临床输血学检验测试题及答案2026版

临床输血学检验测试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.新鲜冰冻血浆（FFP）中活性最稳定的凝血因子是A.Ⅱ  B.Ⅴ  C.Ⅶ  D.Ⅷ  E.Ⅸ答案：C2.我国现行规定，全血采集后必须在几小时内分离血浆并速冻成FFPA.4h  B.6h  C.8h  D.12h  E.24h答案：B3.输注1单位红细胞悬液（300mL全血制备）可提升成人Hb约A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B4.ABO亚型中最常见导致正定型“弱A”的是A.A1  B.A2  C.A3  D.Am  E.Ax答案：B5.抗-D抗体属于A.IgA  B.IgE  C.IgG  D.IgM  E.IgD答案：C6.交叉配血主侧凝集最可能提示A.受者血浆含同种抗体  B.供者红细胞膜异常  C.供者血浆含抗体  D.抗凝剂过量  E.试管污染答案：A7.血小板22℃振荡保存最长时限为A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  E.7d答案：D8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶细胞是A.肺泡巨噬细胞  B.中性粒细胞  C.肺泡Ⅰ型上皮  D.肺泡Ⅱ型上皮  E.支气管上皮答案：B9.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片查见疟原虫  B.供者血清PCR阳性  C.受者发热≥38℃  D.受者血清抗原检测阳性  E.受者血清IgM阳性答案：C10.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞＋AB型血浆  B.A型红细胞＋B型血浆  C.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆  D.O型全血  E.AB型红细胞＋O型血浆答案：A11.冷沉淀中纤维蛋白原含量≥A.50mg/单位  B.75mg/单位  C.100mg/单位  D.150mg/单位  E.200mg/单位答案：D12.输血前需做交叉配血，但紧急情况下可暂不做交叉配血的血液成分是A.洗涤红细胞  B.irradiated红细胞  C.O型Rh阴性红细胞  D.单采血小板  E.病毒灭活血浆答案：C13.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-2b  C.抗-HPA-3a  D.抗-HPA-4b  E.抗-HPA-5b答案：A14.输血前传染病筛查“四项”不包括A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.抗-CMV答案：E15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）危险人群不包括A.早产儿  B.血液肿瘤患者  C.再生障碍性贫血  D.心脏手术成人  E.一级亲属供血答案：D16.红细胞保存液CPDA-1中腺嘌呤的作用是A.抑菌  B.维持膜磷脂稳定  C.提供高能磷酸键  D.抗氧化  E.降低pH答案：C17.抗体筛查细胞最少需含A.1个D阳性细胞  B.1个D阴性细胞  C.2种不同表型细胞  D.3种不同表型细胞  E.纯合子表型细胞答案：D18.输血不良反应报告时限为A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C19.去白细胞红细胞残留白细胞数应＜A.1×10⁴/单位  B.1×10⁵/单位  C.1×10⁶/单位  D.5×10⁶/单位  E.1×10⁷/单位答案：C20.单采血小板细菌污染率最高的采集系统是A.双袋密闭系统  B.开放式系统  C.白细胞过滤后系统  D.5d保存系统  E.7d保存系统答案：B21.抗-globulin试验中“立即离心”步骤主要检测A.完全抗体  B.不完全抗体  C.冷抗体  D.天然抗体  E.自身抗体答案：A22.下列哪项不是红细胞储存损伤的表现A.2,3-DPG升高  B.乳酸升高  C.钾离子升高  D.膜磷脂外翻  E.变形能力下降答案：A23.输血相容性检测“电子交叉配血”前提不包括A.受者ABO/Rh两次结果一致  B.受者抗体筛查阴性  C.供者红细胞<14d  D.计算机系统验证  E.受者有输血史答案：E24.大量输血（>1倍血容量）时最不易出现的电解质紊乱是A.高钾  B.低钾  C.低钙  D.高镁  E.酸中毒答案：B25.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.低凝  B.高凝  C.纤溶亢进  D.血小板功能低下  E.纤维蛋白原缺乏答案：A26.血型基因检测中，ABO*A1.01等位基因对应表型为A.A1  B.A2  C.B  D.O  E.弱A答案：A27.输血前核对“三查八对”中“八对”不包括A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.输血器批号答案：E28.红细胞悬液保存期末溶血率应＜A.0.1%  B.0.5%  C.0.8%  D.1%  E.2%答案：C29.输血后1h出现发热、血压下降、血红蛋白尿，最可能为A.细菌污染  B.急性溶血  C.过敏反应  D.循环超负荷  E.输血相关肺损伤答案：B30.我国规定，每单位血浆须进行病毒核酸筛查，最低检测限为A.50IU/mLHBV  B.100IU/mLHCV  C.200IU/mLHIV  D.500IU/mLHBV  E.1000IU/mLHCV答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.可导致ABO血型鉴定正反向不符的情况有A.多发性骨髓瘤  B.造血干细胞移植  C.输注静脉免疫球蛋白  D.白血病抗原减弱  E.新生儿溶血病答案：ABCD32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括A.慢性贫血  B.老年人  C.肾功能不全  D.快速输注  E.左心功能不全答案：BCDE33.血小板交叉配血试验方法有A.血清学法  B.固相凝集法  C.流式细胞术  D.血小板免疫荧光试验  E.MAIPA答案：ABCDE34.下列属于红细胞储存损伤“贮存lesion”指标的有A.乳酸脱氢酶升高  B.磷脂酰丝氨酸外翻  C.微囊泡释放  D.2,3-DPG下降  E.钾离子外漏答案：BCDE35.输血传播病原体核酸筛查（NAT）的优势A.缩短窗口期  B.降低病毒变异漏检  C.可发现隐匿性HBV  D.替代血清学  E.降低输血风险答案：ACE36.去白细胞适应证包括A.需长期输血的地中海贫血  B.既往发热性非溶血输血反应  C.拟行造血干细胞移植  D.心脏手术  E.新生儿换血答案：ABCE37.冷沉淀临床适应证A.低纤维蛋白原血症＜1.5g/L  B.血管性血友病伴出血  C.血友病A伴抑制物  D.获得性Ⅷ因子缺乏  E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABCD38.输血不良反应中属于免疫性的是A.过敏性休克  B.输血后紫癜  C.铁过载  D.急性溶血  E.TRALI答案：ABDE39.下列哪些情况需做血小板抗体检测A.血小板输注无效  B.新生儿血小板减少  C.输血后紫癜  D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）  E.肝素诱导血小板减少（HIT）答案：ABC40.输血科质量指标中属于过程指标的有A.交叉配血差错率  B.输血不良反应上报率  C.血液报废率  D.临床用血合理率  E.冰箱温度合格率答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集量偏差允许范围为____%。答案：±1042.红细胞悬液保存液MAP中，甘露醇浓度为____mmol/L。答案：5543.抗体筛查细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号必须表达的抗原包括D、C、E、c、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb、M、N、S、s、Lea、Leb、P1，其中____抗原为高频抗原。答案：k44.血栓弹力图最大振幅（MA）主要反映____数量和功能。答案：血小板45.输血前传染病筛查“四项”中，HBsAg化学发光法S/CO≥____判定为阳性。答案：1.046.冷沉淀融化后应在____小时内输注完毕。答案：647.单采血小板保存袋为____透气袋，利于氧气交换。答案：聚烯烃48.新生儿换血量计算公式为____×体重（kg）×（实际Hb－目标Hb）/实际Hb。答案：8549.输血相关急性肺损伤免疫机制中，供者血浆含____抗体攻击受者中性粒细胞。答案：HLA或HNA50.ABO血型基因位于第____号染色体。答案：951.红细胞储存期末溶血率测定采用____法。答案：分光光度计（或氰化高铁血红蛋白法）52.输血后铁过载评估金标准为____。答案：肝铁浓度（或MRIT2*）53.输血不良反应分级中，出现持续>1h低血压需肾上腺素治疗属____级。答案：354.血小板输注无效定义为输注后1hCCI＜____。答案：7.5×10⁹/L55.输血科实验室室内质控频率为每批次至少____阴性和____阳性对照。答案：1，156.病毒灭活血浆采用亚甲蓝光照法，光照波长为____nm。答案：63057.输血前核对“三查”指查血液有效期、查血液质量、查____。答案：输血装置58.输血相关移植物抗宿主病预防用照射剂量为____Gy。答案：2559.输血相容性检测报告保存期限不少于____年。答案：1060.临床用血申请单审核率应达到____%。答案：100四、简答题（共6题，每题8分，共48分）61.简述ABO血型鉴定正反向不符的常见技术原因及纠正措施。答案：技术原因：1.标本搞错或标签错误；2.红细胞悬液过浓或过淡；3.试剂过期或污染；4.离心速度/时间不当；5.试管污染或洗涤不充分；6.结果判读光线不足。纠正措施：重新采集标本，核对身份；调整红细胞浓度至2%–5%；更换合格试剂；校准离心参数；规范洗涤3次；双人核对并在充足光线下判读；必要时做吸收放散或分子生物学鉴定。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准及实验室支持。答案：诊断标准（NHLBI2019）：1.输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸片示双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无心源性水肿）；5.无输血相关循环超负荷或其他原因。实验室支持：供者血浆HLA或HNA抗体阳性；受者相应抗原阳性；受者血清sCD40L、IL-6、IL-8升高；肺泡灌洗液中性粒细胞>80%；肺水肿液/血浆蛋白比值>0.7。63.简述血小板输注无效的免疫因素及实验室评估流程。答案：免疫因素：1.HLA-Ⅰ类抗体（占70%–80%）；2.HPA抗体（抗-HPA-1a、3a、5b等）；3.CD36抗体；4.ABO抗体；5.药物依赖性抗体。评估流程：1.临床评估：输后1hCCI<7.5×10⁹/L或24hCCI<4.5×10⁹/L；2.排除非免疫因素（感染、脾大、DIC、药物）；3.抗体筛查：淋巴细胞毒试验（HLA）、MAIPA（HPA）、流式交叉配血；4.选择匹配血小板：HLA相合或交叉配血相容；5.效果监测：输后1h、24h血小板计数。64.简述大量输血方案（MTP）启动标准及血液成分比例。答案：启动标准：1.24h内输注≥1倍全身血容量；2.4h内输注≥50%血容量并持续出血；3.收缩压<90mmHg伴pH<7.2、BE<-6mmol/L；4.预计总需求>10单位红细胞。成分比例（初始6单位包）：红细胞：FFP：血小板=1:1:1（6:6:1成人治疗量）；目标：Hb≥80g/L、INR≤1.5、Fib≥1.5g/L、PLT≥50×10⁹/L；每输注5–6单位红细胞复查血气、凝血、钙离子；冷沉淀按Fib水平补充；Ca²⁺<1.0mmol/L时静注葡萄糖酸钙1–2g。65.简述输血传播病原体核酸筛查（NAT）与血清学联合策略的优势及局限。答案：优势：1.缩短窗口期：HBV从56d降至20d，HCV从70d降至5d，HIV从22d降至7d；2.发现隐匿性HBV（OBI）和血清学静默感染；3.降低残余风险至1/1000000以下；4.可定量追踪病毒载量；5.为血液召回提供依据。局限：1.成本高，需高通量设备；2.病毒变异或低载量可漏检；3.不能检测新发病原体；4.需严格防污染，假阳性导致血液浪费；5.对HIV-2、HTLV、疟疾等无覆盖，仍需血清学补充。66.简述新生儿溶血病（HDN）产前实验室监测要点。答案：1.母血ABO、Rh（D、C、c、E、e）分型；2.不规则抗体筛查（16周、28周、36周）；3.抗体效价：抗-D≥1:16或抗-c≥1:32提示高风险；4.父亲基因型：若RhD阳性纯合子，胎儿100%阳性；杂合子需胎儿基因型；5.游离DNA测胎儿RhD（10–12周）；6.超声监测：大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）>1.5MoM提示贫血；7.羊水胆红素ΔOD450：Liley曲线Ⅱ区中上或Ⅲ区需干预；8.必要时经脐静脉采血：Hb<100g/L、网织红细胞>10%、血小板<150×10⁹/L。五、计算与分析题（共4题，每题13分，共52分）67.患者男，70kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估算血容量70mL/kg，需输红细胞多少单位？若术中回收自体血350mL，Hct0.50，可折算多少单位？还需异体红细胞多少？答案：总血容量=70×70=4900mL；Hb缺口=100–65=35g/L；需增加Hb总量=35×4900=171.5g；1单位红细胞（300mL全血，Hct0.60）含Hb≈300×0.60×34g/L=61.2g；理论需单位=171.5/61.2≈2.8→3单位。自体血350mL，Hct0.50，含Hb=350×0.50×34=59.5g；折算单位=59.5/61.2≈0.97→1单位；还需异体红细胞=3–1=2单位。68.患者女，50kg，凝血象示INR2.8，拟行急诊开颅，需快速纠正INR≤1.5。FFP剂量按15mL/kg，求总剂量？若单袋FFP200mL，需几袋？输注时间如何安排？答案：剂量=15×50=750mL；袋数=750/200=3.75→4袋；输注速度：前15min2–3mL/kg·h，无不良反应后提速至5–10mL/kg·h；总时间：750mL/(5×50)=3h，可30min内完成。69.患儿胎龄34周，出生体重2.0kg，Hb120g/L，出现黄疸，TBil260μmol/L，间接胆红素占90%，拟行换血。按双倍血容量换血，估算换血量？若采用ACD抗凝全血，换血后Hb预计多少？（胎儿血容量80mL/kg，ACD血Hb180g/L）答案：血容量=80×2=160mL；双倍换血量=160×2=320mL；换血后Hb=(120×160+180×320)/(160+320)=168g/L。70.输血科当日库存：O型红细胞120单位，A型80单位，B型60单位，AB型20单位；临床预约：O型30，A型40，B型25，AB型10；若出现AB型大出血需紧急调用O型红细胞，按O型可代AB型原则，最多可调用多少单位而不影响其他血型手术？答案：O型剩余=120–30=90；A型剩余=80–40=40；B型剩余=60–25=35；AB型剩余=20–10=10；AB型大出血可接受O型红细胞，但需保证O型库存≥0.5倍日用量（日用量=120单位），即≥60单位；故最多可调用90–60=30单位。六、综合病例题（共2题，每题25分，共50分）71.病例：男，45岁，车祸失血性休克，入院BP70/40mmHg，Hb45g/L，PLT60×10⁹/L，Fib0.8g/L，INR2.5，动脉血乳酸8mmol/L。启动MTP，已输红细胞10单位、FFP8单位、单采血小板1治疗量，仍渗血不止。问题：1.下一步实验室监测要点；2.补充何种血液成分及剂量；3.若TEG示R4min、K1min、α角78°、MA34mm、LY3015%，如何解读及处理；4.预防低钙方案；5.何时考虑rFⅦa。答案：1.每30min复查血气、乳酸、Hb、PLT、Fib、INR、钙离子、TEG；2.Fib<1.5g/L输冷沉淀10–15单位（或Fib浓缩剂4–6g）；PLT<5