2026版中级卫生职称-主治中医-中医皮肤与性病学(中级)代码：339历年参考题库含答案解析2套卷

2026版中级卫生职称-主治中医-中医皮肤与性病学(中级)［代码：339］历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，35岁。面部反复出现红色丘疹、脓疱伴皮脂溢出3年，加重1个月。现症见皮损色红，疼痛明显，伴口干口臭，便秘溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为粉刺，其辨证分型最可能为以下哪项？A.肺经风热证B.湿热蕴结证C.痰湿凝结证D.冲任不调证E.气滞血瘀证2、某女，28岁。外阴瘙痒反复发作半年，带下量多色黄如脓，气味臭秽，伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物呈泡沫状。中医诊断为阴痒，治疗应首选下列哪个方剂？A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.止带方D.知柏地黄丸E.完带汤3、患儿，6岁。全身散在红斑、丘疹、水疱，部分破溃渗液，瘙痒剧烈，伴烦躁哭闹，大便干结，小便黄，舌红苔薄黄，指纹紫滞。西医诊断为急性湿疹，中医辨证属何种证型？A.脾虚湿蕴证B.血虚风燥证C.湿热浸淫证D.风寒束表证E.心火亢盛证4、患者，男，45岁。双下肢胫前暗褐色斑片伴轻度萎缩，表面有细碎鳞屑，自觉微痒，病程长达5年。既往有静脉曲张史。舌淡暗，苔白，脉沉涩。中医诊断为瓜藤缠，其治法应为以下哪项？A.清热利湿，活血通络B.温阳健脾，化痰散结C.益气活血，化瘀通络D.疏风清热，凉血解毒E.滋阴养血，润燥止痒5、某男，30岁。阴茎冠状沟处出现一枚椭圆形溃疡，边界清楚，基底清洁，触之软骨样硬度，无痛，伴腹股沟淋巴结肿大质硬不痛。有不洁性交史。梅毒血清学试验阳性。中医诊断为疳疮，其病因病机核心为以下哪项？A.湿热下注，蕴毒成疮B.肝肾阴虚，虚火上炎C.淫毒侵袭，败精腐肉D.脾虚湿盛，浊毒下流E.气滞血瘀，经络阻隔6、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，进食辛辣及情绪激动时加重。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，其辨证分型最可能为？A.肺胃热盛证B.气滞血瘀证C.痰湿凝结证D.阴虚火旺证E.脾胃湿热证7、患儿，4岁。躯干四肢散在椭圆形淡红色斑片，表面覆细薄鳞屑，长轴与皮纹一致，轻度瘙痒1周。发病前2周有上呼吸道感染史。最可能的西医诊断是？A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.花斑癣E.二期梅毒疹8、治疗带状疱疹后遗神经痛，中医辨证属气滞血瘀证者，首选方剂是？A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.柴胡疏肝散合桃红四物汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤9、下列哪项不是白疕（寻常型银屑病）进行期的典型临床表现？A.新皮疹不断出现B.同形反应阳性C.鳞屑较厚呈银白色D.基底浸润明显E.Auspitz征阳性10、患者，女，28岁。外阴剧烈瘙痒3天，带下量多色黄如豆渣样，伴尿频尿痛。妇科检查见小阴唇内侧附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜。最可能的病原体是？A.滴虫B.淋球菌C.假丝酵母菌D.细菌性阴道病相关菌群E.人乳头瘤病毒11、患者，男，35岁。面部反复出现红色丘疹、脓疱伴油腻性鳞屑3年，加重1周。现症见皮损色红，瘙痒明显，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为面游风，其辨证分型及首选方剂是A.肺胃热盛证，枇杷清肺饮加减B.肠胃湿热证，茵陈蒿汤合平胃散加减C.脾虚湿蕴证，除湿胃苓汤加减D.血虚风燥证，当归饮子加减E.肝肾阴虚证，知柏地黄丸加减12、患儿，4岁。躯干四肢散在红斑、水疱、糜烂渗液2天，剧烈瘙痒，夜卧不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹紫滞。西医诊断为急性湿疹，中医辨证属湿热浸淫证，治疗应首选的方剂是A.消风散合黄连解毒汤B.萆薢渗湿汤合五神汤C.龙胆泻肝汤合五味消毒饮D.除湿胃苓汤加减E.养血润肤饮加减13、患者，女，28岁。外阴部簇集性小水疱反复发作1年余，每于劳累后诱发，伴腰酸乏力，口干不欲饮，舌淡红少苔，脉细数。西医诊断为复发性生殖器疱疹，中医辨证属正虚邪恋证，治法应为A.清热利湿，解毒止痛B.疏肝理气，活血化瘀C.益气养阴，扶正祛邪D.温补脾肾，固摄止带E.养血润燥，祛风止痒14、患者，男，60岁。双小腿胫前暗褐色斑片、粗糙增厚伴瘙痒5年，抓痕血痂，冬重夏轻，面色无华，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。西医诊断为慢性单纯性苔藓，中医辨证属血虚风燥证，首选方剂是A.当归饮子加减B.四物汤合消风散C.桃红四物汤加减D.犀角地黄汤加减E.防风通圣散加减15、患者，女，42岁。双手背及指侧对称性红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒3个月，反复发作，渗出倾向明显，伴纳呆腹胀，大便黏滞不爽，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉濡缓。西医诊断为手部湿疹，中医辨证属脾虚湿蕴证，治疗原则是A.清热利湿，凉血解毒B.健脾除湿，和中止痒C.疏风清热，宣肺止痒D.滋阴润燥，养血熄风E.温阳化气，利水消肿16、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，遇热或进食辛辣后加重，自觉灼热刺痛。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，其辨证分型最可能为以下哪项？A.肺胃热盛证B.气滞血瘀证C.湿热蕴结证D.阴虚火旺证E.风寒束表证17、某女性患者，28岁，外阴瘙痒反复发作半年，白带量多色黄质稠如豆渣样，伴口苦咽干，小便短赤。妇科检查见阴道黏膜充血，附着白色膜状物。真菌镜检阳性。中医诊断为阴痒，其首选方剂是下列哪一项？A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.止带方D.知柏地黄丸E.完带汤18、患儿，6岁，全身散在椭圆形淡红色斑丘疹，表面覆细薄鳞屑，长轴与皮纹一致，先发母斑后出子斑，轻度瘙痒，发病前有上呼吸道感染史。西医诊断为玫瑰糠疹，中医辨证多属下列何种证型？A.风热蕴肤证B.血热风燥证C.湿热内蕴证D.气血两虚证E.寒湿阻络证19、患者，女，42岁，双下肢胫前暗褐色斑块伴粗糙增厚5年，瘙痒夜间尤甚，抓痕血痂明显，情绪波动时加重。舌暗红有瘀点，脉弦涩。西医诊断为慢性湿疹，中医辨证应首先考虑下列哪项？A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.气滞血瘀证E.肝肾不足证20、男性患者，30岁，龟头及包皮内侧出现簇集性水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，伴腹股沟淋巴结肿大压痛。有不洁性接触史。HSV-2抗体IgM阳性。中医诊断为生殖器疱疹，其急性发作期最常见证型是下列哪一项？A.肝经湿热证B.阴虚内热证C.脾虚湿困证D.肾阳亏虚证E.气血瘀滞证二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，遇热、饮酒后加重，自觉灼热刺痛。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，证属肺胃热盛兼湿热蕴结。下列治疗措施中正确的有？A.内服枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减以清泄肺胃湿热B.外用颠倒散洗剂或四黄膏涂敷患处C.针灸选取合谷、曲池、足三里、血海等穴泻法D.嘱患者忌食辛辣油腻及酒类，避免日晒和高温刺激E.长期口服糖皮质激素控制炎症反应22、关于慢性荨麻疹的中医辨证论治，下列说法正确的有？A.风寒束表证宜用桂枝麻黄各半汤疏风散寒、调和营卫B.风热犯表证宜用消风散疏风清热、除湿止痒C.血虚风燥证宜用当归饮子养血润燥、祛风止痒D.胃肠湿热证宜用防风通圣散解表通里、清热化湿E.所有证型均可长期服用玉屏风散以固表止汗23、下列关于带状疱疹（蛇串疮）的诊疗要点，正确的有？A.肝经郁火证宜用龙胆泻肝汤清肝泻火、解毒止痛B.脾虚湿蕴证宜用除湿胃苓汤健脾利湿、解毒止痛C.气滞血瘀证宜用桃红四物汤合柴胡疏肝散活血化瘀、行气止痛D.皮损初起水疱簇集时可用青黛散调麻油外敷E.疼痛剧烈者可配合刺络拔罐或围针疗法以通络止痛24、关于银屑病（白疕）的中医治疗原则与注意事项，下列说法正确的有？A.血热内蕴证宜用犀角地黄汤合五味消毒饮清热凉血、解毒消斑B.血虚风燥证宜用当归饮子合消风散养血润燥、祛风止痒C.瘀滞肌肤证宜用桃红四物汤合失笑散活血化瘀、通络消斑D.进行期慎用刺激性强的外用药，以防诱发同形反应E.静止期和退行期可酌情使用药浴或熏蒸疗法促进皮损消退25、下列关于湿疹（湿疮）的辨证施护与调摄，正确的有？A.湿热浸淫证宜用萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤清热利湿、解毒止痒B.脾虚湿蕴证宜用除湿胃苓汤健脾利湿、和中止痒C.血虚风燥证宜用当归饮子合四物汤养血润燥、祛风止痒D.急性期渗出明显时可用马齿苋煎液冷湿敷以收敛止渗E.日常应避免搔抓、热水烫洗，穿着宽松棉质衣物以减少刺激26、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，加重1个月。平素嗜食辛辣，性情急躁。查体：面颊部弥漫性潮红，散在丘疹、脓疱，可见树枝状毛细血管扩张，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，辨证属肺胃热盛证。治疗宜选用的方剂包括哪些？A.枇杷清肺饮B.黄连解毒汤C.凉血四物汤D.五味消毒饮E.龙胆泻肝汤27、关于白疕（银屑病）寻常型的中医辨证论治，下列哪些说法是正确的？A.血热内蕴证治宜清热凉血、解毒消斑，方用犀角地黄汤加减B.血虚风燥证治宜养血滋阴、润肤熄风，方用当归饮子加减C.气血瘀滞证治宜活血化瘀、通络消斑，方用桃红四物汤加减D.湿毒蕴阻证治宜清热利湿、解毒通络，方用萆薢渗湿汤加减E.所有证型均应禁用虫类搜剔之品28、下列关于蛇串疮（带状疱疹）后遗神经痛的中医认识与治疗原则，正确的有哪些？A.病机多为气滞血瘀、余毒未清B.老年患者多兼肝肾不足、气血亏虚C.治疗应以扶正祛邪、通络止痛为基本原则D.可酌情选用全蝎、蜈蚣等虫类药通络止痛E.急性期过后即应停用所有清热解毒药29、关于湿疮（湿疹）的中医外治法，下列哪些措施是恰当的？A.急性期渗出明显时，宜用溶液冷湿敷B.亚急性期渗液减少，可选用油剂或糊剂C.慢性期皮肤肥厚苔藓样变，宜用软膏或硬膏D.无论何期均可使用酊剂刺激止痒E.外用药物应根据皮损特点辨证选剂型30、下列关于粉刺（痤疮）冲任不调证的临床特征与治疗，正确的有哪些？A.多见于青年女性，皮损常于经前加重B.常伴月经不调、经前乳房胀痛C.治宜调摄冲任、疏肝理气，方用逍遥散合二仙汤加减D.可配合针灸调理肝脾肾三脏E.治疗期间无需忌口，饮食不影响疗效31、患者，男，35岁。面部、胸背部反复出现红色丘疹、脓疱伴油腻性鳞屑3年，加重1周。现症见皮损色红，脓疱较多，瘙痒明显，口干口苦，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为粉刺，辨证属肺胃湿热证。治疗宜选用的方剂有A.枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减B.茵陈蒿汤合五味消毒饮加减C.龙胆泻肝汤合二妙丸加减D.除湿胃苓汤合消风散加减E.参苓白术散合四君子汤加减32、关于白疕（银屑病）血热内蕴证的临床表现及治疗原则，下列说法正确的有A.皮损鲜红，新疹不断出现，鳞屑多易刮除，点状出血明显B.常伴咽痛、口渴、便秘、尿黄，舌红苔薄黄，脉弦滑或数C.治宜清热凉血、解毒消斑，代表方为犀角地黄汤或凉血活血汤加减D.可配合外用青黛膏或黄连膏以辅助清热润肤E.此期应避免使用温补类药物以防助热动血33、下列关于蛇串疮（带状疱疹）后遗神经痛中医辨治的叙述，正确的有A.疼痛性质多为刺痛、灼痛或电击样痛，夜间加重B.常见证型包括气滞血瘀、阴虚络阻、气血两虚等C.气滞血瘀证治宜活血化瘀、通络止痛，方选桃红四物汤合柴胡疏肝散加减D.阴虚络阻证可用一贯煎合芍药甘草汤加减以养阴柔筋、缓急止痛E.针灸治疗可选取阿是穴、夹脊穴及相应背俞穴，配合刺络拔罐34、关于湿疮（湿疹）慢性期脾虚湿蕴证的辨治要点，下列描述正确的有A.皮损暗红粗糙，渗液少或无，反复发作，迁延难愈B.伴神疲乏力、纳呆便溏、腹胀，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓C.治宜健脾利湿、养血润肤，方选除湿胃苓汤合当归饮子加减D.外治可用紫草油或蛋黄油涂擦以润肤止痒E.饮食调护应忌生冷油腻，宜食山药、薏苡仁等健脾之品35、下列关于梅毒中医辨治的说法，正确的有A.一期梅毒硬下疳属“疳疮”，多因淫秽疫毒侵袭肝经所致B.二期梅毒杨梅疮可辨为湿热蕴毒证，治宜清热利湿、解毒驱梅，方用土茯苓合剂加减C.三期梅毒树胶肿属“杨梅结毒”，证属痰瘀互结，治宜化痰散结、活血解毒D.全程治疗应以土茯苓、金银花、蒲公英等清热解毒药为主，无需辨证E.梅毒治疗后需定期随访血清学指标，中医调理可改善症状但不能替代驱梅治疗36、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，加重1个月。平素嗜食辛辣，饮酒频繁。查体：面颊部弥漫性潮红，可见散在炎性丘疹及脓疱，鼻部皮脂溢出明显，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，证属肺胃热盛。针对该患者的治疗原则及方药选择，下列哪些是正确的？A.治宜清泄肺胃，凉血解毒B.首选枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减C.可配合外用颠倒散洗剂D.应长期口服温阳补肾之品以固本E.忌食辛辣刺激及油腻甜食，戒酒37、关于白疕（银屑病）寻常型的中医辨证论治，下列说法正确的有哪些？A.血热内蕴证多见于进行期，皮损鲜红，新疹不断出现，治宜清热凉血，方用犀角地黄汤加减B.血虚风燥证多见于静止期或退行期，皮损淡红，鳞屑干燥，治宜养血润肤，方用当归饮子加减C.瘀滞肌肤证皮损肥厚浸润，色暗红，经久不退，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减D.所有证型均可常规使用雷公藤制剂以增强疗效E.外治法应根据皮损特点选用不同剂型，如急性期用油膏，慢性期用软膏38、下列关于蛇串疮（带状疱疹）后遗神经痛的中医认识与治疗措施，正确的有哪些？A.病机多为气滞血瘀，余毒未清，经络阻塞不通B.治疗以理气活血、通络止痛为主，兼清余毒C.常用方剂为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减D.针灸治疗可选阿是穴、夹脊穴及相应背俞穴E.疼痛剧烈者可长期大量使用马钱子以通络止痛39、关于湿疮（湿疹）的中医外治法应用原则，下列哪些说法是正确的？A.急性期以糜烂渗出为主时，宜用溶液冷湿敷，如马齿苋煎液B.亚急性期渗出减少，可选用油剂或糊剂，如青黛散调麻油C.慢性期皮肤肥厚苔藓样变，宜用软膏或硬膏，如黑豆馏油软膏D.无论何期均可使用高浓度酒精制剂以促进药物渗透E.外用药应先小面积试用，避免过敏反应加重病情40、下列关于粉刺（痤疮）中医辨证分型及治疗的描述，正确的有哪些？A.肺经风热证表现为颜面散在红色丘疹，或有痒痛，舌红苔薄黄，治宜疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减B.湿热蕴结证见皮损红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭便秘，苔黄腻，治宜清热化湿，方用茵陈蒿汤合五味消毒饮加减C.痰湿凝结证多见结节囊肿，色暗不鲜，病程迁延，治宜化痰软坚，方用海藻玉壶汤加减D.冲任不调证女性患者经前加重，伴月经不调，治宜调摄冲任，方用二仙汤合四物汤加减E.所有证型均应配合口服抗生素以提高疗效三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、中医认为白疕（银屑病）进行期皮疹不断增多、色红明显，其核心病机为血热内蕴，此时治疗应以清热凉血为主，忌用温燥活血之品。该说法是否正确？A.正确B.错误42、蛇串疮（带状疱疹）后遗神经痛多因余毒未清、气滞血瘀所致，治疗宜以活血化瘀、通络止痛为主，辅以清解余毒。该说法是否正确？A.正确B.错误43、瘾疹（荨麻疹）风寒束表证表现为风团色白、遇冷加重、得暖则减，治疗应选用消风散疏风清热。该说法是否正确？A.正确B.错误44、油风（斑秃）肝肾不足证患者头发成片脱落，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，治疗应以滋补肝肾、养血生发为法，可选七宝美髯丹加减。该说法是否正确？A.正确B.错误45、湿疮（湿疹）慢性期皮损肥厚粗糙、苔藓样变，属血虚风燥证，治疗应以养血润肤、祛风止痒为主，可选当归饮子加减。该说法是否正确？A.正确B.错误46、判断：中医认为白癜风的基本病机为气血失和、肌肤失养，治疗上应以调和气血、祛风通络为主要原则，且该病与情志因素密切相关。A.正确B.错误47、判断：银屑病（白疕）血热内蕴证的首选方剂为犀角地黄汤加减，若兼有湿热者可合用萆薢渗湿汤。A.正确B.错误48、判断：带状疱疹后遗神经痛属中医“蛇串疮”后遗症范畴，其病机以气虚血瘀为主，治疗当以益气活血、通络止痛为法，常用补阳还五汤加减。A.正确B.错误49、判断：荨麻疹（瘾疹）风寒束表证的典型表现为风团色白、遇冷加重、得暖则减，舌淡苔薄白，脉浮紧，治宜疏风散寒、调和营卫，方选桂枝麻黄各半汤。A.正确B.错误50、判断：系统性红斑狼疮（红蝴蝶疮）阴虚内热证患者常见低热盗汗、五心烦热、舌红少苔，治疗首选知柏地黄丸合青蒿鳖甲汤加减。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者面部丘疹脓疱伴皮脂溢出，属粉刺范畴。皮损色红疼痛、口干口臭、便秘溲黄、舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热内蕴之象。湿热蕴结于肌肤，熏蒸面部，故见红色丘疹脓疱；湿热困脾，运化失司，则皮脂溢出；热盛伤津则口干便秘。肺经风热证多见于初起，以丘疹为主，无明显湿热征象；痰湿凝结证病程较长，皮损以结节囊肿为主；冲任不调证多见于女性，与月经周期相关；气滞血瘀证以暗紫结节、舌质紫暗为特征。综合四诊，本例符合湿热蕴结证诊断。2.【参考答案】A【解析】患者外阴瘙痒、带下黄稠臭秽、口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数，辨证属肝经湿热下注。肝经循行绕阴器，湿热循经下注，故见阴痒、带下异常；湿热内蕴则口苦尿赤。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、利湿热，正合病机。萆薢渗湿汤偏于利湿通淋，适用于湿重于热者；止带方主治湿热下注之带下病，但清肝之力不足；知柏地黄丸用于阴虚火旺证；完带汤主治脾虚湿盛之带下。本例肝火湿热俱盛，当以龙胆泻肝汤为首选。3.【参考答案】C【解析】患儿皮疹以红斑、丘疹、水疱为主，渗液明显，瘙痒剧烈，伴烦躁、便干尿黄、舌红苔黄、指纹紫滞，乃湿热内蕴、外泛肌肤所致。湿热浸淫证多见于急性期，湿热交蒸则皮损潮红渗出；热扰心神则烦躁；湿热下注则二便异常。脾虚湿蕴证病程较缓，渗液少而色淡，伴纳差便溏；血虚风燥证见于慢性期，皮肤干燥脱屑；风寒束表证无热象，遇冷加重；心火亢盛虽可见烦躁，但少有广泛渗出性皮损。结合年龄、皮损特点及全身症状，当属湿热浸淫证。4.【参考答案】C【解析】患者下肢暗褐斑片伴萎缩、鳞屑，病程久，有静脉曲张史，舌淡暗、脉沉涩，属气血亏虚、瘀阻脉络之证。瓜藤缠（相当于淤积性皮炎）日久耗伤正气，气虚推动无力致血行不畅，瘀血内停则肤色暗褐、舌脉显瘀象。治当益气以助血行，活血以祛瘀通络。清热利湿适用于急性红肿热痛阶段；温阳健脾化痰多用于寒湿凝滞之结节；疏风清热凉血用于风热或血热证；滋阴养血润燥用于血虚风燥之慢性瘙痒。本例虚实夹杂，以气虚血瘀为主，故选益气活血、化瘀通络法。5.【参考答案】C【解析】患者有不洁性交史，阴茎无痛性硬下疳伴淋巴结肿大，血清学阳性，确诊为一期梅毒（疳疮）。中医认为此病系淫毒（梅毒螺旋体）直接侵袭，毒邪深伏，败坏精气，腐蚀肌肉而成疳疮。其特点为“无痛、质硬、基底洁”，乃毒邪专攻、正气未衰之象，非一般湿热或虚火所致。湿热下注多见红肿热痛；肝肾阴虚为晚期表现；脾虚湿盛病程缓、渗出多；气滞血瘀多为继发改变。一期疳疮核心病机为淫毒直中，败精腐肉，故答案为C。6.【参考答案】A【解析】酒齄鼻好发于颜面中部，以红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征。本例患者面部皮损伴舌红苔黄腻、脉滑数，且辛辣诱发，属肺胃积热上蒸头面所致。肺开窍于鼻，胃经循行于面，肺胃热盛则气血壅滞，发为红斑丘疹；热盛肉腐则成脓疱；热灼血络则见毛细血管扩张。气滞血瘀证多见于病程日久、鼻赘形成者；痰湿凝结证以结节囊肿为主；阴虚火旺证多见潮热盗汗、舌红少苔；脾胃湿热证虽可见苔黄腻，但多伴脘腹胀满、大便黏滞等中焦症状，与本例头面局部热象不符。故辨证属肺胃热盛证。7.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于儿童及青壮年，常先有上感前驱症状，随后出现母斑，继而泛发椭圆形淡红斑，边缘覆糠秕状鳞屑，长轴沿皮纹排列，具自限性。体癣呈环形红斑伴中央自愈、边缘活跃，真菌镜检阳性；银屑病典型为银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，病程慢性；花斑癣为色素减退或加深斑，真菌检查可见短粗菌丝；二期梅毒疹分布广泛但无鳞屑，梅毒血清学阳性。本例年龄、皮损形态、分布特点及前驱感染史均高度符合玫瑰糠疹临床特征，故最可能诊断为玫瑰糠疹。8.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛多因余毒未清、气滞血瘀、经络不通所致。气滞血瘀证表现为刺痛固定、夜间加重、舌质紫暗或有瘀斑、脉弦涩。治宜理气活血、通络止痛。柴胡疏肝散疏肝理气，桃红四物汤活血化瘀，两方合用切中病机。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证急性期；除湿胃苓汤用于脾虚湿盛证；补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症；血府逐瘀汤虽可活血，但偏于胸中血瘀，对胁肋部带状疱疹后遗痛针对性不及柴胡疏肝散合桃红四物汤。故本证首选C项。9.【参考答案】C【解析】白疕进行期指新疹频发、旧疹扩大，炎症显著阶段。此期特点包括：新皮损持续发生、同形反应阳性（Koebner现象）、基底潮红浸润明显、刮除鳞屑可见点状出血（Auspitz征）。而鳞屑厚积呈银白色为静止期或退行期表现，此时炎症减轻，皮损稳定，鳞屑堆积更显著。进行期鳞屑相对较薄，因表皮增生迅速尚未充分角化。因此，“鳞屑较厚呈银白色”不符合进行期特征，属于静止期典型表现，故本题答案为C。10.【参考答案】C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病典型表现为外阴奇痒、豆渣样白带，检查可见白色伪膜覆盖，擦除后黏膜充血糜烂，常伴尿路刺激症状。假丝酵母菌（念珠菌）为本病病原体。滴虫性阴道炎分泌物呈泡沫状黄绿色，有臭味；淋球菌感染以脓性分泌物、宫颈口红肿溢脓为特征；细菌性阴道病分泌物灰白稀薄、鱼腥味，线索细胞阳性；HPV感染致尖锐湿疣，呈菜花状赘生物，无豆渣样白带。本例症状体征高度特异指向假丝酵母菌感染，故答案为C。11.【参考答案】B【解析】面游风相当于西医脂溢性皮炎。患者面部油腻性鳞屑、丘疹脓疱，伴口苦、便秘、苔黄腻、脉滑数，为湿热内蕴、熏蒸肌肤之象，病位在脾胃肠道，属肠胃湿热证。治宜清热利湿、通腑泄浊。茵陈蒿汤清利湿热，平胃散燥湿运脾，二方合用切中病机。肺胃热盛证多见于粉刺，以丘疹色红、口渴为主，无明显油腻苔腻；脾虚湿蕴证病程长、便溏乏力；血虚风燥证皮肤干燥脱屑；肝肾阴虚证多见潮热盗汗，均与本例湿热实证不符。12.【参考答案】B【解析】小儿急性湿疹湿热浸淫证，以红斑水疱、渗液糜烂、瘙痒剧烈、舌红苔黄腻为特征，乃湿热下注、浸淫肌肤所致。萆薢渗湿汤专主分清化浊、利湿止痒，五神汤清热解毒、消肿止痛，两方合用既清湿热又解热毒，契合小儿稚阴稚阳、易感湿热之体质。消风散偏于祛风止痒，适用于风湿热并重者；龙胆泻肝汤清肝胆实火，多用于阴部湿疹；除湿胃苓汤健脾燥湿，适于亚急性期脾虚湿困；养血润肤饮用于慢性期血虚风燥，均非本证首选。13.【参考答案】C【解析】复发性生殖器疱疹正虚邪恋证，因久病耗伤气阴，正气不足则伏邪难清，故遇劳即发。症见腰酸乏力、口干不欲饮、舌淡红少苔、脉细数，乃气阴两虚、余毒未清之候。治当益气养阴以扶正，兼清余毒以祛邪，标本兼顾。清热利湿解毒适用于初发或发作期湿热毒盛证；疏肝理气活血用于气滞血瘀型疼痛明显者；温补脾肾固摄适用于脾肾阳虚带下清稀者；养血润燥祛风用于慢性皮肤干燥瘙痒证，皆与本证气阴两虚、伏邪留恋病机不符。14.【参考答案】A【解析】慢性单纯性苔藓血虚风燥证，因病程日久，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损粗糙增厚、色暗褐、瘙痒夜甚，伴面色无华、头晕心悸、舌淡脉细弱等血虚征象。当归饮子由四物汤加荆芥、防风、白蒺藜、黄芪等组成，养血润燥、祛风止痒，专为血虚风燥型皮肤病设。四物汤合消风散虽亦养血祛风，但消风散偏于疏散外风，适用于风湿热夹杂证；桃红四物汤重在活血化瘀，用于血瘀证；犀角地黄汤凉血解毒，用于血热妄行；防风通圣散表里双解，用于风热壅盛实证，均非本证所宜。15.【参考答案】B【解析】手部湿疹脾虚湿蕴证，因脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤，故见红斑水疱、渗出、瘙痒反复；脾虚则纳呆腹胀、便黏不爽；舌胖齿痕、苔白腻、脉濡缓均为脾虚湿盛之象。治当健脾以绝湿源，除湿以消皮损，和中以助运化，佐以止痒。健脾除湿、和中止痒为正治之法。清热利湿凉血适用于湿热俱盛证；疏风清热宣肺用于风热袭表证；滋阴润燥养血用于血虚风燥证；温阳化气利水用于阳虚水泛证，皆与本证脾虚为本、湿蕴为标的病机不符。16.【参考答案】C【解析】酒齄鼻湿热蕴结证多见于病程中期，皮损以丘疹、脓疱为主，伴红斑及毛细血管扩张，遇热或辛辣诱发或加重，舌红苔黄腻、脉滑数为典型湿热内蕴之象。肺胃热盛证多见于初期，以红斑为主，少有脓疱；气滞血瘀证见于后期鼻赘期，皮损肥厚增生；阴虚火旺证多见干燥脱屑、五心烦热；风寒束表证与本病热象不符。结合患者症状、舌脉及病程特点，辨证属湿热蕴结证最为准确，治宜清热利湿、活血解毒。17.【参考答案】B【解析】本例为湿热下注所致阴痒，症见带下黄稠如豆渣、外阴瘙痒、口苦尿赤，舌脉未述但符合湿热特征，真菌感染亦支持湿热生虫之机。萆薢渗湿汤功专清热利湿、祛风止痒，为治疗湿热型阴痒之代表方。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热偏重者，常伴胁痛口苦明显；止带方主治湿热带下但止痒力弱；知柏地黄丸用于阴虚夹湿；完带汤针对脾虚湿盛之白带清稀。综合病机与主症，萆薢渗湿汤最为对证，可配合外洗增强疗效。18.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于儿童及青年，初起母斑继而泛发子斑，皮疹椭圆、沿皮纹分布，伴轻度瘙痒，常有外感诱因，符合风热袭表、郁于肌肤之病机。风热蕴肤证表现为疹色淡红、鳞屑细薄、瘙痒轻微、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，与本例高度吻合。血热风燥证疹色鲜红、脱屑较多、瘙痒剧烈；湿热内蕴证多见渗出、糜烂；气血两虚证病程迁延、面色萎黄；寒湿阻络证罕见且无热象。故本病初期辨证以风热蕴肤证为主，治宜疏风清热、凉血润燥。19.【参考答案】D【解析】慢性湿疹久病入络，皮损暗褐、粗糙增厚、瘙痒夜甚，结合舌暗有瘀点、脉弦涩，提示瘀血内阻、肌肤失养。气滞血瘀证常见于慢性期，因情志不畅致气机郁滞，血行不畅而成瘀，瘀阻肌肤则色暗、肥厚、痒甚。湿热浸淫证多见于急性期，渗出明显；脾虚湿蕴证伴纳差便溏、舌淡胖；血虚风燥证皮肤干燥脱屑、面色无华；肝肾不足证多见腰膝酸软、头晕耳鸣。本例以瘀象为核心，虽有风燥表现，但根本病机为气滞血瘀，治当活血化瘀、祛风止痒。20.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹急性期多因不洁性交感染湿热毒邪，循肝经下注阴器，致局部水疱、溃疡、疼痛及淋巴结肿痛，属肝经湿热证典型表现。肝经绕阴器，湿热蕴结则红肿热痛、分泌物黄稠，舌红苔黄腻，脉弦滑数。阴虚内热证见于复发性疱疹缓解期，症见口干咽燥、手足心热；脾虚湿困证伴倦怠纳呆、大便溏薄；肾阳亏虚证畏寒肢冷、腰膝冷痛；气血瘀滞证多见于后遗症期疼痛固定。本例为初次急性发作，病机以实证湿热为主，故辨为肝经湿热证，治宜清肝利湿、解毒止痛。21.【参考答案】ABCD【解析】酒齄鼻肺胃热盛兼湿热证治宜清泄肺胃、凉血化湿。枇杷清肺饮合黄连解毒汤可清肺胃实热、燥湿解毒；颠倒散或四黄膏外用能清热燥湿、消肿止痒；针刺合谷、曲池清阳明热，足三里、血海调脾胃、活血凉血；生活调摄对防止复发至关重要。糖皮质激素并非本病常规用药，长期使用易致皮肤萎缩、激素依赖性皮炎，故E错误。22.【参考答案】ABCD【解析】慢性荨麻疹辨证分型明确：风寒束表用桂枝麻黄各半汤调和营卫、微发其汗；风热犯表用消风散疏风清热、除湿止痒；血虚风燥用当归饮子养血润肤、祛风止痒；胃肠湿热用防风通圣散表里双解、清热化湿。玉屏风散仅适用于气虚卫外不固之自汗恶风者，非所有证型通用，滥用反助邪留寇，故E错误。23.【参考答案】ABCDE【解析】带状疱疹辨证分三型：肝经郁火用龙胆泻肝汤清肝泻火；脾虚湿蕴用除湿胃苓汤健脾化湿；气滞血瘀用桃红四物汤合柴胡疏肝散活血行气止痛。青黛散调麻油外敷可清热解毒、收敛止痛，适用于水疱期。刺络拔罐或围针能疏通局部经络、缓解神经痛，是中医特色外治法。五项均符合2026版中级教材诊疗规范。24.【参考答案】ABCDE【解析】银屑病辨证分三型：血热内蕴用犀角地黄汤合五味消毒饮清热凉血解毒；血虚风燥用当归饮子合消风散养血润燥祛风；瘀滞肌肤用桃红四物汤合失笑散活血通络消斑。进行期皮肤敏感，强刺激外用药易引发同形反应，应选温和制剂。静止期及退行期皮损稳定，药浴或熏蒸可改善微循环、软化鳞屑，促进修复。五项均符合临床规范。25.【参考答案】ABCDE【解析】湿疹辨证分三型：湿热浸淫用萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤清利湿热；脾虚湿蕴用除湿胃苓汤健脾化湿；血虚风燥用当归饮子合四物汤养血润燥祛风。急性期渗出多时，马齿苋煎液冷湿敷可清热解毒、收敛止渗，避免热刺激加重渗出。护理上强调避免搔抓、烫洗及化纤衣物摩擦，以防继发感染或病情迁延。五项均符合2026版中级教材要求。26.【参考答案】ABD【解析】酒齄鼻肺胃热盛证治宜清泄肺胃、凉血解毒。枇杷清肺饮专清肺胃积热，为治疗本证首选方；黄连解毒汤苦寒直折，清热解毒力强，适用于热毒炽盛者；五味消毒饮长于清热解毒、消散疔疮，对脓疱明显者效佳。三者均可随证选用或合方加减。凉血四物汤主治血瘀证，龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证，均非肺胃热盛证所宜。临证需根据热势轻重及兼夹症状灵活化裁，忌过用苦寒伤胃。27.【参考答案】ABCD【解析】白疕寻常型常见四型：血热内蕴证以新疹迭出、色鲜红、鳞屑多为特点，治当清热凉血，犀角地黄汤为主方；血虚风燥证见于静止期，皮损淡红干燥，治宜养血润燥，当归饮子为代表方；气血瘀滞证皮损暗红肥厚、经久不退，桃红四物汤活血通络；湿毒蕴阻证多见于皱褶部位，渗出糜烂，萆薢渗湿汤清利湿毒。E项错误，久病入络者可在辨证基础上酌加乌梢蛇、全蝎等虫类药以增强通络之力，并非绝对禁忌。28.【参考答案】ABCD【解析】蛇串疮后遗神经痛多因疱疹虽愈而余毒未尽，气滞血瘀阻络所致，尤以老年人正气亏虚、肝肾不足为本，故AB正确。治疗须标本兼顾，既通络止痛又扶助正气，C项符合整体观。虫类药走窜力强，善搜剔络中伏邪，D项合理。E项错误，若仍有低热、口苦、舌红等余热征象，仍需轻清余毒，不可一概停用清热药，应据证调整，避免闭门留寇。29.【参考答案】ABCE【解析】湿疮外治强调“干湿对应”：急性渗出期用3%硼酸溶液等冷湿敷收敛消炎；亚急性期渗液少，油剂或糊剂兼具保护与吸收作用；慢性期角质增厚，软膏或硬膏渗透性强，利于软化皮损。E项体现中医外治核心原则。D项错误，酊剂含酒精，刺激性大，仅适用于无破损的慢性局限性皮损，急性或糜烂面禁用，否则加重炎症。剂型选择必须结合病程阶段与皮损形态，不可一概而论。30.【参考答案】ABCD【解析】粉刺冲任不调证好发于育龄期女性，皮损随月经周期波动，经前雄激素相对升高致皮脂分泌旺盛，故A正确。肝郁肾虚、冲任失调常致月经紊乱及乳胀，B项符合病机。逍遥散疏肝健脾，二仙汤温肾调冲，两方合用切中病本，C项恰当。针灸取关元、三阴交、太冲等穴可协同调节内分泌，D项合理。E项错误，辛辣油腻及高糖食物可助湿生热、扰动冲任，治疗期间仍需饮食调摄，否则影响疗效甚至复发。31.【参考答案】AB【解析】本病为粉刺肺胃湿热证，治宜清肺胃热、利湿解毒。枇杷清肺饮专清肺经风热，黄连解毒汤清热解毒燥湿，二者合用切中病机，故A正确。茵陈蒿汤清利湿热，五味消毒饮清热解毒消肿，适用于湿热蕴结兼毒邪较盛者，故B正确。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热，与本证肺胃病位不符；除湿胃苓汤偏于脾虚湿盛；参苓白术散用于脾虚证，均非本证所宜。因此CDE不选。32.【参考答案】ABCDE【解析】白疕血热内蕴证多见于进行期，皮损鲜红、新疹频发、Auspitz征阳性，符合A项。全身热象明显，舌脉支持血热，B项正确。治法当清热凉血解毒，犀角地黄汤或凉血活血汤为经典方，C项正确。外用药宜清凉润燥，青黛膏、黄连膏具清热止痒之效，D项合理。血热证忌温补助邪，否则加重病情，E项强调用药禁忌，亦正确。五项均符合中医皮肤科学规范。33.【参考答案】ABCDE【解析】蛇串疮后遗神经痛以顽固性疼痛为主，特点如A所述。病程日久，正气耗伤，可致多种虚实夹杂证型，B项概括准确。气滞血瘀为最常见实证，桃红四物汤活血，柴胡疏肝散理气，合用切证，C正确。阴虚络阻因余毒伤阴、筋脉失养，一贯煎滋阴，芍药甘草汤缓急，D恰当。针灸取局部与远端配穴，刺络拔罐可祛瘀通络，E为常用有效疗法。五项均符合临床诊疗共识。34.【参考答案】ABCDE【解析】慢性湿疮脾虚湿蕴证皮损干燥肥厚、渗出少，符合A项特征。脾虚运化失职则见乏力、纳差、便溏及典型舌脉，B项正确。治法重在健脾化湿兼养血润燥，除湿胃苓汤健脾利湿，当归饮子养血祛风，合用得当，C正确。慢性期皮肤干燥，紫草油、蛋黄油具润肤修复作用，D适宜。饮食调养是重要辅助手段，忌伤脾之物，宜健脾食材，E合理。五项均属规范内容。35.【参考答案】ABCE【解析】一期梅毒硬下疳中医称疳疮，病位在肝经，由疫毒外侵所致，A正确。二期杨梅疮湿热蕴毒证常见，土茯苓合剂为经验方，具解毒利湿之功，B正确。三期树胶肿为痰瘀胶结，治当化痰活血解毒，C符合辨证原则。D错误，梅毒虽以解毒为基础，但必须结合分期、体质辨证施治，不可一概而论。E强调中西医结合理念，中医可缓解症状、调节免疫，但驱梅必须以青霉素等规范治疗为主，随访不可或缺。故ABCE正确。36.【参考答案】ABCE【解析】酒齄鼻肺胃热盛证病机为肺胃积热上蒸头面，治当清泄肺胃、凉血解毒，A正确。枇杷清肺饮清肺热，黄连解毒汤泻胃火，二者合用切中病机，B正确。颠倒散（大黄、硫黄）外用可清热杀虫、祛脂止痒，适用于本病湿热蕴肤者，C正确。温阳补肾适用于肾阳虚衰证，与本证实热性质相反，误用助热生火，D错误。饮食调摄为本病重要辅助治疗，忌辛辣油腻、戒酒可减少内热来源，E正确。故正确答案为ABCE。37.【参考答案】ABC【解析】白疕血热内蕴证见于进行期，热入营血，迫血妄行，犀角地黄汤清热凉血解毒，A正确。血虚风燥证因久病耗伤阴血，肌肤失养，当归饮子养血祛风润燥，B正确。瘀滞肌肤证因病程日久，气血运行不畅，桃红四物汤活血通络，C正确。雷公藤有毒，仅用于重症或关节型等特定情况，非各证型常规用药，且需严格监测肝肾功能，D错误。外治原则为急性期渗出多用溶液湿敷或洗剂，慢性肥厚期才用软膏或硬膏，E将剂型颠倒，错误。故选ABC。38.【参考答案】ABCD【解析】蛇串疮后遗神经痛多因湿热毒邪虽减，但气滞血瘀留滞经络，不通则痛，A正确。治当标本兼顾，以理气活血通络为主，佐清余毒防死灰复燃，B正确。柴胡疏肝散疏肝理气，桃红四物汤活血化瘀，两方合用契合病机，C正确。针灸取阿是穴直达病所，夹脊穴调节相应节段神经功能，背俞穴调和脏腑气血，均为有效选穴，D正确。马钱子毒性大，治疗窗窄，仅限短期小剂量使用，且须炮制规范，长期大量使用易致中毒甚至危及生命，E错误。故答案为ABCD。39.【参考答案】ABCE【解析】湿疮急性期渗出明显，溶液冷湿敷可收敛消炎、清洁创面，马齿苋清热解毒利湿，A正确。亚急性期渗出减轻，油剂或糊剂兼具保护与吸渗作用，青黛散清热收湿，麻油润肤，B正确。慢性期角质增厚，软膏或硬膏渗透性强，黑豆馏油有软化角质、止痒之功，C正确。高浓度酒精刺激性强，易损伤屏障，尤其急性期禁用，D错误。湿疹患者皮肤敏感，外用药前小范围试涂可预防接触性皮炎，E正确。故正确答案为ABCE。40.【参考答案】ABCD【解析】肺经风热证因风热犯肺，上熏头面，枇杷清肺饮疏风清肺，A正确。湿热蕴结证湿热内蕴，循经上蒸，茵陈蒿汤清利湿热，五味消毒饮解毒消肿，B正确。痰湿凝结证痰瘀互结，海藻玉壶汤化痰散结、活血软坚，C正确。冲任不调证与内分泌相关，二仙汤温肾调冲任，四物汤养血调经，D正确。抗生素仅适用于中重度炎症性痤疮，并非所有证型必需，且滥用易致耐药，中医强调辨证施治，E错误。故答案为ABCD。41.【参考答案】A【解析】白疕进行期属血热证，热毒炽盛，迫血妄行，新疹迭出。治当清热凉血解毒，方选犀角地黄汤或凉血活血汤加减。若误用温燥或峻烈活血药，易助热动血，加重病情甚至诱发红皮病型银屑病。故进行期禁用温燥活血之品符合中医辨证论治原则，题干表述准确无误。42.【参考答案】A【解析】蛇串疮急性期以湿热毒邪为主，后期疱疹虽愈但疼痛持续，乃因毒邪未尽，阻滞经络，气血运行不畅，形成“不通则痛”。临床常见舌质暗紫、脉涩等瘀血征象。治法当以活血化瘀、通络止痛为核心，如选用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减，并酌加清热解毒之品以除余邪。题干对病机与治则的概括符合中医理论及临床实践。43.【参考答案】B【解析】瘾疹风寒束表证确见风团色白、遇寒加重、得温缓解，伴恶寒无汗、舌淡苔白、脉浮紧等症。治宜疏风散寒、调和营卫，代表方为桂枝麻黄各半汤或荆防败毒散。而消风散功在疏风养血、清热除湿，适用于风热或风湿热证，用于风寒证则药不对证，反致病情迁延。故题干治法错误。44.【参考答案】A【解析】油风肝肾不足证因精血亏虚，发失所养而脱落。症见脱发区光滑、毛发稀疏，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡脉细等。七宝美髯丹由何首乌、枸杞子、菟丝子等组成，具补益肝肾、乌须生发之效，正合本证病机。临床常配合养血安神药增强疗效。题干所述辨证、治法及选方均准确。45.【参考答案】A【解析】湿疮慢性期因久病耗伤阴血，肌肤失养，化燥生风，故见皮肤干燥、肥厚、脱屑、瘙痒夜甚。当归饮子由当归、生地、白芍、川芎、防风、荆芥等组成，既能养血润燥，又可祛风止痒，切中血虚风燥病机。外用可配合润肤膏剂以增疗效。题干对证候特点、治则及方药的描述符合中医皮肤科诊疗规范。46.【参考答案】A【解析】白癜风在中医古籍中称为“白驳风”，其核心病机确为气血失和、脉络瘀阻导致肌肤失养。肝主疏泄，情志不畅可致气机郁滞，进而影响气血运行，故情志因素是重要诱因及加重因素。治疗强调内调气血、外祛风邪，兼顾疏肝解郁。现代临床也证实精神压力与白癜风发病及进展相关，因此该表述符合中医皮肤科学理论及2026版中级职称考试大纲要求。47.【参考答案】A【解析】银屑病血热内蕴证多见于进行期，皮损鲜红、新疹不断，伴口渴便秘，治宜清热凉血、解毒消斑，犀角地黄汤（现多用水牛角代犀角）为主方。若患者舌苔黄腻、皮损渗出或位于皱褶部位，提示兼夹湿热，此时合用萆薢渗湿汤可增强清利湿热之效。此辨证用药思路符合《中医皮肤性病学》教材及2026版主治中医考试大纲对银屑病分型论治的要求，表述准确无误。48.【参考答案】A【解析】带状疱疹急性期多为肝胆湿热或脾虚湿蕴，但后遗神经痛因病程迁延、正气耗伤，常转为气虚血瘀、经络不通。老年患者尤多见气虚推动无力致瘀血留滞，故治疗重在益气活血、化瘀通络。补阳还五汤为益气活血代表方，临床广泛用于此证型，并可酌加全蝎、蜈蚣等虫类药增强通络止痛之力。该认识符合2026版中级职称考试对皮肤病后遗症辨治的规范要求。49.【参考答案】A【解析】风寒束表型荨麻疹因外感风寒、营卫不和所致，风团色淡或白、畏寒无汗、遇冷诱发或加重为其辨证要点。桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》，具微发其汗、调和营卫之功，适用于表郁轻证，正合本证病机。相较单纯麻黄汤过汗伤正或桂枝汤解表力弱，此方更为稳妥。2026版大纲明确将此方列为风寒型瘾疹代表方剂，故题干描述准确。50.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮阴虚内热证多见于疾病缓解期或激素减量阶段，阴液亏虚、虚火内扰致低热缠绵、颧红盗汗、口干咽燥。知柏地黄丸滋阴降火，青蒿鳖甲汤养阴透热，二者合用既补真阴又清虚热，契合“壮水之主以制阳光”之旨。此配伍避免了苦寒直折伤阴之弊，亦不同于气阴两虚证之用生脉散。2026版中级职称题库确认该方案为阴虚内热证标准治法，表述科学规范。

2026版中级卫生职称-主治中医-中医皮肤与性病学(中级)［代码：339］历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，遇热或进食辛辣后加重，自觉灼热刺痛。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，其辨证分型最可能为？A.肺胃热盛证B.气滞血瘀证C.痰湿凝结证D.阴虚火旺证E.风寒束表证2、患儿，4岁。躯干四肢散在椭圆形淡红色斑片，表面覆细薄鳞屑，长轴与皮纹一致，轻度瘙痒1周，发病前有上呼吸道感染史。最可能的西医诊断是？A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.花斑癣E.湿疹3、女性患者，28岁。外阴部反复发作群集性小水疱，破溃后形成浅表糜烂，疼痛明显，每于劳累或月经前后复发。HSV-2抗体IgG阳性。中医治疗该病缓解期首选治法是？A.清热利湿解毒B.疏肝理气止痛C.益气养阴扶正D.活血化瘀通络E.温经散寒除湿4、患者，男，60岁。双小腿伸侧对称性暗褐色斑块，边界不清，表面粗糙脱屑，伴静脉曲张及踝部水肿10年，近期局部红肿热痛。最可能的诊断是？A.慢性湿疹B.淤积性皮炎C.接触性皮炎D.神经性皮炎E.扁平苔藓5、青年男性，22岁。头皮、胸背多发油腻性黄红色斑片，覆灰白色鳞屑，瘙痒时轻时重，病程迁延。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。中医辨证属何证型？A.肺经风热证B.脾胃湿热证C.血虚风燥证D.脾虚湿蕴证E.肝肾不足证6、患者，男，35岁。面部反复出现红色丘疹、脓疱伴皮脂溢出3年，加重1周。查体：面颊部散在炎性丘疹、脓疱，可见毛细血管扩张，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证属肺胃热盛证，治疗应首选的方剂是A.枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减B.茵陈蒿汤合五味消毒饮加减C.龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散加减D.参苓白术散合二陈汤加减E.通窍活血汤合桃红四物汤加减7、患儿，4岁。躯干四肢突发水疱、糜烂、渗液2天，伴发热烦躁。查体：皮损以水疱、大疱为主，疱壁薄易破，尼氏征阳性，口腔黏膜受累，舌绛少苔，脉细数。西医诊断为金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，中医辨证属热毒炽盛、气营两燔，治法应为A.疏风清热、解毒透疹B.清热凉营、解毒护阴C.健脾除湿、和中止痒D.活血化瘀、软坚散结E.温阳散寒、祛风通络8、患者，女，28岁。外阴瘙痒反复发作半年，带下量多色黄质稠有异味，伴口苦咽干，小便短赤。妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物镜检提示滴虫阳性。中医辨证属湿热下注证，治疗除内服龙胆泻肝汤外，外用洗剂应首选A.蛇床子散煎汤熏洗B.苦参汤加百部、鹤虱煎洗C.青黛散调麻油外涂D.金黄膏外敷患处E.冰硼散吹撒阴道9、患者，男，60岁。双小腿伸侧暗红斑片、鳞屑肥厚10余年，冬重夏轻，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉迟。西医诊断为寻常型银屑病静止期，中医辨证属脾肾阳虚证，治疗应选用的方剂是A.消风散合当归饮子加减B.犀角地黄汤合黄连解毒汤加减C.萆薢渗湿汤合五苓散加减D.右归丸合当归四逆汤加减E.桃红四物汤合失笑散加减10、患者，女，42岁。双手背、腕部对称性湿疹3个月，皮损潮红、丘疱疹密集，渗液明显，瘙痒剧烈，伴纳呆便溏，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡缓。中医辨证属脾虚湿蕴证，治法应为A.清热利湿、凉血解毒B.疏风止痒、调和营卫C.健脾除湿、和中止痒D.滋阴润燥、养血祛风E.活血化瘀、通络止痒11、患者，男，35岁。面部反复出现红色丘疹、脓疱伴皮脂溢出3年，加重1个月。现症见皮损色红，疼痛明显，伴口干口臭，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为粉刺，其辨证分型及首选方剂是A.肺经风热证，枇杷清肺饮加减B.湿热蕴结证，茵陈蒿汤合五味消毒饮加减C.痰湿凝结证，海藻玉壶汤加减D.冲任不调证，二仙汤合四物汤加减E.气滞血瘀证，桃红四物汤加减12、患儿，4岁。躯干四肢突发椭圆形淡红斑片，上覆细薄鳞屑，长轴与皮纹一致，瘙痒轻微，发病前有上呼吸道感染史。最可能的西医诊断是A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.花斑癣E.二期梅毒疹13、患者，女，28岁。外阴瘙痒灼痛3天，带下量多色黄如脓，气味臭秽，伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物呈泡沫状。中医治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.止带方加减C.萆薢渗湿汤加减D.知柏地黄丸加减E.完带汤加减14、关于白癜风的中医病因病机，下列哪项表述最为准确A.纯属外感风邪，客于肌肤所致B.主要因肝肾不足，精血亏虚，肌肤失养C.核心病机为气血不和，经络阻滞，肌肤失荣D.皆由情志内伤，肝气郁结化火引起E.solelyduetodietaryirregularityleadingtospleendeficiency15、患者，男，50岁。双下肢胫前对称性暗褐色斑块，表面粗糙如苔藓样变，剧痒难忍，病程5年，反复发作。既往有慢性湿疹史。最可能的中医诊断及证型是A.湿疮，湿热浸淫证B.牛皮癣，血虚风燥证C.瓜藤缠，湿热瘀阻证D.蛇串疮，肝经郁热证E.猫眼疮，风寒束表证16、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，加重1个月。平素嗜食辛辣，饮酒频繁。查体：面颊部弥漫性潮红，可见散在炎性丘疹及脓疱，鼻部皮脂溢出明显，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证最可能为A.肺胃热盛证B.气滞血瘀证C.脾胃湿热证D.肝肾阴虚证E.风寒束表证17、患儿，4岁。躯干四肢突发风团样丘疹，顶端有小水疱，瘙痒剧烈，夜间尤甚，家中多人有类似症状。查体见指缝、腕屈侧、腋窝等处有线状隧道及抓痕。最可能的诊断是A.荨麻疹B.湿疹C.疥疮D.丘疹性荨麻疹E.接触性皮炎18、女性患者，28岁。外阴瘙痒反复发作半年，白带量多色黄如豆渣样。妇科检查见阴道黏膜充血，附着白色膜状物。真菌镜检阳性。中医治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.完带汤D.知柏地黄丸E.止带方19、患者，男，60岁。双小腿伸侧出现紫红色扁平丘疹，表面蜡样光泽，可见Wickham纹，瘙痒明显，病程迁延。组织病理示表皮角化过度、颗粒层增厚、基底细胞液化变性。最可能的西医诊断是A.银屑病B.慢性湿疹C.扁平苔藓D.玫瑰糠疹E.毛发红糠疹20、青年男性，有不洁性交史。尿道口红肿，流黄色脓性分泌物，排尿灼痛。分泌物涂片革兰染色见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。中医辨证属A.湿热毒蕴证B.阴虚火旺证C.脾肾亏虚证D.气滞血瘀证E.寒湿凝滞证二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，加重1个月。平素嗜食辛辣，性情急躁。查体：面颊部弥漫性潮红，可见散在炎性丘疹及脓疱，鼻部毛细血管扩张明显。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，证属肺胃热盛。治疗宜选用的方剂有A.枇杷清肺饮加减B.黄连解毒汤合五味消毒饮C.凉血四物汤D.通窍活血汤E.除湿胃苓汤22、关于湿疮（湿疹）的中医外治法，下列叙述正确的有A.急性期渗出明显者宜用溶液湿敷B.亚急性期渗液减少可选用油剂或糊剂C.慢性期皮损肥厚干燥宜用软膏或硬膏D.无论何期均可使用酊剂外涂E.继发感染时可在湿敷液中加入清热解毒中药23、银屑病（白疕）进行期的中医治疗原则及注意事项包括A.以清热凉血为主，慎用温燥药物B.避免搔抓及热水烫洗以防同形反应C.可大量使用紫外线照射促进皮损消退D.内服方剂常选犀角地黄汤或凉血活血汤加减E.外用药物宜温和，忌用高浓度角质剥脱剂24、下列关于带状疱疹（蛇串疮）后遗神经痛的中医认识与治疗，正确的有A.病机多为余毒未清、气滞血瘀、经络不通B.治疗以活血化瘀、通络止痛为基本大法C.可选用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减D.针灸治疗常取阿是穴及相应夹脊穴E.疼痛缓解后即可停用所有药物无需巩固25、系统性红斑狼疮（红蝴蝶疮）活动期合并肾脏损害时，中医辨证施治要点包括A.常见证型为热毒炽盛兼阴虚水停B.治疗需兼顾清热解毒与滋阴利水C.雷公藤制剂可作为辅助用药但需监测肝肾功能D.水肿明显时应完全停用激素单用中药E.病情稳定后可逐渐减撤西药并以中药维持26、患者，男，35岁。双下肢反复出现紫红色结节伴疼痛2年，每于冬季加重，遇暖减轻，平素畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为瓜藤缠，辨证属寒湿阻络证。治疗宜选用的方剂包括哪些？A.当归四逆汤B.阳和汤C.桂枝芍药知母汤D.萆薢渗湿汤E.桃红四物汤合三妙丸27、关于银屑病（白疕）的中医辨证论治，下列哪些说法是正确的？A.血热内蕴证治宜清热凉血，方用犀角地黄汤加减B.血虚风燥证治宜养血润肤，方用当归饮子加减C.气血瘀滞证治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减D.湿毒蕴阻证治宜清利湿热，方用萆薢渗湿汤加减E.火毒炽盛证治宜清热解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮28、下列关于带状疱疹（蛇串疮）后遗神经痛的中医治疗原则与用药，正确的有哪些？A.气滞血瘀证宜疏肝理气、活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤B.阴虚络阻证宜滋阴柔肝、通络止痛，方用一贯煎加减C.脾虚湿盛证宜健脾化湿、缓急止痛，方用参苓白术散合芍药甘草汤D.可配合针灸取穴如阿是穴、夹脊穴、足三里等E.外用药物可选青黛散或金黄散调敷患处29、关于慢性荨麻疹（瘾疹）的中医辨治，下列哪些选项符合临床规范？A.风寒束表证宜疏风散寒，方用麻黄桂枝各半汤B.风热犯表证宜疏风清热，方用消风散C.胃肠湿热证宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散D.血虚风燥证宜养血祛风，方用四物汤合消风散E.冲任不调证宜调摄冲任，方用二仙汤合四物汤30、下列关于红斑狼疮（红蝴蝶疮）中医治疗的注意事项，正确的有哪些？A.急性活动期以热毒炽盛为主，忌用温补之品B.缓解期阴虚内热者宜滋阴降火，慎用辛燥药物C.脾肾阳虚证可用右归丸温补脾肾，但需防助火伤阴D.长期使用糖皮质激素者易致阴阳两虚，应兼顾益气养阴与温阳E.无论何型均应避免日晒，中药治疗不可替代免疫抑制剂31、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，加重1个月。平素嗜食辛辣，饮酒频繁。查体：面颊部弥漫性潮红，可见散在丘疹、脓疱及树枝状毛细血管扩张，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，证属肺胃热盛。治疗宜选用的方剂有A.枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减B.凉血四物汤加减C.通窍活血汤加减D.除湿胃苓汤加减E.五味消毒饮合黄连解毒汤加减32、关于湿疹的中医辨证论治，下列叙述正确的有A.急性期以湿热浸淫为主，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减B.亚急性期脾虚湿蕴常见，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减C.慢性期血虚风燥多见，治宜养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子或四物汤合消风散加减D.无论何期均可大量使用苦寒清热药以速效止痒E.外治法应根据皮损特点选择剂型，急性渗出期宜湿敷，慢性肥厚期宜软膏封包33、下列关于银屑病的中医认识与治疗原则，正确的有A.中医称为“白疕”，病因多与血热、血瘀、血燥相关B.进行期多属血热内蕴证，治宜清热凉血、解毒消斑，方用犀角地黄汤或凉血活血汤加减C.静止期及退行期常见血虚风燥或气血瘀滞证，分别治以养血润燥或活血化瘀D.可长期使用雷公藤制剂而不需监测肝肾功能E.外用药应避免刺激性强的酊剂用于进行期皮损34、关于带状疱疹后遗神经痛的中医辨治，下列说法正确的有A.病机多为余毒未清、气滞血瘀、经络不通B.气滞血瘀证治宜理气活血、通络止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减C.阴虚络阻证治宜滋阴清热、通络止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤加减D.可配合针灸、刺络拔罐等外治法以疏通经络E.疼痛缓解后即可立即停用所有中药，无需巩固治疗35、下列关于荨麻疹的中医辨证与治疗，正确的有A.风寒束表证见风团色白、遇冷加重，治宜疏风散寒、调和营卫，方用桂枝麻黄各半汤或荆防败毒散加减B.风热犯表证见风团鲜红、灼热剧痒、遇热加重，治宜疏风清热，方用消风散或银翘散加减C.胃肠湿热证伴脘腹胀痛、便秘或泄泻，治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减D.血虚风燥证多见于慢性荨麻疹，治宜养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减E.所有类型均应首选大剂量激素控制症状36、患者，男，35岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张3年，遇热、饮酒后加重，自觉灼热刺痛。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为酒齄鼻，证属肺胃热盛。治疗宜选用的方剂有A.枇杷清肺饮B.黄连解毒汤C.凉血四物汤D.五味消毒饮E.龙胆泻肝汤37、关于湿疮（湿疹）的中医辨证论治，下列叙述正确的有A.急性期以清热利湿为主，常用龙胆泻肝汤加减B.亚急性期健脾利湿，佐以清热，可用除湿胃苓汤C.慢性期养血润肤、祛风止痒，当选当归饮子D.婴儿湿疮多因胎火湿热，宜用消风导赤散E.所有阶段均可长期使用苦寒燥湿药以防复发38、下列关于白疕（银屑病）中医治疗的描述，符合临床规范的有A.进行期血热内蕴证宜清热凉血，用犀角地黄汤加减B.静止期血虚风燥证宜养血润肤，用当归饮子合四物汤C.退行期可配合外用青黛膏润肤止痒D.关节型白疕属风湿痹阻，宜独活寄生汤加减E.脓疱型白疕热毒炽盛，可用黄连解毒汤合五味消毒饮39、关于蛇串疮（带状疱疹）的中医诊治要点，下列说法正确的有A.初期肝经郁热证宜清肝泻火、解毒止痛，用龙胆泻肝汤加减B.后期气滞血瘀证宜理气活血、通络止痛，用柴胡疏肝散合桃红四物汤C.老年患者后遗神经痛多属正虚邪恋，可加黄芪、党参扶正托毒D.皮损未愈时忌用温补及滋腻之品E.针灸治疗可选阿是穴围刺配合远端取穴如阳陵泉、太冲40、下列关于瘾疹（荨麻疹）中医辨证的表述，正确的有A.风寒束表证宜疏风散寒，用桂枝麻黄各半汤加减B.风热犯表证宜疏风清热，用消风散加减C.胃肠湿热证宜疏风解表、通腑泄热，用防风通圣散D.血虚风燥证宜养血祛风，用当归饮子E.冲任不调证多见于女性经期前后，宜调摄冲任，用二仙汤合四物汤三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、在中医皮肤性病学中，关于“湿疮”的病因病机，判断下列说法是否正确：湿疮急性期多因湿热内蕴、外感风邪所致，而慢性期则多由血虚风燥、肌肤失养引起。A.正确B.错误42、判断下列关于银屑病（白疕）中医治疗原则的说法是否正确：进行期宜清热凉血解毒，静止期宜养血润燥祛风，退行期宜活血化瘀通络。A.正确B.错误43、判断以下说法是否正确：带状疱疹（蛇串疮）后遗神经痛的主要病机为气滞血瘀、经络阻塞，治疗应以疏肝理气、活血通络为主，而非单纯清热解毒。A.正确B.错误44、判断下列说法是否正确：荨麻疹（瘾疹）风寒束表证的典型表现包括风团色白、遇冷加重、得暖则缓，舌淡苔薄白，脉浮紧，治宜疏风散寒、调和营卫。A.正确B.错误45、判断以下观点是否正确：系统性红斑狼疮（红蝴蝶疮）阴虚内热证患者常见低热缠绵、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，治疗应以滋阴降火、凉血护阴为法，忌用温燥之品。A.正确B.错误46、中医认为白癜风的发病主要与肝肾不足、气血失和及风邪外搏有关，治疗上常采用滋补肝肾、调和气血、祛风通络之法。A.正确B.错误47、带状疱疹后遗神经痛在中医辨证中多属气滞血瘀证，治宜活血化瘀、行气止痛，常用方剂为血府逐瘀汤加减。A.正确B.错误48、银屑病进行期患者若见皮损鲜红、新疹不断出现、鳞屑较多、瘙痒明显，伴口干咽痛、舌红苔黄，应辨为血热内蕴证，治宜清热凉血、解毒消斑。A.正确B.错误49、慢性湿疹反复发作，皮损肥厚粗糙、色素沉着、干燥脱屑，伴神疲乏力、纳差便溏、舌淡胖有齿痕，应辨为脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿、养血润肤。A.正确B.错误50、尖锐湿疣中医称为“臊疣”，其病因主要为湿热下注、秽浊之邪侵袭肝经所系阴部，治疗以外治为主，内服为辅，强调清热解毒、燥湿祛疣。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】酒齄鼻多因饮食不节、嗜食辛辣肥甘，致肺胃积热上蒸头面，或外感风热邪毒，内外合邪而发。本例患者面部红斑、丘疹、脓疱伴毛细血管扩张，遇热及辛辣加重，舌红苔黄腻、脉滑数，均为肺胃热盛之象。气滞血瘀证多见于病程日久、皮损暗紫、舌质紫暗；痰湿凝结证以结节囊肿为主、苔白腻；阴虚火旺证见潮热盗汗、舌红少苔；风寒束表证则恶寒无汗、皮损色淡。故辨证属肺胃热盛证，治宜清泻肺胃、凉血解毒。2.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于儿童及青壮年，常先有上感史，典型表现为躯干四肢近端出现母斑，继而泛发椭圆形淡红斑片，长轴沿皮纹排列，覆细薄糠秕样鳞屑，伴轻中度瘙痒，具有自限性。体癣呈环形红斑、边缘活跃、真菌镜检阳性；银屑病为境界清楚红斑覆厚层银白色鳞屑，Auspitz征阳性；花斑癣为色素减退或加深斑，真菌检查可见短粗菌丝；湿疹多形性皮损、渗出倾向明显、剧烈瘙痒。结合病史及皮损特点，本例符合玫瑰糠疹诊断。3.【参考答案】C【解析】生殖器疱疹由HSV-2感染所致，中医属“热疮”“阴疮”范畴。急性发作期多为湿热下注或肝经郁火，治以清热利湿解毒；但缓解期正气已伤，余毒未清，常见气阴两虚，表现为乏力、口干、易复发，此时应以扶正固本为主，益气养阴以增强机体抗病能力，减少复发。疏肝理气适用于情志诱发者；活血化瘀用于久病入络、疼痛固定者；温经散寒用于寒湿凝滞证，均非缓解期主流治法。故缓解期首选益气养阴扶正。4.【参考答案】B【解析】淤积性皮炎又称静脉曲张性湿疹，多见于中老年下肢静脉功能不全者，因血液回流障碍致局部缺氧、代谢产物堆积，引发皮肤炎症。典型表现为小腿下1/3伸侧对称性暗褐斑、脱屑、瘙痒，伴静脉曲张及水肿，继发感染时可红肿热痛。慢性湿疹虽亦有脱屑瘙痒，但无明确静脉病变基础；接触性皮炎有明确接触史、边界清楚；神经性皮炎以苔藓样变为主、剧痒、好发颈项肘膝；扁平苔藓为紫红色多角形丘疹、Wickham纹阳性。本例具典型静脉功能障碍表现，故诊断为淤积性皮炎。5.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎中医称“面游风”“白屑风”，病因多与先天禀赋、饮食失节、脾失健运相关。本例皮损油腻、鳞屑灰白、瘙痒反复，舌淡胖苔白腻、脉濡缓，乃脾气虚弱、运化失职、湿浊内蕴之象，属脾虚湿蕴证。肺经风热证见于青春期、皮损鲜红、舌红苔黄；脾胃湿热证则口苦黏腻、大便不爽、舌红苔黄腻；血虚风燥证见于老年或久病、皮肤干燥脱屑、舌淡苔少；肝肾不足证伴腰膝酸软、头晕耳鸣。本例无明显热象及血虚表现，故辨为脾虚湿蕴证，治宜健脾除湿、祛风止痒。6.【参考答案】A【解析】本病诊断为酒齄鼻或痤疮（肺胃热盛证）。肺主皮毛，胃经循行于面，肺胃积热上蒸头面，故见红色丘疹、脓疱；湿热内蕴则舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清泄肺胃、凉血解毒。枇杷清肺饮专清肺胃之热，黄连解毒汤清热解毒力强，二者合用切中病机。茵陈蒿汤偏于利湿退黄，龙胆泻肝汤主治肝胆湿热，参苓白术散健脾化湿适用于脾虚湿蕴证，通窍活血汤用于气滞血瘀证，均不符本案证候特点。7.【参考答案】B【解析】本病为SSSS，中医属“胎敛疮”“浸淫疮”范畴。热毒炽盛，内陷营血，灼伤肌肤则水疱糜烂；热扰心神则烦躁；舌绛少苔、脉细数为气营两燔、阴液耗伤之象。治当清热凉营、解毒护阴，代表方如清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。疏风清热适用于风热犯表证，健脾除湿用于脾虚湿蕴型，活血化瘀针对瘀血阻络证，温阳散寒用于寒湿凝滞证，皆与本证热毒入营、阴伤津亏的病机不符，故排除其余选项。8.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎属中医“带下病”“阴痒”范畴，湿热下注为主要病机。苦参汤具清热燥湿、杀虫止痒之功，加百部、鹤虱可增强杀灭滴虫之力，煎汤熏洗直达病所，疗效确切。蛇床子散虽可止痒但杀虫力弱；青黛散、金黄膏多用于皮肤红肿热痛或湿疹渗出，不适用于阴道内感染；冰硼散主要用于口腔溃疡，对滴虫无效且刺激性强。故外治首选苦参汤加味煎洗，内外合治以提高治愈率。9.【参考答案】D【解析】银屑病静止期见皮损肥厚、色暗，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖、脉沉迟，乃脾肾阳虚、气血不足、肌肤失养所致。右归丸温补肾阳、填精养血，当归四逆汤温经散寒、养血通脉，二方合用可扶正祛邪、温煦肌肤。消风散合当归饮子用于血虚风燥证，犀角地黄汤合黄连解毒汤适用于血热证，萆薢渗湿汤合五苓散主治湿热蕴肤证，桃红四物汤合失笑散用于气滞血瘀证，均与本案阳虚寒凝病机不符。10.【参考答案】C【解析】湿疹脾虚湿蕴证因脾气虚弱，运化失职，湿邪内生，泛溢肌肤而发。症见皮损渗液、瘙痒，兼纳呆便溏、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉濡缓，皆为脾虚湿盛之象。治当健脾除湿、和中止痒，方选除湿胃苓汤或参苓白术散加减。清热利湿适用于湿热浸淫证，疏风止痒用于风邪偏盛者，滋阴润燥针对血虚风燥型慢性湿疹，活血化瘀用于久病入络之顽固性湿疹，均非本证所宜。唯有健脾助运、化湿和中，方可标本兼顾。11.【参考答案】B【解析】患者面部丘疹脓疱伴皮脂溢出，属中医“粉刺”范畴。皮损色红疼痛、口干口臭、便秘尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热内蕴、熏蒸肌肤之象，辨证为湿热蕴结证。治宜清热利湿、解毒散结，首选茵陈蒿汤合五味消毒饮加减。肺经风热证多见丘疹色红、痒痛、舌红苔薄黄；痰湿凝结证以结节囊肿为主、苔白腻；冲任不调证多见于女性经前加重；气滞血瘀证见暗红结节、舌紫暗。本例湿热征象典型，故排除其余选项。12.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，皮损为椭圆形淡红斑、覆细薄鳞屑、长轴顺皮纹分布，伴轻度瘙痒且有前驱上感史，符合玫瑰糠疹典型表现。体癣多为环形红斑、边缘活跃、真菌镜检阳性；银屑病鳞屑厚、Auspitz征阳性、慢性病程；花斑癣为色素减退或沉着斑、Wood灯下黄绿荧光；二期梅毒疹常累及掌跖、梅毒血清学阳性。玫瑰糠疹好发于儿童及青年，自限性，与本例高度吻合，故答案为B。13.【参考答案】A【解析】患者外阴瘙痒灼痛、带下黄脓臭秽、口苦尿赤、舌红苔黄腻、脉弦数，结合泡沫状分泌物，辨为肝经湿热下注所致阴痒、带下病。治宜清肝利湿、杀虫止痒，首选龙胆泻肝汤加减。止带方主治湿热下注但偏脾虚湿盛；萆薢渗湿汤用于湿重于热之带下；知柏地黄丸适用于阴虚夹湿；完带汤主治脾虚肝郁之白带清稀。本例肝火湿热俱盛，非单纯脾虚或阴虚，故A为最佳选择。14.【参考答案】C【解析】白癜风中医称“白驳风”，其发病虽可涉及肝肾不足、情志失调、外感风邪等多因素，但核心病机在于气血不和、经络阻滞，致肌肤失于濡养而变白。《医宗金鉴》云：“此疾生于皮肤，由于气血失和。”临床常见气滞血瘀、风湿郁肤等证型均以气血运行障碍为基础。A项忽略内因；B项仅强调虚证，未涵盖实证；D项片面归因情志；E项英文且错误。故C项全面准确反映本病本质病机。15.【参考答案】B【解析】患者胫前对称性暗褐斑块、苔藓样变、剧痒、病程迁延，结合慢性湿疹史，符合中医“牛皮癣”（相当于神经性皮炎或慢性湿疹）特点。久病耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养则粗糙肥厚、色暗瘙痒，辨证属血虚风燥证。湿疮湿热浸淫证多见急性渗出、糜烂；瓜藤缠为结节性红斑，好发小腿伸侧、疼痛明显；蛇串疮为带状疱疹，单侧簇集水疱伴神经痛；猫眼疮即多形红斑，靶形损害。本例无渗出、无水疱、无结节疼痛，故排除他项，选B。16.【参考答案】C【解析】本病诊断为酒齄鼻，属中医“酒糟鼻”范畴。患者嗜食辛辣、饮酒，损伤脾胃，酿生湿热，上蒸头面，故见面部红斑、丘疹、脓疱及皮脂溢出；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。肺胃热盛虽亦可见面部皮损，但多伴口渴、便秘等燥热表现，且舌苔多黄燥而非腻；气滞血瘀证以暗红结节、舌紫黯为主；肝肾阴虚证多见于病程后期，伴五心烦热、舌红少苔；风寒束表证与本病热象不符。综合四诊，辨证属脾胃湿热证。17.【参考答案】C【解析】患儿皮疹特点为风团样丘疹伴小水疱，好发于指缝、腕屈侧等皮肤薄嫩处，且有典型线状隧道，加之家庭聚集发病、夜间剧痒，高度提示疥疮。疥疮由疥螨寄生引起，隧道为其特异性体征。荨麻疹风团来去迅速，无水疱及隧道；湿疹多对称分布，渗出明显，无隧道；丘疹性荨麻疹常与虫咬相关，好发暴露部位，无传染性；接触性皮炎有明确接触史，边界清楚，无隧道。结合流行病学及特征性皮损，应首先考虑疥疮。18.【参考答案】B【解析】本病为念珠菌性阴道炎，中医属“阴痒”“带下病”范畴。白带如豆渣、色黄、外阴瘙痒，乃湿热下注、蕴结胞宫所致。萆薢渗湿汤功专清热利湿、分清化浊，主治湿热下注之带下、阴痒，与本证病机契合。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证，多见口苦胁痛；完带汤主治脾虚湿盛之带下清稀；知柏地黄丸用于阴虚火旺证；止带方偏于清热解毒，适用于热毒炽盛型带下。本例湿热为主而无明显肝火或阴虚表现，故首选萆薢渗湿汤。19.【参考答案】C【解析】患者皮损为紫红色扁平丘疹，具蜡样光泽及Wickham纹，好发于四肢伸侧，伴瘙痒，病理见基底细胞液化变性、颗粒层增厚，符合扁平苔藓典型表现。银屑病鳞屑厚、Auspitz征阳性，病理为Munro微脓肿；慢性湿疹多形性皮损、渗出倾向，无Wickham纹；玫瑰糠疹有母斑及圣诞树样分布，自限性；毛发红糠疹以毛囊角化性丘疹及掌跖角化为特征。Wickham纹和基底细胞液化变性是扁平苔藓的特异性标志，据此可确诊。20.【参考答案】A【解析】患者有不洁性交史，尿道流脓、灼痛，涂片见细胞内革兰阴性双球菌