住院医师规范化培训《外科》习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》习题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、静脉肾盂造影B、膀胱镜检查C、膀胱镜检查+逆行肾盂造影D、肾动脉造影E、X线腹平片正确答案：C答案解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。2.肺爆震伤属胸部A、贯通伤B、减速伤C、开放性损伤D、加速伤E、闭合性损伤正确答案：E答案解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。3.一病人，会阴部外伤，清创缝合时，皮肤消毒选用的消毒液是（）。A、10%碘伏B、2%戊二醛C、3%碘酊D、5%碘酊E、75%酒精正确答案：A答案解析：碘伏是目前最常用的外用消毒溶液，具有广谱杀菌作用，可用于皮肤、大部分黏膜的消毒。其用途广泛、刺激性小、效果肯定。对于各种外伤、烧伤、冻伤均可使用碘伏，尤其是会阴部、肛周的消毒。4.患者男，49岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。首先考虑下列哪项疾病？（）A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：患者急性腹痛5天，尿淀粉酶明显升高，考虑诊断为急性胰腺炎。而患者伴有高热，腹部肿块有压痛，B超见一液性肿物，考虑为胰腺囊肿并发感染。5.患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，则此患者压缩骨折的程度为（）A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。6.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）。A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。7.下列哪项不是ARDS初期的临床表现？（）A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2至8.0kPa（60mmHg）正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合（ARDS）分期：①初期：呼吸加快，呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无啰音，X线胸片一般无明显异常。PaO2可降至8.0kPa（60mmHg），呼吸窘迫时用一般吸氧法不能缓解；②进展期：明显呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增加，肺部湿啰音，X线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高；白细胞计数升高，需气管插管加以机械通气以缓解缺氧症状；③末期：患者陷入深昏迷，心律失常。8.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、胰腺出血坏死B、并发腹膜炎C、继发细菌感染D、血容量不足E、以上都不对正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出现休克，提示急性胰腺炎症状较重，达到重症急性胰腺炎的诊断标准。重症急性胰腺炎一般为急性出血坏死性胰腺炎，故急性胰腺炎出现休克时考虑为胰腺出血坏死所致。9.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、直肠下静脉回流入门静脉B、痔内静脉扩张形成内痔C、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉D、肛门静脉经阴部内静脉回流E、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉正确答案：A答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。10.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊A、出生前后B、3个月C、7～8个月D、4～5个月E、4个月正确答案：C答案解析：睾丸在胚胎7～8个月开始下降到阴囊。11.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺C、癌可通过神经鞘扩展D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生正确答案：B答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。12.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意A、有无屈腕功能障碍B、有无屈肘功能障碍C、有无拇指对掌功能障碍D、有无伸肘功能障碍E、有无伸腕功能障碍正确答案：E答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。13.有关麻醉用气体储存于压缩气筒内的物理状态，哪项是错误的（）A、二氧化碳呈液化气状态B、空气呈压缩气状态C、环丙烷呈压缩气状态D、氧化亚氮呈液化气状态E、氧气呈压缩气状态正确答案：C14.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、氟尿嘧啶B、顺铂C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、亚硝基脲类(卡氮芥)正确答案：E答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。15.全胃肠内营养制剂除外（）。A、脂肪乳剂B、电解质、维生素C、肝素D、葡萄糖E、谷氨酰胺正确答案：C答案解析：全胃肠内营养制剂包括：碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂，不包括肝素。16.脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的A、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗B、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E、本病为自然疫源性疾病正确答案：C答案解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。17.男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是（）A、检查肢体感觉B、检查膝腱或跟腱反射C、触诊足背和胫后动脉D、立即做X线检查E、足部主动活动有无缺失正确答案：C18.支气管镜检时应该避免（）A、恶心、呕吐B、深麻醉、心动过缓C、浅麻醉、心动过速D、缺氧、支气管痉挛E、过度换气正确答案：D19.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、急性弥漫性腹膜炎B、血氨增高、肝性脑病C、应激性溃疡D、失血性贫血E、急性重型肝炎正确答案：B答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。20.有关药物吸收的概念，下述那项是正确的（）A、药物的吸收和扩散不受药物解离度（Ka）的影响B、首过作用明显的药物并不增加肝脏的负担C、同一种药物制剂只要含量相同，药理效应就一定相同D、不同剂型的药物吸收后进入体循环的药量与给药量的比值称生物利用度E、经非胃肠道给药途径给药时，药物的首过作用最大正确答案：D21.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：A、呕吐频繁B、脉搏加快，血压升高C、呼吸骤停在早期出现D、躁动不安E、头痛剧烈正确答案：C22.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、肝脏出血B、心包积液C、脓胸D、脓肿破溃E、继发细菌感染正确答案：A答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。23.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。A、保护乳头皮肤，避免皮肤破损B、纠正乳头内陷C、预防性应用抗生素D、经常清洗乳头E、积极哺乳，避免淤乳正确答案：C答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。24.关于胸外心脏按压，描述不正确的是胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行A、抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B、应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行C、所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D、对所有患者给予的按压通气比为30:2E、并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等正确答案：D25.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27(+)，AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑A、类风湿性关节炎B、DISH病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎正确答案：C26.患者男，50岁，反复呕吐5日，尿少，四肢厥冷。查体：血压90/60mmHg，血钠118mmol/L。考虑诊断（）。A、低渗性缺水B、水中毒C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、以上都不是正确答案：A答案解析：患者反复呕吐，尿少，血压90/60mmHg，血钠118mmol/L。低渗性缺水的特点是Na丢失多于失＋水，血清Na浓度＜135mmol/L。因此答案选A。27.T、B淋巴存在相互作用下列描述哪项错误（）A、辅助性T细胞产生可溶性因子诱导T、B细胞的增殖B、辅助性T细胞需与B细胞直接接触才能诱导其增殖C、抑制性T细胞可以抑制B细胞的体液免疫的形成D、细胞免疫中有体液因素参加，抗体、补体与抗原结合为细胞吞噬E、K细胞必须有抗体参与时，才能发挥杀伤作用正确答案：B28.患者男，37岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。A、疝囊颈B、全部疝囊C、疝囊体D、疝囊底E、腹膜正确答案：A答案解析：对于腹股沟疝行疝囊高位结扎者，手术中必须解剖出疝囊颈结构，才能完成疝囊颈处的高位结扎。29.男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是A、横结肠癌B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎并穿孔D、急性盲肠憩室炎E、肠系膜上动脉栓塞正确答案：E30.关于羊水的描述，下列哪项是错误的（）A、使胎儿相对有一些活动度B、起缓冲作用，避免胎儿受外力损伤C、全部由羊膜产生D、保持胎儿体温恒定E、子宫收缩时使宫颈扩张正确答案：C31.左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是A、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪D、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪正确答案：D32.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显嘭隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）。A、X线胸腹部透视B、胃肠道钡餐透视C、纤维十二指肠镜检查D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影正确答案：D答案解析：脾脏的损伤可能性较大，所以首选B超检查。33.患者男性，28岁，因"车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤"入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A、呼吸频率增快B、胸肺顺应性增加C、肺泡-动脉氧分压差增加D、肺内分流增加E、VD／VT比值异常正确答案：B答案解析：患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS，由于肺内液体渗出、肺泡水肿、透明膜形成等因素，故胸肺顺应性下降。34.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）。A、氮平衡试验B、三头肌皮褶厚度C、肌酐/身高指数D、上臂中部周长E、血清转铁蛋白量正确答案：D答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。35.女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛缓症D、食管良性狭窄E、食管裂孔疝正确答案：B答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及"瀑布征"，食管黏膜完整。36.男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要A、肋骨外固定术B、肋间神经阻滞C、镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸D、抗生素预防感染E、胸壁胶带固定正确答案：B37.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项？（）A、脓肿引流不彻底B、局部死腔形成C、伤口内有异物D、伤口清创不充分E、伤口内抗生素用量不足正确答案：E答案解析：伤口内有异物、清创不充分、引流不彻底、局部死腔形成，都是导致切口感染长时间不愈合的原因。38.碳酸利多卡因优于盐酸利多卡因的主要原因是（）A、毒性小B、循环稳定C、起效快弥散广D、吸收慢E、感觉运动阻滞分离正确答案：C39.患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次／分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A、普罗帕酮B、维拉帕米C、普萘洛尔D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：D答案解析：利多卡因用于心肌梗死后室性心律失常，常规治疗剂量下对心室肌影响较明显，对房性心律失常无效。40.急性膀胱炎期间不应A、卧床休息B、使用抗菌药物C、膀胱镜检查D、热水坐浴E、多饮水正确答案：C41.以下关于假性胰腺囊肿叙述不正确的是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包裹内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术E、继发感染则形成脓肿正确答案：D42.下列哪种检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B43.原发性肝癌中最少见类型为A、卫星型B、结节型C、巨块型D、混合型E、弥漫型正确答案：A答案解析：最少见类型为卫星型。44.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是A、左心室内压力大于右心室B、肺循环血流减少C、动脉血氧饱和度下降，出现紫绀D、出现红细胞增多症E、心室间血流右向左分流正确答案：A45.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、