安置点常见病医疗巡诊工作规范

2026/07/28安置点常见病医疗巡诊工作规范汇报人：卫生健康工作专班目录工作总则与政策依据巡诊人员配置与职责巡诊计划制定与准备现场巡诊实施流程安置点常见病诊疗规范应急处置与转诊机制巡诊物资与药品配置质量控制与考核评估0102030405060708工作总则与政策依据01工作总则保障安置点群众常见病、多发病得到及时有效诊治，落实"五有"要求中"有病能得到及时医治"的关键一环公益性原则巡诊服务免费提供，体现基本医疗服务的公益属性主动性原则医护人员主动深入安置点，变群众被动就医为主动健康管理综合性原则涵盖基本医疗、公共卫生、健康宣教等多维度服务连续性原则建立健康档案，对重点人群长期跟踪管理，确保服务不断档政策依据与适用范围主要政策依据《关于切实做好受灾群众集中安置点管理服务工作的指导意见》国防减救办发〔2026〕5号《关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》国卫办基层函〔2021〕465号2026年国家医疗队巡回医疗工作制度要求各省级卫生健康行政部门巡诊工作实施细则适用场景自然灾害集中安置点（洪涝、地震、泥石流等）移民搬迁安置点临时避险安置点其他临时集中居住场所（需开展医疗巡诊）巡诊人员配置与职责02巡诊团队组建要求人员构成：巡诊团队以乡镇卫生院为主体组建，县级医疗机构提供技术支持，每支团队不少于3人核心岗位配置岗位人数要求资质要求巡诊医生至少1人执业医师，中高级职称优先巡诊护士至少1人护士执业资格，熟练基础操作公卫人员按需配备公共卫生执业资格药剂人员按需配备药师资格，负责药品管理团队负责人：应具备较强组织协调能力和管理经验，统筹巡诊任务分配与现场调度巡诊医生职责诊疗核心职责详解诊断治疗：巡诊医生需对安置点群众常见病、多发病进行准确诊断，并提供科学合理的用药指导，确保患者获得及时有效的医疗服务。慢病管理：针对高血压、糖尿病等慢性病患者，建立定期随访机制，动态监测病情变化，及时调整治疗方案，控制疾病进展。转诊流程：对超出自身诊疗能力的疑难重症患者，应迅速识别并启动分级转诊程序，详细记录转诊信息，做好后续跟踪随访。健康档案：协助建立完整的居民健康档案系统，开展健康风险评估，实施分类分级健康管理，为精准医疗提供数据支撑。延伸职责详解健康宣教：通过多种形式开展健康教育活动，向安置点群众普及疾病预防、健康生活方式等知识，提升居民健康素养和自我保健能力。传染病防控：积极参与安置点传染病监测预警工作，配合落实各项防控措施，在突发公共卫生事件发生时迅速响应、妥善处置。指导基层：对安置点基层卫生人员进行业务培训和现场指导，帮助其规范诊疗操作流程，提升基层医疗服务整体水平。诊疗核心职责负责安置点群众常见病、多发病的诊断与治疗，提供合理用药指导对慢性病患者进行病情监测与方案调整，如高血压、糖尿病等对疑难重症及时识别并启动转诊流程，做好转诊记录与跟踪协助建立和完善居民健康档案，进行健康评估与分类管理延伸职责开展健康宣教，普及疾病防治知识参与传染病防控与突发公共卫生事件处置指导安置点基层卫生人员规范开展诊疗工作巡诊护士与公卫人员职责巡诊护士职责公共卫生人员职责生命体征检测协助医生进行血压、血糖、体温等检测，做好护理记录护理操作执行执行医嘱完成注射、换药等护理操作，确保操作规范消毒隔离落实落实巡诊现场消毒隔离措施，防止交叉感染用药器械指导指导群众正确使用家庭常用药品与器械公卫项目组织组织实施传染病监测、预防接种、慢性病管理等公卫项目危险因素干预开展健康危险因素调查与干预，制定个性化管理方案公卫数据上报收集上报公卫数据，确保真实、准确、完整季节性健康教育协助开展夏季防暑、冬季呼吸道疾病防治等季节性健康教育巡诊计划制定与准备03巡诊区域划分与周期确定时间安排：结合群众作息，避免与就餐、劳作时间冲突，确保群众方便就诊规模与人员分布根据安置点规模与人员分布，将安置点划分为若干巡诊片区专人负责机制每个片区指定专人负责，确保服务覆盖无死角综合因素考量片区划分需考虑安置点布局、人口密度、特殊人群分布等因素巡诊周期要求服务对象巡诊频次说明重点人群每周至少2次老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童一般人群每周至少1次安置点普通居住群众疫情期间每日至少1次传染病高发期或突发公卫事件期间巡诊前准备清单人员准备团队集合与分工巡诊团队提前集合，明确当日任务分工与重点巡诊对象了解群众需求提前了解巡诊片区群众健康状况与特殊需求物资准备医疗设备听诊器、血压计、血糖仪、体温计、心电图仪等常用药品感冒类、肠胃类、外伤类、慢性病类药品足额配备宣传资料健康教育手册、疾病防治宣传单档案表格健康档案登记表、巡诊记录表、转诊单信息沟通管理方对接提前与安置点管理方对接，告知巡诊时间与地点信息发布通过公告栏、广播等渠道发布巡诊信息，提高群众知晓率现场巡诊实施流程04巡诊现场布置场地选择要求通风良好、面积充裕选择安置点内通风良好、面积充裕的场所（如活动室、帐篷区中心位置）远离污染源与噪声源远离污染源与噪声源，保障就诊环境安全安静设置清晰引导标识设置清晰的引导标识，方便群众找到巡诊点1候诊区设置排队指引，维持就诊秩序2诊疗区医生问诊与体格检查空间，保障隐私3治疗区注射、换药等护理操作空间4药房区药品发放与管理，分类存放、标识清晰5宣教区健康知识宣传与咨询空间标准化巡诊操作流程1签到确认核对就诊群众身份信息，登记基本资料→2病史采集询问主诉、现病史、既往史、用药史等→3体格检查按系统进行规范查体，记录阳性体征→4诊断治疗依据诊疗规范做出诊断，开具处方与用药指导→5健康指导饮食、运动、用药注意事项与复诊建议→6档案记录完整填写巡诊记录，更新健康档案信息记录要求：巡诊记录须包含时间、地点、对象、病史、体检、诊断、治疗、健康指导等完整信息，字迹清晰、内容准确重点人群巡诊要点老年人巡诊重点关注心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、骨关节病定期监测血压、血糖，评估用药依从性与不良反应关注营养状况与心理状态，筛查抑郁与焦虑孕产妇巡诊孕期检查（血压、体重、胎心）、产前筛查与产后访视指导孕期营养、心理调适与安全分娩识别高危妊娠征象，及时转诊儿童巡诊0-6岁儿童体格检查、生长发育监测与营养指导按国家免疫规划落实预防接种常见儿童疾病筛查（贫血、佝偻病等）慢性病患者高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者定期随访，规范管理巡诊后工作规范资料整理归档及时归档巡诊结束后及时整理巡诊资料，当日归档至卫生院核对补录核对巡诊记录完整性，发现缺项立即补录电子录入电子化录入健康档案系统，确保数据同步更新问题反馈与处理共性反馈疫情上报隐患整改巡诊中发现的共性问题及时向安置点管理方反馈传染病疑似病例按规定流程上报疾控部门环境卫生隐患向相关部门提出整改建议转诊跟踪服务主动跟踪对已转诊患者主动跟踪诊疗进展与康复情况手续协助协助转诊患者办理医保报销与医疗救助手续重点管理康复期患者纳入后续巡诊重点管理名单安置点常见病诊疗规范05呼吸系统常见病急性上呼吸道感染症状：发热、鼻塞、咽痛、咳嗽，病程一般5-7天处置：对症治疗为主，解热镇痛、止咳化痰；注意休息与补水转诊指征：高热不退超过3天、呼吸困难、疑似肺炎急性支气管炎症状：咳嗽伴咳痰，可有低热与胸闷处置：止咳化痰、必要时抗感染治疗转诊指征：持续高热、呼吸急促、血氧饱和度低于93%安置点防控要点保持居住空间通风避免人群过度聚集落实手卫生与口罩佩戴消化系统常见病急性胃肠炎症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可伴发热与脱水处置：口服补液盐防脱水，蒙脱石散止泻，必要时抗感染转诊指征：严重脱水、血便、持续高热、意识改变食物中毒（群体性）症状：群体出现恶心、呕吐、腹泻，有共同进食史处置：立即停食可疑食物，保留样本送检；对症支持治疗上报要求：2小时内向疾控中心与卫生行政部门报告安置点防控要点保障饮用水安全与食品卫生加强安置点食堂与供水点巡查皮肤与外伤常见病湿疹与接触性皮炎症状表现皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒，安置点潮湿环境易发处置方案外用糖皮质激素软膏，口服抗组胺药止痒；保持皮肤干燥清洁浅表外伤与软组织感染症状表现擦伤、割伤、红肿热痛，安置点劳动与搬运中常见处置方案清创消毒、无菌包扎，必要时口服抗生素预防感染转诊指征伤口深及皮下、活动性出血不止、疑似骨折或异物残留安置点防控要点提供基本防护用品保持居住区域清洁干燥设置外伤急救包慢性病巡诊管理高血压管理定期监测血压，目标值一般控制在140/90mmHg以下规律服药指导，避免安置点环境下自行停药或减量识别高血压危象（血压超过180/120mmHg伴靶器官损害），紧急转诊糖尿病管理重点定期监测空腹血糖与餐后血糖，调整用药方案饮食指导：安置点供餐条件下合理控制碳水摄入识别低血糖与糖尿病急性并发症，及时处置精神障碍管理严重精神障碍患者纳入重点巡诊名单，确保服药不间断关注安置点群众心理应激反应，提供心理支持与疏导识别急性精神发作，及时转诊精神科应急处置与转诊机制06应急处置基本原则级别病情判断处置要求时限要求紧急危及生命（心搏骤停、大出血、严重过敏反应）立即现场急救，同步呼叫120即刻响应危重病情进展迅速（急性心梗、脑卒中、重症哮喘）现场初步稳定，紧急转诊30分钟内转诊一般急症需及时处理但暂无生命危险（骨折、高热、中度脱水）现场处置后安排转诊当日转诊巡诊团队须配备急救箱与通讯设备，确保紧急情况下能第一时间联络上级医疗机构先救命后治伤，先救重后救轻常见急症现场处置晕厥处置流程1立即平卧，抬高下肢，保障脑部供血2快速评估：检查脉搏、呼吸、瞳孔，排除心源性晕厥3心源性晕厥（突发、无前驱症状、运动中发作）按高危处理，紧急转诊4反射性晕厥（有诱因和前驱症状）平卧休息后多可自行恢复过敏性休克处置1立即停止接触过敏原，平卧、保持气道通畅2肾上腺素肌注（0.3-0.5mg），首选大腿外侧3建立静脉通路，补充血容量，紧急转诊中暑处置1迅速转移至阴凉通风处，物理降温2补充水分与电解质，重症中暑紧急转诊转诊机制与绿色通道县级卫生健康行政部门协调辖区内二级以上医院为安置点转诊患者开通优先接诊通道疑难病例巡诊现场无法明确诊断的病例急危重症超出巡诊团队处置能力的重症检查支持需实验室或影像学检查支持诊断法定传染病疑似法定传染病需专科诊治1填写转诊单注明初步诊断与转诊原因2联系接收医院确认床位与接诊能力3安排转运协助安排车辆与陪护人员4跟踪随访72小时内跟踪诊疗情况并记录巡诊物资与药品配置07诊疗设备与药品配置安置点常见病医疗巡诊工作规范·设备与药品配置标准药品配置遵循常见病覆盖、急症优先、慢病兼顾原则，确保安置点居民基本医疗需求得到及时响应基础检查设备听诊器、血压计、血糖仪、体温计、手电筒便携监测设备便携式心电图仪、指夹式血氧仪急救设备急救箱（含肾上腺素、阿托品等急救药品）常用药品配置类别代表药品用途解热镇痛对乙酰氨基酚、布洛芬发热、疼痛止咳化痰氨溴索、右美沙芬咳嗽、咳痰肠胃用药蒙脱石散、口服补液盐腹泻、脱水外伤用药碘伏、无菌纱布、创可贴伤口消毒包扎慢性病用药降压药、降糖药高血压、糖尿病维持治疗药品管理分类存放标识清晰定期检查效期建立出入库登记台账保障物资与资金支持巡诊车辆确保性能良好，配备急救设备与通讯工具消毒用品手消液、含氯消毒剂、紫外线灯宣传资料健康教育手册、疾病防治宣传单防护用品口罩、手套、隔离衣（疫情期间必备）物资统筹保障县级卫生健康行政部门负责药品、设备、车辆等物资保障巡诊补助落实严格落实巡诊人员各项补助，偏远地区可适当提高标准职称晋升认定执业医师晋升副高级职称时，巡诊服务可认定为基层工作经历待遇权益保障各派出单位保障巡诊人员绩效工资与福利待遇不变质量控制与考核评估08质量控制与考核体系巡诊