医护人员岗前急救技能培训

2026/06/22医护人员岗前急救技能培训汇报人：培训中心目录急救技能概述与法律框架心肺复苏（CPR）核心技能气道异物梗阻急救常见创伤急救处理急救技能考核与规范0102030405急救技能概述与法律框架01急救技能的重要性急救技能是医护人员的核心职业能力，直接关系到患者的生命安全4-6分钟黄金时间窗心脏骤停开始心肺复苏，生存率可提高2-3倍立即黄金时间窗严重出血及时止血可预防失血性休克快速黄金时间窗气道梗阻快速解除梗阻可避免脑损伤急救的法律框架与职业责任法律保护与职业责任并重《中华人民共和国民法典》第184条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任《中华人民共和国医师法》第27条对需要急救的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治不得拒绝急救处置医护人员面对急救需求时必须主动响应，不得以任何理由推诿或拒绝应当在执业范围内实施急救急救措施须符合专业资质与执业规范，确保医疗行为的合法合规及时书写急救记录完整准确的文书记录是医疗质量追溯与法律举证的重要依据急救的基本原则安全第一评估现场环境安全做好自我防护生命优先优先处理危及生命的情况快速评估迅速判断伤病情识别危重征象及时呼救启动急救系统寻求专业支援规范操作按照标准流程实施急救措施心肺复苏（CPR）核心技能02心脏骤停的识别意识突然丧失呼之不应，对刺激无反应大动脉搏动消失颈动脉、股动脉搏动触不到呼吸停止或异常叹气样呼吸或完全无呼吸瞳孔散大对光反射消失，瞳孔固定散大面色苍白或发绀皮肤黏膜颜色改变，缺氧表现1判断意识轻拍患者双肩，大声呼唤，观察有无反应2判断呼吸观察胸廓起伏5-10秒，确认有无正常呼吸3判断脉搏触摸颈动脉搏动，确认循环是否停止心肺复苏操作流程C胸外按压建立人工循环A开放气道保持气道通畅B人工呼吸提供氧气供应启动急救系统立即呼叫帮助指定人员拨打急救电话获取自动体外除颤器（AED）胸外按压技术要点按压位置成人：胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点儿童：胸骨中下1/2处婴儿：胸骨中下1/3处，两乳头连线稍下方按压技术参数项目成人儿童婴儿按压深度5-6厘米胸廓前后径1/3胸廓前后径1/3按压频率100-120次/分钟100-120次/分钟100-120次/分钟按压手法双手掌根重叠单手或双手两指法胸外按压质量控制按压质量要求高质量胸外按压的五大技术规范常见错误操作中需避免的技术失误用力按压达到规定深度，确保有效循环快速按压保持100-120次/分钟频率充分回弹每次按压后胸廓完全回弹最小中断按压中断时间控制在10秒以内按压比例按压与放松时间比为1:1按压位置偏移未准确对准胸骨中下段深度异常按压深度不足或过深频率异常按压频率过慢或过快回弹不充分胸廓回弹不完全开放气道技术仰头举颏法无颈椎损伤一手置于患者前额，向后仰头，使头部后仰另一手食指和中指托起下颏，向上抬起使下颌角与耳垂连线垂直于地面，气道即开放托颌法疑似颈椎损伤双手托起下颌角，稳定支撑保持头颈部中立位，避免移动向前上方提起下颌，开放气道清除气道异物检查口腔，清除可见异物使用手指清除法或吸引器移除人工呼吸技术1秒每次吹气时间500-600ml潮气量30:2按压通气比口对口人工呼吸开放气道，捏住患者鼻孔正常吸气，包住患者口唇吹气1秒，观察胸廓起伏松开鼻孔，让气体呼出球囊面罩通气选择合适面罩，形成密闭挤压球囊1升，观察胸廓起伏避免过度通气心肺复苏效果评估复苏有效指标大动脉搏动恢复面色由发绀转为红润瞳孔由大变小，对光反射恢复自主呼吸恢复意识恢复终止复苏指征自主循环和呼吸恢复抢救30分钟以上无效确认患者死亡交接给专业急救人员自动体外除颤器（AED）使用1开启设备按下电源键，听从语音提示→2粘贴电极片按照图示位置粘贴右侧：右锁骨下方左侧：左乳头外侧腋下→3分析心律确保无人接触患者→4除颤确认无人接触，按下除颤键→5继续CPR除颤后立即继续心肺复苏避免在潮湿环境使用电极片粘贴牢固，避开植入设备除颤时确保无人接触患者特殊情况下的心肺复苏儿童心肺复苏按压深度胸廓前后径1/3（约5cm）按压手法单手或双手按压通气比单人30:2，双人15:2婴儿心肺复苏按压位置胸骨中下1/3按压手法两指法或双手环抱拇指法按压通气比单人30:2，双人15:2孕妇心肺复苏体位调整左侧倾斜15-30度按压位置稍上移（避开子宫）特殊处理尽早考虑剖宫产气道异物梗阻急救03气道异物梗阻的识别快速识别气道异物梗阻是及时施救的关键轻度梗阻患者能说话、咳嗽，呼吸费力重度梗阻不能说话、不能咳嗽、不能呼吸重度梗阻征象双手掐住颈部，痛苦表情面色发绀，呼吸困难意识逐渐丧失识别要点询问："你被噎住了吗？"观察患者反应判断梗阻程度海姆立克急救法1腹部冲击产生气流2气流冲击异物3将异物冲出气道站位准备站在患者身后，双腿分开站稳握拳定位一手握拳，拇指侧顶住患者腹部中线精准位置脐上两指，剑突下方——冲击点定位冲击手法另一手包住拳头，快速向内向上冲击持续操作重复冲击直至异物排出特殊人群的海姆立克急救孕妇海姆立克急救冲击位置：胸骨下半部避免腹部冲击采用胸部冲击法肥胖患者海姆立克急救冲击位置：胸骨下半部采用胸部冲击法意识丧失患者立即开始心肺复苏每次开放气道时检查口腔看到异物时用手指清除⚠

紧急行动，分秒必争婴儿气道异物梗阻急救背部叩击法将婴儿俯卧于前臂头部低于躯干用手掌根部叩击背部肩胛区最多5次胸部冲击法将婴儿翻转仰卧头部低于躯干两指按压胸骨中下1/3最多5次交替操作1.背部叩击5次2.胸部冲击5次3.循环操作直至异物排出反复交替·持续施救常见创伤急救处理04创伤评估与处理原则创伤评估流程处理原则AAirway气道→BBreathing呼吸→CCirculation循环→DDisability功能障碍→EExposure暴露检查→二次评估从头到脚全面检查先救命优先保障生命体征→后治伤再处理具体损伤→先重伤优先处理严重创伤→后轻伤再处理轻微损伤→先止血控制出血为首要→后包扎再进行伤口处理→先固定稳定骨折部位→后搬运最后安全转运出血与止血技术出血类型动脉出血鲜红色，喷射状，出血量大静脉出血暗红色，持续流出毛细血管出血鲜红色，渗出状止血方法直接压迫止血加压包扎止血指压止血止血带止血用敷料直接压迫出血点敷料覆盖后绷带加压包扎压迫近心端动脉用于四肢大出血，记录时间关键提示止血带使用要点必须记录时间定时放松仅用于四肢大出血，其他方法无效时标注上止血带的具体时间每隔40-50分钟放松1-2分钟伤口包扎技术环形包扎用于手腕、脚踝等周径相近的肢体部位，是最基础的包扎方法螺旋包扎用于肢体周径相近的部位，如小腿、前臂等长条形伤口8字包扎用于关节部位，如肘关节、膝关节、踝关节等需要活动的部位三角巾包扎用于头部、肩部、胸部等不规则部位或大面积创伤动作轻柔避免加重损伤，防止二次伤害，保护创面组织包扎牢固，松紧适度既能有效止血固定，又不影响远端血液循环保持功能位维持关节正常活动角度，便于后期康复训练暴露指（趾）端便于观察末梢血运、感觉及运动功能变化骨折固定技术骨折识别疼痛、肿胀、畸形异常活动、骨擦音功能障碍固定原则先固定，后搬运固定范围包括上下两个关节骨突部位加垫保护暴露指（趾）端固定材料夹板固定专用医疗器械，稳定性好就地取材木板、树枝等现场可用材料躯干固定适用于上肢骨折的固定方式健肢固定下肢骨折时与健侧肢体绑扎关键提示核心暴露指（趾）端便于观察血运目的减轻疼痛、预防并发症、便于转运烧伤急救处理9%头颈部面积18%双上肢面积27%躯干面积烧伤面积评估·九分法成人各部位体表面积占比头颈部9%双上肢18%躯干27%双下肢36%手掌法患者手掌面积约为体表面积1%急救处理脱离热源，冷水冲洗保护创面，避免感染不要撕破水疱严重烧伤及时送医烧伤深度判断I度烧伤红斑、疼痛、无水疱II度烧伤水疱、剧痛、基底红润III度烧伤焦痂、无痛、感觉丧失急救技能考核与规范05急救技能考核标准5项考核项目数3种考核方式数80分理论合格线心肺复苏操作AED使用气道异物梗阻急救止血包扎技术骨折固定技术考核方式理论考核：笔试或机考操作考核：模拟场景操作综合评估：理论+操作合格标准理论考核：80分以上操作考核：关键步骤正确，操作规范心肺复苏操作考核要点心肺复苏操作考核评分要点环境评估确认现场安全，排除危险因素意识判断轻拍重唤，时间5-10秒呼救指定人员拨打急救电话，获取AED脉搏检查触摸颈动脉，时间5-10秒按压位置准确找到按压点，定位胸骨中下段按压质量深度、频率、回弹均符合标准要求开放气道手法正确，确保气道通畅无阻塞人工呼吸吹气时间、潮气量符合标准要求AED使用操作流程正确，电极片粘贴到位急救技能持续提升急救技能需要持续练习和更新，保持专业水平定期参加复训每年至少1次，保持技能熟练度参加技能竞赛以赛促练，检验实战水平学习最新指南关注国际复苏联盟更新模拟演练参与院内急救演练Plan制定措施Do执行改进Chec