婴幼儿照护实务- 课件 模块4 安全管理与救护

婴幼儿照护实务模块四

安全管理与救护

项目一

安全保育与教育

概述婴幼儿对外界的一切事物都充满好奇心，尤其年龄增长至1岁左右，幼儿开始具有独立行走能力，此时的幼儿希望摆脱对他人的依赖，能够对新鲜事物进行独立探寻，但对事物的判断能力和自理能力均较差，容易发生意外事故。照护者营造安全育儿环境，对幼儿开展安全自护教育，促进幼儿养成安全意识和行为习惯，对预防婴幼儿意外伤害至关重要。目录-CONTENTS02任务二

食品安全管理01任务一

日常安全管理任

务

一

日

常

安

全

管

理学习目标1.知识目标掌握日常安全管理基本知识；熟知意外伤害的常见原因。能在日常照护中预防婴幼儿意外伤害的发生；能对幼儿开展安全教育；能引导幼儿养成良好的安全行为习惯。具有较强责任感，树立“珍爱生命、安全第一”的责任意识。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点婴幼儿窒息、跌倒及烧烫伤的预防。02难点观察、发现育儿环境中的安全隐患并及时排除。知识储备一、安全、安全管理和安全教育的定义（一）安全顾名思义，“无危为安，无损为全”。安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失的一种状态，也是人类在生活、生产过程中，将对人类的生命、财产、环境等可能产生的损害控制在人类所能接受水平以下的一种状态。安全管理是管理科学的分支，是通过安全管理原理、方法和手段的运用，分析和研究各种不安全因素，通过使用计划、组织、指挥、协调、控制等管理职能，控制来自外界的、机械的、物质的不安全因素和人的不安全行为，在组织和管理上采取有力的措施，去除安全隐患，预防发生事故，保证人的生命安全和健康。安全教育是教育者按照一定社会要求，有目的、有计划、有组织地对受教育者的身心施加影响，使之在安全知识、安全技能、安全态度等方面得以形成和发展的活动过程。（二）安全管理（三）安全教育二、托幼机构安全管理工作托幼机构应对照《托育机构设置标准(试行)》《托育机构管理规范(试行)》(国卫人口发〔2019〕58号)、《托儿所、幼儿园建筑设计规范(2019年版)》《托育机构消防安全指南（试行）》（国卫办人口函〔2022〕21号）等各项标准、规范、指南要求，构建机构安全工作保障体系，创设安全环境；健全机构安全预警机制，制定突发事件应急预案，完善事故预防措施，及时排除安全隐患；建立机构周边整治协调工作机制；加强安全宣传教育培训，提高机构工作人员及幼儿的安全意识和防护能力，从而确保托幼机构安全工作的顺利开展和实施，保障婴幼儿及工作人员的身心安全。三、婴幼儿意外伤害的主要原因婴幼儿年龄小，缺乏生活经验，安全意识淡薄；对周围事物缺乏正确的认识，不能对危险进行预判，不知道危险及其后果。01婴幼儿因运动系统和神经系统发育不完善，动作协调性差，平衡能力差，导致其动作不够协调、灵活、准确。但婴幼儿好奇、好动、好探索，易将自己置于意外伤害的危险之中。02照护者安全意识不强，安全措施未落实。如卫生间地面湿滑，照护者未及时处理，造成婴幼儿摔伤等。03育儿的客观环境存在不安全因素。如托幼机构活动设施老化，未及时更换，易诱发意外事故。04任

务

实

施

020103人员准备操作者洗净双手，衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、安全标识卡片图、家居生活中易导致婴幼儿伤害的小物件。环境准备房间明亮、干净、整洁、安全。操作准备情境案例：

2022年3月7日下午，某市一路口发生一起交通事故。两辆小轿车发生碰撞，导致其中一辆车上的4岁男童被甩出车外。后经交警查看事故现场，该车虽有安全座椅，但孩子乘车时并未坐在安全座椅上。请问怎样预防此类儿童意外伤害的发生？操作步骤一、婴幼儿常见伤害预防（一）婴幼儿窒息的预防1.明确窒息原因窒息是指呼吸道内部或外部障碍引起血液缺氧的状态。常见的婴幼儿窒息原因包括被床上用品、成人身体、塑料袋等罩住口鼻；吸入和咽下食物、小件物品、呕吐出的胃内容物等阻塞气道；绳带等绕颈造成气道狭窄；长时间停留在密闭空间导致缺氧等。一、婴幼儿常见伤害预防（3）排除护栏、家具、娱乐运动设备中可能卡住婴幼儿头颈部的安全隐患。（4）在柜类、工具房等密闭空间设置防护设施，防止婴幼儿进入。（1）将绳带、塑料袋、小块食物、小件物品等可造成婴幼儿绕颈或窒息的物品放在婴幼儿不能接触的位置。（2）使用玩具、儿童用品等前后，检查有无零件、装饰物、扣子等破损、脱落或丢失。2.改善环境（一）婴幼儿窒息的预防照护者在婴幼儿进餐时不逗玩婴幼儿。婴幼儿牙齿未完全萌出前，不喂食易引起窒息的食物；进食时保持安静，细嚼慢咽，避免跑跳、打闹、大笑等行为。婴幼儿睡眠时，检查其口鼻是否被床上用品、衣物等覆盖，并及时解除危险。婴幼儿在娱乐运动设备上玩耍时，加强看护，避免因拉绳、网格等造成窒息。（1）（2）（3）3.加强照护一、婴幼儿常见伤害预防（一）婴幼儿窒息的预防一、婴幼儿常见伤害预防（二）婴幼儿跌倒伤的预防1.明确跌倒伤的原因跌倒伤是指一个人因倒在地面、地板或其他较低平面上的非故意事件造成的身体损伤。婴幼儿正处于运动能力快速发展时期，跌倒较常见，托育机构应加强防护，预防婴幼儿跌倒伤。常见的婴幼儿跌倒伤原因包括：滑倒、绊倒；从家具、楼梯或娱乐运动设备上跌落；从阳台坠楼等。2.改善环境地面应平整、防滑、无障碍、无尖锐突出物，宜采用软质地坪；清除可能绊倒婴幼儿的家具、电线、玩具等物品。楼梯处装有楼梯门，确保婴幼儿不能打开。规范安装娱乐运动设备，设备周围地面使用软质材料铺装。3岁以内婴幼儿睡的床应有床栏。在窗户、楼梯、阳台等周围不摆放可攀爬的家具或设施。墙角、窗台、暖气罩、窗口竖边、家具等阳角处应做成圆角，或使用保护垫处理棱角处。（1）（3）（2）（4）（6）（5）一、婴幼儿常见伤害预防（二）婴幼儿跌倒伤的预防一、婴幼儿常见伤害预防（3）婴幼儿使用娱乐运动设备过程中或上下楼梯时，照护者应加强看护，与其保持较近距离并确保婴幼儿在视线范围内。（4）婴幼儿玩耍运动前，照护者应对玩耍运动环境、设备设施进行安全检查。（1）为婴幼儿选择适宜活动的鞋、衣服等服饰。（2）为婴幼儿换尿布、衣物时，照护者应专心看护，中途不能离开。3.加强照护（二）婴幼儿跌倒伤的预防一、婴幼儿常见伤害预防（三）婴幼儿烧烫伤的预防1.明确烧烫伤的原因烧烫伤是由热辐射导致的对皮肤或者其他机体组织的损伤，包括皮肤或其他组织中的部分或全部细胞因热液(烫伤)、热的固体(接触烧烫伤)、火焰(烧伤)等造成的损伤以及由放射性物质、电能、摩擦或接触化学物质造成的皮肤或其他器官组织的损伤。常见的婴幼儿烧烫伤原因包括热粥、热水等烫伤，取暖设备等烫伤，蒸汽高温等烫伤，火焰烧伤等。一、婴幼儿常见伤害预防（4）化学用品、打火机、火柴等物品专门保管并上锁；使用安全电源插座，电线应走暗线，定期检查电器、电线是否漏电；不使用有明火的蚊香驱蚊；不使用电热毯取暖。（3）桌面、柜面不使用桌布等覆盖物，以避免婴幼儿拉扯桌布导致热源物倾倒、坠落。（1）设置热水器出水最高温度低于45℃或使用带童锁的热水器。（2）设置专门区域存放热水、热饭菜、温奶器、消毒锅等物品，并设置防护措施防止婴幼儿接触；使用门栏或护栏等防止婴幼儿误入厨房、浴室等可能造成烧烫伤的区域。2.改善环境（三）婴幼儿烧烫伤的预防加热、取放热物时观察周围有无婴幼儿，避免因碰撞、泼洒造成烫伤。婴幼儿进食、盥洗前，照护者应先试温。安全使用暖水袋等可能造成婴幼儿烫伤的用品。（1）（2）（3）3.加强照护一、婴幼儿常见伤害预防（三）婴幼儿烧烫伤的预防一、婴幼儿常见伤害预防（四）婴幼儿溺水的预防1.明确溺水的常见场所溺水是人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的过程。常见的婴幼儿溺水地点包括：浴缸、水盆、水桶等室内设施；喷泉池、游泳池、池塘等室外场所。托幼机构内的池塘、沟渠、井、鱼缸、鱼池、涉水景观等安装符合标准的护栏、护网。水缸、盆、桶等储水容器应加盖，并避免婴幼儿进入储水容器所在区域。使用完水池、浴缸、盆、桶后及时排水。（1）（2）一、婴幼儿常见伤害预防2.改善环境（四）婴幼儿溺水的预防保持婴幼儿在照护者的视线范围内，避免婴幼儿独自进入盥洗室、厨房、池塘边等有水区域。婴幼儿在水中或水边时，照护者应专心看护，始终与其保持近距离，中途不能离开。（1）（2）一、婴幼儿常见伤害预防3.加强照护（四）婴幼儿溺水的预防一、婴幼儿常见伤害预防（五）婴幼儿中毒的预防1.熟知常见毒物中毒是指因暴露于一种外源性物质造成细胞损伤或死亡而导致的伤害。常见的毒物包括：农药、药物、日用化学品、有毒植物、有毒气体等。本任务中的中毒是指急性中毒，不包括慢性中毒。一、婴幼儿常见伤害预防（4）托育机构内或家庭中不种植有毒植物，不饲养有毒动物。（3）使用煤火、燃气炉等取暖的房间应有窗户、烟囱等通风设施，并保证正常工作；正确安装、使用符合标准的燃气热水器。（1）将药物、日用化学品等存放在婴幼儿无法接触的固定位置；消毒剂、清洁剂、杀虫剂等禁止存放在婴幼儿居室、活动场所。（2）规范使用消毒剂、清洁剂。2.改善环境（五）婴幼儿中毒的预防避免有毒食物引起婴幼儿中毒，例如有毒蘑菇、未彻底加热煮熟的扁豆等。玩具及生活用品应安全无毒，同时照护者要关注婴幼儿的啃咬行为，避免婴幼儿因啃咬而导致中毒。照护者给婴幼儿服药前，仔细核对信息及用量。（1）（2）（3）3.加强照护一、婴幼儿常见伤害预防（五）婴幼儿中毒的预防一、婴幼儿常见伤害预防（六）婴幼儿异物伤害的预防1.熟知常见异物异物伤害是指因各种因素导致异物进入体内，并对机体造成一定程度损伤，出现各种症状和体征，如食道穿孔、气道梗阻等。婴幼儿异物伤害多因异物通过口、鼻、耳等进入身体造成损伤，常见的异物包括：食物、硬币、尖锐异物、电池、小磁铁、气球、玩具零件及碎片、铅笔等。使用玩具、儿童用品等前后，检查有无零件、装饰物、扣子等破损、脱落或丢失。将硬币、电池、小磁铁、装饰品(例如项链、皮筋、耳环等)、文具(例如铅笔、圆规、别针等)、刀具等物品放置在婴幼儿接触不到的区域。定期检查家具、娱乐运动设备有无易掉落的零件、装饰物(例如螺丝钉、螺母等)，并固定。（1）（2）（3）2.改善环境一、婴幼儿常见伤害预防（六）婴幼儿异物伤害的预防一、婴幼儿常见伤害预防（4）不提供易导致异物伤害的食物，如含有鱼刺、小块骨头、带核的食物。（3）选择适龄玩具，不给婴幼儿玩耍体积过小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品，不提供含有小磁铁、小块零件的玩具。（1）及时收纳可能被婴幼儿放入口、鼻、耳等身体部位的小件物品。（2）及时制止婴幼儿把硬币、回形针等小件物品放入口、鼻、耳等身体部位的行为。3.加强照护（六）婴幼儿异物伤害的预防一、婴幼儿常见伤害预防（七）婴幼儿道路交通伤害的预防1.明确道路交通伤害的原因道路交通伤害是指道路交通碰撞造成的致死或非致死性损伤。道路交通碰撞是指发生在道路上至少牵涉一辆行进中车辆的碰撞或事件。婴幼儿道路交通伤害多因乘坐轿车时未使用安全座椅，乘坐电瓶车时不戴安全帽，通过马路时不走人行横道，或在马路上玩耍、奔跑等导致。一、婴幼儿常见伤害预防（4）为婴幼儿出行提供安全交通工具，提供儿童安全座椅。（3）托育机构出入口与道路间设置隔离设施。（1）托育机构内将婴幼儿活动区域与车辆行驶和停靠区域隔离。（2）托育机构出入口设立专门安全区域。2.改善环境（七）婴幼儿道路交通伤害的预防一、婴幼儿常见伤害预防3.加强照护接送婴幼儿时，照护者应与家长当面交接。如有外出活动，出发及返回时及时清点人数，交接班时也需清点人数。携带婴幼儿出行时，应严格遵守道路交通法规。携带婴幼儿出行时，密切看管并限制婴幼儿随意活动，乘车时要有成人陪伴，不把婴幼儿单独留在汽车里。携带婴幼儿出行时，可给婴幼儿穿戴有反光标识的衣物。婴幼儿乘坐童车出行时，规范使用童车安全带。（1）（3）（2）（4）（6）（5）（七）婴幼儿道路交通伤害的预防了解并遵守基本的交通规则，如“红灯停、绿灯行”，行人走人行横道，不在马路上玩耍、奔跑、踢球、玩滑板等。认识交通标志，如红绿灯、人行横道线等，知道交通标志的意义和作用。教育幼儿从小要有交通安全意识，养成遵守交通规则的良好习惯。123（一）交通安全教育二、婴幼儿安全教育教育幼儿懂得玩电、玩火、玩燃气的危险性，不做危险的事。帮助幼儿掌握简单的自救技能。认识常见的安全标志。带幼儿参观消防队，观看消防队员的逃生演习，请消防队员介绍消防车的作用、灭火器的使用方法及注意事项等。123（二）消防安全教育二、婴幼儿安全教育进食时不嬉笑打闹，不吃变质、过期的食物。注意饮食安全，不食用过热的食物或热水，避免烫伤。吃鱼时，要把鱼刺挑干净。不随便吃药，需要服药时在照护者的指导下按说明书或遵医嘱服用。123（三）食品安全教育二、婴幼儿安全教育知道照护者不在时不动电器、电线。不用铁丝、刀片等金属物品触、插、捅电源插孔，不用湿手接触电源开关。不将脸闷入水中；不私自到水池、河边玩耍；不到河里游泳；同伴失足落水时，大声呼救并向周围成年人寻求帮助。（1）（2）二、婴幼儿安全教育（四）防触电、防溺水等安全教育玩棍棒时，不用棍棒去击打其他孩子的身体，特别是头部。在运动或游戏时遵守纪律，有序活动；不拿玩具和同伴打闹，更不能抓、咬、打同伴；不从太高的地方往下跳或从运动的玩具上往下跳；玩秋千或跷跷板时，要注意坐稳。玩小型玩具时，不将其放入口、耳、鼻中，以免造成伤害。123（五）玩具安全教育二、婴幼儿安全教育二、婴幼儿安全教育（六）生活安全教育不随身携带锐利的器具，正确使用小剪刀等用具。运动时注意安全，不给他人造成危险，能主动躲避危险。知道在公共场合不远离照护者的视线单独活动，不允许别人触摸自己的隐私部位，知道与陌生人保持安全距离。了解生活环境中不安全的事物，不做危险的事。不独自玩烟花爆竹；不逗弄狗、猫、毛毛虫、黄蜂等。记住自己的姓名、父母姓名和单位、电话、家庭住址、园名，走失时能向警察或有关人员提供必要信息。132465洪水到来时，知道立即爬上楼房高层、屋顶、高墙、大树等高的地方暂时躲避，或知道迅速往山坡、高地转移。地震时知道就近躲避的方法，震后迅速撤离到安全地方。如在托幼机构，能听从照护者的安排，就近“蹲下、掩护、抓牢”。在雷雨天气，知道不外出，关闭门窗，尽量不要靠近门窗等金属物件；在外不要在孤立的大树、高塔、电线杆下避雨，不要拿着金属物品在雷雨中停留。123（七）自然灾害安全教育二、婴幼儿安全教育一、托幼环境婴幼儿处于快速生长发育期,不同年龄段婴幼儿生理、心理及行为能力差异较大,意外伤害预防重点各有不同。照护者应根据各年龄段婴幼儿的身心特点和行为特征,采取恰当的安全防护措施,创设适合的托幼环境,保证婴幼儿健康成长。操作注意事项二、安全教育3.将安全教育延伸到园内、园外生活活动中,并取得家长的合作,养成幼儿自我安全保护的意识和能力。1.根据不同年龄段幼儿身心特点制定安全教育目标和内容。安全教育内容、形式和方法的选择要与幼儿的生活密切联系,体现针对性、适宜性和实效性。2.幼儿安全教育的核心目标是帮助幼儿树立幼儿安全意识,学会基本的自我保护和救助技能,故安全教育的指导重心在于指导幼儿怎么预防伤害、怎么求助。操作注意事项1.婴幼儿常见意外伤害有哪些？思考题1.请模拟托育机构老师对3岁幼儿进行交通安全教育。2.由教师带队到当地托育机构对机构进行安全隐患排查。拓展与实践任

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二

食品安全管理学习目标1.知识目标掌握食品原料的管理流程及食品加工制作的管理原则；熟悉婴幼儿供餐、用餐的管理原则；了解安全食品的等级与标志图。能对食品原料进行规范管理；能规范制作婴幼儿食品并规范供餐。树立食品安全意识，提升职业安全素养；树立节粮爱粮意识，养成勤俭节约的良好习惯。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点食品原料的管理流程及食品加工制作的管理原则。02难点严格按照规定对食品原料进行管理及对食品进行制作。知识储备（一）食

品食品是指各种供人们食用或者饮用的成品和原料，以及按照传统习惯认可的既是食品又是药品的物品，但不包括以治疗为目的的物品。一、食品和食品安全的定义一、食品和食品安全的定义一是从数量的角度，人们买得到所需要的基本食物。二是质量安全，符合优质、营养、卫生、健康等要求，不应含有可能损害或威胁人体健康的有毒、有害物质或因素，保证消费者食用食品不会发生急性、慢性毒害或感染性疾病，或产生危及消费者及其后代健康的隐患。三是从发展的角度，要求食物的获取要注意保护好生态环境和资源的可持续利用。（二）食品安全二、食品安全的重要性食品应当具有营养和安全两大基本特征。其中，食品安全性是食品的最基本要素。食品安全既是一种公共安全，又是国家安全的一部分。做好托幼机构食品安全工作，既是保障婴幼儿健康安全、尊重婴幼儿生命权的有效措施；又是落实中央提出以人为本，促进儿童全面发展的重要举措。任

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020103人员准备操作者衣着整洁，修剪指甲，清洁双手。物品准备食品等级标志图、多种类食品样品、食品出入库记录单、不同材质餐具。环境准备房间明亮、干净、整洁。操作准备素养案例：

某周六，某幼儿园负责人将用剩的亚硝酸盐遗留在幼儿园厨房里。周一中午，该园炊事员在烹制大锅菜时，误将遗留的亚硝酸盐当作食用盐放入炖菜中。幼儿园小朋友午餐后，陆续出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢麻木、呼吸困难、胸闷等症状。请分析该事件发生的原因？托育机构应如何预防此类意外事件的发生？操作步骤一、明确安全食品的分类与等级

（一）普通食品普通食品也称常规食品，是在一般生态环境、生产条件下进行生产和加工，其产品必须经过县级以上的卫生或者质检部门的检验并达到标准，属于安全范畴的食品。它是目前我国大众消费的主要食品，估计约占整个食品消费量的90%以上。（二）无公害食品无公害食品是指产地环境、生产过程和最终产品符合无公害食品标准和规范，经专门机构认定，许可使用无公害农产品标识的食品（图4-1-4）。在我国需经过省级以上农业行政主管部门认证，方可使用无公害农产品标志。一、明确安全食品的分类与等级A级绿色食品标准要求：生产地的环境质量符合《绿色食品产地环境质量标准》。生产过程中严格按绿色食品生产资料使用准则和生产操作规程要求，限量使用限定的化学合成生产资料。01AA级绿色食品标准要求：生产地的环境质量符合《绿色食品产地环境质量标准》，生产过程中不使用化学合成的农药、肥料、食品添加剂、饲料添加剂、兽药及有害于环境和人体健康的生产资料。02（三）绿色食品绿色食品是指遵循可持续发展原则，按照特定生产方式生产和经专门机构认定、许可使用绿色食品标志，无污染的安全、优质、营养类的食品。绿色食品划分为A级与AA级两个类别：一、明确安全食品的分类与等级（四）有机食品有机食品是生产环境未受到污染、纯天然的高品位安全食品,它来自有机农业生产体系,根据有机农业生产要求和相应标准生产加工的,即在原料生产和产品加工过程中不使用化肥、农药、生长激素、化学添加剂等化学物质,不使用基因工程技术,并通过独立的有机食品认证机构认证的一切农副产品。二、食品原料的管理（一）采

购采购食品、食品相关产品等应符合国家食品安全标准和规定的有关要求，并应进行验收。1选购包装食品和散装食品时，注意查看标签是否标明厂名、厂址、生产日期和保质期等。3采购时应索取凭据，并应当查验供货者的许可证和食品合格的证明文件，做好采购记录，便于溯源。2二、食品原料的管理（二）入库入库前进行验收，出入库时均应进行登记，做好记录。如实准确记录名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保留载有上述信息的相关凭证。二、食品原料的管理（一）贮

存按照食品安全要求，分区、分架、分类、离墙、离地存放食品原料。1散装食品（食用农产品除外）贮存位置，应标明食品的名称、生产日期或者生产批号、使用期限等内容，宜使用密闭容器贮存。3有明确的保存条件和保质期的食品原料，应按照保存条件和保质期贮存。2遵循先进、先出、先用的原则，使用食品原料、食品添加剂、食品相关产品。4三、加工制作食品的管理（一）基本要求1.备餐宜在专间内进行，各专间、专用操作区应有明显的标识。加工制作的食品品种、数量与场所、设施、设备等条件相匹配。三、加工制作食品的管理022.加工制作食品过程中，应避免食品受到交叉污染01不同类型的食品原料、不同存在形式的食品（原料、半成品、成品）分开存放，其盛放容器和加工制作工具分类管理、分开使用、定位存放。接触食品的容器和工具不得直接放置在地面上或者接触不洁物；食品处理区内不得从事可能污染食品的活动。（一）基本要求2冷冻（藏）食品出库后，应缩短解冻后的高危易腐食品原料在常温下的存放时间，及时加工制作。3食品原料应洗净后使用。盛放或加工制作不同类型食品原料的工具和容器应分开使用。冷冻食品出库后，宜使用冷藏解冻或冷水解冻方法进行解冻，解冻时应合理防护，避免受到污染。使用禽蛋前，应清洗禽蛋的外壳，破蛋后应单独存放在暂存容器内，确认禽蛋未变质后再合并存放。三、加工制作食品的管理（二）粗加工与切配14加工制作人员应穿戴专用的工作衣帽并佩戴口罩。加工制作人员在加工制作前应严格清洗消毒手部，加工制作过程中适时清洗消毒手部。三、加工制作食品的管理321（三）烹饪制作烹饪食品的温度和时间应能保证食品安全。盛放调味料的容器应保持清洁，使用后加盖存放，宜标注预包装调味料标签上标注的生产日期、保质期等内容及开封日期。2留样食品按照品种分别盛放于清洗消毒后的专用密闭容器内，在专用冷藏设备中冷藏存放48小时以上。3在盛放留样食品的容器上应标注留样食品名称、留样时间（月、日、时），或者标注与留样记录相对应的标识。托幼机构食堂每餐次的食品成品应留样。每个品种的留样量应能满足检验检测需要，且不少于125g。由专人管理留样食品、记录留样情况，记录内容包括留样食品名称、留样时间（月、日、时）、留样人员等。三、加工制作食品的管理（四）食品留样14四、供餐、用餐的管理（一）供

餐加工制作好的成品宜当餐供应。供餐过程中，应使用专用的密闭容器和推车等方式配送食品，避免从业人员的手部直接接触食品。12配送过程中，食品与非食品、不同存在形式的食品应分隔，盛放容器和包装应严密，防止食品受到污染。四、供餐、用餐的管理食品的温度和配送时间应符合食品安全要求烧熟后至食用前需要较长时间（超过2小时）存放的高危易腐食品，应在高于60℃或低于8℃的条件下存放。在8℃～60℃条件下存放超过2小时，且未发生感官性状变化的，应再加热后方可供餐。2烧熟后2小时，食品的中心温度保持在60℃以上（热藏）的，其食用时限为烧熟后4小时。1（一）供餐四、供餐、用餐的管理（一）用餐

1餐具托等与餐饮具直接接触的物品，以及围兜等用具，应一幼一用。2用餐前，指导幼儿洗手。3就餐时，就餐区应避免从事引起扬尘的活动（如扫地等）。五、餐用具清洗消毒的管理1.餐用具使用后应及时洗净，餐饮具、盛放或接触直接入口食品的容器和工具使用前应消毒。3.及时将消毒后的餐用具放入专用的密闭保洁设施内备用。2.餐用具清洗或消毒后宜沥干、烘干。使用抹布擦干的，抹布应专用，并经清洗消毒后方可使用，防止餐用具受到污染。1及时冷冻（藏）贮存采购的冷冻（藏）食品，减少食品的温度变化。冷冻贮存食品前，宜分割食品，避免使用时反复解冻、冷冻。5用于贮藏食品的冷藏、冷冻柜，应定期除霜、清洁和维修，以确保冷藏、冷冻温度达到要求并保持卫生。4解冻后高危易腐食品原料的表面温度不宜超过8℃。3食品冷藏、冷冻贮藏应做到原料、半成品、成品严格分开；做到植物性食品、动物性食品和水产品分类存放。2冷冻（藏）贮存食品时，为确保食品中心温度达到冷藏或冷冻的温度要求，不宜堆积、挤压食品。操作注意事项一、食品原材料贮存操作注意事项二、食品加工1托幼机构不得制作冷荤类食品、生食类食品、裱花蛋糕，不得加工制作四季豆、鲜黄花菜、野生蘑菇、发芽土豆等高风险食品。2煮沸生豆浆时，应将上涌的泡沫除净，煮沸后保持沸腾状态5分钟以上。3隔顿、隔夜的食物如存放于冰箱内，食用前须彻底加热，以杀灭储存时增殖的微生物；如发现熟食变质时，应弃去，因一些微生物产生的毒素不能经简单加热而消除。操作注意事项三、用具选择1工具、容器和设备，宜使用不锈钢材料，不宜使用木质材料。必须使用木质材料时，应避免对食品造成污染。盛放热食类食品的容器不宜使用塑料材质制品。2各类工具和容器应有明显的区分标识，可使用颜色、材料、形状、文字等方式进行区分。3为避免苍蝇、蟑螂等昆虫接触食物，应将食品储存于密闭容器中。1.简述食品安全的分类与等级。思考题1.9月2日，某幼稚园部分幼儿和教师相继出现发热、腹泻等症状。该区疾控中心对9月1日和2日幼稚园两日所有食品留样进行检测，发现9月1日留样的外购生日蛋糕中沙门氏菌呈阳性。9月6日，区疾控会同专家研究分析，初步认定5名幼儿患病是由沙门氏菌所引起，另有7名疑似感染者。请分小组讨论托育机构应如何进行食品管理以预防此类事件的发生？拓展与实践任

务

小

结安全教育从交通、消防、食品、玩具、生活照料、自然灾害等方面介绍预防措施；食品安全管理从食品原料管理、食品加工制作、机构集体供餐等方面介绍管理措施，提升照护者安全防范意识和技能，维护婴幼儿的安全和健康。2本任务主要介绍婴幼儿常见意外伤害预防、安全教育及食品安全管理。意外伤害预防主要从常见意外伤害原因、改善育儿环境、加强安全照护等方面介绍具体预防措施。1任务小结谢

谢婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块四

安全管理与救护项目二

常见外伤的处理概述婴幼儿天性活泼好动，难免会在日常活动中受到小外伤。各种小外伤不论伤口大小、深浅，及时正确的处理能有效促进伤口愈合；若处理不当，可引起伤口出血不止、局部感染，严重者可导致破伤风、全身感染，甚至威胁生命。婴幼儿小外伤的危害性照护者掌握常见小外伤的处理方法，对于降低感染率、促进伤口早日康复、减少后遗症有着十分重要的作用。小外伤处理方法的必要性目录-CONTENTS01任务一

擦伤的处理04任务四

刺伤、割伤的处理03任务三

扭伤的处理06任务六

蜇咬伤的处理05任务五

动物咬伤的处理02任务二

挫伤的处理任务一

擦伤的处理学习目标1.知识目标掌握擦伤的初步处理步骤；熟知初步处理擦伤的注意事项；了解擦伤的一般表现。能对擦伤后的伤情进行准确判断；能对擦伤创面进行初步处理。能在操作中安抚幼儿，体现人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点擦伤初步处理的操作流程。02难点擦伤创面的清洁和消毒。知识储备一、擦伤的定义擦伤是指在机械力摩擦作用下引起的以皮肤表皮剥脱、翻卷为主要表现的一种损伤类型。可发生于任何年龄段，但多以小儿为主，原因在于该时期其身体协调性较差，容易出现摔倒、摩擦等情形，最常见的擦伤是幼儿摔倒在地上所致。二、擦伤的表现擦伤主要为局部表现，受伤局部表皮破损、渗液、出血，伴有红肿和疼痛，也可有擦痕、撞痕、压痕等伤痕，反映暴力作用点、暴力作用方向、施暴意图及致伤物等特征。擦伤可单独存在，亦可与挫伤等并存。

擦伤三、擦伤的处理原则轻微的皮肤擦伤无需处理即可自愈；擦伤面积较大或较深，所以必须及时处理。对于轻度擦伤，如表皮擦伤，处理主要包括擦拭局部，清除残留的异物，清洁创面并消毒，同时局部伤口保持清洁、干燥，几天或一周左右，皮肤会自行愈合。对于重度擦伤，损伤到达真皮深层，甚至皮下结缔组织时，或伴有重度撕裂的伤口，需立即送医院进行伤口清创缝合。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、剪短指甲、消毒双手。物品准备幼儿（仿真）模型、碘伏、75%酒精、双氧水、生理盐水、无菌棉签、无菌纱布、无菌棉球、无菌持物钳、胶布、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情景案例：一个夏日的傍晚，妈妈带着3岁的嘟嘟到广场上玩耍。嘟嘟看见一位小哥哥拿着一个气球在前面跑，他便在后面追。谁知嘟嘟踩到掉在地上的冰激凌滑了一跤，疼得哇哇大哭。妈妈着急地把嘟嘟扶起来一看，右腿膝盖处有擦伤，还有血液在往外渗出。请问嘟嘟妈妈该如何处理嘟嘟的伤口？操作步骤安抚幼儿情绪，取得幼儿的配合；询问幼儿受伤原因；检查受伤部位及出血情况，判断伤情的严重程度。1.评估伤情检查消毒剂、生理盐水及无菌棉签的包装和使用日期，然后将数根无菌棉签分别浸生理盐水、碘伏、酒精，必要时浸双氧水。2.准备用物用无菌生理盐水或淡盐水（1000mL凉开水中加食盐9g，浓度约为0.9%），没有条件也可用瓶装纯净水、自来水、井水（尽可能洁净的水）边冲边用棉球擦洗，将泥灰等污物洗去，直至创面清洁。3.清洁创面用浸过碘伏的棉签对创面进行由内向外螺旋形一圈压一圈轻轻擦拭，全面消毒；污染较重的创面先用浸有双氧水的棉签擦拭，再用碘伏消毒。4.消毒创面用浸过碘伏或酒精的棉签消毒创面周围的皮肤，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要涂入伤口内。5.消毒皮肤操作步骤0706用无菌纱布或清洁布块包扎伤口，视渗出液多少及时换药。小伤口也可不包扎，但要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。包扎对严重擦伤，擦伤伴有或无擦伤仅有皮肤全层裂开（称为裂伤），且伤口较长，应在初步清创消毒后，及时送医缝合、包扎，根据情况应用抗生素、破伤风抗毒素、狂犬疫苗等。按时更换敷料和拆线，促进伤口早日愈合。送医治疗1由于擦伤表面常常沾有一些泥灰或其他污物，所以清洗创面时避免污物残留、防止伤口感染的关键步骤。面部擦伤时，应特别注意及时清洁创面，防止感染，以免影响婴幼儿的容貌。2如幼儿擦伤处有分泌物，应先用无菌棉签或纱布浸生理盐水轻轻擦拭分泌物，再用碘伏进行常规消毒，并在医生指导下使用抗生素软膏，以防感染加重。3对擦伤创面进行消毒时，切忌将酒精直接擦拭在创面，以免酒精刺激创面引起幼儿剧烈疼痛不适；也不能涂抹红药水、紫药水之类有色药物，以免影响对伤情的判断。操作注意事项操作注意事项皮肤擦伤慎用创可贴，因擦伤的皮肤创面比普通伤口大，普通型创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起或加重感染。如创面发生感染，可用无菌盐水将伤口洗净再涂以碘伏，每天或隔天换药1次。若幼儿擦伤化脓，伤口周围正常皮肤出现红肿，说明感染较严重，需立即就医。45思考题1.什么是擦伤？2.创面消毒与皮肤消毒有何不同？3.哪些情形的擦伤必须及时送医？拓展与实践1.利用幼儿模型分组进行擦伤处理的模拟实训。任务二

挫伤的处理学习目标1.知识目标掌握挫伤的处理步骤；熟知挫伤的一般表现。能对挫伤后的伤情进行初步判断；能对挫伤进行初步处理。养成安全照护意识，萌发保护婴幼儿健康安全的责任感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点挫伤处理的操作步骤。02难点挫伤伤情的判断。知识储备一、挫伤的定义挫伤是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊等组织以及周围神经、血管等不同情况的损伤。这些组织受到外来、内在的不同致伤因素的作用，造成组织结构破坏和组织生理功能紊乱，因其皮肤无裂口，属于闭合性损伤。二、挫伤的表现挫伤的主要表现为：

疼痛：疼痛的强度与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。

肿胀：因局部软组织内出血或（和）炎症反应渗出所致。

功能障碍：因人体各部位形态结构不同、功能各异，故不同部位的挫伤可引起不同的功能障碍。三、挫伤的处理原则主要观察判断病情，注意排除并及时处理并发症。主要促进消肿，加快组织修复并减少瘢痕形成，进行适度功能锻炼。主要是功能恢复的锻炼。早期中期后期任

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020103人员准备操作者剪短指甲、洗净双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、弹力绷带、冰袋、毛巾、面盆。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：两岁的青青白天在某机构托管。某天青青妈妈在晚间接青青时，老师主动跟青青妈妈解释说青青在户外活动时不小心摔了一跤，膝盖有点红肿，老师在园里已做了处理。但妈妈非常心疼青青，情绪很激动地指责老师看护不到位，让青青受到了伤害。如果你是机构老师，如何妥善处理此事？操作步骤安抚幼儿情绪，取得幼儿的配合。询问幼儿受伤原因，检查受伤的部位及有无皮肤破损，判断伤情的严重程度。1.评估伤情立即停止挫伤部位的运动，如伤情较重尽早使用护踝或弹力绷带，限制肿胀，避免组织继发性损伤。2.加压如四肢挫伤，立刻抬高，可高于心脏水平以上，有利于肿胀减轻。3.抬高受伤后第一时间进行冷敷或冰敷。在患儿能忍受的温度下，一般不少于10分钟，目的是封闭断裂的毛细血管，减少出血、水肿，亦有一定止痛作用。可每2小时重复一次，直到疼痛明显减轻。4.冷敷或冰敷在患儿受伤24小时后或稍晚开始热敷，温度控制在50℃~60℃，每次半小时，每天2次以上，可坚持数天、数周直至疼痛症状完全消失，利于肿胀消退、软组织愈合及改善局部循环。5.热敷操作步骤0706患儿伤后的前几天，需要充分休息，加强挫伤局部的制动与保护，过早的、不合理的活动会增加炎症反应与康复所需要的时间。早期制动、休息根据患儿组织的肿胀、恢复进展等情况，进行合理的运动，以尽早恢复功能。普通挫伤，2~3天后就可以在医生的指导下进行康复训练。功能练习1早期肿胀和疼痛程度往往提示损伤的严重程度，必要时去医院检查，以免延误治疗。2挫伤的治疗以散瘀消肿、活血止痛为主，热敷配合按摩、被动及主动运动能促进痊愈，经过精心处理和治疗的挫伤，大部分都会达到满意的功能恢复效果。3冷敷和热敷都是物理疗法，作用却截然不同，要正确使用。冷敷、热敷时均应注意观察患儿反应和皮肤情况，避免冻伤、烫伤。操作注意事项操作注意事项皮肤擦伤慎用创可贴，因擦伤的皮肤创面比普通伤口大，普通型创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起或加重感染。如创面发生感染，可用无菌盐水将伤口洗净再涂以碘伏，每天或隔天换药1次。若幼儿擦伤化脓，伤口周围正常皮肤出现红肿，说明感染较严重，需立即就医。45思考题1.挫伤有哪些表现？2.扭伤与挫伤有何区别？拓展与实践1.早上八点，某机构老师带着三个小朋友进园。走在中间的小朋友把前面的灿灿推了一下，灿灿没有防备摔了一跤。老师把灿灿扶起来后，观察灿灿膝盖略有发红，并未破皮。于是安抚了灿灿的情绪后，就带着小朋友们吃早餐。餐后游戏时灿灿说腿疼。老师再观察时，发现灿灿的膝盖红肿了一大片。请问灿灿可能是哪一种外伤？接下来该怎么处理？如何预防此类事件再次发生？任务三

扭伤的处理学习目标1.知识目标掌握扭伤的初步处理步骤；熟知扭伤的一般表现；了解扭伤的预防措施。能对扭伤后的伤情进行初步判断；能在扭伤早期进行初步处理，后期进行功能锻炼。养成安全照护意识，萌发保护婴幼儿健康安全的责任感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点扭伤早期的初步处理步骤。02难点扭伤后的伤情判断。知识储备一、扭伤的定义扭伤是闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下，关节发生超常范围的活动，关节囊、韧带、筋膜、肌肉、肌腱等软组织受到强力牵拉，发生损伤或撕裂。轻者仅部分韧带纤维撕裂，重者韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处骨质撕脱，甚至发生关节脱位。二、扭伤的表现扭伤常由剧烈运动或负重、持重时姿势不当，或不慎跌倒、牵拉和过度扭转等引起的，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等关节部位，出现损伤部位疼痛、肿胀、青紫和关节活动受限为主要表现的损伤，其伤情随损伤程度而加重。无骨折、脱臼、皮肤软组织破损等情况。损伤部位可有压痛和功能活动受限。三、扭伤的分期常指受伤后24~48小时内，处理原则为制动、休息、冰敷、消炎镇痛、加压包扎和抬高患肢。常指受伤48小时后，用热疗、按摩、消肿止痛药物等方法，以改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。指受伤1~2周后，以按摩理疗和功能锻炼为主，适当配以药物治疗，以增强和恢复肌肉与关节功能。急性期缓解期康复期四、扭伤的预防幼儿运动前要清除运动场地的砖瓦石块等，填平坑洼。01运动前要做准备活动，待关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动，结束运动前做缓和运动。02跑步、轮滑、蹦跳等要讲究正确的姿势，不要用力过猛。03平时注意关节周围肌肉的锻炼，增强关节的稳定性。04任

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020103人员准备操作者衣着整洁、剪短指甲、洗净双手。物品准备幼儿（仿真）模型、弹力绷带、冰袋、热水袋、毛巾、面盆、凡士林。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：一天早上，阿姨带着鹏鹏下楼去玩耍。鹏鹏奔跑时不小心踩着一块小石子，右脚崴了一下，摔倒了。阿姨把鹏鹏扶起来后，鹏鹏很勇敢，告诉阿姨说自己没有事，悻悻地回了家，躺在沙发上看动画片。过了一段时间，阿姨发现鹏鹏受伤的踝关节肿成了“小馒头”。请问鹏鹏可能受到何种损伤？阿姨应该如何正确处理？如何预防此类伤害再次发生？一、急性期评估伤情休息冷敷观察反应包扎压迫抬高患部首先安抚幼儿，取得幼儿的配合。询问幼儿受伤原因，检查受伤的部位及有无皮肤破损，判断伤情的严重程度及是否需送医救治。如果活动时虽然疼痛但并不剧烈，多为扭伤。扭伤后立即停止活动，取坐位或卧位在原地休息或由照护者协助转至安全地点休息。扭伤后24~48小时内，用冷毛巾或冰袋冷敷局部。伤处皮肤涂凡士林，小毛巾折叠成损伤部位大小，放在冰水或冷水中浸湿，拧至半干，以不滴水为度，敷盖于伤处。每隔3~5分钟更换一次，连续15~20分钟，可两块毛巾交替使用。每2小时冷敷一次，减轻出血肿胀和疼痛。用冰袋冷敷时，冰袋外需包裹一块毛巾。冷敷时注意观察局部皮肤颜色变化和患儿反应，询问其感觉，有异常反应时及时中止冷敷。敷毕，擦干冷敷部位。冷敷同时或冷敷后可用弹性绷带或充气式固定器加压包扎受伤局部，防止进一步肿胀。每隔2小时放松半小时。不冷敷时可用枕头、被褥、衣服等将患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻出血肿胀。二、缓解期常用的热敷方法是用热水袋充满热水（水温50℃~60℃），将热水袋装入布套，置于患处，每日1~2次，每次20~30分钟。热敷时注意温度，随时询问患儿感受，局部出现明显不适，应立即停止热敷。1.热敷每天浸泡2~3次，每次20分钟。泡热水时，患肢在热水中轻轻活动5分钟，尽量向各个方向活动，譬如上下活动或左右活动。亦可用双手拇指轻轻揉动，揉动方向为从下至上，既能止痛又能消肿。2.泡热水在伤处贴膏药或者敷正红花油、舒活灵等活血化瘀药物治疗。当疼痛缓解后，可开始缓慢地、适度地恢复运动。3.用药三、康复期肿痛减轻后，应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1~2周后可进行肌肉力量和协调性练习，在沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走，并逐步进入正规练习。1.伤后练习不痛不跛之下，可加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。2.快走由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后再进行快跑，最好在受伤6周后渐渐恢复原来的运动量。3.跑步被犬、猫等动物咬伤、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理得越早越好，对降低感染率有重要意义。01狗咬伤的伤口往往是外口小、里面深，冲洗时可用力挤压周围软组织，设法把伤口表面的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。02因狂犬病病死率高，故婴幼儿被犬、猫等动物攻击后，除皮肤完整、动物病史可靠外，现场紧急处理后均需到医院再进行处理，尽早注射狂犬疫苗，首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后24小时内。03操作注意事项思考题1.简述犬、猫咬伤后紧急处置伤口的步骤。2.狂犬病的病因是什么？怎样预防狂犬病？拓展与实践1.分组讨论采取哪些切实可行的措施，以预防婴幼儿在日常活动中被动物咬伤？任务四

刺伤、割伤的处理学习目标1.知识目标掌握刺伤、割伤后紧急处理的操作步骤；了解刺伤、割伤的表现。能对伤情进行初步评估；能规范地对伤口进行紧急处理，有效止血。能在操作中安抚幼儿，体现人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点刺伤、割伤后紧急处理的操作步骤。02难点有效止血。知识储备一、刺伤、割伤的定义（1）刺伤：是指尖锐物体(如刀尖、竹签等)猛力刺穿皮肤以及皮下组织造成的创伤。（2）割伤：是指锐利的物体（如刀片、玻璃等）切割皮肤以及皮下组织形成的创伤。二、刺伤、割伤的表现刺伤、割伤属于开放性创伤。刺伤伤口虽小但比较深，疼痛较剧烈，严重的可直达内脏，极易发生感染，特别是厌氧菌的感染。割伤伤口较浅，创面规则整齐，锐器的锋利程度和作用大小不同，对组织造成的损伤程度也不相同。因受伤程度和部位不同，可出现不同程度的出血、疼痛、肿胀，甚至功能障碍。任

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020103人员准备操作者剪短指甲、消毒双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、无菌棉签、无菌纱布、胶布、碘伏、生理盐水、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：某天，欢欢在客厅玩橡皮泥。她用橡皮泥做了一个苹果和一个果盘，打算将苹果切开放到果盘里。于是拿起茶几上的水果刀来切，一不小心切到了自己的手指，疼得哇哇大哭起来。妈妈赶紧放下手中的活过来，看见欢欢的食指有一个长约1cm的伤口在滴血。请问妈妈该如何处理欢欢的伤口？如何预防此类伤害再次发生？操作步骤检查患儿受伤情况，观察伤口部位、大小、深度、出血量及有无污染异物等。1.评估伤情安抚患儿情绪，让患儿取坐位或卧位，助手协助固定患儿。2.安抚情绪对于伤口较小、出血少的表浅刺伤、割伤，用生理盐水充分冲洗伤口，尽可能去除伤口内异物。若异物较大，伤口较深，不可强行去除。3.清洁对伤口较深、出血量大的伤口，先清理，无异物后再用无菌纱布、紧急状态下用干净布类等局部压迫止血，对于手指的刺伤、割伤，止血可按压手指根部两侧，直至流血停止。4.止血用浸过碘伏的棉签由内向外消毒伤口2~3次，动作轻柔，避免加重疼痛或出血。5.消毒操作步骤0706用无菌纱布覆盖伤口，并用胶布固定，视渗出液多少及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。包扎松紧适宜，并将肢体末端外露，以便观察血液循环和伤情。包扎若伤口大而深，深部组织损害严重，或伤口流血不止，或被锈蚀的锐器所伤，或异物无法自行去除，应及时送患儿前往医院处理伤口。在去医院的途中，要保护好伤口，用消毒纱布压住以暂时性止血。送医对于较深的刺伤、割伤，且有异物存留，切忌盲目拔出，以防异物伤及内脏，拔出异物会导致致命性出血，从而危及生命。01若手指等被割断，要把断指用干净的纱布包好，并用冰块降温，立即携患儿连同断指送去医院治疗。02操作注意事项思考题1.试述刺伤、割伤后紧急处理的基本步骤。2.比较刺伤、割伤的异同。拓展与实践1.分组讨论哪些情形的刺伤、割伤必须送医处理？任务五

动物咬伤的处理学习目标1.知识目标掌握咬伤后紧急处理的操作步骤；熟知咬伤的预防措施；了解狂犬病的病因及预防措施。能对咬伤后的伤情进行初步判断；能在咬伤早期进行紧急处理。提高安全防范意识，具有保护婴幼儿安全的责任感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点咬伤后的紧急处理步骤。02难点彻底清洁咬伤伤口。知识储备一、咬伤的定义咬伤是指人或动物的上下颌咬合所致的损伤，在攻击和防御时均可形成。由于人体、动物的牙弓形态、牙的排列和疏密以及生理、病理变化的不同，加之又会有牙的修复、脱落等变化的影响，所以咬痕具有较大差异。生活中常见的咬伤多为犬、猫、毒蛇及人的咬伤，本任务主要讲述被犬、猫等咬伤后的紧急处理。二、咬伤的表现（一）犬、猫咬伤的表现咬伤伤口可见于全身各个部位，幼儿以头、面、颈部最常见，大龄儿童多见于四肢。轻者皮肤完好，没有留下齿痕。多数可见咬痕（或抓痕），皮下可有出血伴有擦伤，重者咬伤处皮肤的完整性遭到破坏而形成挫裂创面，甚至组织器官缺损，创缘不整齐。如果处理不及时，还可在受伤数天、数月、数年后出现感染、破伤风、狂犬病等并发症。故在院外紧急处理后，需到医院进行进一步处理（尤其是皮肤挫裂伤）。犬咬伤二、咬伤的表现（二）狂犬病的表现狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病犬、病猫或野生动物咬伤或抓伤而感染发病。其潜伏期一般为1~3个月，但也可短至数日或长达数年。咬伤越深、部位越接近头面部，其潜伏期越短、发病率越高。发病初期伤口周围出现麻木、疼痛，逐渐扩散至全身，出现周身不适、低热、头痛、恶心、乏力等酷似感冒的症状。后期出现恐水、怕风、恐惧不安、流涎、咽肌痉挛、呼吸困难、进行性瘫痪等症状，直至死亡。发病率低，但病死率几乎达100%。定期给自家养的犬、猫等宠物注射疫苗。外出时给犬带口罩或嘴套，并用犬带系好犬。01外出遇到陌生犬、猫，尤其是哺乳期的动物，不要主动接近、抚摸或挑逗，不要死盯动物（尤其是狗，狗能感受敌意或恐惧），更不要对着动物大喊大叫。02如果遇到主动攻击的动物，不要慌张，不能拔腿就跑，可以采取大声喝止或用手中物品、下蹲的动作吓阻动物。03被动物咬伤后及时进行正确的处理和注射疫苗。04三、咬伤的预防任

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020103人员准备操作者剪短指甲、消毒双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、20%肥皂水、2%~3%碘酒或75%酒精、3%过氧化氢、生理盐水、无菌棉签、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：晚饭后，奶奶带着林林在小区里玩耍。林林的皮球滚到了路边的花丛里。林林刚要进花丛取球时，从花丛里冲出来一只宠物狗，咬伤了林林的右臂，林林疼得直哭。请问照护者该如何正确处理林林的伤口？如何预防此类意外伤害事件再次发生？操作步骤在安全情况下评估患儿伤情。安抚患儿情绪，询问被咬伤的部位、时间，检查被咬伤的伤口大小、深浅、出血等情况，如果出血量大可能危及生命，需立即按压止血，拨打120急救电话。了解攻击动物类型、是否近一年内接种过狂犬疫苗。1.现场评估用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水）交替冲洗伤口，每处伤口至少15分钟。冲洗的水量要大，水流要急，最好对着自来水龙头急水冲洗，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗范围包括伤口周围15cm，最后用生理盐水冲洗伤口。2.快速彻底冲洗伤口彻底冲洗后用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽，然后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦消毒。3.局部消毒操作步骤除个别伤口过大，或伤及血管需要止血外，伤口应暴露，不遮盖、包扎。4.暴露伤口如为下肢受伤后走动要缓慢，不能奔跑，最好是将伤肢临时制动后放低位。5.局部制动如被咬处皮肤完整性被破坏，现场处置后应迅速送往医院进行医学处置。6.送医处置对于较深的刺伤、割伤，且有异物存留，切忌盲目拔出，以防异物伤及内脏，拔出异物会导致致命性出血，从而危及生命。01若手指等被割断，要把断指用干净的纱布包好，并用冰块降温，立即携患儿连同断指送去医院治疗。02操作注意事项思考题1.试述刺伤、割伤后紧急处理的基本步骤。2.比较刺伤、割伤的异同。拓展与实践1.分组讨论哪些情形的刺伤、割伤必须送医处理？任务六

蜇咬伤的处理学习目标1.知识目标掌握蚊叮咬、蜂蜇伤后紧急处理方法。熟悉蚊叮咬、蜂蜇伤的预防措施。能对伤情进行初步评估。能对蚊叮咬、蜂蜇伤进行初步处理。具有同理心，产生对婴幼儿关爱、呵护的情感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点蜂蜇伤后的处理方法。02难点蜂蜇后毒刺的清除。知识储备一、蚊虫叮咬（一）蚊的概述蚊属昆虫纲双翅目蚊科，全球约3000种，是一种具有刺吸式口器的纤小飞虫。通常雌蚊以血液为食，雄蚊以植物的汁液为食，雌蚊是流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、黄热病、丝虫病等其他病原体的中间寄主，可传播相关疾病。一、蚊虫叮咬（二）蚊虫的致病原理蚊虫通过口器刺伤皮肤，其唾液或毒液侵入皮肤，其中多种抗原成分进入人体皮肤后，可与抗体产生变应性反应而引起炎症，重者局部产生大疱或出血性坏死等严重反应。一、蚊虫叮咬（三）虫咬性皮炎的表现蚊虫叮咬引起的皮炎是最常见的一类虫咬性皮炎。主要表现为被叮咬的皮肤出现皮疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆甚至花生米大小丘疹，有时丘疹中央有水疱，伴有剧痒，因抓挠可继发感染。病程约1~2周，皮损消退后可遗留暂时性色素沉着斑。（四）预防蚊虫叮咬的措施室内最好不养宠物,宠物会增加螨虫、跳蚤等生长机会。1外出玩耍时,不要让婴幼儿身体暴露太多,露出的皮肤可适当涂抹儿童专用防蚊露。2睡觉时可在婴幼儿的小床上挂蚊帐进行防蚊。室内尽量减少使用化学防蚊液。3经常清除周围环境杂草、杂物,不在地面上直接铺垫睡觉,不在草丛林间坐卧休息。4尽量避免在黄昏蚊虫活动高峰时外出玩耍。5搞好个人卫生,夏季出汗多,易吸引蚊虫叮咬。6一、蚊虫叮咬二、蜂蜇伤（一）蜂的概述一般常见的蜂有蜜蜂和马蜂，带有尾刺，蜂蜇人是靠尾刺把毒液注入人体。蜜蜂蜇人后把尾刺留在人体内，马蜂蜇人后将尾刺收回，继续蜇人。蜂毒的主要成分为多肽和酶类。组胺和5-羟色胺可引起局部反应和疼痛，而磷脂酶和透明质酸酶可作为一种过敏原引起过敏反应。一般表现局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或皮肤坏死，数小时后症状消失、自愈。蜇伤轻者可迅速出现全身中毒症状，如发热、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸困难、面色苍白和全身水肿，甚至休克、昏迷、死亡。蜇伤重者在蜇伤后数分钟到几小时内，出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛、呼吸困难，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。过敏反应（二）蜂蜇伤的表现二、蜂蜇伤野外郊游时，避免经过没人走的路径、草丛，这些区域可能是毒蜂筑巢之所。有些蜜蜂栖息在树枝上，垃圾堆、花圃等也是蜜蜂经常出没的地方。01阴雨天气蜂类多在巢内不外出，因巢内拥挤易被激怒而蜇人，所以在山区行走时应特别小心。每年9~11月雨中登山郊游，须特别注意蜜蜂危害。02发现蜂类从身边飞过时，最好站立不动，保持镇静、观察现场环境或让它自行飞走。03遇蜂群时，离开前用衣服或肘部保护头部，低下身子走开，直至蜂群势力范围外。走开时需慢慢地、静静地，特别注意头发、眼睛和口部的动作。04（三）预防蜂蜇伤的措施任

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020103人员准备操作者剪短指甲、消毒双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、无菌棉签、碘伏、炉甘石洗剂、冰袋、毛巾、肥皂水、3%氨水或2%~3%碳酸氢钠液、食醋或1%醋酸、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：星期天，秋高气爽，囡囡一家三口到郊外秋游。路边有很多散发出淡淡香味的野花，囡囡和妈妈高兴地采摘着。突然囡囡哭了起来，并说自己的脸和手都很疼，不一会就开始红肿了。请问囡囡可能发生了什么状况？接下来该怎么处理？刚被蚊虫叮咬后，操作者用肥皂水涂抹清洗叮咬处皮肤，可快速止痒。叮咬后如皮疹较大,可用冰袋冷敷叮咬处，每次不超过5~10分钟，用以消肿和止痒；随后可在患处使用碘伏消毒。蚊虫叮咬后24~36小时,如局部皮肤出现泛红、肿胀,甚至伴有剧烈瘙痒的丘疹、水疱等情况，此时可能发生皮肤过敏，应及时带婴幼儿去医院治疗。0204上述处理后，叮咬处如还是奇痒难耐,使得婴幼儿忍不住搔抓，可用炉甘石洗剂涂抹患处止痒。0103一、蚊虫叮咬伤检查被蜂蜇伤部位、皮肤红肿情况，以及有无荨麻疹、水肿、呼吸困难等过敏反应及其他全身症状。1脱离蜂蜇环境，将婴幼儿安置到安全、舒适的环境，安抚其情绪。2检查婴幼儿皮肤内是否留有毒刺，若有须立即用镊子、消毒针、指甲剪、胶布等器具将其拔出或清除。如毒刺有毒腺囊，则可用消毒针挑出。3拔出蜂刺后，尽快用手挤压受伤部位，使残留的毒汁排出体外。必要时用嘴或用吸奶器吸出毒素，再清洗伤口。4如为蜜蜂蜇伤，毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或2%~3%碳酸氢钠液擦洗蜇伤局部。5如为马蜂蜇伤，毒液为弱碱性，可用食醋或1%醋酸擦洗伤处局部，可止痛消痒。6（一）局部处理

二、蜂蜇伤局部皮肤可涂抹抗组胺软膏止痒抗炎。7伤口肿胀较重者，可用冷毛巾或冰袋冷敷。8注意观察婴幼儿生命体征，严重者应及时送医院救治。9（一）局部处理

二、蜂蜇伤如因过敏性休克导致心跳呼吸停止，则应立即进行心肺复苏并送医院救治。（二）休克处理

二、蜂蜇伤如继发感染或过敏时,应在医生的指导下进行局部或全身的抗炎、抗过敏治疗。

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4蚊虫叮咬后,应及时给婴幼儿剪短指甲,并告诉其不要用手抓挠,避免抓破皮肤继发感染。

1及时正确地处理婴幼儿虫咬性皮炎,能减轻叮咬局部皮肤红肿和痛痒感。

3婴幼儿被蚊虫叮咬后不建议使用花露水或风油精进行止痒,这些产品内含有酒精、樟脑、薄荷醇等,对婴幼儿身体有害。操作注意事项

蚊虫叮咬伤拔出螫针前不能挤压螫针的根部，以免使更多毒液注入伤口。6

8被蜂蜇伤切不可大意，特别是被黄蜂或群蜂蜇伤，若处理不及时，可能导致心、肾等器官功能损害，甚至死亡。5如在野外无法找到针头或镊子时，可用嘴将伤口上的毒刺吸出。7不能用碘酒、汞溴红溶液之类擦涂患部，以免加重肿胀。告知婴幼儿不要用手抓挠伤处，以免加重病情。操作注意事项

蜂蜇伤思考题1.试述蜂蜇伤的紧急处理步骤。2.蚊虫叮咬、蜂蜇伤各有何表现？拓展与实践1.分组讨论采取哪些切实可行的措施，以预防婴幼儿在日常活动中被蚊虫叮咬、蜂蜇伤?任务小结婴幼儿小外伤的危害婴幼儿小外伤是日常活动中威胁小儿健康和生命安全的主要因素。学习婴幼儿小外伤的主要内容介绍了小儿擦伤、挫伤、扭伤、刺伤、割伤、动物咬伤、蜇咬伤等常见小外伤的定义、一般表现、受伤原因、处理步骤和预防措施等。婴幼儿小外伤重点介绍内容重点阐述了现场处置的操作流程和预防措施，以及必须及时送医的具体情形。学习婴幼儿小外伤的意义以提升照护者对常见小外伤的预防和处置能力，最大限度降低常见外伤带给小儿的伤害。01020304任务小结谢

谢婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块四

安全管理与救护项目三

常见严重外伤的现场救护概述意外伤害已成为儿童致死的第一位因素，也是儿童致残的主要因素。意外伤害还可造成儿童身心发育障碍，给家庭和社会带来沉重的经济负担。儿童意外伤害的危害性照护者如能在第一时间对严重受伤的婴幼儿实施科学的现场救护，会直接影响外伤痊愈的程度甚至生命安全。儿童意外伤害处理的重要性目录-CONTENTS01任务一

心跳呼吸骤停的急救04任务四

烧伤的紧急处置03任务三

骨折的紧急处置06任务六

溺水的现场急救05任务五

异物伤害的紧急处置02任务二

脱臼的紧急处置任务一

心跳呼吸骤停的急救学习目标1.知识目标掌握心肺复苏术的流程；熟悉心跳呼吸骤停的常见表现；了解心肺复苏时的注意事项。能准确地判断婴幼儿心跳呼吸骤停；能规范地实施心肺复苏；能识别心肺复苏的有效指征。具有敬畏生命、敢于施救的人道主义精神；具有沉着应对突发情况的应急处理素养。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点心搏骤停的判断；胸外心脏按压和人工呼吸流程。02难点心搏骤停的判断；胸外心脏按压的部位、频次和深度；人工呼吸的吹气量。知识储备一、心跳呼吸骤停和心肺复苏术的定义心跳呼吸骤停是指患儿突然发生呼吸及循环功能停止，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡。心肺复苏术（CPR）是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施，旨在使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持。心肺复苏全过程可分为基础生命支持、高级生命支持、延续生命支持3个阶段。其中基础生命支持的主要措施为胸外心脏按压（人工循环）、开放气道、人工呼吸。本任务主要介绍基础生命支持操作流程。二、心跳呼吸骤停的表现患儿突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失，大、小便失禁。一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断为心跳呼吸骤停。心搏停止4分钟以上，往往造成大脑不可逆性损害，故对于心跳呼吸骤停的判断务必迅速、果断，现场抢救应尽早实施，以免错过抢救时机。三、心肺复苏有效的指征面色、口唇、甲床及皮肤颜色由苍白、青紫变红润。颈动脉、股动脉等大动脉搏动恢复，自主呼吸恢复。瞳孔由大缩小，对光反射恢复。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、剪短指甲、消毒双手。物品准备幼儿（仿真）模型、碘伏、75%酒精、双氧水、生理盐水、无菌棉签、无菌纱布、无菌棉球、无菌持物钳、胶布、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：暑假的一天，某托育机构的张老师与朋友们一起到野外郊游。中午大家正高兴地吃着午餐，突然听到旁边传来呼救的声音。张老师回头一看，一位年轻的妈妈正跪在地上惊慌失措地摇晃着一个似乎失去意识的孩子。如果你是小张老师，你会怎么做？一、迅速评估并立即呼救评估现场是否安全，如场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救。1在患儿耳边大声呼唤“喂，你怎么啦？”，再轻拍其肩部，如患儿无反应，可判断为无意识。婴儿则拍其足底，如不能哭泣可判断为意识丧失。2立即大声求救并请人帮忙拨打急救电话。3一、迅速评估并立即呼救幼儿触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，随着动脉搏动数“1001、1002、1003、1004、1005”，时间为5~10秒，如患儿动脉无搏动，或脉搏明显缓慢（≤60次/分钟），可开始胸外按压。（1）判断患儿动脉搏动的同时，以耳及面颊靠近患儿口鼻，判断有无呼吸音及呼吸气流。眼睛注视患儿胸腹部，观察有无呼吸运动（一听二看三感觉）。观察3~5秒判断有无呼吸。如确无胸部起伏或气体逸出，即可判断为无呼吸。（2）如判断无呼吸或叹息样呼吸，无脉搏，即可确认心跳呼吸骤停，应立即实施心肺复苏。（3）4.识别心跳呼吸骤停:二、胸外心脏按压评估现场是否安全，如场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救。1在患儿耳边大声呼唤“喂，你怎么啦？”，再轻拍其肩部，如患儿无反应，可判断为无意识。婴儿则拍其足底，如不能哭泣可判断为意识丧失。2立即大声求救并请人帮忙拨打急救电话。3将患儿放置于硬板上，施救者位于患儿一侧。01对于幼儿采用单手按压胸骨下半部（胸部正中与两乳头连线交界处），手掌根的长轴与胸骨的长轴一致，注意不要按压到剑突和肋骨。02婴儿可采用双指按压法或双手环抱拇指按压法按压胸骨。03按压深度至少为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，幼儿约5cm），按压频率100~120次/分。04二、胸外心脏按压三、开放气道尽量清除患儿口鼻中的分泌物、呕吐物或异物。1多采取仰头抬颏法开放气道。用一只手的手掌外侧缘置于患儿前额，另一手的示指和中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面呈60°（幼儿）或30°。2疑有颈椎损伤者使用双手托颌法开放气道。将双手放置于患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌。如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如需进行口对口呼吸，则将下颌持续上托。3四、人工呼吸施救者先平静吸一口气，如是1岁以下婴儿，将口覆盖婴儿的鼻和口，如果是1岁以上幼儿，用口对口封住，拇指和食指紧捏幼儿的鼻子，保持其头后倾，将气吹入。每次送气时间1秒，每次须使患儿胸廓隆起。1停止吹气后，开放鼻孔，使患儿自然呼吸，排出肺内气体，重复上述操作。2单人施救时，第一时间快速胸外心脏按压30次后行2次人工呼吸，依次轮换进行，按压与呼吸比为30∶2；若为2人施救时，按压与呼吸比为15∶2，两人须配合协调，吹气应在按压的松弛时间内实施。3患儿自主呼吸及脉搏恢复；01有他人或专业急救人员到场接替；02有医生到场确定患儿死亡；03施救者精疲力尽不能继续进行心肺复苏。04五、心肺复苏的终止条件抢救完成5个周期后，重新评估呼吸、循环体征，不能停止超过10秒。有以下情况可考虑停止：1实施心肺复苏时将患儿放置在平坦的硬地面或硬板上，松解其衣扣及裤带。2检查脉搏、呼吸应同时进行。检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。3胸外按压的位置必须准确，不准确容易损伤其他脏器。按压力度要适宜，按压力度过轻，不足以推动血液循环，施救者至少以5cm（幼儿）或4cm（1岁以下婴儿）的深度实施胸部按压；同时应避免胸部按压深度过大（大于6cm）、用力过猛，导致胸骨骨折，引起气胸血胸。操作注意事项操作注意事项为使每次按压后胸廓充分回弹，按压与放松两段时间相等，施救者须避免在按压间隙倚靠在患儿胸上。且保持按压连续性，中断时间限制在10秒内。人工呼吸吹气过程中观察气道是否通畅，胸廓是否隆起。但要注意避免过度通气，人工呼吸时吹气量不宜过大，胸廓稍有起伏即可。吹气时间不宜过长，避免引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。45思考题1.简述心肺复苏术的基本流程。2.如何判断患儿心跳呼吸骤停？拓展与实践1.利用幼儿模型，二人一组配合实施心肺复苏术，老师现场指导并进行评价。2.学生在老师组织下到托幼机构或社区，对机构老师或幼儿家长开展心肺复苏培训，提高大众的急救素养。任务二

脱臼的紧急处置学习目标1.知识目标掌握脱臼后的紧急处置步骤；熟悉脱臼后的一般表现；了解脱臼的预防措施。能对脱臼进行准确判断；能在脱臼后进行