办公室常见颈腰椎疾病预防及养护

20分钟健康讲座办公室常见颈腰椎疾病预防及养护Prevention

and

maintenance

of

common

cervical

lumbar

disease

in

the

office■

颈腰椎解剖结构■

颈腰椎疾病病因与分类■

颈腰椎疾病临床表现与治疗■

颈腰椎疾病预防与养护护理PPT颈腰椎解剖结构颈椎、腰椎究竟长啥样1颈椎(cervical

vertebra)头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，分别是：寰椎、枢椎、第三至第七颈椎。是脊柱椎骨

中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重

较大的节段。颈椎解剖结构颈部的运动模式腰椎5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸椎，小于颈椎。在整个脊柱中腰椎的承载负荷最大，因此，腰椎更容易发腰椎解剖结构及力学特点生退行性变，尤其是椎间盘髓核的退变脊柱的解剖结构及退行性变颈腰椎疾病的病因及临床表现颈腰椎疾病有哪些，提示出现颈腰椎疾病的症状有哪些2颈椎病(

cervical

spondylosis)是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，

致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺

激，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病颈椎病的分型国内传统的颈椎病分类：脊髓型颈椎病/神经根型颈椎病/椎动脉型颈椎病

交感型颈椎病/颈型颈椎病国际通用分类：■神经根型颈椎病(40-60%)(主要症状：根性痛、肌力减弱、颈部僵直)■脊髓型颈椎病(12-20%)(主要症状：下肢麻木无力、肌力减弱、步态不稳，行走困难，踩

棉花感；双上肢麻木、无力、不灵活；感觉异常；大小便功能障碍)■盘源性颈椎病■混合型(脊髓型及神经根型)■颈部肌肉软组织劳损，仅有颈部酸痛不适，体检触及条索

状紧张的肌肉，按摩理疗后可缓解■

肩周炎痛点主要在肩关节处，肩部活动范围明显受限，尤

其在外展时；封闭治疗效果佳，症状能够明显缓解；与颈

椎病不同，肩周炎往往可以自愈颈肩痛就是得了颈椎病吗?腰椎间盘突出症腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫马尾神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病

变。最多发生于腰4/5、腰5/骶1。《外科学》第八版

人民卫生出版社VertebraPinchedLumbarspineLow

Back

Pinched

Nerve椎间孔型向上移位极外侧型中央型旁中央型向下移位腰椎间盘突出的病理类型和种类膨出

突

出脱出游离■感觉异常——腰5神经根受累，小腿外侧和足背痛、触觉减退，骶1神经

根受压，外踝附近足外侧痛、触觉减退；■肌力下降——若神经受压严重或时间较长，病人会出现肌力下降。腰5神

经根受累，足蹰趾背伸肌力下降，骶1神经根受累，足跖屈肌力减弱；■反射异常——根据神经受累不同，患者常出现反射异常，踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累，骶3~5马尾神经受压，则出现肛门括约肌张力

下降及肛门反射减弱或消失。腰椎间盘突出症的典型症状腰

背

痛

·Lumbodorsalgia腰背腰背痛并非一种疾病，是常见的临床症状之一。其病因复杂多样，许多疾病均可以引起腰背痛，这可能与腰背部长期负重有关。在脊柱外科门急诊中，腰背痛是患者最多的主诉。与脊柱疾病相关的疼痛，其区域主要集中在腰骶

椎椎旁组织区域。腰肋痛门诊常常碰到一些患者将腰肋部的疼痛也描述成腰背部疼痛，往往容易导致误诊。内脏疾病引起的腰肋痛：泌尿系统疾病，例如肾炎肾结核肾积水盆腔器官疾病，男性前列腺炎，女性慢性附件炎腰

肋④

A腰椎间盘突出症诊断要点以及与常见疾病的鉴别■症状：腰痛及下肢放射痛■体征：下肢感觉、肌力和反射异常■影像学检查：CT

或MRI显示椎间盘突出、相应神经根受压，鉴别诊断腰椎管狭窄/腰椎滑脱/慢性腰肌劳损/腰椎结核1腰椎肿瘤■

腰椎间盘突出症■

Bertolotti综合征■

远端综合征(Far-outsyndrome)■

梨状肌综合征(Piriformissyndrome)坐骨神经痛≠腰椎间盘突出症疼痛是身体的一种保护机制疼痛Pain是绝大多数骨科患者就诊的首要主诉，也是诊断的重要线索和评价治疗效果的重要标准。合并症状缓解因素持续时间起病诱因起病时间疼痛程度白天不明显，夜间安静时疼痛，或入眠后因疼痛导致苏醒。多见于肿瘤、强直性脊柱炎

是最常见的疼痛方式，也是大部分退行性疾病的表现方

式，通过休息多数能获得缓

解在身心获得良好休息的情况下，疼痛仍不能缓解，多见

于肿瘤、炎

症运动痛夜间痛静息痛颈腰椎疾病诊断与治疗我该做什么检查，我应该吃什么,有什么忌口么?我要开刀么3颈椎病及腰椎间盘突出症就医指南典型症状：疼痛及放射痛、肢体无力、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐，视物模糊、心动过速及吞咽困难等，感觉异常等。(症状由轻至重)就诊科室：脊柱外科、神经内科、康复医学科、中医理疗科就诊时间：尽快就医。诊前准备：如急性损伤，应保持脊柱稳定，避免不正确姿势造

成的二次损伤。检查方法：体格检查、影像学检查+■

是否到过医院就诊，做过哪些检查，检查结果是什么?■疼痛的频率、性质、诱发因素、是否伴有放射痛、以及

与运动的关系如何。■有无颈背或腰腿部疼痛、肢体无力、麻木、胸腹部束带

感、踩棉花感、行走困难、头晕、恶心、呕吐等伴随症

状

?■既往的治疗情况如何等常见问诊：描述就诊原因(从什么时候开始，有什么不舒服?)尺有多短寸有短长X线平片/CT/MRI/造影/肌电图X

线

、CT

和MRI评估腰突的侧重点是不同的。X

线和CT侧重于看骨骼结构，它们对软组织的辨别能力差于MRI;椎间盘突出其实是髓核的突出，而髓核属于软组织，所以MRI看的最清楚。检查手段没有好坏，只有合适与否我应该做什么检查我应该做什么检查■

X线片可从整体评估腰椎结构、序列，尤其对

腰椎滑脱的诊断意义更大，因为平躺后滑脱

可能会自行复位，此时拍CT和MRI会导致漏■

MRI对骨质的分辨要差于CT,

对于伴有骨化

的椎间盘突出，手术难度要明显大于单纯的

软性髓核突出。■

CT

甄别骨化椎间盘，有助于评估手术难度医生会帮你选择最合适的检查劳累时不妨远离电子产品休息一下休息偶尔去治愈，经常去帮助，总是在抚慰颈腰背痛的治疗保守治疗-非手术治疗■初次发病，病程较短，未经过规范的保守治疗患者■休息以后症状可自行缓解者■有全身疾病或局部皮肤疾病不适合手术者■不同意手术者保

守

治

疗

方

法

：卧床休息/非甾体类抗炎药(止痛药)/适量的功能锻炼/理疗保守治疗的几个误区：饮食医生，我这个病要吃什么才能好?

医生，我不要吃药，是药三分毒!医生，我这个病有什么忌口的么?1

医生，我这个病做什么锻炼能好?医生，我可以跑步么?

2适度运动，避免负重类运动。推荐游泳，慢跑、小燕飞等。保守治疗的几个误区：运动非甾体类抗炎药(NSAIDs)一类不含糖皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物目前NSAIDs是全球使用最多的药物种类之一。全世界大约每天有3000万人在使用。外敷膏药一般仅有止痛作用，易过敏、损伤皮肤。医生，我不吃止痛药，伤胃!我要贴膏药!保守治疗的几个误区：止痛药治疗骨关节炎的一线药物不建议长期依赖长期使用会导致相关肌肉萎缩保守治疗的几个误区：颈托与腰围手术方式很多，总有一款适合你·

颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术·

颈前路椎间盘切除人工椎间盘置换术·

颈前路椎体此全切植骨融合内固定术·

颈后路减压椎管扩大成形术·

颈后路减压植骨融合内固定术颈椎间孔镜减压术

椎间盘切除融合

椎体次全切除术椎管扩大成形术颈椎病的手术治疗什么时候需要手术：·胸腹部束带感、走路发飘、踩棉花感·肢体活动障碍，对侧肢体躯干感觉异常·保守治疗无效，外伤导致症状突然加重，合并椎节不稳致使疼痛无法缓解—Venebral

aness-Venebral

bodyDorsuroot-Laderadmassganglon·腰椎间盘突出症的手术治疗什么时候需要手术：·疼痛严重，反复发作，保守半年以上无效，且病情逐渐加重·有明显的神经受累表现者·

出现功能障碍·全椎板切除髓核摘除术；·半椎板切除髓核摘除术；·显微外科腰椎间盘摘除术；·经皮腰椎间盘切除术；·

人工椎间盘置换术手术方式很多，总有一款适合你椎间孔镜

融合手术上医治未病中医治欲病下医治已病%外科医生不是“手术匠”颈腰椎疾病预防与养护我平时该做些什么,避免哪些动作，哪些运动有助于避免腰背痛女智能手机带来的负担40Ib

491b脊柱负重随着向前倾斜角度增加而