12月儿科学习题（附答案解析）

12月儿科学习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男孩,1岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为A、30%以下B、30%~40%C、50%~60%D、70%~80%E、80%所有选项正确答案：C答案解析：基础代谢所需热量是儿童能量消耗的主要部分，1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%～60%，1岁半的男孩仍处于婴幼儿期，基础代谢所需热量占总热量的比例约为50%～60%。2.6岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(++),蛋白(+)。半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是A、急性泌尿系统感染B、肾炎性肾病C、急进性肾炎D、单纯性肾病E、急性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎通常在感染后1～3周起病，该患儿半月前患过扁桃体炎，目前有水肿、血尿、蛋白尿等表现，符合急性肾小球肾炎的特点。急性泌尿系统感染主要以尿路刺激症状为主；急进性肾炎病情进展迅速，与该患儿表现不符；单纯性肾病和肾炎性肾病主要以大量蛋白尿、低蛋白血症等为突出表现，该患儿不符合。所以首先考虑急性肾小球肾炎。3.足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分正确答案：B答案解析：新生儿Apgar评分标准为：皮肤颜色（青紫或苍白0分，躯干红四肢青紫1分，全身红2分）、心率（<100次/分1分，>100次/分2分）、弹足底或插鼻管反应（无反应0分，有些动作如皱眉1分，哭、喷嚏2分）、肌张力（松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活动好2分）、呼吸（无呼吸0分，呼吸慢不规则1分，呼吸正常2分）。该患儿皮肤颜色1分、心率1分、弹足底无反应0分、肌张力1分、无呼吸0分，共计3分，所以答案是>B分。4.新鲜尿离心沉渣中每高倍视野白细胞>10个A、显微镜下血尿B、肉眼血尿C、肾小球性血尿D、非肾小球性血尿E、脓尿正确答案：E答案解析：新鲜尿离心沉渣中每高倍视野白细胞>10个为脓尿。一般来说，离心尿白细胞>5个/HP为镜下脓尿，当白细胞数量明显增多，每高倍视野超过10个时，更提示脓尿的存在。而血尿的判断主要依据红细胞数量等情况，肾小球性血尿和非肾小球性血尿有其各自的特点及诊断标准，均与白细胞数量>10个/HP这一情况不符。5.动脉导管未闭可问及A、胸骨左缘第3、4肋间粗糙的Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音B、胸骨左缘第2、3肋间柔和的Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音C、胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音D、胸骨左缘第2肋间隆隆样机器样连续性杂音E、心尖区舒张期杂音正确答案：D答案解析：动脉导管未闭时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音，占据整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，向左锁骨下、颈部和背部传导，故答案为D。6.尿量明显减少,口渴明显,肢稍凉,心音强,血Na135mmol/L为A、中度低渗性脱水B、重底低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、中度等渗性脱水E、高渗性脱水正确答案：D答案解析：中度等渗性脱水表现为尿量明显减少，口渴明显，肢稍凉，心音强，血钠浓度一般在130～150mmol/L之间，该患者血Na135mmol/L，符合中度等渗性脱水表现。7.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是A、体温正常后停药B、症状基本消失后C、1周D、2~3周E、4~6周正确答案：D答案解析：支原体肺炎应用抗生素治疗，疗程应足够，一般需2～3周，以免复发。体温正常后停药、症状基本消失后停药时间均不够，1周疗程过短，4～6周时间过长，故答案为D。8.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于A、血钾浓度降低B、血钠浓度降低C、血钙浓度降低D、血磷浓度降低E、血镁浓度降低正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要是由于血钙浓度降低，导致神经肌肉兴奋性增高，引起惊厥等症状。9.新生儿败血症产后感染的途径是A、黏膜破损B、消化道入侵C、孕母有菌血症D、脐部感染E、阴道细菌上行正确答案：A10.6个月婴儿咳嗽,喘憋2天,烦躁,发绀,体温38℃,呼吸64次/分,三凹征,双肺闻哮鸣及细湿罗音，肝肋下2cm,白细胞10.0×109/LX线示双肺透光度增加双下肺纹增粗,诊断应考虑A、哮喘性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核E、婴儿急性上呼吸道感染正确答案：B答案解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征、气促、呼气性喘鸣为主要特点，常伴有发热，肺部听诊可闻及哮鸣音及细湿啰音，X线表现为两肺透亮度增强，肺纹理增粗。该患儿6个月，有咳嗽、喘憋、烦躁、发绀，呼吸增快，三凹征，双肺闻哮鸣及细湿啰音，X线双肺透光度增加双下肺纹增粗，符合毛细支气管炎表现。哮喘性支气管炎有喘息表现，但一般无三凹征等；支气管哮喘多有反复喘息发作史，且该患儿无相关病史支持；肺结核一般有低热、盗汗等结核中毒症状及相应肺部表现，该患儿未提示；婴儿急性上呼吸道感染主要以鼻部症状为主，一般无喘憋等表现。11.乙胺丁醇的毒性反应A、耳蜗神经损害B、肝脏损害C、粒细胞减少D、球后视神经炎E、胃肠道反应正确答案：D答案解析：乙胺丁醇的毒性反应主要是球后视神经炎，表现为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小等，其发生率与剂量、疗程有关。其他选项中，肝脏损害常见于异烟肼等；胃肠道反应常见于多种抗结核药；耳蜗神经损害常见于链霉素；粒细胞减少相对少见，不是乙胺丁醇的典型毒性反应。12.男孩,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白细胞4×109/L,高热不退,呈驰张型,出现面色苍白,首选的检查A、心电图B、血常规C、胸部X线片D、痰培养E、血气分析正确答案：C13.女,8个月,咳喘3天,近1天症状加重。查体:呼吸70次/分,口周发绀,心率180次/分,心音低钝。双肺密集细湿啰音,肝于右肋下3厘米。如诊断为肺炎,伴有的合并症是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、上气道梗阻D、中毒性脑病E、脓气胸正确答案：A答案解析：该患儿呼吸、心率明显增快，心音低钝，肝大，符合肺炎合并心力衰竭的表现。呼吸70次/分，口周发绀为呼吸方面表现，但未达呼吸衰竭诊断标准；题干未提及中毒性脑病、脓气胸、上气道梗阻相关表现。所以诊断为肺炎伴心力衰竭。14.男婴,8个月。腹泻3天,排便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmot/L.血钾4mmol/L,该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案：B答案解析：该患儿精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，表明有中度脱水。血钠132mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），所以是中度等渗性脱水。15.引起喘憋性肺炎的常见病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、金黄色葡萄球菌D、肺炎支原体E、肺炎链球菌正确答案：A答案解析：喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，是婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起，此外副流感病毒、鼻病毒等也可引起。腺病毒引起的肺炎多为重症肺炎，有稽留热等表现；金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸等；肺炎链球菌肺炎多起病急骤，高热、咳脓血痰等；肺炎支原体肺炎以刺激性干咳为突出表现。16.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A、室间隔缺损的部位B、肺动脉狭窄的程度C、室间隔缺损的大小D、右心室肥厚的程度E、主动脉骑跨的程度正确答案：B答案解析：法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。肺动脉狭窄越严重，肺血流越少，血液经室间隔缺损右向左分流增加，青紫越明显。室间隔缺损大小、部位，主动脉骑跨程度及右心室肥厚程度与青紫程度关系不如肺动脉狭窄密切。17.尿量减少,口渴,皮肤花纹状,血Na125mmol/L为A、中度低渗性脱水B、重底低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、中度等渗性脱水E、高渗性脱水正确答案：B答案解析：该患者血钠125mmol/L，低于正常范围，属于低渗性脱水。出现尿量减少、口渴、皮肤花纹状等表现，提示脱水程度较重，符合重度低渗性脱水的特点。18.左向右分流型先心病最常见的并发症为A、心力衰竭B、脑脓肿C、感染性心内膜炎D、肺炎E、脑血栓正确答案：D答案解析：左向右分流型先心病由于肺循环血量增多，易导致肺部感染，所以最常见的并发症是肺炎。感染性心内膜炎多见于有创操作后等情况，并非左向右分流型先心病最常见并发症；脑血栓、脑脓肿相对较少见；心力衰竭是其后期可能出现的较严重情况，但不是最常见并发症。19.男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有A、维生素A缺乏B、维生素B12缺乏C、维生素C缺乏D、维生素D缺乏E、维生素E缺乏正确答案：A答案解析：维生素A缺乏时可出现眼部症状，如夜盲、干眼症，严重者可出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑。该患儿有营养不良等基础情况，易并发维生素A缺乏，出现上述眼部表现。而维生素B12缺乏主要引起神经系统和血液系统症状；维生素C缺乏主要表现为出血倾向等；维生素D缺乏主要引起佝偻病等骨骼改变；维生素E缺乏一般较少出现题干中这种典型表现。20.患儿10个月龄,腹泻后体重丢失5%~10%,其脱水程度A、相当于重度脱水,或50~100ml/kg液体丢失B、相当于轻度脱水,或30~50ml/kg液体丢失C、相当于重度脱水,或100~120ml/kg液体丢失D、相当于中度脱水,或50~100ml/kg液体丢失E、相当于中度脱水,或30~50ml/kg液体丢失正确答案：D21.低钾血症的常见病因包括A、长期不能进食或进食过少B、腹泻、胃肠引流或肠瘘C、应用排钾利尿剂D、所有选项都是E、所有选项都不是正确答案：D答案解析：1.长期不能进食或进食过少：钾摄入不足，可导致低钾血症。2.腹泻、胃肠引流或肠瘘：钾随消化液大量丢失，引起低钾血症。3.应用排钾利尿剂：促使钾排出过多，导致低钾血症。所以低钾血症的常见病因包括以上所有选项。22.肺循环,血量减少见于A、法罗氏四联症B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、主动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：法罗氏四联症时肺动脉狭窄，肺血流减少，肺循环血量减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭时一般会有肺循环血量增加。主动脉狭窄主要影响体循环，与肺循环血量关系不大。23.易并发充血性心力衰竭的先天性心脏病A、室间隔缺损B、卵圆孔未闭C、法洛四联症D、Roger病E、肺动脉狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损易并发充血性心力衰竭。室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，导致肺循环血量增加，左心室容量负荷加重，长期可引起左心衰竭，进而可发展为全心衰竭。卵圆孔未闭一般不会直接导致充血性心力衰竭；法洛四联症主要表现为青紫等，较少并发充血性心力衰竭；Roger病即小型室间隔缺损，一般对心功能影响较小；肺动脉狭窄主要导致右心室压力负荷增加，通常不是并发充血性心力衰竭的常见先天性心脏病类型。24.儿科学的范畴不包括A、提高儿童疾病防治水平B、提高儿童健康水平C、研究儿童对人类社会的影响D、研究儿童发育和行为E、研究儿童生长规律正确答案：C答案解析：儿科学是研究儿童生长发育规律、儿童发育和行为、提高儿童健康水平以及疾病防治水平等内容。主要关注的是儿童自身的生理、心理等方面，而不是儿童对人类社会的影响。25.新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑:A、新生儿败血症B、新生儿肝炎综合征C、先天性胆道闭锁D、新生儿溶血病E、所有选项均不对正确答案：D答案解析：新生儿溶血病常于生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，是新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重时首先应考虑的原因。而新生儿败血症黄疸可在生后3天内出现并迅速加重，但不是首先考虑；新生儿肝炎综合征黄疸一般出现较晚；先天性胆道闭锁黄疸多在生后2周左右出现且逐渐加重。26.对急性肾炎者在下列哪些情况下应给予降压药A、水肿、血尿、少尿B、有高氮质血症C、经休息、控制水盐摄入、利尿而血压仍高者D、有循环充血者E、所有选项均不对正确答案：C答案解析：急性肾炎患者经休息、控制水盐摄入、利尿后血压仍高者，应给予降压药，以防止高血压脑病等并发症的发生。水肿、血尿、少尿是急性肾炎的常见表现，一般不是使用降压药的直接指征；高氮质血症主要提示肾功能受损情况，不是使用降压药的关键依据；有循环充血者主要是针对循环方面的处理，而非单纯依靠降压药。所以答案选C。27.引起肺脓肿的常见病原体是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、腺病毒D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒正确答案：D答案解析：肺脓肿的常见病原体为金黄色葡萄球菌、厌氧菌等。腺病毒、呼吸道合胞病毒主要引起病毒性肺炎等；肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎等；肺炎支原体主要引起支原体肺炎。28.单纯性肾病A、首选免疫抑制剂B、应卧床休息,用青霉素7-10天,同时限制水盐入量,降压利尿C、首选透析D、输白蛋白E、首选肾上腺皮质激素正确答案：E答案解析：单纯性肾病首选肾上腺皮质激素治疗。29.5个月婴儿,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低热。今晨突