超声弹性成像临床应用专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24超声弹性成像临床应用专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

超声弹性成像的基础原理03

在浅表器官疾病中的应用04

在腹部脏器疾病中的应用CONTENTS目录05

在心血管领域的临床应用06

操作规范与质量控制07

特殊人群的应用建议08

现有局限与未来发展方向共识制定的背景与目的01超声弹性成像技术迭代升级从最初的定性评估到如今的定量分析，如SupersonicAixplorer的剪切波弹性成像已实现精准量化。临床应用场景持续拓展除乳腺、甲状腺疾病诊断外，还延伸至肝脏纤维化评估、前列腺癌鉴别等多个领域。多模态融合趋势显现超声弹性成像常与常规超声、造影技术结合，如GELogiqE9的融合成像提升诊断准确性。技术发展现状共识制定的必要性

规范临床操作标准不同医疗机构操作差异大，如乳腺弹性成像的施压力度不一，亟需共识统一操作规范。

减少诊断结果偏差缺乏统一判定标准导致甲状腺弹性成像诊断准确率波动大，共识可缩小诊断差异。

助力基层医师提升水平基层超声医师对弹性成像认知不足，共识能为其提供清晰的临床应用指导。共识适用范围

常规超声难以定性的软组织病变针对甲状腺结节、乳腺肿块等常规超声难以定性的病变，可借助该共识指导弹性成像检查与诊断。

需评估病变硬度的临床场景当面临肝硬化肝纤维化程度评估、前列腺癌侵袭性判断等需明确病变硬度的场景时适用本共识。

基层超声诊疗机构的规范化操作基层超声诊疗机构开展弹性成像检查时，可依据本共识统一操作流程与诊断标准。超声弹性成像的基础原理02组织弹性形变测量原理通过向组织施加外力，检测其形变程度，利用压力与形变的关联判断组织硬度，如乳腺肿块的检测。超声回波信号分析原理采集组织受压后的超声回波信号，通过分析信号的位移变化，转化为弹性图像，辅助区分病变性质。弹性模量定量计算原理依据组织形变数据定量计算弹性模量数值，数值越高组织硬度越大，常用于肝纤维化程度评估。基本成像原理主要技术分类静态弹性成像技术该技术通过手动压迫组织获取弹性信息，代表为超声触诊组织量化技术，多用于甲状腺结节评估。动态弹性成像技术以外部振动激发组织产生弹性形变，如声辐射力脉冲成像，常应用于肝脏纤维化程度诊断。剪切波弹性成像技术利用超声激励产生剪切波并测量传播速度，代表性的SupersonicShearImaging可精准检测乳腺病灶硬度。常用评价指标应变率比值通过病变组织与周围正常组织的应变率比值判断硬度，临床常用于甲状腺结节良恶性鉴别。弹性评分采用5分制评分标准评估组织弹性程度，是乳腺肿块定性诊断的常用参考指标。弹性模量绝对值直接测量组织的弹性模量数值，为肝脏纤维化程度的量化评估提供精准依据。在浅表器官疾病中的应用03甲状腺疾病诊断

良恶性结节鉴别诊断超声弹性成像可通过组织硬度差异区分，如将TI-RADS4类结节精准划分为良恶性，减少不必要穿刺。

桥本甲状腺炎病情评估通过检测甲状腺组织弹性值，判断桥本甲状腺炎的纤维化程度，辅助制定个性化治疗方案。

术后复发监测针对甲状腺癌术后患者，超声弹性成像可及时发现颈部新发硬质结节，助力早期复发预警。乳腺疾病诊断

乳腺良恶性结节鉴别超声弹性成像可通过组织硬度区分乳腺结节良恶性，如乳腺癌结节硬度远高于良性纤维腺瘤。

乳腺微小癌早期筛查对于直径小于1cm的乳腺微小癌，超声弹性成像能凭借硬度特征提升检出率，助力早期干预。

乳腺术后复发监测乳腺肿瘤术后，超声弹性成像可精准识别瘢痕与复发肿块的硬度差异，及时发现复发迹象。良恶性淋巴结鉴别诊断通过超声弹性成像检测淋巴结硬度，可辅助区分淋巴瘤、转移癌等恶性淋巴结与炎性良性淋巴结。治疗后疗效评估淋巴瘤患者化疗后，可借助超声弹性成像观察淋巴结硬度变化，判断治疗是否有效。隐匿性淋巴结排查对甲状腺癌患者，超声弹性成像能精准定位颈部隐匿性转移淋巴结，为手术方案提供依据。浅表淋巴结评估涎腺疾病应用

良恶性涎腺肿瘤鉴别超声弹性成像可通过组织硬度差异区分腮腺混合瘤与黏液表皮样癌，为术前诊断提供关键依据。

涎腺炎症程度评估针对慢性阻塞性腮腺炎，它能精准判断腺体纤维化程度，辅助医生制定个性化治疗方案。

涎腺术后复发监测对于腮腺肿瘤术后患者，可定期检测腺体弹性变化，及时发现早期复发的微小病灶。在腹部脏器疾病中的应用04慢性肝纤维化程度分级通过超声弹性成像检测肝脏硬度值，可精准分级慢性肝纤维化程度，为临床治疗提供依据。肝硬化早期筛查借助超声弹性成像的定量检测，能在肝硬化早期阶段及时发现病变，提升干预时机。肝占位良恶性鉴别针对肝脏结节，超声弹性成像可通过组织硬度差异，鉴别其良恶性，如区分肝癌与肝血管瘤。肝脏疾病诊断与评估脾脏病变评估

弥漫性脾脏病变硬度判定超声弹性成像可通过定量数值区分肝硬化、血液疾病引发的弥漫性脾脏硬度改变，辅助病情分期。

脾脏占位良恶性鉴别针对脾脏血管瘤、淋巴瘤等占位性病变，弹性成像能通过硬度差异辅助判断病变性质，提升诊断准确率。

脾脏外伤程度评估在外伤性脾损伤诊疗中，弹性成像可精准评估脾脏破裂、血肿的硬度变化，为治疗方案提供参考。肾脏疾病应用慢性肾病纤维化程度评估超声弹性成像可量化肾脏硬度，辅助判断慢性肾病患者的纤维化程度，为治疗方案制定提供依据。肾肿瘤良恶性鉴别针对肾占位性病变，超声弹性成像通过检测组织弹性，可辅助区分肾细胞癌等恶性肿瘤与良性肾囊肿。肾移植术后排斥反应监测肾移植术后，超声弹性成像能实时监测肾脏弹性变化，及时发现早期排斥反应，降低术后风险。慢性胰腺炎程度评估借助超声弹性成像可量化胰腺硬度，区分轻中重度慢性胰腺炎，为治疗方案制定提供依据。胰腺良恶性肿瘤鉴别对比肿瘤与正常胰腺组织弹性值，像胰腺癌这类恶性病变弹性值远高于良性病变，提升诊断准确率。胰腺术后复发监测术后定期用超声弹性成像扫描胰腺区域，通过组织弹性变化及时发现复发迹象，助力早干预。胰腺病变辅助诊断前列腺疾病检查前列腺癌早期筛查超声弹性成像可通过评估组织硬度，辅助筛查早期前列腺癌，提升前列腺穿刺活检的精准性。前列腺增生程度评估借助超声弹性成像量化前列腺组织硬度，能更精准判断增生程度，为治疗方案提供依据。前列腺炎活动性判断超声弹性成像可检测前列腺组织弹性变化，辅助判断前列腺炎的活动性，指导临床用药。在心血管领域的临床应用05血管壁弹性评估颈动脉粥样硬化斑块弹性分级通过超声弹性成像可将颈动脉斑块分为不同弹性等级，辅助判断斑块稳定性，预防急性脑梗发作。主动脉夹层术前弹性评估术前用超声弹性成像评估主动脉壁弹性，能为主动脉夹层的手术方案制定提供重要参考依据。肺动脉高压患者血管弹性监测对肺动脉高压患者定期行血管弹性监测，可及时掌握病情进展，调整治疗方案改善预后。心肌弹性评价

心肌梗死区域弹性评估通过超声弹性成像可精准识别心梗后纤维化区域，辅助判断心肌收缩功能受损程度。

心肌病心肌弹性检测对肥厚型心肌病患者，可定量评估心肌弹性差异，为病情进展监测提供依据。

心衰患者心肌弹性随访定期检测心衰患者心肌弹性，能动态反映心肌重构情况，指导后续治疗方案调整。操作规范与质量控制06检查前准备要求患者状态评估与告知

检查前需确认患者无皮肤破损、感染等禁忌，告知检查流程及注意事项，如避免剧烈运动。仪器设备校准核查

检查前需对超声弹性成像设备的探头、弹性模量校准模块进行核查，确保设备性能稳定。检查区域准备

需清理患者检查部位皮肤，去除衣物、敷料等遮挡物，必要时涂抹耦合剂以保证成像清晰。标准化操作流程

探头选择与准备需根据检查部位选择适配探头，如乳腺检查选线阵探头，使用前需涂抹耦合剂并调试参数。

患者体位摆放针对不同检查部位调整患者体位，如肝脏检查取左侧卧位，确保目标组织充分暴露便于检测。正文

图像采集规范需获取目标组织的纵、横切面弹性图像，以甲状腺检查为例，需清晰显示腺体及周围组织弹性信息。图像质量判断标准

图像清晰度达标要求需确保病灶及周围组织边界清晰、纹理细节可辨，如甲状腺结节成像中能看清包膜完整度。

弹性应变图色彩均匀度判定应变图色彩需分布均匀，无局部色块缺失或过度噪点，乳腺病灶成像时红蓝过渡需自然。

感兴趣区覆盖完整性标准感兴趣区需完整包裹目标病灶，且包含周边正常组织参照，如肝脏占位成像时范围无遗漏。报告规范要求01基本信息标注规范需明确标注患者姓名、性别、年龄、检查部位等核心信息，参考三甲医院超声科统一填报模板执行。02弹性成像参数记录规范要完整记录弹性成像模式、应变率比值、弹性评分等关键参数，如乳腺检查需标注BI-RADS弹性分级。03诊断结论表述规范结论需结合临床信息严谨表述，避免模糊性描述，例如明确写明“考虑良性病变，建议随访”。操作手法误差及控制检查时施压力度不均易致结果偏差，需规范医师操作，以恒定频率轻压探头保证成像稳定。病灶定位误差及控制病灶位置判断失误会影响弹性评分，可结合常规超声精准定位，如乳腺病灶需多切面确认位置。设备参数误差及控制未合理设置增益、深度等参数易干扰成像，需依据病灶类型调整，如甲状腺检查适配对应参数。常见误差与控制特殊人群的应用建议07儿童群体应用扫查前镇静方案选择针对无法配合的低龄儿童，优先选用口服水合氯醛镇静，需严格把控剂量，保障检查顺利进行。检查体位与手法调整根据儿童体型灵活调整体位，采用轻触式扫查手法，降低儿童不适感，提升成像质量。结果判读标准修正需结合儿童组织发育特点修正弹性评分标准，参考北京儿童医院的临床研究数据调整判读阈值。孕产妇群体应用

孕期乳腺病变评估孕期发现乳腺肿块时，可采用超声弹性成像评估，避免辐射风险，如判断肿块良恶性程度。

产后盆底功能评估产后借助超声弹性成像检测盆底肌肉弹性，辅助诊断盆底功能障碍，指导康复训练。

妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断超声弹性成像可评估肝脏硬度，为妊娠期肝内胆汁淤积症的病情判断提供参考依据。现有局限与未来发展方向08定性评估主观性较强临床中多依赖医师经验判断，如乳腺病灶弹性评分，不同医师易给出差异化结果，影响诊断一致性。深部病灶成像准确性不足对于腹腔、盆腔等深部组织，超声弹性成像易受深度干扰，像肝脏深部纤维化的评估误差相对明显。受组织叠加干扰明显当病灶周围