几项A.反复发热，热型多为弛张热B.一过性淡红色皮疹，随体温波动出现消退C.不同程度的肝脾、淋巴结肿大D.发病初期即可出现关节痛或关节炎表现，部分患儿关节症状晚发E.严重者可出现心包炎、胸膜炎等心肺系统受累表现2.以下关于少关节型幼年类风湿关节炎的临床特点描述正确的是A.发病群体以女童多见，发病年龄多在5岁以下B.分型定义为发病最初6个月受累关节数量≤4个C.主要累及膝、踝等下肢大关节，多为不对称受累D.抗核抗体阳性患儿，并发慢性虹膜睫状体炎的风险明显升高E.疾病长期活动可影响患儿骨骼生长发育，甚至导致肢体生长不对称3.幼年类风湿关节炎疾病活动期的护理措施，以下正确的是A.急性期关节肿胀疼痛明显者，适当卧床休息，满足患儿日常基本生活需求B.关节疼痛明显者，可通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿注意力，也可配合热敷、理疗缓解疼痛C.休息期间注意保持受累关节处于功能位，避免长期保持屈曲挛缩体位D.严格遵医嘱用药，用药期间密切观察药物不良反应，定期协助完成检查E.鼓励患儿多饮水，促进药物代谢，预防药物不良反应发生4.幼年类风湿关节炎临床常见的并发症包括以下哪几项A.受累关节畸形、关节强直，关节功能丧失B.慢性虹膜睫状体炎，严重者可继发青光眼、失明C.全身型患儿可并发致死性巨噬细胞活化综合征D.长期疾病活动或激素治疗可导致患儿生长发育迟缓E.长期慢性炎症可继发淀粉样变，累及多器官功能5.临床应用糖皮质激素治疗幼年类风湿关节炎，常见的不良反应包括A.库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸B.骨质疏松，严重者可出现股骨头无菌性坏死C.血糖升高、血压升高，诱发类固醇糖尿病D.抑制患儿免疫力，增加感染发生风险E.长期用药可影响患儿骨骼生长，导致生长发育落后6.针对幼年类风湿关节炎患儿及家属的心理护理，以下正确的措施是A.主动用通俗易懂的语言和患儿及家属沟通，讲解疾病相关知识和治疗预后，缓解焦虑恐惧情绪B.鼓励年长患儿参与自身治疗护理方案的制定，提高治疗依从性和自我管理能力C.对于已经出现关节畸形、外观改变的患儿，及时进行心理疏导，鼓励接纳自我，避免自卑抑郁情绪D.指导家属给予患儿足够的情感支持，避免过度保护或过度忽视，帮助患儿建立自信心E.病情稳定后鼓励患儿回归正常校园生活，参与力所能及的社交活动和学习活动7.幼年类风湿关节炎患儿进行关节功能锻炼的原则，以下描述正确的是A.循序渐进，从小幅度、低强度活动开始，逐渐增加活动量和活动范围B.日常锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，充分调动患儿主动性C.避免过度劳累，避免受累关节长期负重，预防关节损伤加重D.为预防关节粘连，急性炎症期也需要坚持大强度锻炼，不能休息E.锻炼过程中如果出现关节疼痛加重、肿胀明显，需要及时停止活动，调整锻炼强度8.全身型幼年类风湿关节炎患儿并发巨噬细胞活化综合征的常见诱发因素包括A.原有疾病活动未得到有效控制B.合并病毒、细菌等感染C.大剂量使用非甾体类抗炎药D.生物制剂或其他免疫抑制剂诱发E.糖皮质激素突然减量或停药三、判断题（每题1分，共8分）1.幼年类风湿关节炎是儿童期常见的慢性结缔组织病，以慢性关节滑膜炎为主要病理特征，可伴随全身多系统受累。2.多关节型幼年类风湿关节炎的定义为，发病前6个月受累关节数量≥3个。3.全身型幼年类风湿关节炎患儿，多数在发病初期就会出现明显的关节破坏和畸形表现。4.幼年类风湿关节炎患儿发热时，禁忌使用对乙酰氨基酚退热，只能选择阿司匹林。5.少关节型幼年类风湿关节炎，抗核抗体阳性的患儿需要定期进行裂隙灯检查筛查虹膜睫状体炎，一般间隔为3~6个月。6.幼年类风湿关节炎患儿一旦出现关节畸形，只能通过手术矫正，护理干预没有任何改善效果。7.幼年类风湿关节炎患儿长期服用甲氨蝶呤控制病情，需要定期复查血常规和肝肾功能，监测药物不良反应。8.全身型幼年类风湿关节炎患儿，症状完全缓解、体温正常、皮疹消退后即可直接停药，不需要长期维持治疗和随访。四、案例分析题（共61分）案例1：患儿，男，3岁，因“反复发热2周，伴皮疹1周，关节疼痛3天”入院。患儿2周前无明显诱因出现发热，最高体温达40.1℃，每日体温波动在37.2℃~40.1℃之间，发热时患儿精神差，热退后精神恢复正常，1周前发热时躯干出现散在皮疹，热退后皮疹消退，3天前出现左膝关节肿胀疼痛，活动受限，为进一步诊治入院。入院查体：体温39.8℃，脉搏135次/分，呼吸30次/分，体重14kg，神志清楚，精神欠佳，躯干四肢可见散在淡红色斑丘疹，压之褪色，颈部可触及3枚肿大淋巴结，直径约0.5~1cm，活动度可，无压痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，左膝关节肿胀，皮温升高，活动受限，浮髌试验阳性，其余关节无明显肿胀畸形。辅助检查：血常规：白细胞18×10^9/L，中性粒细胞78%，血红蛋白102g/L，血小板320×10^9/L，血沉65mm/h，C反应蛋白82mg/L，类风湿因子阴性，抗核抗体阴性，胸部X线未见异常，左膝关节超声提示关节腔积液，滑膜增厚。请回答以下问题：（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？属于哪一临床分型？（10分）（2）列出该患儿目前存在的5个主要护理诊断/问题。（20分）（3）针对该患儿的发热症状，制定具体的护理措施。（15分）案例2：患儿，女，8岁，因“反复关节疼痛半年，加重1个月，伴左眼视物模糊1周”入院。患儿半年前出现左膝关节疼痛，肿胀，1个月前出现右踝关节肿胀疼痛，1周前家长发现患儿左眼视物模糊，伴眼红，来院就诊。入院查体：生命体征平稳，神志清楚，发育正常，心肺腹查体未见异常，左膝关节肿胀，活动轻度受限，右踝关节肿胀，压痛阳性，其余关节未见异常，眼科会诊行裂隙灯检查提示左眼虹膜睫状体炎，房水闪辉阳性。辅助检查：发病最初6个月共有3个关节受累（左膝、右踝、左肘），类风湿因子阴性，抗核抗体1:320阳性，血沉32mm/h，C反应蛋白18mg/L，肝肾功能、血常规未见异常。请回答以下问题：（1）该患儿的临床分型是什么？（6分）（2）列出该患儿的主要护理措施。（10分）参考答案：一、单项选择题1.D解析：幼年类风湿关节炎分为少关节型、多关节型、全身型三类，其中少关节型占所有病例的50%~60%，是最常见的临床类型，因此选D。2.A解析：国际风湿病学会联盟的分型标准明确规定，少关节型幼年类风湿关节炎的定义为：发病最初6个月受累关节数量≤4个，多关节型为发病最初6个月受累关节≥5个，因此选A。3.B解析：全身型幼年类风湿关节炎典型热型为弛张热，每日体温波动可达2~3℃，高热时症状明显，热退后一般情况可，因此选B。4.B解析：全身型幼年类风湿关节炎的皮疹为非特异性皮疹，典型特点就是随体温波动出现，体温升高时皮疹出现，体温下降后皮疹完全消退，因此选B。5.C解析：少关节型幼年类风湿关节炎主要累及膝、踝、肘等大关节，多为不对称受累，手足小关节受累少见，因此选C。6.B解析：多关节型类风湿因子阳性的幼年类风湿关节炎，80%以上会出现进行性关节破坏，预后较差，关节畸形强直的发生率远高于其他类型，虹膜睫状体炎多见于少关节型抗核抗体阳性，因此选B。7.A解析：少关节型幼年类风湿关节炎中，抗核抗体阳性患儿约50%会并发慢性虹膜睫状体炎，多数起病隐匿，早期无明显症状，因此需要定期筛查，因此选A。8.C解析：急性期不需要绝对卧床，适当活动可预防关节粘连，长期保持屈曲体位会导致关节挛缩畸形，长期大强度负重锻炼会加重关节损伤，只有C选项描述正确，因此选C。9.A解析：巨噬细胞活化综合征是全身型幼年类风湿关节炎最严重的并发症，起病凶险，死亡率高，典型表现为持续高热、肝脾进行性肿大、全血细胞减少、凝血功能障碍、肝功能异常，单纯炎症指标升高不能提示该并发症，因此选A。10.B解析：非甾体类抗炎药通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，最常见的不良反应就是胃肠道黏膜损伤，表现为恶心、呕吐、胃痛，严重者可出现消化道出血，因此选B。11.D解析：幼年类风湿关节炎活动期，尤其是全身型，多数表现为白细胞计数升高、血小板升高，全血细胞减少是并发巨噬细胞活化综合征的表现，因此选D，其余选项描述均正确。12.D解析：慢性虹膜睫状体炎需要长期规范用药控制炎症，症状缓解后需要遵医嘱逐渐减量停药，不可自行停药，否则容易导致病情复发，加重眼部损伤，因此D选项错误，选D。13.C解析：长期应用糖皮质激素会导致血糖升高、体重增加，因此需要控制总热量摄入，减少高糖、高热量食物摄入，因此C选项描述不恰当，选C。14.D解析：关节腔抽液后需要休息1~2天，逐步恢复活动，不可立即负重行走，否则会加重关节损伤，因此D选项错误，选D。15.C解析：幼年类风湿关节炎是慢性疾病，需要长期随访监测病情变化和药物不良反应，即使症状完全缓解也需要定期随访，不可停止随访，因此C选项错误，选C。二、多项选择题1.ABCDE解析：全身型幼年类风湿关节炎可累及全身多系统，以上所有临床表现都可出现，因此全选。2.ABCDE解析：以上所有描述都符合少关节型幼年类风湿关节炎的临床特点，因此全选。3.ABCDE解析：以上所有护理措施都正确，适合幼年类风湿关节炎活动期患儿，因此全选。4.ABCDE解析：以上都是幼年类风湿关节炎常见的并发症，因此全选。5.ABCDE解析：以上都是糖皮质激素临床常见的不良反应，因此全选。6.ABCDE解析：以上心理护理措施都正确，能够帮助患儿及家属应对慢性疾病，提高治疗依从性，因此全选。7.ABCE解析：急性炎症期需要适当休息，不可进行大强度锻炼，因此D选项错误，其余选项正确，选ABCE。8.ABDE解析：巨噬细胞活化综合征的常见诱发因素包括疾病活动、感染、药物诱发（生物制剂、激素减量、免疫抑制剂），非甾体类抗炎药正常使用不会诱发，因此选ABDE。三、判断题1.√解析：该描述符合幼年类风湿关节炎的疾病定义，因此正确。2.×解析：多关节型定义为发病前6个月受累关节≥5个，因此错误。3.×解析：部分全身型患儿初期仅表现为发热、皮疹，关节症状可晚发数月甚至数年，因此错误。4.×解析：目前临床已经很少用阿司匹林作为退热药物，对乙酰氨基酚不良反应更少，可用于退热，因此错误。5.√解析：高危患儿需要每3~6个月筛查一次，早期发现无症状虹膜睫状体炎，因此正确。6.×解析：早期轻度关节畸形，通过规范的功能锻炼和护理干预可以改善功能，延缓进展，因此错误。7.√解析：甲氨蝶呤的主要不良反应为骨髓抑制和肝损伤，因此需要定期监测，因此正确。8.×解析：全身型幼年类风湿关节炎复发率高，需要长期维持治疗，逐渐减药，定期随访，不能直接停药，因此错误。四、案例分析题案例1参考答案：（1）临床诊断：幼年类风湿关节炎；临床分型：全身型幼年类风湿关节炎。诊断依据：患儿年龄3岁，有典型弛张热，热退精神好，一过性皮疹，伴随关节受累，肝脾淋巴结肿大，炎症指标升高，类风湿因子阴性，符合全身型幼年类风湿关节炎的诊断标准。（2）主要护理诊断/问题：①体温过高与疾病本身的炎症反应有关；②疼痛：关节痛与关节滑膜炎症有关；③活动受限与关节肿胀疼痛有关；④焦虑/恐惧与患儿年龄小，环境陌生，疾病不适有关；⑤潜在并发症：巨噬细胞活化综合征、药物不良反应；⑥营养失调：低于机体需要量与长期发热