婴幼儿照护实务- 课件 模块3 健康管理与教育

婴幼儿照护实务模块三

健康管理与教育项目一体格生长监测与评价概述婴幼儿身体处在不断生长发育变化之中，身体形态和各部分比例变化较大，因此照护者需要合理选择客观、可靠、易于测量的评价指标及评价方法。婴幼儿生长发育监测的重要性定期对婴幼儿生长发育进行监测，准确评价其生长发育状况，给予恰适的指导和干预，对促进婴幼儿健康成长十分重要。监测与评价的必要性目录-CONTENTS01任务一

体格生长测量02任务二

体格生长评价任务一

体格生长测量学习目标1.知识目标掌握测量婴幼儿体重、身高（长）、坐高、头围及胸围的操作流程；熟悉婴幼儿体重、身高（长）、坐高、头围及胸围的正常指标；了解测量婴幼儿体重、身高（长）、坐高、头围及胸围等指标的注意事项。能准确测量婴幼儿体重、身高（长）、坐高、头围及胸围。具有安全意识；树立正确科学的儿童观。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点婴幼儿体重、身高（长）的测量。02难点各项体格生长指标的准确测量和读数。知识储备一、体重体重是各器官、系统、体液的综合重量。其中以骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。体重的组成体重易于准确测量，是最易获得的反映婴幼儿生长与近期营养状况的指标。体重的测量意义正常足月男婴出生时体重平均为3300g，女婴为3200g。出生时的体重2～12岁儿童体重增长估算公式：体重（千克）=年龄（岁）×2+8。2～12岁儿童体重增长估算生后第2年体重增加2.5～3kg，2岁时体重约为出生体重的4倍（约12～13kg）。生后第2年体重增长出生后前3个月的小儿体重增加最快，每月增加750～900g，3个月后体重可达到出生时的2倍，到1岁时体重约为出生时体重的3倍。出生后体重增长二、身高（长）身高（长）是指头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱与下肢长度的总和。立位测量时称为身高；3岁以下婴幼儿立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。婴幼儿的身高（长）反映其长期营养状况和生长速度，是正确估计身体发育特征和评价生长速度不可缺少的依据。婴幼儿的身高（长）增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，出现婴儿期与青春期两个生长高峰。新生儿出生时身长平均为50cm，出生后第一年身长平均增长约25cm，至1岁时身长约75cm，第二年增长速度减慢，平均为10～12cm，到2岁时身长约86～87cm，2岁以后身高稳步增长，平均每年增加5～7cm，到青春期时出现第二个身高增长加速期。2～12岁儿童身高（长）增长估算公式：身高（厘米）=年龄（岁）×7+75。三、坐高（顶臀长）坐高的定义和测量坐高是指从头顶至坐骨结节的长度，反映头颅和脊柱的生长。3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长；3岁以上取坐位测量，称坐高。坐高与身高的关系出生时顶臀长为身高的66%，由于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐高占身高的百分数则随年龄增长而下降。坐高百分数的意义此百分数显示了上、下部比例的改变，反映身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。010203四、头围头围即头颅的围长，是指经眉弓上缘、枕骨粗隆绕头一周的长度，其增长与脑和颅骨的发育有关，在2岁内测量最有价值。头围的定义和测量胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，故出生时头围相对大，平均约34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都增长约6～7cm，1岁时约46cm。胎儿期至1岁头围的增长1岁后头围增长减慢，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人，约54～58cm。1岁后头围的增长趋势头围的大小与双亲的头围有关，3岁前头围生长变化明显。头围与脑发育密切相关，较小的头围常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能。头围的遗传因素和异常情况头部的大小反映了神经系统的生长和分化，1岁时脑组织的重量比出生时增加了约1.5～2倍，脑部的成熟使得婴幼儿的动作、语言得以发育。头围与脑发育的关系五、胸围

胸围即胸廓的围长，是指沿乳头下缘经肩胛骨下角下缘水平绕胸一周的长度，代表肺和胸廓的发育。出生时胸围略小于头围1～2cm，平均32～33cm，1岁左右胸围等于头围。1岁至青春前期胸围应大于头围。

胸围可间接反映胸腔的容积、背部肌肉和呼吸器官的发育程度，如测得的胸围值小，除营养因素外，可能与不重视爬行训练和胸廓锻炼有关。此外，营养较差或佝偻病患儿，胸围超过头围的时间可推迟到一岁半以后。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、洗净双手。物品准备婴幼儿（仿真）模型、卧式体重身长测量床、标准立式体重身高（坐高）计、软尺、笔、记录本。环境准备房间干净整洁、安全、安静、光线适中，室温25℃左右。操作准备操作步骤情境案例介绍明明，男，出生时体重2600g，身长51cm。明明妈妈认为明明出生时体重偏轻，照护中特别重视明明的饮食。辅食添加阶段开始添加辅食后，妈妈总是想方设法让明明多吃辅食。生长发育监测明明1岁时，妈妈把他带到机构来做生长发育监测。如果你是机构工作人员，知道应该测量哪些体格生长指标吗？具体怎么测量呢？情景案例3岁以下婴幼儿体重的测量一、测量体重测量前的准备测量者平稳放置体重身长测量床，并将体重读数归零。测量前安抚婴幼儿情绪，协助其排尿、排便。测量过程测量时脱去婴幼儿鞋袜和外衣，仅穿内衣，或者测量后扣除外衣裤及尿布的重量。测量者抱起婴幼儿，将其平稳轻放至测量床内，不扶不靠其他物体，待电子显示屏数值稳定时读出体重值，以千克为单位，精确到小数点后两位。测量后的处理测量后及时给婴幼儿穿上外衣、鞋袜等，测量者洗手并记录读数。3岁以上幼儿体重的测量一、测量体重（2）协助幼儿脱去外套、鞋帽，仅穿内衣，让幼儿安静站在体重身高计的底板中央（见图3-1-2A）。（4）测量后及时给幼儿穿好外套、鞋帽等，测量者洗手并记录读数。（1）测量者将立式体重身高计平稳放于地上，并将体重读数归零。（3）待指针稳定后，读出数值，以千克为单位，精确到小数点后两位（见图3-1-2B）。二、测量身高（长）情境案例

聪聪，男，10个月。某机构工作人员给聪聪测量身高时，聪聪因认生不配合测量。如果你是该机构的工作人员，你会怎么做才能顺利完成测量任务？3岁以下婴幼儿身长的测量二、测量身高（长）测量者先平稳放置卧式体重身长测量床，并安抚婴幼儿情绪，协助排尿、排便。1.测量前的准备一位测量者扶正婴幼儿头部，使其头顶接触顶板，保持仰卧位，两耳在一水平线上，另一位测量者位于婴幼儿右侧，一手轻压其双膝部，促其双腿伸直，另一手移动足板，使两足跟底部紧贴足板，并与足板垂直，当两侧标尺读数一致时读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位。3.具体测量操作测量时应脱去婴幼儿的鞋帽、袜子、厚外套，然后抱起婴幼儿，取仰卧位将其轻放至测量床底板中线上。2.测量时的操作步骤3岁以上婴幼儿身长的测量二、测量身高（长）测量者将立式体重身高计平稳放于地上，协助幼儿脱去外套、鞋帽，取立正姿势站立在体重身高计的底板上，背靠身高计。01测量前的准备保持幼儿头部正直，两眼平视前方，躯干挺直，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约60度，保持幼儿足跟、臀部、两肩胛间同时靠触立柱。02测量过程测量者轻推量板使底面轻触幼儿头顶，保持量板呈水平位，保持测量者眼睛与量板在一条水平线上，读取刻度，以厘米为单位，精确至小数点后一位。03读取测量结果3岁以下婴幼儿顶臀长的测量三、测量坐高（顶臀长）测量前的准备测量者先平稳放置卧式体重身长测量床。婴幼儿的放置将婴幼儿抱起，脱去鞋帽、外衣，并将其平稳放至测量床内，保持平卧位。测量过程测量者一手提起婴幼儿两小腿，使小腿与大腿成直角，与底板平行，保持大腿与底板垂直，且骶骨紧贴底板，另一手移动足板紧触臀部，当足板两侧数值相同时，读出测量床上的刻度，以厘米为单位，精确到小数点后一位。测量后及时给婴幼儿穿上外衣、鞋帽等，测量者洗手并记录读数。测量后的处理030102043岁以上婴幼儿顶臀长的测量三、测量坐高（顶臀长）测量者平稳放置体重身高（坐高）计。1.测量前的准备协助幼儿脱去外衣、鞋帽，端坐在体重身高（坐高）计的坐盘上。2.协助幼儿准备保持幼儿头部正直，双眼平视前方，让其身体先前倾，使骶尾部紧贴椅面，再挺身坐直，两大腿靠拢与凳面紧贴并与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放于地面。3.幼儿坐姿调整测量者轻推量板使底面轻触幼儿头顶，保持量板呈水平位，测量幼儿头顶至坐骨结节的长度，保持测量者眼睛与量板在一条水平线上，读取刻度，以厘米为单位，精确至小数点后一位。4.测量幼儿坐高测量后及时给幼儿穿上外衣、鞋袜等，测量者洗手并记录读数。5.测量后的处理四、测量头围协助婴幼儿脱帽，并取舒适体位，其中婴儿可取仰卧位或坐位测量，幼儿可取立位或坐位测量。测量头围的准备测量者立于婴幼儿右侧或前方，用一手拇指将软尺刻度零点固定于头部一侧眉弓上缘，另一手将软尺紧贴头皮绕枕骨粗隆最高处，再经另一侧眉弓上缘绕回原先固定好的零点，读取软尺与零点重合处的数值，以厘米为单位，精确至小数点后一位。测量头围的方法测量后及时给婴幼儿戴好帽子，测量者及时洗手并记录读数。测量后的处理3岁以下婴幼儿胸围测量的方法五、测量胸围测量后及时给婴幼儿穿上内、外衣，测量者洗手并记录读数。测量后的处理03测量者先温暖双手，站于婴幼儿右侧，一手拇指将软尺零点固定于婴幼儿一侧乳头下缘处，另一手拉软尺经婴幼儿后背，以两侧肩胛骨下角下缘为准，平绕经另一侧乳头下缘回至零点，读取软尺与零点重合处的数值，以厘米为单位，精确到小数点后一位。测量过程02测量者安抚婴幼儿情绪，脱去内、外衣，协助其自然躺平，取舒适的仰卧位。测量前的准备013岁以上婴幼儿胸围测量的方法五、测量胸围测量后及时给幼儿穿上内、外衣，测量者洗手并记录读数。幼儿安静站立，取舒适立位进行测量，测量者协助幼儿脱去内、外衣，嘱幼儿呼吸均匀，双肩放松，两臂自然下垂。测量者站于幼儿正前方，将软尺置于幼儿两肩胛骨下角下缘，沿胸廓两侧至前面两乳头连线的中心点测量，读取软尺与零点重合处的数值，以厘米为单位，精确到小数点后一位。幼儿胸围测量过程测量后处理幼儿胸围测量前准备1因体脂与体液变化较大，体重在体格生长指标中易波动，应在被测婴幼儿排空大小便或进食2小时后进行测量。2测量前应该校准体重秤的灵敏度与准确度。测量时婴幼儿不可接触其他物体或摇动，测量者也不应扶、摸婴幼儿的身体或体重秤，以免影响测量精度。3测量时注意婴幼儿的安全和保暖，一般在体重测量后接着进行身高（长）的测量。一、体重测量操作注意事项二、身高（长）测量操作注意事项（1）测量身高（长）时，使婴幼儿头部与量床顶板轻贴，不留缝隙。（2）双侧有刻度的量床应注意两侧读数一致。立位测量身高值常比仰卧位测量身长值少1～2cm。（3）仰卧位测量时应注意婴幼儿的安全和保暖，一般在身长测量后接着进行顶臀长的测量。三、坐高测量操作注意事项应让幼儿先身体前倾、待骶部紧靠立柱后再坐直，以保证幼儿背部紧靠立柱。可在足下加垫以保证幼儿大、小腿间呈直角。0102测量坐高时的注意事项双脚不能平放时的处理方法四、头围测量操作注意事项02测量头围时，注意软尺要紧贴头皮，左右对称，测量女童头围时应将其头发向上、下拨开。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更为重要，头围增长过速往往提示脑积水或脑肿瘤的可能。测量头围的注意事项婴幼儿头围测量的重要性01五、胸围测量操作注意事项01测量胸围时，注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺的位置。测量时软尺应轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤可稍紧些。读数时取呼气和吸气时的平均数。0203思考题1.试述婴幼儿体格生长的常用监测指标有哪些？2.婴幼儿身高（长）测量的操作步骤和注意事项有哪些？拓展与实践1.检索我国第五次儿童体格发育调查结果，了解我国儿童体格发育现状。2.分小组到托幼机构测量婴幼儿体重、身高（长）、坐高、头围及胸围。任务二

体格生长评价学习目标1.知识目标掌握婴幼儿体格生长的常用评价方法；熟知婴幼儿生长发育的规律；了解婴幼儿生长发育的影响因素。能够正确绘制标准生长曲线；能利用生长曲线图评价婴幼儿的生长发育水平。尊重婴幼儿个体特点和发育差异；养成严谨求实的工作态度。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点绘制生长曲线和评价生长发育水平。02难点根据测量值对体格生长进行准确评价。知识储备一、生长与发育的定义生长是指随着年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可以用具体的测量值来表示，是“量”的改变。生长的定义01发育是指细胞、组织、器官分化与功能成熟，为“质”的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。发育的定义02二、生长发育规律连续性和阶段性：在整个儿童时期，生长发育不断进行，呈一连续的过程，但生长速度呈阶段式。01不平衡性：各系统、器官的发育遵循一定规律，有先有后、快慢不一，与其在不同年龄的生理功能有关。02顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由远及近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或一般规律。03个体差异：受遗传、环境的影响，儿童生长发育存在较大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不完全相同。04体格生长评价指标：体重/年龄、身高（长）/年龄、头围/年龄、体重/身高（长）和体质指数（BMI）/年龄等。三、体格生长评价指标（1）均值离差法（标准差法）

适用于正态分布状况。根据不同年龄、性别，固定分组，通过大量人群的横断面调查算出均值（(X）和标准差（SD），以(X±SD来表示。(X±1SD包含68%的受检总体，(X±2SD包含95%的受检总体，(X±3SD包含99%的受检总体。通常以(X±2SD（包含95%的受检总体）为正常范围。四、体格生长评价常用方法（一）数据表法1.常用方法

适用于正态分布和非正态分布状况。将一组变量值（如身高、体重）按大小顺序排列，求出某个百分位的数值，然后将百分位数列表。以第50百分位数（P50）为中位数，其余百分位数为离散距，常用P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97。当测量值呈非正态分布时，百分位数法能更准确反映所测数值的分布情况。当大量数据呈正态分布时，P50相当于均值离差法的均数（(X），P3相当于(X－2SD，P97相当于(X+2SD。通常以P3～P97为正常范围。（2）中位数法、百分位数法四、体格生长评价常用方法（一）数据表法1.常用方法

依据工作内容，利用均值加减标准差或直接用百分位数分三等或五等级（表3-1-2）。三等级划分法以＞(X＋2SD为上，(X±2SD为中，＜(X－2SD为下。而五等级划分法把三等级划分法的“中”（(X±1SD）再分为“中上”（(X＋1SD）和“中下”（(X－1SD）。用婴幼儿体格生长指标的实测值与均值比较，根据实测值在均数上下所处的位置，确定和评价婴幼儿发育等级。2.等级划分四、体格生长评价常用方法（一）数据表法表3-1-2等级划分法2.等级划分四、体格生长评价常用方法（一）数据表法以婴幼儿的年龄或身高（长）为横坐标，以所测体格生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解婴幼儿的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离的现象。四、体格生长评价常用方法（二）曲线图法

描绘方法：以横坐标的年龄或身高（长）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重、身高（长）、头围测量值或BMI值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄婴幼儿体重、身高（长）、头围、BMI在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身高（长）、头围、BMI的描绘点连线即获得该婴幼儿体重、身高（长）、头围、BMI生长轨迹或趋势。四、体格生长评价常用方法（二）曲线图法图3-1-10身高（长）/年龄、体重/年龄百分位标准曲线图五、影响生长发育的因素遗传因素营养疾病母亲情况生活环境体格锻炼父母双方的遗传因素共同决定儿童生长发育的“轨迹”或特征、潜力、趋势等。男女性别也可造成生长发育的差异，因此在评价儿童生长发育时应分别按男、女标准进行。合理的营养是儿童生长发育的物质基础。年龄越小受营养的影响越大。任何引起生理功能紊乱的急、慢性疾病均可直接影响儿童的体格生长。胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音、居住条件舒适等，配合健康的生活习惯、科学护理、良好教养、完善的医疗保健服务等都是促进儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。反之，则带来不良影响。合理的体格锻炼是促进儿童身体发育和增强体质的重要因素。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、洗净双手。物品准备婴幼儿（仿真）模型、卧式体重身长测量床、标准立式体重身高（坐高）计、软尺、笔、记录本、生长曲线图。环境准备房间干净整洁、安全、安静、光线适中，室温25℃左右。操作准备情境案例：

明明，男，出生时体重2.6kg，身长51cm；3月龄时体重6.6kg，身长62cm；8月龄时体重9.8kg，身长73.1cm；12月龄时体重12.3kg，身长78.8cm。请结合案例提供的数据绘制明明的生长发育曲线，并对明明的生长发育进行评估。操作步骤一、测量生长指标

测量生长指标是指采用规范的测量工具及正确的测量方法，定期、连续地测量婴幼儿各项生长指标［体重、身高（长）、头围、胸围等］的活动。二、绘制生长曲线每次测量后，在生长发育图的横坐标上找出测量时的月龄，在纵坐标上找出所测生长指标的测量值，在该月龄的上方与所测指标的测量值相交的空格里面画一个圆点。将所有的圆点以平滑的曲线连接起来就是该婴幼儿的生长曲线。三、评价体格生长指标（一）生长水平评价将婴幼儿某一年龄时点的某一项体格生长指标测量值，如体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等与参照人群值进行横向比较。婴幼儿体格生长指标测量通过数据表法，得到该婴幼儿该项体格生长指标在同质人群中所处的位置，即该婴幼儿生长的现实水平。数据比较与分析通常以等级表示婴幼儿生长的现实水平。结果表示三、评价体格生长指标（二）生长速度评价通过纵向观察婴幼儿的身高（长）、体重等体格生长指标，获得在某一阶段的增长值。定期连续测量婴幼儿体格生长指标将婴幼儿的生长指标增长值与参照人群进行比较，得到生长速度。与参照人群比较生长速度以生长曲线图观察婴幼儿的生长速度，结果以正常、下降、缓慢、加速表示。观察生长曲线图通过动态纵向观察，发现婴幼儿个体自身的“生长轨迹”，预示其生长趋势。发现个体生长轨迹与参照人群值比较，及时发现婴幼儿的生长偏离。及时发现生长偏离

匀称程度评价是评估婴幼儿体格发育各项指标间的关系。

体重（千克）与身高（长）（厘米）的比值反映体型生长的比例关系，结果常以等级表示，与参照人群值比较，可以得出该婴幼儿生长的现实水平。

坐高（顶臀长）与身高（长）的比值反映婴幼儿下肢生长状况，结果以“匀称”“不匀称”表示，与参照人群值比较，可以得出该婴幼儿生长的现实水平。三、评价体格生长指标（三）匀称程度评价指导与干预将体格生长指标测量的评价结果与全面体格检查、生活现状及健康史结合起来综合分析，以便得出较确切的判断，并客观地向家长说明评估结果及意义。例如，对于营养不良的婴幼儿，应鼓励母乳喂养，指导家长正确添加辅食，纠正幼儿不良的饮食习惯等；对于生病引起的生长缓慢的婴幼儿，应指导家长积极治疗原发疾病。又如，对于体重超过2个标准差或第97百分位数的婴幼儿，分析是单纯性肥胖还是疾病导致的继发性肥胖，应指导家长合理喂养、增加婴幼儿运动量等。选择合适的正常儿童体格生长标准参照值进行比较，并采用适当的体格生长评价方法进行评价。可采用2022年9月国家卫生健康委员会发布的《7岁以下儿童生长标准》作为参照值。01生长水平评价的优点是简单易行，直观形象，但不能说明过去存在的问题和预示未来生长趋势。02操作注意事项操作注意事项生长速度评价较生长水平评价更能真实反映儿童生长状况。应定期、连续地纵向观察，采用多种指标综合评价，以防一次检查或单一指标评价的局限性。《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》建议常规检查的时间为：1岁以内婴儿应当在出院后1周内、满月、3月龄、6月龄、8月龄和12月龄，1～3岁幼儿在18月龄、24月龄、30月龄和36月龄时监测其健康状况。WHO推荐使用年龄别体重、年龄别身高和身高别体重对婴幼儿的生长进行综合评价。03早产儿体格生长有一允许的“落后”年龄范围，对早产儿进行生长水平评价时，应矫正胎龄至40周（足月）后再评价。一般头围至18周月龄、体重至24月龄、身长至40月龄不再矫正。041.儿童生长发育监测有什么意义？2.婴幼儿体格生长的评价方法有哪些？各有何优缺点？思考题1.学生在老师组织下到托幼机构或社区，对养育人开展儿童生长发育健康宣教，帮助其掌握婴幼儿生长发育知识。拓展与实践任务小结正常的生长发育是人一生健康和发展的重要基石，在婴幼儿成长过程中需要定期监测和评估其生长发育情况。

本项目介绍了婴幼儿体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围及胸围的测量方法和注意事项，以及婴幼儿体格生长的常用评价方法、生长发育的规律和影响因素。任务小结婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块三

健康管理与教育项目二

常用护理技能概述护理对维护身体健康、促进患者康复的意义不言而喻。常言道“三分治疗，七分护理。”婴幼儿因免疫系统功能发育不完善，抵抗力相对较弱，属于易患病人群，且因年龄小往往不能用语言准确表达自己的病痛，需要照护者悉心照护。婴幼儿护理的重要性尽早发现婴幼儿身体异常情况并进行科学护理，对减轻病痛、恢复健康至关重要。科学护理的作用目录-CONTENTS01任务一

体温的测量03任务三

给药02任务二

脉搏的测量04任务四

冷敷05任务五

医用口罩的佩戴与脱摘方法任务一

体温的测量学习目标1.知识目标掌握体温测量的基本流程；熟知婴幼儿体温的正常范围；了解体温测量的注意事项。能规范地进行体温测量并准确读数。关爱婴幼儿，具有爱心、耐心和责任心。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点水银体温计的测量方法。02难点水银体温计损坏后的处理。知识储备一、体温的定义机体温度概述机体温度分为体核温度和体表温度。体核温度特点体核温度是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。体表温度特点体表温度也称皮肤温度，指身体表层的温度，其特点是不稳定、可受环境温度和衣着情况等影响，但易测量且低于体核温度。010203二、体温的调节正常人体温的恒定性正常人体温能够保持相对恒定的状态，是机体在下丘脑体温调节中枢的作用下，体内产热与散热保持动态平衡的结果。婴幼儿体温调节的特点但婴幼儿体温调节中枢尚在发育当中，故自身体温调节能力较成人差，体温易受环境温度的影响。0102正常体温由于体核温度不易测量，常以测量口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温，各部位所测得的体温值不一样（见表3-2-1），其中以直肠温度最接近人体体核温度。但给婴幼儿测体温建议测量腋窝温度，既安全又卫生。三、体温的生理变化表3-2-1不同部位体温平均值及正常范围部位平均温度（℃）正常范围（℃）腋温36.536.0～37.0口温37.036.3～37.2肛温37.536.5～37.7生理变化三、体温的生理变化体温的生理变化体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但一般波动范围不超过0.5℃～1℃。一昼夜之中，清晨2～6时最低，下午1～6时最高；剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，在高温环境下体温也可稍升高。婴幼儿体温特点此外，婴幼儿因基础代谢水平高于成人，故体温也略高于成年人。0102四、体温的测量工具最常用的体温测量工具是水银体温计（又称玻璃汞柱式体温计），摄氏体温计的刻度范围为35℃～42℃，每1℃之间分成10小格，每小格0.1℃，在0.5℃和1℃的刻度处用较长的线标记，在37℃刻度处则以红色表示，以示醒目。体温测量工具介绍01除水银体温计以外，还有电子体温计、可弃式体温计（一次性使用体温计，多用于测口腔温度）和红外线测温仪（常用于人群聚集处）等。其他体温测量工具02任

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020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、洗净双手。物品准备幼儿（仿真）模型、水银体温计、电子体温计、75%酒精或消毒棉片、无菌棉签、纸巾、表（有秒针）。环境准备房间温度适宜、干净整洁、环境安静、光线充足。操作准备情境案例：

某托育机构的乐乐在午睡起床时，小脸通红，也很没精神，机构的王老师用手摸了摸乐乐的额头，感觉比正常体温高。如果你是王老师，能给乐乐测量体温吗？操作步骤（1）检查体温计的完好程度，观察水银柱指示刻度是否在35℃以下，如超过35℃，需轻轻用力甩动，使水银柱内水银下降至35℃以下方可使用。（2）测量前稳定婴幼儿情绪，协助取舒适坐位或卧位，解开衣被，擦干腋窝汗液。（3）将体温计水银端置于婴幼儿腋窝正中深处，协助屈臂过胸，夹紧体温计。10分钟后取出体温计（见图3-2-2）。一、水银体温计图3-2-2

腋温的测量（4）手持体温计非水银端，将体温计水平横放与视线平齐，慢慢旋转体温计，一边转动一边观察水银柱，水银柱末端对应的数字即为测量体温值（见图3-2-3）。（5）测量后及时给婴幼儿穿好衣服。（6）将使用后的体温计放入75%酒精中，清水冲洗擦干后放入清洁容器中备用，并将其放置在婴幼儿拿不到的地方。（7）洗手后记录读数。一、水银体温计图3-2-3水银体温计读数二、电子体温计（额温枪）01使用75%酒精或消毒棉片对体温计头部进行消毒。电子体温计使用前的准备02按压电源键开关，显示屏提示体温计处于待测状态。电子体温计的开机与待测状态03测量前拨开头发，擦干汗水，保证前额无任何遮挡物，对准婴幼儿额部正中央进行测温，一般距离为3~5cm，部分为1~3cm（具体以电子体温计说明书为准），若超出测量距离会有测量偏差或无法测量。电子体温计的正确测量方法二、电子体温计（额温枪）04当电子蜂鸣器发出声音后，持续约3秒体温测量完毕，即可读取所显示体温数值。体温测量过程05按压电源键关闭电子体温计电源。关闭体温计06体温计消毒，洗手后记录读数。测温后处理（1）测温前首先检查体温计是否有破损，破损的体温计禁止使用。（2）测温过程中应保持体温计水银端在腋窝中间紧贴皮肤，并协助婴幼儿屈臂过胸，使腋窝形成人工体腔，保证测量的准确性。（3）读数时注意手不能触碰体温计水银端，并且保持双眼与体温计水银线在同一水平线。一、水银体温计操作注意事项（4）水银体温计损坏后的处理方法：

1）首先及时疏散室内婴幼儿，并立即打开门窗加强通风，关闭室内所有热源，降低汞蒸气中毒的可能。

2）地面汞滴：用纸卷成筒回收汞滴，放入盛有少量水的容器内，密封好并注明“废弃汞”字样；使用盆栽泥土或者面粉清除破碎的残渣,将残留物品封存在密闭的容器中，送交专职管理部门处理。

3）皮肤接触汞滴：快速用纸巾擦拭干净，并用大量水冲洗即可，如有伤口接触水银需立即就医。

4）误食汞滴：应立即催吐或通过饮用大量的牛奶、豆浆、蛋清(含有大量蛋白质)等液体处理后马上就医。一、水银体温计操作注意事项（1）电子产品对环境温度有一定的使用要求，尽量在10℃~40℃之间的环境中测量。01（2）使用期间应及时更换电池和校对数值，以免造成所测体温读数不准确。02（3）在室外低温环境进行测量时，建议测量被衣服或围巾包裹的部位，如耳根或手腕，以确保测量值更接近实际。03二、电子体温计（1）测温前20～30分钟若有运动、进食、冷热敷、洗澡等，应休息30分钟后再测量。（2）无论是电子还是水银体温计，其测量范围都不超过45℃，因此不可对其进行高温消毒。切忌将水银体温计放入热水中清洗或放在沸水中煮，以防爆裂。三、其他注意事项思考题1.人体不同部位体温平均值及正常范围分别是多少？2.当水银体温计摔坏了应该如何处理？拓展与实践1.以角色扮演形式分小组用水银体温计相互测量腋温并记录。2.请在下表各时间点测量自己的腋温，分析个体体温的昼夜变化规律。测量时间（24小时制）681012141618202224腋

温

任务二

脉搏的测量学习目标1.知识目标掌握婴幼儿脉搏的测量方法和正常范围；熟知脉搏测量的注意事项。能规范、准确地计数脉搏。具有关爱幼小的良好情操；提升自我保健意识。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点脉搏的测量方法。02难点找准脉搏测量的触诊部位。知识储备（1）脉搏。脉搏是指在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律性的搏动。脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。（2）脉率。脉率是指每分钟脉搏搏动的次数（频率），正常情况下脉率和心率是一致的。不同年龄阶段脉率不同（见表3-2-3）。一、脉搏、脉率的定义表3-2-3不同年龄阶段脉率的正常范围年

龄正常范围（次/分）平均脉率（次/分）0~1个月70～1701202~11个月80～1601201~2岁80～1201003～6岁75～115100二、脉搏测量部位

最常选用的诊脉部位是掌侧手腕部靠近拇指侧的桡动脉处（见图3-2-5），其次可选肱动脉、股动脉、腘动脉、颈动脉等较浅表动脉。图3-2-5测量脉搏任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、洗净双手。物品准备幼儿（仿真）模型、表（有秒针）。环境准备房间温度适宜、干净整洁、环境安静、光线充足。操作准备情境案例：

张老师带着小朋友们在室外做游戏，5岁的欢欢突然说自己胸闷、眼前发黑，张老师也发现欢欢脸色苍白。如果你是张老师，会给突发状况的欢欢做哪些简单的检查？操作步骤协助婴幼儿取舒适坐位或卧位，充分暴露手腕部并保持手腕伸展，手臂自然放松置于躯体两侧舒适的位置。操作者将右手食指、中指、无名指并拢，用指端的指腹轻按于婴幼儿左手掌侧手腕拇指侧桡动脉搏动处，按压的力量大小以能清楚测得脉搏搏动为宜。操作者左手持表。正常脉搏计数1分钟即可得到脉率；或者正常计数30秒，用测得值乘以2亦可。例如：计数30秒，测得值为51次，则脉率应为102次/分。洗手后记录脉搏数。04030201（1）脉搏易受体力活动、情绪及进食等诸多因素的影响。为减少计数误差，给婴幼儿计数脉率需在其安静状态下进行，可采取以下方法进行判断：连测3次10秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过一次脉率时，则可认为已处于安静状态(例如：第一个10秒钟测得为18次，第二个10秒为17次，第三个10秒仍为18次)。（2）触诊时不可用拇指诊脉，避免拇指小动脉的搏动与婴幼儿的脉搏相混淆。同时应注意脉搏的强弱。（3）正常婴幼儿可能会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。（4）当脉搏细弱触摸不清时，应用听诊器听诊心率1分钟代替触诊，并同时送医院检查。操作注意事项思考题1.测量脉搏时，操作者和婴幼儿的体位应该是怎样的？2.是否可用大拇指测量脉搏，为什么？1.分组尝试在运动前和运动后测量脉搏并作出对比分析。拓展与实践任务三

给

药学习目标1.知识目标掌握不同给药途径；熟知不同给药途径的注意事项。能经多种途径规范地给婴幼儿给药；能指导患儿服药；能对幼儿安全用药进行健康宣教。具有安全、合理用药意识；具有严谨细致的工作作风。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点口服给药的操作方法。02难点取得患儿的配合，准确、安全地给药。知识储备一、给药的目的

给药即药物治疗，是最常用的一种治疗方法，其目的是治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能。

临床给药途径较多，主要有口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射；某些药物还可舌下含化、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、滴鼻、口腔喷雾(吸入剂)，也可经局部表面皮肤或全身经皮给药。总之，每种给药途径均有其特殊目的，各有利弊。生活中常用的给药途径有口服法和外用法。二、给药的途径二、给药的途径口服给药法：是最常用、方便、经济、安全、适用范围广泛的给药方法，药物经口服用后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。滴眼药水法：是将眼药水滴入结膜囊内以防治眼病的一种方法。鼻腔滴药法：是将药物从前鼻孔滴入鼻腔的一种局部给药方法。耳部滴药法：是将药物滴入外耳道或中耳腔的一种局部给药方法。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、洗净双手。物品准备婴幼儿（仿真）模型、纸巾、干净的毛巾、汤匙、水杯、模拟药品、无菌棉签。环境准备房间温度适宜、整洁、安全、安静、光线适中。操作准备操作步骤素养案例：

早晨，某幼儿园中班有3名小朋友带药入园。其中小明需要口服药物，小花需要外用眼药水，小平需要外用滴耳液。中午该班保育员在给小朋友用药时，把小明的口服药给小花服用了，小花因对药物过敏出现了严重反应。如果你是该班保育员，如何避免此类意外事件的发生？如何正确地给小朋友用药？（一）自服对能配合的患儿应鼓励其自己服药。（1）给药前先核对患儿及药物，明确用量，严防用错药。准备好水杯和温开水。（2）用坚定的语气以及患儿能听懂的语言，解释服药的目的。（3）糖浆、混悬剂、水剂或冲剂可用滴管或水杯送服；如为片剂可研成粉末溶解在少量温开水中用水杯送服；年龄较大的患儿也可根据其意愿，指导其将药片放于舌中后部，用温开水送服。（4）患儿服药后，及时表扬其合作行为，并可给予一定的奖励。一、口服给药法（二）喂服新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病时，常会又哭又闹，拒绝吃药，需要照护者喂服。（1）给药前先核对患儿及药物，明确用量，严防用错药。准备好汤匙、水杯和温开水，如为片剂先研成粉末溶解在少量温开水中。（2）检查患儿口腔局部有无红肿、疱疹、溃疡等情况，如有则喂药时需注意避开，以免造成其不适而不配合。（3）将患儿抱坐在照护者腿上，将其右侧胳膊放在照护者左侧腋下靠近背部，再用照护者左侧手臂压住其左侧胳膊，使之固定。（4）用盛药的小勺从患儿一侧口角顺口颊方向慢慢倒入药液，见其做吞咽动作后，再取出小勺，每次量最多不超过1mL，按照此法慢慢地将药喂尽（见图3-2-6）。（5）喂完药必要时，可喂点糖水，以防药物刺激胃黏膜，发生呕吐。（6）整理用物，洗手并持续观察患儿用药后反应。一、口服给药法图3-2-6经口喂药二、滴眼药水法（1）给药前先核对患儿及药物，明确用量，严防用错药。（2）协助患儿取舒适坐位或卧位，头稍后仰。（3）照护者用消毒棉签轻轻擦去患儿患眼分泌物和（或）泪液后，用左手食指或用棉签轻轻牵拉患侧下睑（俗称“下眼皮”），将其拉成“杯状”，并嘱患儿向上看。（4）右手持滴药瓶先弃去1～2滴，在距患眼2～3cm处，使药瓶口朝下将药液滴入下穹窿部结膜囊内，滴入规定量的药液。（5）再轻提上睑（俗称“上眼皮”）向下，使之和下睑闭合，同时叮嘱患儿不要使劲闭眼，并转动眼球，使药液均匀布满眼内。（6）用消毒棉签擦去外溢药液，嘱咐患儿闭眼1～2分钟。（7）整理用物，洗手并观察患儿用药后反应。图3-2-7经眼给药（1）给药前先核对患儿及药物，明确用量，严防用错药。（2）检查患儿双侧鼻腔黏膜有无红肿、疖肿等，如鼻腔分泌物过多，应先用无菌棉签擦拭干净。（3）协助患儿平卧，在其肩下垫一小枕头，使之头后仰，保持鼻孔向上。或者协助患儿坐在板凳上，背靠椅背，头尽量后仰，同样保持鼻孔向上。（4）照护者一手轻轻固定其头部，另一只手持药瓶，保持瓶口朝下，在距离患侧鼻孔约2～3cm处将规定量的药液滴入患侧鼻孔内，然后轻轻按压双侧鼻翼,使药液分布均匀。（5）滴药后协助患儿保持原姿势3～5分钟。（6）整理用物，洗手并观察患儿用药后反应。三、鼻腔滴药法图3-2-8经鼻给药四、耳部滴药法（1）给药前先核对患儿及药物，明确用量，严防用错药。（2）检查外耳道情况，如外耳道有脓液，应先用无菌棉签将脓液轻轻擦拭干净。（3）协助患儿取健侧卧位，使患耳向上。（4）照护者用左手向下、向后轻拉患儿耳垂，使其外耳道伸直。图3-2-9耳部滴药四、耳部滴药法（5）右手持药瓶，保持瓶口朝下，将适量药液滴入外耳道后壁，然后轻轻压揉耳屏，使药液充分进入其外耳道深处。（6）滴药后协助患儿保持原姿势5～10分钟。（7）整理用物，洗手并观察患儿用药后反应。图3-2-10右侧耳廓示耳屏操作注意事项（1）无论哪种给药途径，必须谨遵医嘱或家长提供药单，严格执行给药剂型、剂量，切忌随意给药，以免造成不可挽回的后果。（2）经口给药时，如果是药片，应压成粉末，放在小勺里，加少许水，调成半流状，不可用果汁、糖浆、茶水等调药，以免影响药效。切忌将大颗粒药物让小龄患儿整片吞服，以防药片过大嵌顿于喉部或误吸入气管引起窒息，发生危险。（3）在滴眼药水时，注意不要将药液直接滴在患儿眼球上，否则会引起眨眼，将药液全挤出眼外。（4）在滴鼻药过程中应保持鼻孔向上，避免药液流入口腔或仅滴到鼻孔外口处。（5）若滴耳药刚从冰箱内取出，应在室温下放置一会儿再用，否则会引起患儿不适，甚至发生眩晕。操作注意事项（6）注意观察患儿，在滴鼻药或耳药后保持原姿势期间如有不适应立即处置。（7）无论哪种给药途径，在给药过程中切忌对患儿进行暴力或强制给药。（8）给药过程中若药液污染衣物，应及时更换。思考题1.为什么滴眼药水时不能将眼药水直接滴在眼球上？2.如患儿口服药物后出现呼吸急促、烦躁不安、大汗淋漓，你应该如何处理？1.分小组模拟对10月龄婴儿口服给药。拓展与实践任务四

冷

敷学习目标1.知识目标掌握冷敷的方法；熟悉冷敷时的注意事项；了解冷敷的意义。能完整、正确地实施冷敷；能及早识别和正确处理冷敷时出现的不适反应。具有同理心，能对患儿进行人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点冷敷的操作流程及不适反应的观察和处理。02难点能及早发现和处理患儿冷敷时出现的不适反应。知识储备

冷疗法包括局部冷疗和全身冷疗。局部冷疗包括干冷敷、湿冷敷；全身冷疗包括温水或乙醇擦浴、冰毯机等（主要用于临床）。一、冷疗法二、冷敷的意义

冷敷是冷疗法中局部冷疗的范畴，即用冷的物体放置在人身体的某个部位上，使局部的毛细血管收缩，起到散热、降温、止血、止痛以及防止肿胀等作用的一种局部冷疗方法，不适用于外伤处已出现红、肿、热、痛时或炎症的后期或已有水肿者。冷的物体包括冰袋、冰槽、冰帽、冰枕或冷湿毛巾。冰帽、冰槽或冰枕主要用于临床昏迷患儿头部降温或防止脑水肿。

冷敷的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊等处（易致冻伤）；胸部心前区（可导致反射性心率减慢）；腹部（易致腹泻）；足底（可导致反射性末梢血管收缩影响散热）。三、冷敷的禁忌部位任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、洗净双手。物品准备冰袋、布套、毛巾、盆、冰块、水等。环境准备房间温度适宜、干净整洁、安全、安静、光线适中，酌情关闭门窗。操作准备操作步骤情境案例：

某托育机构的乐乐在午睡起床时，小脸通红，也很没精神，自述不舒服。照护者立即为其测量体温，体温值38.6℃，电话通知其父母，其父母大概需要1个小时才能到达。如果你是该照护者，在等待期间会怎么做？一、冰袋干冷敷（1）协助患儿取舒适卧位。（2）取出冰袋，用小毛巾擦干冰袋，检查冰袋是否完好。（3）将冰袋装于柔软的布袋内或用薄毛巾套上，将冰袋置于患儿前额、头顶部或体表大血管流经处（如颈部两侧、腋窝、腹股沟等）。（4）每次冷敷时间不宜过长，一般不超过30分钟。（5）持续观察患儿反应和局部皮肤变化。（6）敷毕，擦干冷敷部位，整理用品。图3-2-11前额干冷敷二、毛巾湿冷敷（1）协助患儿取舒适卧位。（2）在盆内加入适量干净水和冰块混匀。（3）戴上手套，将干净的小毛巾放入盆内浸湿、浸透，拧至毛巾半干（以毛巾不往下滴水为宜）。（4）打开毛巾，叠成长方形，敷于患儿的前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟等处。（5）每3~5分钟更换一次毛巾，每次持续15~20分钟。（6）观察患儿反应和局部皮肤变化。（7）敷毕擦干冷敷部位，协助患儿取舒适体位，最后整理用品。图3-2-12毛巾湿冷敷一、冰袋干冷敷（1）随时观察冰袋是否漏水，是否紧贴降温部位。冰块融化后应及时更换，保持毛巾干燥。冰袋使用后应冲洗干净，平放于冰箱，严禁折角。（2）冷敷过程中应密切观察患儿的反应和主观感觉，有无寒战、皮肤苍白、青紫、有无麻木或疼痛等情况。如果患儿有感到不适、疼痛、皮肤发灰、出现紫斑或水泡时，应立即停止冷敷并及时做出相应的处理。（3）冰袋使用后30分钟，需测量体温，当体温降至39℃以下，应停止使用冰袋降温。（4）对冷过敏者使用冰袋可出现红斑、荨麻疹、肌肉痉挛等过敏症状，故应谨慎使用。操作注意事项二、毛巾冷湿敷（1）毛巾湿度合适，以不滴水为度。（2）若为降温，冷湿敷30分钟后应测量体温。（3）毛巾冷敷期间密切观察效果及患儿反应。（4）在给患儿冷敷过程中，如不慎将其衣物浸湿，应及时更换。操作注意事项1.冷敷过程中，患儿如出现不适反应该如何处理？思考题1.分组模拟给高热患儿用冰袋干冷敷进行物理降温。拓展与实践任务五

医用口罩的佩戴与脱摘方法学习目标1.知识目标掌握佩戴、脱摘口罩的基本流程和注意事项。能正确地佩戴和脱摘口罩。具备科学防护呼吸道传染病的意识。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点佩戴和脱摘口罩的基本流程。02难点规范佩戴和脱摘口罩。知识储备

一次性使用医用口罩（YY/T0969）、医用外科口罩（YY0469）、颗粒物防护口罩（GB19083，N95/KN95及以上标准）、普通口罩如面纱和海绵等类型（详见图3-2-13）。一、口罩类型图3-2-13各种常用类型口罩（图片源自网络）（1）口罩的正确使用、储存和清洁是保证其有效性的关键。呼吸道传染病流行期间，人员密集、通风不良场所建议佩戴医用口罩，必要时佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。（2）户外活动、风沙较大时视情况佩戴非医用口罩，如面纱、活性炭或海绵口罩等。二、口罩的选择任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、洗净双手。物品准备一次性医用或外科口罩、洗手液或肥皂、面巾纸。环境准备房间温度适宜、干净整洁、安全、安静、光线适中。操作准备素养案例：

早上8点，某托育机构工作人员晨检时，发现华华体温38.1℃，口咽部有数颗红色滤泡，华华自述吞口水疼痛。华华的父母认为华华仅是普通感冒，且工作均较繁忙，执意不愿带华华回家。如果你是机构工作人员，会怎么处理此事？操作步骤（1）佩戴口罩前严格按照“七步洗手法”洗手，擦干或烘干双手后再佩戴，避免弄湿口罩。（2）口罩深色面朝外，浅色面朝内，有金属条的一侧朝上。（3）系带式口罩：用双手系口罩两侧上端带子于头顶中部，再系口罩两侧下端带子于颈后。挂耳式口罩：双手分别把系带挂于两侧耳部即可。（4）一手拇指和食指压住鼻翼部位金属条，一手向下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻和下颌。（5）用双手指尖将口罩上的金属条沿鼻梁两侧压紧，使口罩紧贴鼻梁及面部。（6）适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部。一、佩戴口罩（1）洗手后，系带式口罩先解开下面的系带，再解开上面的系带；挂耳式口罩把两侧细带同时取下。（2）用手指捏住口罩的细带将其丢至干垃圾桶或医疗废物容器内。（3）摘脱口罩后应立即洗手。二、脱摘口罩图3-2-14挂耳式口罩的佩戴方法操作注意事项（1）佩戴口罩前应检查口罩外包装是否完好，以及是否在有效期内。（2）佩戴过程中避免手触碰到口罩内面。佩戴口罩时不可内外面戴反，更不能两面轮流戴。（3）使用中尽量避免触摸口罩，不可将口罩取下悬挂于颈前或直接放置于口袋内再使用。（4）摘脱口罩时不要接触口罩外面（污染面）。（5）建议有条件者每4小时更换一次，如口罩变湿或沾到分泌物应及时更换。（6）建议3岁及以下婴幼儿不佩戴口罩，容易引起呼吸困难甚至有窒息风险，其防护以被动防护为主。主要靠父母、家人和看护人员做好防护来间接保护孩子，传染病流行期间尽量避免带婴幼儿外出。思考题1.戴口罩前和脱摘口罩后为什么要洗手？2.哪些情况下需要佩戴口罩？拓展与实践1.分组演练系带式和挂耳式口罩的佩戴和脱摘操作。2.分小组进社区或托育机构进行正确佩戴和脱摘口罩的健康宣教。任务小结任务小结01婴幼儿患病后病情发展较快，治疗不及时对身体危害较大，故早发现、早治疗疾病非常重要。婴幼儿护理的重要性02本任务介绍了婴幼儿常用护理技能，包括测量体温、数脉搏、给药、冷敷、佩戴与脱摘口罩等相关理论知识、操作步骤和注意事项。婴幼儿常用护理技能介绍03帮助照护者掌握婴幼儿常用护理技能，有助于早发现、早治疗患儿疾病和促进其康复。护理技能对患儿康复的帮助婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块三

健康管理与教育项目三

常见症状与疾病的护理概述疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病定义疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化引起病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。症状描述症状可在一定程度上反映疾病的状态，但不一定能够反映疾病的有无或轻重程度。症状与疾病的关系目录-CONTENTS01任务一

发热的护理03任务三

呕吐的护理02任务二

咳嗽的护理04任务四

腹泻的护理05任务五

急性上呼吸道感染的护理07任务七

惊厥的急救护理06任务六

支气管哮喘的护理08任务八

急性中毒的急救护理09任务九

鼻出血的护理任务一

发热的护理学习目标1.知识目标掌握发热的护理措施；熟悉发热的表现与程度；了解发热的常见原因。能对发热患儿实施基础护理和物理降温；能准确测量患儿体温。能在护理中关心和爱护患儿。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点发热的基础护理和温开水拭浴；02难点温水拭浴不适反应的观察与识别。知识储备一、发热的定义

发热是因各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围，是生病最普遍的症状之一。通常当口腔温度超过37.3℃或腋下温度超过37℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。引起发热的病因很多，分为感染性和非感染性两大类，以前者多见。（1）感染性因素：婴幼儿常因患普通感冒、流行性感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、水痘、手足口、脑炎、脑膜炎等感染性疾病而发热。（2）非感染性因素：药物热、中暑、白血病等非感染性疾病也可导致发热。二、发热的常见原因三、发热的过程及表现（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热，要注意保暖。主要表现为畏寒、无汗、皮肤苍白，甚至寒战。（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态，应给予降温。主要表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少、烦躁不安等，甚至神志不清、惊厥。（3）退热期：此期特点是散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常水平，要注重补充水分和皮肤护理。主要表现为大量出汗和皮肤潮湿。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备温开水、大毛巾、小毛巾、盆、衣物等。环境准备房间干净、整洁、安静、安全，温湿度适宜。操作准备操作步骤情景案例：

贝贝，6个月，早上8点来托幼机构后精神萎靡，不愿意与教师互动。教师10点

给贝贝加餐，贝贝呕吐1次。教师摸其额头、小手均偏凉。如果你是该教师，你接下

来会怎么做呢？一、发热的判定（1）照护中发现婴幼儿四肢冰凉、畏寒、寒战，伴有精神不振、烦躁、哭闹、甚至惊厥等症状，应当警惕婴幼儿是否发热。（2）当怀疑婴幼儿发热时，立即测量体温，判断其是否发热及程度。表3-3-1发热程度分级分

级体温范围（以口腔温度为标准）低

热37.3℃~38.0℃中等热38.1℃~39.0℃高

热39.1℃~41.0℃超高热41.0℃以上（一）促进患儿舒适（1）环境：提供室温适宜、安静的休息环境。室内温度保持在20℃~22℃，湿度50%~60%，避免过热、过干。保持室内空气新鲜，避免对流风。1（2）着衣：忌穿衣过厚，衣着、被褥要适宜，注意手足及胸腹部保暖。婴儿忌用厚被包裹，高热时应松开包裹，解开领扣与裤带，以利散热。2（3）休息：休息可减少能量消耗，有利于机体康复，应鼓励患儿多休息。将高热患儿置于舒适体位卧床休息，低热或中等热者可酌情减少活动。3二、基础护理

注意口腔清洁，协助患儿进食后及时漱口，以防食物腐败发酵，损坏牙齿和口腔黏膜。退热期，及时擦干患儿汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。口唇干裂者涂以液状石蜡或润唇膏。（二）口腔、皮肤护理二、基础护理（三）饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，少量多餐，鼓励患儿多饮水。（四）体温监测

定时测量体温，一般每日测量4次，高热时可酌情增加测量次数。当患儿腋窝温度≥38.2℃（口温38.5℃），或因发热出现不舒适和情绪低落等情况时，可在医师指导下用药物降温或采用物理降温。尤其有高热惊厥病史者，应及时降温。（五）安全护理高热患儿有时会躁动不安、谵妄，甚至惊厥，应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档等保护患儿。二、基础护理

未明确诊断前，应给予适当隔离。并观察是否出现寒战、出汗、抽搐等症状；观察有无伴随症状，如皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大、神志的改变等；观察发热的原因及诱因是否消除。（六）病情观察三、物理降温1.温开水拭浴（1）环境准备：酌情调节室温，关闭门窗。（2）大毛巾垫于患儿躯体下，脱去衣裤，用大毛巾裹住躯体。（3）小毛巾浸入温水（32℃~34℃）中，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴。（4）拭浴顺序：

1）双上肢：患儿取仰卧位，退去上半身毛巾，按以下顺序擦拭：

三、物理降温1.温开水拭浴（4）拭浴顺序：

1）双上肢：患儿取仰卧位，退去上半身毛巾，按以下顺序擦拭：

2）腰背部：患儿取侧卧位，从颈下肩部

臀部。擦拭完毕，穿好上衣。

3）双下肢：患儿取仰卧位，退去下半身毛巾，按以下顺序擦拭：三、物理降温1.温开水拭浴（5）拭浴时间：每侧（四肢、腰背部）3分钟，擦至大血管经过浅表的部位时(腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等)可适当延长停留时间，全程20分钟以内。（6）擦拭完毕，用大毛巾擦干皮肤，穿好衣裤，整理用品。2.冰袋干冷敷（详见本项目任务二任务四）。3.毛巾冷湿敷（详见本项目任务二任务四）。操作注意事项（1）退烧药主要根据婴幼儿的发热程度在医师指导下合理用药。（2）拭浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患儿反应，有无出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常等情况。如有异常，停止拭浴，及时处理。（3）拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。（4）对于长期持续高热的患儿，定时协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。（5）体温上升期患儿突然出现发冷、寒战、面色苍白，会产生紧张、不安、害怕等心理反应，照护中应注意给予精神安慰，满足患儿合理要求。思考题1.婴幼儿发热的常见原因有哪些？2.口述患儿发热时的一般护理措施。1.果果，男，2岁半。周六爸爸妈妈带果果到野外玩了一整天。周日晚上果果偶有咳嗽，睡觉不踏实，出汗较多。周一早上果果醒来后说头疼，不想吃东西。妈妈测量其腋温，水银体温计显示38.5℃，果果无打寒战及抽搐。请你思考并为果果父母提供合理的护理建议。拓展与实践任务二

咳嗽的护理学习目标1.知识目标掌握咳嗽的护理措施；熟知咳嗽的性质；了解咳嗽护理的注意事项。能正确给患儿排痰和止咳。具有较强的亲和力，能取得患儿的配合；具有较强的安全意识，关心关爱患儿。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点排痰护理和蒸汽止咳法。02难点扣背排痰的频次与力度。知识储备

咳嗽是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动。其本质是一种保护性的反射动作，通过该反应促进呼吸道分泌物或异物从口腔中排出，保证呼吸道通畅。病因较多，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘及其他刺激等。婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩且血管丰富，若在咳嗽时没有得到正确的诊治及护理，会加重气道炎症反应，可能引发其他严重并发症，甚至影响其生长。一、咳嗽的定义（一）咳嗽的性质

干咳无痰常见于上呼吸道炎症；咳嗽有痰常见于急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等；犬吠样咳嗽常为喉头水肿的特征；阵发性或间歇性剧烈咳嗽伴呼吸困难，咳时面红耳赤，多为气管异物。二、咳嗽和痰液的性质（二）痰液的性质

痰液的性质可分为粘液性、浆液性、脓性和血性等。粘液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期。浆液性痰见于肺水肿、肺淤血。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备幼儿（仿真）模型、水杯、毛巾、沸水、常用止咳排痰药物。环境准备房间干净、整洁，温湿度适宜。操作准备情景案例：

1岁的乐乐在上午9点被家长送到托育机构后有些烦躁不安，不时地咳嗽。老师注

意到乐乐的精神状态不佳，独自蔫蔫地坐在角落里，咳嗽比较频繁，每次咳嗽有痰音，

但咳不出痰液。如果你是该机构的老师，你会怎么做以帮助乐乐缓解咳嗽的症状？操作步骤（1）环境：保持室内空气新鲜，维持室温18℃～20℃，湿度55%～65%，以减轻支气管黏膜水肿，有利于排痰。（2）休息及着衣：让患儿充分休息，每日睡眠时长应在9小时以上（根据具体年龄调整时长）。避免剧烈活动，注意保暖，根据天气变化增减衣物。（3）饮食：鼓励患儿多饮水，给予清淡的饮食。（4）病情观察：观察咳嗽的性质、时间、频次、音色及伴随症状，同时观察患儿咳嗽时面色及呼吸心率的变化。做好伴随症状的相关护理。一、一般护理操作步骤二、排痰护理（1）有痰时，观察痰液的性质、颜色及量，指导并鼓励患儿有效咳嗽。对咳嗽无力的患儿，应经常更换体位，翻身拍背助其排痰。（2）辅助排痰时，让患儿取坐位或俯卧位。（3）照护者五指并拢，掌成弓形，叩击时腕关节用力，自胸廓边缘向中央(由外向内，由下向上有节奏地依次叩击患儿的背部，叩击时有一定空响声。图3-3-1弓形掌

二、排痰护理（4）边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物，借助重力和震动作用排出。（5）叩击频率90～110次/分钟，力度适中，以患儿不感疼痛为宜。（6）每次拍背持续1～3分钟，具体叩击时间以患儿配合时长而定。图3-3-2

叩背010203（1）热饮止咳法：患儿干咳不止的情况下，可以让其饮用温开水，改善患儿呼吸道紧张状态，进而缓解咳嗽，同时补充水分利于痰液咳出。（2）蒸汽止咳法：用温热毛巾捂鼻呼吸，或将沸水倒入杯中，口鼻对着升起的蒸汽进行呼吸，水稍冷后再换沸水，反复2～3次，可使痰液稀释，利于咳出，并减轻气道黏膜的充血、水肿，减少咳嗽。（3）药物止咳法：必要时遵医嘱药物止咳，熟悉止咳排痰常用药的种类及其副作用，药物的用法、用量、服用时间及注意事项。三、止咳的护理（1）晨起拍背最佳，一天叩拍3~5次。（2）患儿如卧床休息，应经常更换患儿体位，拍击背部，使呼吸道分泌物易于排出；指导并鼓励患儿进行有效咳嗽，以利痰液排出，促进炎症消散。（3）患儿睡觉时，尽量采取侧卧位，适当垫高头部，避免呼吸道分泌物进入气道，加重咳嗽症状。（4）患儿的饮食应以清淡为主，辛辣、刺激性和油腻的食物可引发或加重咳嗽。（5）蒸汽止咳法应注意水蒸气的温度，避免温度太高烫伤患儿。操作注意事项1.给婴幼儿止咳有哪些方法？2.简述排痰护理的操作手法和注意事项。思考题拓展与实践1.灿灿，女，14个月。3天前出现低热、流鼻涕症状，体温最高时达38℃，无打寒战及抽搐。近2日出现咳嗽并逐渐加重，有痰，咳不出，无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。灿灿现意识清醒，面色红润，四肢温暖，无喘鸣。针对灿灿的病情，请你思考并指导灿灿父母进行止咳排痰护理。任务三

呕吐的护理学习目标1.知识目标掌握呕吐的护理步骤；熟知引发婴幼儿呕吐的常见原因；了解呕吐的预防方法。能初步判断患儿呕吐的原因，有效地预防呕吐再次发生；能对呕吐患儿进行护理。具有同理心，能以平和的心态对待患儿；具有吃苦耐劳的精神。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点呕吐的护理步骤。02难点维持呕吐患儿呼吸道通畅。知识储备一、呕吐的定义

呕吐是胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象，是人体的一种反射动作，呕吐前多伴有恶心。

婴幼儿呕吐原因可分为感染性疾病和非感染性疾病，以感染性疾病为主。感染性疾病以急性胃肠道炎最多，其次为上呼吸道感染。呕吐物多为胃内容物，非喷射性，可伴有腹痛、腹泻。非感染性疾病多因喂养不当导致呕吐，亦可因药物副作用导致。二、呕吐的原因三、呕吐的预防

婴幼儿进食不宜过急、过饱，进食后半小时内避免剧烈运动。注意饮食卫生，食材应新鲜，食具应定期消毒；教育婴幼儿饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯；加强体格锻炼，适当进行户外活动，增强体质。如疑因药物副作用导致，应暂停用药，或遵医嘱换药治疗原发病。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备水杯、盆、纱布、棉签、毛巾、温开水。环境准备房间干净、整洁、安静。操作准备素养案例：

东东，男，2岁，入托3个月。一天中午刚吃完午饭，托育机构老师见东东有恶心的症状，急忙去拿痰盂接呕吐物。正当老师弯腰放痰盂时，东东不小心把呕吐物吐在了老师的胳膊上。老师立马跑到水龙头下进行冲洗，返回来后严厉责备了东东。你认为老师的做法正确吗？如果你是该老师，会怎么处理此类情况？操作步骤保持环境安静、舒适，空气清新，减少刺激，保证患儿充分休息和睡眠，呕吐时给予心理安慰。一、一般护理二、维持呼吸道畅通

呕吐时保持患儿身体向前倾或侧卧，让呕吐物易于流出，不致让患儿吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。三、保持清洁（1）将呕吐物接在容器内。待患儿停止呕吐后，迅速将容器移出或及时清理地面等处的呕吐物，开窗通风，以减少异味刺激。（2）对较小的婴儿，照护者可用洁净纱布蘸温水清洁口腔，较大幼儿用温开水漱口清洁口腔。（3）用温水浸润毛巾擦洗婴幼儿脸部、颈部等被呕吐物污染的皮肤。必要时更换衣物或床上用品。321（3）呕吐停止24小时后应逐渐恢复正常饮食。（1）呕吐后先暂时禁食1～2小时。若患儿口渴，可用无菌棉签蘸温开水湿润口腔。待患儿较舒服时，再饮少量温开水。（2）若无明显恶心、呕吐、腹胀等情形，再给予清淡易消化食物(如稀饭、面包、馒头等)，宜少食多餐。四、短暂禁食五、病情观察密切观察患儿面色及呼吸道通畅情况，如有少量呕吐物吸入呼吸道发生呛咳，立即轻拍背部协助咳出，必要时送医救治。01呕吐时的观察与处理观察呕吐物的颜色、性状、数量和次数，必要时留取标本送检。02呕吐物的观察与标本留取操作注意事项（1）患儿呕吐后，会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中，难闻的味道会使患儿感到不舒服再次引发呕吐，故呕吐停止后应及时清洁口腔。（2）患儿呕吐后，第一餐避免奶制品、油腻饮食，该类食物易引起胃胀或恶心感。（3）呕吐是婴幼儿时期疾病的主要症状之一，常是多种疾病的一种表现。如呕吐物为胃内容物，呕吐1~2次，可先观察。如呕吐频繁而剧烈，应及时就医查明病因。思考题1.怎样预防呕吐物吸入呼吸道？2.简述婴幼儿呕吐的常见原因。拓展与实践1.笑笑，女，2岁半。3天前，笑笑感冒了，偶有低热，食欲下降，今天中午刚吃完午饭就开始呕吐。针对此案例，请分组模拟对笑笑的护理。任务四

腹泻的护理学习目标1.知识目标掌握腹泻的护理步骤；熟悉腹泻的病因及预防措施；了解脱水的表现。能对腹泻患儿进行饮食调整及臀部护理；能敏锐观察患儿病情变化，有效预防患儿脱水。具有吃苦耐劳的精神；具有保护患儿隐私的意识。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点饮食调整及臀部护理。02难点脱水程度的判断及脱水的预防。知识储备一、腹泻的定义腹泻是指在多种病原、多种因素的作用下，导致大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。发病以6个月~2岁多见，一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。6个月以内的婴儿可有生理性腹泻，表现为出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外，无其他症状，食欲良好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。应注意与病理性腹泻区分。婴幼儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类。肠道内感染可由病毒、细菌等引起；肠道外感染也可因病原体毒素作用导致消化功能紊乱，产生腹泻症状，常见于上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等。非感染性腹泻多因人工喂养不当、过敏因素、气候突然变化等因素所致。二、腹泻的分类