湖南医保考试题目及答案

湖南医保考试题目及答案一、选择题（8题，每题3分，共24分）

1.下列哪个不属于湖南省城乡居民基本医疗保险的保障范围？

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.生育医疗费用

D.日常体检费用

2.湖南省医疗保险参保人员就医时，需要到以下哪个机构进行异地就医备案？

A.当地医保经办机构

B.就诊医院

C.省医保局

D.县医保局

3.湖南省基本医疗保险的个人缴费标准，根据不同年龄段会有所不同，以下哪个年龄段缴费标准最低？

A.18-30岁

B.31-45岁

C.46-60岁

D.60岁以上

4.以下哪种疾病不属于湖南省医疗保险的门诊慢性病范围？

A.糖尿病

B.高血压

C.肾病

D.肿瘤

5.湖南省医疗保险参保人员在定点药店购买药品时，以下哪种情况需要全额支付？

A.按规定比例报销的药品

B.自费药品

C.乙类药品

D.甲类药品

6.湖南省医疗保险的住院报销比例，以下哪个因素不会影响报销比例？

A.参保人员的年龄

B.就诊医院的级别

C.疾病的严重程度

D.参保人员的缴费年限

7.以下哪个不属于湖南省医疗保险的报销范围？

A.住院期间产生的床位费

B.住院期间产生的膳食费

C.住院期间产生的护理费

D.住院期间产生的美容费用

8.湖南省医疗保险的门诊特殊病种，以下哪个病种不属于门诊特殊病范围？

A.慢性肾功能衰竭

B.恶性肿瘤

C.系统性红斑狼疮

D.精神疾病

二、（一）多项选择题（5题，每题4分，共20分）

1.以下哪些属于湖南省医疗保险的报销范围？

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.生育医疗费用

D.救治费用

2.湖南省医疗保险参保人员就医时，以下哪些情况需要备案？

A.异地就医

B.住院就医

C.门诊就医

D.特殊病就医

3.以下哪些因素会影响湖南省医疗保险的报销比例？

A.参保人员的年龄

B.就诊医院的级别

C.疾病的严重程度

D.参保人员的缴费年限

4.以下哪些疾病属于湖南省医疗保险的门诊慢性病范围？

A.糖尿病

B.高血压

C.肾病

D.脑血管病

5.以下哪些情况不属于湖南省医疗保险的报销范围？

A.住院期间产生的床位费

B.住院期间产生的膳食费

C.住院期间产生的护理费

D.住院期间产生的美容费用

（二）判断题（5题，每题2分，共10分）

1.湖南省医疗保险参保人员就医时，需要到就诊医院进行备案。（×）

2.湖南省医疗保险的住院报销比例，与参保人员的年龄无关。（×）

3.湖南省医疗保险的门诊特殊病种，包括精神疾病。（×）

4.湖南省医疗保险的报销范围包括日常体检费用。（×）

5.湖南省医疗保险参保人员就医时，可以选择任何一家医院就诊。（√）

三、（一）填空题（5题，每题4分，共20分）

1.湖南省医疗保险的门诊慢性病报销比例为______%。

2.湖南省医疗保险的住院报销比例为______%。

3.湖南省医疗保险的异地就医备案时间为______个工作日。

4.湖南省医疗保险的门诊特殊病种有______种。

5.湖南省医疗保险的个人缴费标准为______元/年。

（二）计算题（2题，每题5分，共10分）

1.参保人员张某，年龄35岁，在湖南省某三级医院住院治疗，住院费用为10000元，其中自费部分为2000元。计算张某可以报销的金额。

2.参保人员李某，年龄50岁，在湖南省某二级医院门诊治疗慢性病，门诊费用为800元，其中自费部分为100元。计算李某可以报销的金额。

四、综合题（1题，10分）

请简述湖南省医疗保险的参保流程及所需材料。

五、材料分析题（1题，20分）

某参保人员张某，年龄45岁，在湖南省某三级医院住院治疗，住院费用为15000元，其中自费部分为3000元。张某在住院前已到当地医保经办机构进行了异地就医备案。请分析张某可以报销的金额及报销比例。

答案部分：

一、选择题

1.D

2.A

3.A

4.D

5.B

6.D

7.D

8.D

二、（一）多项选择题

1.A,B,C,D

2.A,D

3.A,B,C,D

4.A,B,C

5.D

（二）判断题

1.×

2.×

3.×

4.×

5.√

三、（一）填空题

1.70

2.80

3.5

4.10

5.300

（二）计算题

1.报销金额=10000-2000=8000元

2.报销金额=800-100=700元

四、综合题

湖南省医疗保险的参保流程及所需材料如下：

1.参保流程：

-个人或单位到当地医保经办机构填写参保申请表。

-提交身份证、户口本等相关材料。

-缴纳医疗保险费。

-领取医保卡。

2.所需材料：

-身份证

-户口本

-参保申请表

-缴费凭证

五、材料分析题

张某可以报销的金额及报销比例为