皮肤科试题含答案

皮肤科试题含答案一、单选题（共40题，每题1分）1.正常人表皮更替时间约为A.7天B.14天C.28天D.52天E.72天2.表皮中细胞分裂增生能力最强的层次是A.角质层B.透明层C.颗粒层D.棘层E.基底层3.下列哪项不属于皮肤的主要生理功能A.保护功能B.感觉功能C.体温调节功能D.造血功能E.吸收功能4.关于直接免疫荧光试验（DIF）的描述，正确的是A.主要用于检测血清中的自身抗体B.寻找皮损处免疫球蛋白和补体的沉积C.敏感性较间接免疫荧光低D.是诊断系统性红斑狼疮的金标准E.需要已知抗原包被5.下列哪种细菌与脓疱疮的发病关系最密切A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.表皮葡萄球菌6.真皮乳头层中含有A.粗大的胶原纤维B.弹力纤维C.毛细血管袢和触觉小体D.神经末梢E.汗腺7.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮疹是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.环形红斑D.结节性红斑E.多形红斑8.治疗寻常痤疮的首选外用抗生素是A.红霉素B.克林霉素C.过氧化苯甲酰D.维A酸E.他扎罗汀9.下列关于带状疱疹的描述，错误的是A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.神经痛是其主要特征之一C.只能发病一次，终身免疫D.皮疹沿神经分布E.治愈后仍可留有后遗神经痛10.荨麻疹皮损的主要病理改变是A.角化过度B.棘层松解C.真皮乳头水肿D.真皮血管周围炎细胞浸润E.表皮下水疱11.下列哪项是银屑病的典型组织病理学特征A.Munro微脓肿B.Pautrier微脓肿C.Kogoj海绵状脓疱D.表皮内水疱E.真皮乳头水肿12.特应性皮炎（AD）患者血清中常升高的Ig是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD13.梅毒的主要传播途径是A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.间接接触传播E.消化道传播14.一期梅毒的典型皮损是A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.斑疹E.脓疱15.下列哪种药物是治疗痤疮的系统用药，但可能导致致畸胎A.多西环素B.异维A酸C.西咪替丁D.螺内酯E.糖皮质激素16.尖锐湿疣的病原体是A.HSVB.HIVC.HPVD.HCVE.HBV17.关于白癜风，下列说法正确的是A.是一种感染性皮肤病B.皮损处感觉功能减退C.白发通常无法恢复D.Wood灯下呈亮蓝色荧光E.仅发生于皮肤18.治疗疥疮最常用的局部药物是A.硫磺软膏B.炉甘石洗剂C.糖皮质激素软膏D.莫匹罗星软膏E.酮康唑乳膏19.天疱疮患者Nikolsky征（尼氏征）阳性，其临床表现为A.推挤水疱可向周围移动B.牵拉破壁可见水疱向周围扩展C.指压皮损可出现红色斑点D.皮损处有同形反应E.皮损处有蜡滴现象20.盘状红斑狼疮（DLE）的典型损害部位是A.躯干B.四肢屈侧C.暴露部位（如面部、耳廓）D.掌跖E.黏膜21.下列哪项是诊断类天疱疮的金标准A.临床表现B.组织病理C.直接免疫荧光（DIF）D.间接免疫荧光（IIF）检测盐裂皮肤E.血清学检查22.湿疹急性期皮损若无渗出，首选的外用药物剂型是A.溶液B.糊剂C.洗剂D.软膏E.乳膏23.玫瑰糠疹的好发人群是A.婴幼儿B.青少年及青年成人C.老年人D.孕妇E.男性多于女性24.黄褐斑的发病机制中，不包括A.遗传因素B.紫外线照射C.性激素水平变化D.真菌感染E.皮肤屏障受损25.下列关于皮肤肿瘤的描述，正确的是A.基底细胞上皮瘤极少发生转移B.鳞状细胞癌转移率极高C.Bowen病属于侵袭性鳞癌D.恶性黑素瘤预后均较好E.Paget病仅发生于乳腺26.多形红斑的典型皮损形态被称为A.虹膜样损害B.玫瑰花蕾样C.环状肉芽肿D.游走性红斑E.匐行疹27.治疗斑秃的首选疗法是A.光化学疗法（PUVA）B.局部糖皮质激素注射C.口服抗生素D.冷冻治疗E.手术植发28.结节病最常见的皮肤损害是A.环状肉芽肿B.红斑狼疮C.结节性红斑D.冻疮样狼疮E.毛囊炎29.关于接触性皮炎，下列哪项是错误的A.属于IV型变态反应B.需要经过致敏和激发两个阶段C.去除病因后皮损消退较快D.斑贴试验是寻找病因的重要手段E.仅发生于初次接触者30.系统性硬化病（硬皮病）最早出现的症状往往是A.皮肤硬化B.雷诺现象C.关节痛D.吞咽困难E.肺纤维化31.丹毒的致病菌主要是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.厌氧菌32.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD）A.股癣B.传染性软疣C.淋病D.疥疮E.湿疹33.皮肤淀粉样变性的典型临床特征是A.网状色素沉着B.皮肤僵硬C.小腿伸侧对称分布的褐色丘疹，剧烈瘙痒D.皮肤松弛E.黏膜白斑34.下列关于痤疮的叙述，错误的是A.与雄激素水平升高有关B.与毛囊皮脂腺导管角化异常有关C.与痤疮丙酸杆菌繁殖有关D.饮食中高糖、高乳制品可加重E.所有的痤疮都需要口服抗生素治疗35.固定型药疹最常由下列哪种药物引起A.青霉素B.磺胺类C.头孢菌素D.阿司匹林E.中药36.皮肌炎特征性的皮疹是A.Gottron征B.蝶形红斑C.环形红斑D.游走性红斑E.网状青斑37.雄激素性脱发的主要发病机制是A.雌激素水平升高B.双氢睾酮（DHT）作用于毛囊C.甲状腺功能异常D.缺铁性贫血E.真菌感染38.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的好发部位是A.面部B.躯干C.颈部、肘部、腘窝等易摩擦部位D.手足E.外阴39.下列关于白癜风的临床表现，错误的是A.皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑B.边界清楚，边缘可有色素沉着C.暴晒后易发红甚至水疱D.毛发通常不受累E.可发生于任何部位40.治疗严重痤疮（如聚合性痤疮）的首选药物是A.外用维A酸B.口服抗生素C.口服异维A酸D.口服雌激素E.外用抗生素二、多选题（共10题，每题2分）1.皮肤屏障功能的主要结构包括A.角质层B.水脂膜C.真皮胶原纤维D.皮下脂肪E.黑素颗粒2.湿疹的临床特点包括A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性3.银屑病的分型包括A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.红斑型4.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现可有A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象5.A族乙型溶血性链球菌感染可引起下列哪些疾病A.丹毒B.猩红热C.风湿热D.肾小球肾炎E.疖肿6.梅毒螺旋体筛查试验包括A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）E.暗视野显微镜检查7.荨麻疹的常见病因包括A.食物及药物B.感染C.物理因素（冷、热、压力）D.精神因素E.系统性疾病（如SLE、甲亢）8.尖锐湿疣的诊断依据包括A.不洁性接触史B.典型菜花状、鸡冠状赘生物C.醋酸白试验阳性D.组织病理学检查见凹空细胞E.HPV-DNA检测阳性9.维A酸类药物在皮肤科的应用包括治疗A.寻常痤疮B.银屑病C.毛发红糠疹D.光老化E.鱼鳞病10.下列哪些疾病属于大疱疮类疾病A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎E.多形红斑三、填空题（共20空，每空0.5分）1.皮肤由外向内分为______、______和皮下组织三层。2.表皮内的黑素细胞主要来源于______。3.糖皮质激素外用时，根据作用强度可分为弱效、中效、______和______。4.湿疹按病程可分为急性、______和______三期。5.银屑病典型皮损表现为境界清楚的红斑，上覆厚层______，刮除后有______现象。6.带状疱疹病毒潜伏于______神经节中。7.系统性红斑狼疮患者血清中常检测到抗______抗体和抗______抗体。8.痤疮的发病主要与雄激素、______、______及免疫反应等因素有关。9.一期梅毒的硬下疳通常在感染后______周左右出现。10.荨麻疹通常在______小时内消退，消退后______。11.天疱疮的组织病理特征是______及______。12.基底细胞癌最常见于______部位，其恶性程度______。四、名词解释（共10题，每题3分）1.尼氏征2.同形反应3.雷诺现象4.伍德灯检查5.斑贴试验6.糠疹样脱屑7.Austpitz征8.直接免疫荧光9.糖皮质激素反跳现象10.性传播疾病五、简答题（共5题，每题6分）1.简述湿疹的急性期、亚急性期和慢性期的皮损特点及外用药物剂型选择原则。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。3.简述二期梅毒的临床特征。4.简述荨麻疹的治疗原则。5.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（至少列出7项）。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.患者男，25岁。因“躯干、四肢起红斑、水疱伴疼痛5天”就诊。5天前患者自觉左侧胸背部疼痛，随后出现红斑，红斑基础上出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，未越过正中线。患者既往体健，否认类似病史。查体：左侧胸背部可见带状分布的红斑、簇集性水疱，部分破溃结痂，皮损区触痛明显。未发现全身淋巴结肿大。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病进行鉴别？（列举至少2种）(3)请写出该病的治疗方案。2.患者女，30岁。因“面部红斑、光敏感2年，关节痛1年”就诊。患者2年来日晒后面部易出现红斑，无明显瘙痒。1年前出现双手指关节疼痛，伴晨僵。查体：面部可见蝶形红斑，双手指关节轻度肿胀，甲周可见红斑。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规蛋白(++)；ANA1:640（颗粒型），抗dsDNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出该诊断的主要诊断依据。(3)简述该病的治疗原则。3.患者男，18岁。因“面部反复出现丘疱疹、粉刺3年”就诊。患者3年前开始面部出现油腻性皮疹，以额部、双颊为主，可见黑头粉刺、炎性丘疹，偶有结节，挤压有白色豆腐渣样物排出。皮损在夏季及进食辛辣食物后加重。既往体健。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)根据病情严重程度，该患者属于哪一级痤疮？(3)请为该患者制定一套合理的治疗方案（包括外用及系统用药）。参考答案与解析一、单选题1.C2.E3.D4.B5.A6.C7.A8.C9.C10.C11.A12.D13.C14.B15.B16.C17.C18.A19.B20.C21.D22.C23.B24.D25.A26.A27.B28.D29.E30.B31.B32.C33.C34.E35.B36.A37.B38.C39.D40.C二、多选题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.AB7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.表皮、真皮2.神经嵴3.强效、超强效4.亚急性、慢性5.银白色鳞屑、点状出血（Auspitz征）6.脊神经后根（或感觉神经节）7.核抗原（dsDNA）、Sm8.皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常9.2-410.24、不留痕迹11.棘层松解、表皮内裂隙（或水疱）12.头面部、较低（极少转移）四、名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮）的特征性体征。表现为：①推挤水疱可向周围移动；②牵拉破壁可见水疱向周围扩展；③指压正常皮肤可出现水疱；④牵拉外观正常的皮肤可使表皮脱落。2.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，肢体末端小动脉痉挛，引起手指或足趾皮肤颜色变化，呈现苍白-紫绀-潮红三相改变，伴局部发冷、感觉异常。4.伍德灯检查：即通过含氢化镍之滤片而获得的320-400nm长波紫外线。照射于皮肤上，可依据不同真菌、细菌感染及色素性皮肤病在伍德灯下显示的特定荧光颜色来辅助诊断。5.斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑致敏物置于特制的小室内，贴敷于背部或前臂屈侧正常皮肤，48-72小时后观察结果，判断是否对该物质过敏。6.糠疹样脱屑：指皮损表面出现的片状或细小糠秕状脱屑，常见于玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等疾病。7.Austpitz征：指银屑病患者刮除鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现筛状小出血点（点状出血），称为Auspitz征，是银屑病的特征性体征。8.直接免疫荧光：将荧光素标记的第二抗体直接与组织切片中的抗原结合，在荧光显微镜下观察组织内免疫球蛋白或补体沉积的部位和形态，常用于大疱性皮肤病和结缔组织病的诊断。9.糖皮质激素反跳现象：长期外用或系统使用糖皮质激素治疗某种皮肤病时，症状控制后突然停药或减量过快，导致原发病加重或复发的现象。10.性传播疾病：主要通过性接触传播的一组传染病，传统上包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎等，近年来艾滋病也被列入其中。五、简答题1.简述湿疹的急性期、亚急性期和慢性期的皮损特点及外用药物剂型选择原则。答：(1)急性期：皮损以红斑、丘疹、水疱为主，无渗出者可选用粉剂、洗剂、乳剂；若有大量渗出，宜选用溶液湿敷。(2)亚急性期：皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，伴有少量渗出，可选用糊剂、油剂或乳剂。(3)慢性期：皮损表现为浸润、肥厚、苔藓样变，可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂等。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。答：好发于头皮、躯干、四肢伸侧。典型皮损为境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见薄膜现象（Auspitz征第一层），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征第二层）。皮损形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状等。患者常伴有不同程度的瘙痒。病程慢性，易复发，多冬重夏轻。3.简述二期梅毒的临床特征。答：二期梅毒发生在硬下疳消退后3-4周。主要表现为皮肤黏膜损害及全身淋巴结肿大。(1)梅毒疹：通常为泛发、对称性分布，形态多样（斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等），缺乏特异性，通常无自觉症状。(2)黏膜斑：口腔、咽喉部可见灰白色糜烂面，周围有红晕。(3)虫蚀状脱发：头部可出现虫蚀状脱发。(4)全身症状：常有低热、头痛、骨痛、关节痛等。(5)传染性强。4.简述荨麻疹的治疗原则。答：(1)病因治疗：尽可能去除病因或诱因。(2)药物治疗：首选第二代非镇静或低镇静H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定）；急性者可联合第一代H1受体拮抗剂或H2受体拮抗剂；病情严重者可使用糖皮质激素。(3)辅助治疗：维生素C、钙剂、酮替芬等可降低血管通透性。(4)特殊类型处理：如伴有休克、喉头水肿等严重反应，应立即抢救（如肾上腺素注射）。5.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（至少列出7项）。答：目前常用的是美国风湿病学会（ACR）1997年修订的分类标准，共11项：1.颊部红斑（蝶形红斑）2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎（非侵蚀性，≥2个外周关节）6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7.肾脏病变（蛋白尿>0.5g/24h或管型）8.神经系统病变（癫痫发作或精神病）9.血液学异常（溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少）10.免疫学异常（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性）11.抗核抗体（ANA）阳性（注：上述11项中满足4项或以上即可诊断SLE，同时需排除其他疾病。）六、病例分析题1.(1)诊断：带状疱疹。(2)鉴别疾病：单纯疱疹（尤其是播散性或泛发型）、接触性皮炎、药疹。(3)治疗方案：①抗病毒治疗：尽早使用，如阿昔洛韦（口服或静脉滴注）、伐昔洛韦或泛昔洛韦口服，疗程7-10天。②镇痛止痛：可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时可使用阿片类镇痛药或营养神经药物（如维生素B1、B12）。③局部治疗：以干燥、收敛、防止继发感染为主。未破溃者可外用炉甘石洗剂或