住院医师规范化培训《外科》考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为A、病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术B、急诊行尿道会师术C、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术D、急诊行尿道套入术E、经会阴清创并行尿道端端吻合术正确答案：E答案解析：该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。2.中枢神经系统的降压中枢位于（）A、延髓后端网状结构的腹内侧部B、中脑加压反应中枢C、脑桥下部前外侧区D、延髓前端网状结构的背外侧部E、下丘脑加压反应中枢正确答案：A3.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A、脉络膜后动脉B、大脑前动脉C、眼动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：B答案解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。4.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻对肾影响更快D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害正确答案：C5.最常见的肝囊肿是（）。A、肿瘤性B、创伤性C、感染性D、炎症性E、先天性正确答案：E答案解析：由于形成的原因不同，肝囊肿可以分成：①先天性肝囊肿；②创伤性肝囊肿；③炎症性肝囊肿；④肿瘤性肝囊肿；⑤寄生虫性肝囊肿。临床所见90%以上的囊肿是先天性肝囊肿（又称真性囊肿）。6.膝关节结核的X线表现中，错误的是A、髌上囊肿胀B、胫骨前脱位C、局限性骨质疏松D、关节间隙变窄E、合并混合性感染时可有骨硬化正确答案：B7.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E8.上尿路结石的血尿特点是A、初期血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、血尿伴血块E、无痛性血尿正确答案：B9.患者女，55岁，终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑（）。A、大剂量利尿药物冲击利尿B、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素C、防止并及时纠正高钾血症D、严格限制入量，宁少勿多E、应用蛋白合成激素正确答案：C答案解析：根据患者表现应首先考虑溶血反应，红细胞被破坏，钾离子大量入血，可形成高钾血症而引起心律失常和心搏骤停。10.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A、胃钡餐造影B、胃粘膜脱落细胞学检查C、胃液分析D、急诊胃镜检查E、出血的临床表现正确答案：D11.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、气管内滴注肾上腺素B、镇静C、静注利多卡因D、电除颤E、吸氧正确答案：D12.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A、第8肋间腋中线与腋后线之间B、上胸部任一肋间C、第2肋间锁骨中线D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第6肋间腋中线与腋后线之间正确答案：C13.女性，65岁。因突发上腹痛3天．全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反9跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、过敏性休克正确答案：C14.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍D、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E、损伤多由颈椎过屈性损伤造成正确答案：E答案解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。15.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、患者的全身情况及对创伤的耐受性B、火器伤还是钝性伤C、受伤距早期救治的时间D、有无内脏损伤及合并伤E、急救措施和治疗技术正确答案：B16.患儿男，5岁，低热，颈痛数月，检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（）。A、寰枢椎结核B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、外伤性寰椎脱位E、寰枢椎畸形正确答案：A答案解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。17.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、40～50mmol/LB、30～40mmol/LC、10～14mmol/LD、5～9mmol/LE、15～30mmol/L正确答案：E18.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL正确答案：D19.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A、脓肿容易由软组织溃破B、骺板起屏障作用C、脓液容易局限和吸收D、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强E、关节囊对关节腔具有保护作用正确答案：B20.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。21.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为（）A、12～18小时B、8～12小时C、12～24小时D、24～48小时E、48～72小时正确答案：E22.正常成人心率超过180次/分时，心输出量减少是因为（）A、等容收缩期缩短B、舒张后期缩短C、快速充盈期缩短D、等容舒张期缩短E、减慢充盈期缩短正确答案：C23.脂肪酰CoA在肝脏进行β氧化，其酶促反应的顺序为（）A、脱氢、再脱氢、加水、硫解B、硫解、脱氢、再脱氢、加水C、脱氢、加水、再脱氢、硫解D、脱氢、加水、硫解、再脱氢E、加水、脱氢、再脱氢、硫解正确答案：C24.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A25.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的A、先输最先采集的血B、可节约用血C、术中的失血是已被稀释了的血液D、术中失血量超过300ml时可开始回输自体血E、可减少输血反应和疾病传播正确答案：A答案解析：应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。26.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、营养费B、护理费C、住院费D、检查费E、治疗费正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。27.下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭：A、患侧肺萎缩B、纵隔摆动C、残气对流D、气管移位E、健侧肺受压正确答案：B28.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E29.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%正确答案：B30.细胞内液中最重要的阳离子是++2+2++2++2++2+A、Na和KB、Ca和MgC、Na和MgD、K和MgE、K和Ca正确答案：D31.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、伤口有感染B、骨折段血液供血不足C、骨折复位不良D、年龄较大E、周围软组织挫伤严重正确答案：B答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。32.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。33.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是A、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主B、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍C、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。34.测定大转子上移，可用哪种方法确定A、Bryant三角B、Chanberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。35.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A、胃镜B、X线钡剂造影检查C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D、核素检查E、腹部CT正确答案：B36.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90％～95％患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B37.女，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为A、输液，补充血容量B、纠正水电解质紊乱C、肛管排气D、胃肠减压，抗生素治疗E、积极术前准备，剖腹探查正确答案：E38.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、弥漫型肺泡细胞癌B、大细胞癌C、小细胞癌D、腺癌E、鳞癌正确答案：E答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。39.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。40.有关对烧伤的分期，下列不正确的是（）。A、组织坏死期B、休克期C、急性感染期D、创面修复期E、康复期正确答案：A答案解析：烧伤的分期主要分为四期。休克期，也就是烧伤头72小时，患者处于休克期状态，在这一阶段需要大量的补液及输入血浆等抗休克治疗；急性感染期，此时烧伤创面进入坏死组织溶痂的阶段，因此感染症状比较明显，要加强抗感染支持治疗；创面愈合期，在这个阶段上创面主要是以新生组织的生长和皮肤的增长为目的；恢复期及功能康复期，也就是烧伤创面愈合之后所需要四肢功能关节的康复阶段。因此答案选A。41.张力性气胸的主要诊断依据是()A、胸腔内压超过大气压B、肺萎缩C、呼吸困难D、皮下气肿E、纵隔向健侧移位正确答案：A42.有关MAC的概念，以下哪项错误（）A、MAC是在大气压下疼痛刺激时，50%病人(或动物)不出现体动或逃避反应时的肺泡中某吸入全麻药的浓度B、吸入全麻药的强度可用MAC来表示C、MAC愈大，麻醉效能愈强D、MAC可用于表示麻醉药的剂量E、MAC是评价吸入全麻药药理特性的重要参数正确答案：C43.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为（）A、乳腺管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、慢性乳腺炎D、乳腺癌E、Paget病正确答案：B44.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。45.火器伤清创术中，下列哪项是错误的（）A、扩大切口B、切除失活的肌肉组织C、1%的双氧水清洗伤口D、去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物E、肌腱必须一期缝合正确答案：E46.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸引量>200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。47.细胞内液的渗透压为（）。A、310