2026年重症监护室危重患者转运护理规范

2026年重症监护室危重患者转运护理规范安全·规范·循证·闭环日期2026年08月课程导览01风险警示循证数据揭示转运高危现实，建立安全紧迫感02评估决策掌握转运指征、禁忌证与风险分层工具03准备就绪人员、设备、药品、患者的标准化准备流程04途中管控转运途中的持续监测、应急处理与安全管理05安全交接SBAR标准化沟通与目的地交接规范06持续改进质量控制、不良事件上报与PDCA闭环管理风险警示每一次转运都是一场与风险的博弈用数据说话，让规范成为本能01转运高危现状：数据揭示安全紧迫性院内转运并发症发生率高达71%，死亡风险增加9.6倍71%并发症率9.6倍死亡风险增幅50%院际转运占比>5%严重不良事件率转运不是简单的空间位移，而是对生命支持系统的全面考验——短短数分钟，足以决定生死。不良事件类型分布：四大类风险全景不良事件类型占比病情变化类42.1%管路安全类31.2%环境设备类15.7%沟通交接类11.0%转运不良事件中，病情变化类占比最高，管路安全问题次之病情变化类42.1%心律失常、血压骤降、呼吸衰竭等生命体征异常管路安全类31.2%输液管、气管插管、引流管等滑脱、扭曲或堵塞，中心静脉导管脱出可致失血性休克环境设备类15.7%呼吸机电池耗尽、监护仪报警失灵、路线障碍、地面湿滑跌倒沟通交接类11.0%评估不充分、信息传递缺失、职责分工不清导致病情遗漏核心安全隐患：四大致命维度四大安全隐患具有突发性与致命性，任何单一环节的疏漏都可能引发连锁反应，导致不可逆的器官损伤甚至死亡呼吸道梗阻风险34.4%不良事件发生率颠簸引发呕吐物误吸、气管插管移位或痰液堵塞，瞬间导致严重低氧血症。有创机械通气患者转运不良事件发生率高达34.4%，低氧血症最为常见管路滑脱危机体位改变·震动静脉输液管路、胸腔闭式引流管及导尿管在搬运与推行中极易因牵拉脱出，中断生命支持。体位改变与震动是主要诱因设备与供氧失效+30分钟便携式呼吸机故障、氧气瓶余量不足或监护仪断电，直接切断生命维持系统。转运呼吸机电量储备需额外增加30分钟用量病情突变与二次损伤血流动力学失衡体位改变与震荡可能诱发内脏二次出血、脑疝形成或突发恶性心律失常。转运环境改变极易打破患者脆弱的血流动力学与呼吸代偿平衡单一疏漏的连锁反应行业规范演进：从经验到循证的转型之路2003澳大利亚发布《危重症患者院内转运最低标准》开启国际转运规范化先河2010《中国重症患者转运指南（草案）》首次为国内重症转运提供综合性指导2022DECISIVE

标准化转运流程注册编号IPGRP-2021CN1962025《成人有创机械通气患者院内转运安全管理专家共识》涵盖转运前到转运后

9个方面2025《急诊患者转运指南》更新版ETRS评分基于

121347例

研究，一致性指数

0.822026《急诊危重症患者转运专家共识》首次统一国内急诊危重症转运标准当前ICU护理正处于从经验护理向循证护理转型的关键时期，转运规范的每一步演进都建立在大量临床数据与循证证据之上评估决策没有评估的转运，就是一场赌博科学分级，让每一次决策都有据可依02转运指征与禁忌证：决策的第一道关口转运决策本质上是一场风险与收益的临床博弈——只有当明确获益大于潜在风险时，才可启动转运转运指征符合以下情形方可启动评估急诊处理后需CT/MRI/介入造影等特殊检查明确诊断需转入专科病房或ICU接受进一步监护治疗符合手术指征需紧急手术治疗本院不具备救治能力，需转至上级医院绝对禁忌证禁止启动转运未建立有效人工气道，FiO₂100%时SpO₂<85%持续>5分钟收缩压<90mmHg且未行液体/药物干预的休克心跳呼吸骤停未行有效心肺复苏主动脉夹层破裂血压未控制且无紧急手术条件相对禁忌证先纠正，再评估尚未控制的活动性出血颅内压增高未行降颅压处理SpO₂<85%的低氧血症未改善气道梗阻未解除风险与收益的临床博弈ETRS急诊转运风险评分：量化评估工具基于121347例样本验证，ETRS评分一致性指数达0.82，具备良好的预测效能评分维度与细则年龄0分

低于60岁·1分60-75岁·2分

高于75岁生命体征0分

收缩压≥100且RR12-20且GCS152分

收缩压90-100或RR8-12/20-30或GCS9-145分

收缩压<90或RR<8或>30或GCS<9基础疾病0分

无慢性病·1分

合并1种·3分

合并≥2种转运路程0分

院内<500m·1分

院内≥500m·2分

院际<50km·4分

院际≥50km有创干预0分

无需维持·3分

维持1项·6分

维持≥2项分层标准与循证验证风险等级ETRS总分不良事件发生率低危<4分0.3%中危4-10分4.2%高危>10分16.7%基于121347例样本验证，ETRS评分一致性指数达0.82，具备良好的预测效能分级转运三级标准：按风险配资源原则：精准匹配人力与设备，杜绝高配低用与低配高用分级转运：资源优化配置，风险匹配维度Ⅰ级（高危）Ⅱ级（中危）Ⅲ级（低危）生命体征/意识生命支持仍不稳定，昏迷，GCS<9分生命支持相对稳定，轻度昏迷，GCS9–12分尚平稳，无需生命支持，GCS>12分气道与氧疗人工气道，PEEP≥8cmH₂O，FiO₂≥60%人工气道，PEEP<8cmH₂O，FiO₂<60%无人工气道，可自主咳痰血管活性药物≥2种1种无需临床主要问题急性心梗、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、主动脉夹层等ECG怀疑心梗、非COPD患者SaO₂<90%、外科急腹症、严重骨折等—转运时间≥20分钟10–20分钟<10分钟人员配置≥1名医师+1名护士，必要时增派呼吸治疗师≥1名住院医师+1名注册护士≥1名1年以上急诊经验注册护士转运前评估四大核心维度气道呼吸循环神经气道评估人工气道建立GCS低于9分须建立人工气道带气囊气管导管转运首选，普通喉罩不推荐超30分钟固定状态确认距门齿刻度、胶布/系带松紧度呼吸评估SpO₂与RRSpO₂不低于90%，RR高于35或低于8次/分需建人工气道机械通气潮气量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH₂O，确认参数匹配痰液评估评估量/黏稠度，转运前充分吸痰循环评估静脉通路不稳定→至少1条16G以上；失血性休克→2条以上或中心静脉CVP与尿量CVP5-12cmH₂O，尿量不低于0.5ml/kg/h，尿少提示灌注不足灌注评估触诊动脉搏动，皮温/颜色/毛细血管再充盈不超过2秒神经系统评估GCS评分量化意识，瞳孔3-5mm、对光反射及肢体活动ICP控制高于20mmHg为转运禁忌，须预先降颅压癫痫准备确认血药浓度达标，备压舌板等急救物品循环不稳定与颅内压增高是转运最危险的两道红线获益风险评估：科学决策的关键环节转运决策六步法01明确转运目的诊断性检查还是治疗性转运？能否带来明确诊疗获益02评估病情稳定性生命体征是否达最低安全阈值？有无绝对禁忌证03量化风险等级ETRS评分或分级标准，判定低危/中危/高危04预判途中风险针对病情逐一预判，制定针对性预案05权衡获益与风险获益必须大于风险，严禁为流程强行转运06签署知情同意充分告知必要性、风险及应对方案，取得书面同意核心原则获益风险匹配获益＞风险方可转运，病情极不稳定时优先就地抢救充分准备前置除心搏骤停等极端紧急场景，常规转运须提前完成评估、准备与沟通动态评估贯穿前中后持续评估，形成"评估—调整—再评估"闭环科学决策不是凭经验"拍脑袋"，而是基于量化工具、循证证据和系统评估的严谨判断准备就绪转运前的每一分钟准备，都是途中的一分安全保障清单化管理，让准备不留死角03转运团队人员配置标准按风险等级配置人员风险等级核心配置职责分工低危

院内转运1名

注册护士生命体征监测、途中护理中危

转运1医+1护医师：病情判断与应急处理；护士：监测与设备操作高危

转运1医+1护

起，复杂时增派呼吸治疗师或专科医师有创机械通气患者至少

1医1护，随风险增加人员院际长途

转运1医+1护

起，必要时加急救辅助人员团队提前明确分工人员资质与培训要求医师资质主治医师及以上

职称；熟悉危重患者监护技术；掌握气管插管、心肺复苏、电除颤等急救技能护士资质3年以上

临床经验；持有转运相关培训合格证；经专项考核后持证上岗全员必修人工气道管理、高级生命支持专项培训；熟练掌握转运设备操作人员匹配不是"凑人头"，而是确保每一名转运成员都具备应对该级别风险的专业能力设备检查与准备规范设备安全是转运安全的物质基础便携式多功能监护仪心电/有创血压/血氧持续监测；转运前确认电量充足，参数与病房保持一致便携式呼吸机/呼吸囊试运行5分钟确认功能；电量额外储备30分钟；备用简易呼吸器随时可用供氧装置备用氧量≥预计时间1.5倍；超30分钟携带2个满装氧气瓶负压吸引与气道器具便携式吸痰器、口咽通气管、气管插管工具，应对气道梗阻便携式除颤仪确认功能正常、电量充足；高风险转运必配输液泵与微量泵电池容量≥2小时；检查管路固定夹，确保用药连续一台故障的设备，就可能成为一条生命的终点急救药品配备清单：品种齐全，效期管理急救药品配备清单心血管急救肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺——心跳骤停、休克等循环衰竭抗心律失常胺碘酮、利多卡因、阿托品——室颤、室速、严重心动过缓血管扩张硝酸甘油、硝普钠——高血压危象、急性心力衰竭紧急降压镇静抗惊厥地西泮、咪达唑仑——癫痫持续状态、转运中躁动控制降颅压利尿甘露醇、呋塞米——颅内高压、急性肺水肿其他急救碳酸氢钠、糖皮质激素、葡萄糖注射液——纠正酸中毒、抗炎抗休克、纠正低血糖药品管理规范效期管理有效期内，"近效期先出"原则，定期清查更换分类放置按功能分类放置，标签清晰，紧急情况下30秒内准确取用针对性准备高风险患者转运前针对性准备备用药品，血管活性药物提前配置详细记录转运途中详细记录药物名称、剂量、用法、时间、用药反应急救药品不是"备而不用"的摆设，而是转运途中应对突发状况的最后一道防线——品种齐全、效期有效、快速可及，三者缺一不可。患者转运前预处理：稳定病情，降低风险转运前的预处理是安全转运的基石——把问题解决在出发之前，远比途中紧急处置更安全气道与呼吸充分吸痰，痰液黏稠者提前气道湿化FiO₂≤60%，PEEP5-10cmH₂O，转运前5分钟记录呼吸功能不全者优先建立确定性气道（气管插管）循环与管路收缩压维持

≥90mmHg，平均动脉压

≥65mmHg确认静脉留置针通路通畅，保障途中输液引流管固定确认、转运前夹闭，记录性状与量体位与安全机械通气患者床头抬高

30°-45°，降低VAP风险躁动患者合理约束，每2小时检查皮肤清醒患者全程佩戴警示标识沟通与告知向家属说明转运必要性、风险及应急预案MEWS>5分者签署《危重患者检查风险告知书》提前通知接收科室，通报病情开通绿色通道充分吸痰、建立气道、稳定循环、固定管路、评估沟通——每一项预处理都是对生命的承诺标准化核查清单：让准备不留死角核查清单不是形式主义——每项背后都是血的教训清单化管理是医疗安全领域的黄金标准——把复杂流程转化为可执行、可核查的步骤，让准备不留死角患者评估生命体征稳定？GCS评分达标？人工气道固定牢固？静脉通路通畅？引流管夹闭固定？设备功能监护仪电量充足？呼吸机试运行正常？氧气瓶压力充足？除颤仪功能正常？输液泵电池续航达标？药品物资急救药品齐全且在有效期内？吸痰器具备齐？简易呼吸器在位？约束带、防跌倒垫准备？人员配置转运团队到位？分工明确？资质匹配风险等级？应急预案全员知晓？途中管控转运途中，监护就是生命线动态监测，快速响应，守住安全底线04转运途中持续监测规范监测不是走过场——每5分钟的数据记录，是连接转运途中与安全之间的生命线监测项目与频率持续监测（全程不间断）心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度——便携式监护仪全程监测，不得中断每5分钟执行生命体征数据记录，特殊情况随时追加；有创机械通气患者同步记录呼吸机参数；快速检查各管路固定情况，确认无牵拉、扭曲、堵塞每10分钟评估意识状态（GCS评分变化）、面色、末梢循环、瞳孔大小与对光反射设备与运行监测监护仪、呼吸机、输液泵运行状态；电量、氧气余量实时确认记录规范客观、准确、及时记录使用重症护理记录单如实记录状态变化与操作细节如实记录状态变化、操作细节与异常情况电子病历系统实时传输数据至接收科室基线值对比生命体征与转运前数据识别变化趋势预警阈值与快速响应机制预警不是终点，而是快速响应的起点——发现异常后每一秒的延迟，都可能让患者付出生命的代价010203心跳呼吸骤停立即心肺复苏，CPR下转最近抢救单元或就地至自主循环恢复气管插管脱出立即简易呼吸器辅助通气，重新建立人工气道呼吸机故障切换手动呼吸囊维持通气，评估是否返回ICU设立预警阈值不是限制，而是守护——让每一次转运都有明确的安全边界一级响应·紧急预警立即暂停转运，就地抢救；医师主导高级生命支持，护士协助操作与用药，呼叫就近支援二级响应·异常趋势生命体征波动未达阈值，密切观察，调整治疗措施（血管活性药/吸氧浓度），评估是否继续转运三级响应·日常监测生命体征稳定，按常规频率监测记录，维持治疗，保持与接收科室沟通呼吸与循环支持管理：途中生命维持的核心呼吸与循环是危重患者生命支持的两大支柱——转运途中，任何一端的失守都可能导致不可逆的后果呼吸支持管理有创机械通气全程使用转运呼吸机，参数与转运前一致，不得随意调整每5分钟检查人工气道确认距门齿刻度无移位，气囊压力25至30cmH₂O密闭式吸痰管按需吸痰吸痰前后100%纯氧30秒，预防低氧血症呼吸机故障应急切换简易呼吸器10至12次/分，潮气量6至8ml/kg，确保胸廓起伏SpO₂持续监测维持≥90%低于目标优先排查气道堵塞、移位或设备故障循环支持管理血管活性药物输液泵严禁手动调节，必须使用输液泵每5分钟记录血压心率收缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg外周灌注评估皮肤温度、颜色及毛细血管再充盈时间≤2秒静脉通路保持通畅定期检查渗漏、肿胀及管路扭曲药物泵入速率调整由医师决策，护士执行后立即记录并观察血压趋势管路安全与患者固定：细节决定成败人工气道固定松紧适宜，门齿刻度清晰标记；转运中每

5分钟

确认无移位；高风险管路专用标识深静脉导管与静脉通路穿刺点每日消毒，无针接头每

72小时

更换；转运中避免牵拉，输液夹确保在位胸腔闭式引流管转运前夹闭，固定牢固，引流瓶低于胸腔水平；防倾倒牵拉，到达后立即开放确认通畅胃管与尿管体表妥善固定，胃管确认位置正确；尿管防逆流装置，防受压扭曲ECMO与IABP管路针对性核查单，专人全程监护；确保生命支持不中断常见突发事件应急处理流程应急预案的价值不在于"备而不用"，而在于紧急时刻每一个团队成员都清楚自己该做什么——演练是应急能力最好的老师心跳呼吸骤停1立即停止转运，启动应急响应，医师主导心肺复苏2高质量按压：深度5-6cm，频率100-120次/分3气道通畅，简易呼吸器辅助，按压通气比30:24可电击心律立即除颤，建立静脉通路，给予肾上腺素5自主循环恢复且MAP>65mmHg后，转至ICU或最近抢救单元气管插管脱出或移位1立即面罩辅助通气，维持SpO₂2评估再插管：自主呼吸好且SpO₂稳定则维持面罩通气；严重低氧立即就地重插3充分预氧合，备齐插管工具、喉镜、导丝、球囊面罩4确认位置（双肺呼吸音、呼气末CO₂），重新固定严重低氧血症1排查原因：气道堵塞/移位？呼吸机故障？氧源耗尽？2提高FiO₂至100%，切换简易呼吸器手动通气3充分吸痰，清除分泌物，确认气道通畅4评估暂停转运、返回ICU或就地抢救严重低血压1检查静脉通路，确认血管活性药物输注正常2加快输液，必要时开放第二条静脉通路3调整血管活性药物剂量，医师实时决策4持续不缓解，立即暂停转运，就地抢救演练即实战，预案即生命——每一次模拟，都是对存活率的投资安全交接交班交不清楚，比操作失误更危险标准化沟通，让信息传递零误差05SBAR标准化沟通模式：让信息传递零误差SSituation现状患者身份、主诉、转运目的、当前总体状态BBackground背景既往史/过敏史、阳性检验结果、多重耐药菌、治疗经过AAssessment评估神经、呼吸、循环、管路、高危因素五维系统评估RRecommendation建议到达时间、持续治疗参数、高危项提示、院感要求、优先处理转运交接核查清单：确保信息零遗漏交接核查清单核心内容患者身份确认姓名、床号、住院号、诊断，双人核对病情与生命体征基线值、途中变化、到达时即时数据，逐一记录对比呼吸支持气道类型、插管深度、呼吸机模式参数、SpO₂趋势、吸痰情况循环支持血管活性药物名称、剂量、泵速、血压趋势、静脉通路管路交接类型、置入时间、位置、固定情况、引流液性状与量，逐管核对用药交接途中用药名称、剂量、时间、用药反应，详细记录特殊事项过敏史、多重耐药菌、高警示药物、特殊体位、应急预案核查清单使用规范规范要点具体要求双签字制度双方对照清单逐项确认，逐项签字高危警示APACHEII评分

≥15分

须标注"高危"交接时限白班

≤15分钟，夜班

≤20分钟，危重患者可延长归档备查完成后填写《转运记录单》与《事件监测单》核查清单是防止信息遗漏的最后一道防线——逐项核对看似繁琐，但每一项背后都曾有过血的教训交班记录规范与双签字制度交班记录书写规范客观准确及时使用医学术语，禁用"尚可""一般"等模糊表述生命体征须记录具体数值，禁止仅写"正常"或"平稳"用药记录完整记录名称、剂量、用法、时间、用药后反应管路记录注明类型、置入时间、位置刻度、固定方式、引流液性状与量特殊事件闭环记录——发生时间、表现、处理措施、处理后效果抢救记录抢救后6小时内完成《抢救记录》，分析原因并优化流程双签字制度执行标准强制要求2026年版《重症医学科建设与管理指南》强制要求所有ICU交班必须双签字现场共同确认交班与接班护士现场共同确认内容无误后双方签字法律效力签字具有法律效力，严禁代签、补签等级医院评审双签字为等级医院评审重点核查项，执行不到位直接影响ICU执业资质交班记录不仅是护理文书，更是患者安全的保障书和法律证据——每一次签字，都是对生命的承诺。过床操作规范与接收后评估过床前准备设备清点、管路固定、人员分工→过床操作规范平稳转移、持续监测、即时评估→接收后评估处置全面评估、交接核对、记录存档过床不是转运的终点，而是新一阶段监护的起点——到达后的系统评估，决定后续治疗的安全基线。第一步：过床前准备清点生命支持设备功能与续航，确认急救药品在位夹闭引流管，确认必需通路通畅，管道预留长度足够、固定妥善确认扫描区域无高密度物体（尤其金属物品）四岗专人分工：监护仪/呼吸管路/动静脉管路/引流管第二步：过床操作规范送检医护主导，接收科室协助，动作平稳避免剧烈晃动脊柱损伤患者使用脊柱板，保持轴线稳定持续监测

SpO₂

与

血压

变化过床后立即评估：气道、呼吸、循环、管路固定、开放引流管调整设备参数，确认功能状态，妥善固定放置第三步：接收后评估与处置再次全面评估，与转运前数据对比确认稳定逐项核对交接清单，双方签字确认增强CT患者视病情实施水化方案，降低对比剂肾损害风险填写《转运记录单》与《事件监测单》，交由

ICU主任审核存档持续改进每一次转运的终点，都是下一次安全的起点闭环管理，让规范在实践中不断进化06不良事件上报与根因分析"不良事件不是追责的终点，而是改进的起点——每一次根因分析，都是为下一次安全转运积累的宝贵经验。"上报制度24小时内上报病情变化、管路滑脱、设备故障、交接遗漏等须在24小时内系统上报2小时紧急上报严重不良事件须2小时内电话上报医务科并启动应急预案上报内容时间、地点、经过、涉及人员、患者影响、即时处理措施及结果非惩罚性原则鼓励主动上报，禁止隐瞒或延迟RCA五步流程01事件还原收集监控录像、护理记录、设备记录、人员陈述，还原全过程02近端原因分析5Why法逐层追问，定位直接诱因03根本原因识别从流程、制度、培训、设备、环境、沟通六维度识别系统性漏洞04改进措施制定针对根本原因，明确责任人与完成时限05效果追踪持续监测相关指标，验证改进效果，形成闭环常见根因流程标准化不足各科室评估表、交接单内容各异风险评估工具缺失高风险患者识别率不足60%多部门协作机制不健全沟通不畅导致信息遗漏人员培训不足应急能力与风险等级不匹配PDCA循环在转运质量管理中的应用PDCA循环：螺旋上升中持续精进转运安全标准P—计划（Plan）分析现状不良事件数据、核查清单执行率、人员问卷识别薄弱环节设定目标不良事件发生率降至目标值，核查清单执行率100%制定方案针对根因改进，明确时间节点、责任人、资源配置建立体系发生率、执行率、培训合格率、患者满意度D—执行（Do）全面培训标准化流程培训，确保人人知晓、人人掌握试点推行选择科室先行试点，积累经验后全院推广过程记录详记执行中的问题、障碍和解决方案多部门协同医务科、护理部、设备科、信息科按职责分工协同C—检查（Check）数据监测定期收集指标数据，与基线值和目标值对比现场督查