2026版中级卫生职称-主管护师-儿科护理（中级）代码：372历年参考题库含答案解析2套卷

2026版中级卫生职称-主管护师-儿科护理（中级）［代码：372］历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率170次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。血气分析示PaO255mmHg，PaCO250mmHg。该患儿最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.重症肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.肺结核2、护士为一名4岁肾病综合征患儿制定护理计划时，下列哪项措施不正确？A.每日监测体重和尿量B.严格限制蛋白质摄入至0.5g/(kg·d)C.预防感染，避免去人群密集场所D.观察激素治疗副作用E.水肿严重时卧床休息3、新生儿出生后立即进行Apgar评分，下列哪项不属于评分项目？A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体温E.呼吸effort4、患儿，女，6岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，正在接受化疗。护士在护理过程中应重点预防的并发症是？A.高血压脑病B.感染C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能减退E.佝偻病5、关于小儿腹泻病的液体疗法，下列哪项描述正确？A.轻度脱水口服补液盐即可，无需静脉补液B.重度脱水首选1/2张含钠液快速扩容C.补钾应在见尿后开始，浓度不超过0.3%D.累积损失量应在24小时内均匀补充E.高渗性脱水应使用等张液纠正6、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。该患儿最可能的诊断是什么？A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.肺结核7、护士在为一名6岁肾病综合征患儿进行健康指导时，关于饮食管理的正确建议是哪一项？A.严格限制蛋白质摄入以防加重肾脏负担B.给予高盐饮食以补充尿中丢失的钠C.水肿明显时限盐，蛋白质按正常需要量供给D.鼓励多饮水以促进毒素排出E.长期禁食脂肪以防止高脂血症8、早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后第3天出现嗜睡、拒奶、肌张力低下，前囟饱满。头颅B超提示脑室内出血。针对该患儿的首要护理措施是什么？A.立即进行腰椎穿刺引流减压B.保持安静，减少刺激，维持生命体征稳定C.尽早开始康复训练以促进神经发育D.加大喂养量以保证营养供给E.常规使用抗生素预防感染9、一名4岁患儿确诊为川崎病，正在接受静脉注射丙种球蛋白治疗。护士在用药过程中应重点观察哪项不良反应？A.肝功能异常B.过敏反应及输液相关反应C.骨髓抑制D.肾功能损害E.听力下降10、患儿，女，5岁，因“反复脐周腹痛2个月”就诊。疼痛多在空腹或夜间发作，进食后缓解，伴食欲减退、面色苍白。粪便隐血试验阳性。最可能的病因是什么？A.肠系膜淋巴结炎B.消化性溃疡C.功能性腹痛D.蛔虫病E.乳糖不耐受11、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率170次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂45mmHg。该患儿最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.肺结核12、新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，经初步复苏后5分钟评分仍为5分，此时最优先的护理措施是？A.继续正压通气并评估是否需要气管插管B.立即给予肾上腺素静脉注射C.快速擦干全身并置于辐射台保暖D.给予纳洛酮拮抗麻醉药物影响E.记录评分并等待自然恢复13、关于小儿腹泻病的液体疗法，下列哪项描述正确？A.轻度脱水口服补液盐用量为50ml/kg，于4小时内服完B.中度脱水静脉补液总量为120～150ml/kg，其中累积损失量占1/2C.重度脱水伴休克时首批扩容用2:1等张含钠液20ml/kg，30分钟内输入D.补钾浓度不超过0.3%，见尿后立即开始补钾E.纠正酸中毒一律使用5%碳酸氢钠溶液静脉推注14、早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，以未结合胆红素升高为主。首选治疗措施是？A.立即换血疗法B.蓝光照射治疗C.口服苯巴比妥诱导肝酶活性D.输注白蛋白结合游离胆红素E.暂停母乳喂养观察黄疸变化15、学龄前儿童患水痘期间，护士对其进行健康指导，下列哪项内容不正确？A.保持皮肤清洁干燥，避免搔抓以防继发感染B.发热时可口服对乙酰氨基酚退热C.皮疹全部结痂前需居家隔离，不得返园D.可使用阿司匹林缓解高热和不适E.剪短指甲，必要时戴手套减少抓伤风险16、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。该患儿最可能的临床诊断是什么？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.肺结核17、某早产儿出生后1小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，胸片显示双肺透亮度降低呈毛玻璃样改变。护士应立即协助医生采取的首要治疗措施是什么？A.静脉输注抗生素B.持续正压通气C.口服咖啡因D.高流量吸氧E.气管内滴入肺表面活性物质18、患儿，女，5岁，确诊为肾病综合征，目前处于水肿期。护士指导家长饮食管理时，下列哪项建议最为适宜？A.严格限制蛋白质摄入至0.5g/(kg·d)B.每日食盐摄入量控制在6g以上C.提供适量优质蛋白并保证热量供给D.完全禁止脂肪类食物摄入E.鼓励大量饮水以促进排尿19、一名6岁儿童在幼儿园突发高热、咽痛，体检发现咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高。该患儿最可能的病原体是什么？A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体20、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。该患儿最可能的诊断是什么？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.重症肺炎D.毛细支气管炎E.肺结核二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪些临床表现提示病情危重需紧急处理？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率骤增婴儿超过180次/分幼儿超过160次/分C.肝脏迅速增大超过肋下3cm或短期内进行性增大D.心音低钝出现奔马律颈静脉怒张E.精神萎靡面色苍白尿量明显减少22、关于新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗护理措施，下列哪些是正确的？A.生后6小时内启动全身或头部降温至核心温度33.5～34℃维持72小时B.持续监测直肠温度避免低于33℃以防心律失常C.复温速度控制在每小时0.5℃以内防止反跳性惊厥D.治疗期间暂停喂养采用静脉营养支持E.定期评估神经行为及振幅整合脑电图指导预后判断23、对先天性甲状腺功能减低症患儿进行左甲状腺素钠替代治疗时，护士应指导家长注意哪些事项？A.每日固定时间空腹口服以保证吸收稳定B.不可与铁剂钙剂豆制品同服至少间隔4小时C.定期复查TSH和FT4根据结果调整剂量而非症状D.观察有无烦躁多汗体重下降等甲亢样表现及时就诊E.即使临床症状改善也需终身服药不可自行停药24、早产儿视网膜病变筛查与护理中，下列哪些措施符合现行规范要求？A.出生体重＜2000g或胎龄＜32周者应在生后4～6周首次眼底检查B.检查前30分钟散瞳并使用表面麻醉减少疼痛刺激C.检查过程中持续心电监护备好复苏设备应对迷走反射D.对阈值期及以上病变及时转诊眼科行激光或抗VEGF治疗E.记录筛查结果并向家长解释随访计划及视力预后风险25、儿童哮喘急性发作期雾化吸入治疗的护理要点包括哪些？A.首选压缩式雾化器保证药物颗粒直径2～5μm有效沉积气道B.面罩紧贴口鼻避免药物入眼减少局部副作用C.治疗后漱口洗脸清除口腔残留预防念珠菌感染D.观察呼吸频率哮鸣音变化评估疗效及时调整方案E.安抚患儿情绪保持安静状态提高药物吸入效率26、患儿，8个月，因支气管肺炎入院。护士在护理评估中发现该患儿存在营养不良风险。针对该患儿的营养支持护理措施，下列哪些是正确的？A.少量多餐，每日喂养6至8次B.优先选择高热量、高蛋白且易消化的流质或半流质饮食C.进食时取半卧位或抱起喂养，防止呛咳窒息D.立即给予鼻饲管喂养以保证热量摄入E.记录24小时出入量及体重变化，动态评估营养状况27、关于小儿先天性心脏病术后早期护理，下列哪些措施属于预防低心排血量综合征的关键环节？A.持续心电监护，密切观察心率、血压及中心静脉压变化B.严格控制液体入量，使用微量泵精确调节输液速度C.保持呼吸道通畅，及时吸痰，避免缺氧诱发肺血管痉挛D.术后立即鼓励患儿下床活动以促进循环恢复E.遵医嘱应用正性肌力药物及血管活性药，维持有效循环血量28、在对学龄期哮喘患儿进行健康教育时，护士应指导家长和患儿掌握哪些自我管理技能？A.正确使用峰流速仪并记录每日数值，识别急性发作先兆B.掌握储雾罐配合定量吸入器的规范操作流程C.识别并回避尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原D.哮喘缓解期可自行停用控制类药物以减少副作用E.制定书面哮喘行动计划，明确不同症状下的应对步骤29、新生儿败血症患儿在接受抗生素治疗期间，护士应重点观察哪些指标以评估疗效及药物不良反应？A.体温、反应、吃奶情况等感染中毒症状是否改善B.血常规、C反应蛋白及降钙素原等炎症标志物动态变化C.尿量、肤色及前囟张力，警惕肾功能损害或脱水D.听力筛查结果，评估氨基糖苷类药物的耳毒性风险E.大便次数及性状，注意抗生素相关性腹泻的发生30、针对早产儿视网膜病变的预防与护理，下列哪些措施符合现行临床指南推荐？A.严格控制氧疗指征，维持血氧饱和度在目标范围下限B.避免长时间高浓度吸氧，采用脉搏血氧仪实时监测C.定期进行眼底筛查，首次检查时间为矫正胎龄32周或生后4周D.对确诊阈值前病变者立即行激光光凝治疗E.减少不必要的光刺激和噪音暴露，营造类宫内环境31、小儿重症肺炎合并心力衰竭时，护士应重点观察的临床表现包括哪些？A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，婴儿超过180次/分C.肝脏迅速增大，肋下超过3cmD.心音低钝，出现奔马律E.尿量明显增多，每日超过400ml32、关于新生儿寒冷损伤综合征的复温护理措施，下列正确的有哪些？A.轻症患儿可置于预热至30℃暖箱中逐渐复温B.重症患儿初始暖箱温度应比肛温高1～2℃C.复温过程中每小时监测肛温一次D.复温速度越快越好，应在2小时内恢复正常体温E.无暖箱条件时可用热水袋直接贴身包裹复温33、对肾病综合征患儿进行健康指导时，应包括以下哪些内容？A.强调遵医嘱规律用药，不可自行减量或停药B.水肿期严格限制钠盐摄入，每日不超过2gC.鼓励接种各类疫苗以增强免疫力预防感染D.教会家长识别药物副作用及病情复发征象E.缓解期可适当活动，避免剧烈运动和过度疲劳34、小儿腹泻伴中度脱水时，静脉补液护理要点包括哪些？A.累积损失量应在8～12小时内补充完毕B.补液速度遵循“先快后慢”原则C.见尿后及时补钾，浓度不超过0.3%D.纠正酸中毒时碳酸氢钠应单独输注不宜混合E.每2小时评估脱水改善情况及心肺功能35、针对支气管哮喘急性发作期患儿的护理措施，正确的有哪些？A.协助取半卧位或端坐位以改善通气B.立即给予高流量持续吸氧，流量6～8L/minC.遵医嘱雾化吸入支气管舒张剂并观察疗效D.保持病室安静，避免冷空气及刺激性气味E.鼓励大量饮水以稀释痰液促进排出36、小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括哪些？A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，婴儿超过180次/分C.肝脏迅速增大，肋下≥3cmD.心音低钝，出现奔马律E.尿量明显增多，下肢水肿消退37、关于新生儿病理性黄疸的特点，下列描述正确的有哪些？A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.血清结合胆红素＞34μmol/LE.黄疸退而复现或进行性加重38、先天性心脏病患儿术前护理措施正确的有哪些？A.保证充足休息，必要时给予镇静剂B.提供高蛋白、高热量、易消化饮食C.预防呼吸道感染，限制探视人数D.常规大量输液以扩充血容量E.密切观察缺氧发作表现，备好急救物品39、关于儿童哮喘急性发作期的护理干预，下列措施恰当的有哪些？A.保持半卧位或端坐位，利于呼吸B.立即给予高流量纯氧长时间吸入C.遵医嘱雾化吸入支气管舒张剂及糖皮质激素D.安抚患儿情绪，指导缩唇呼吸技巧E.监测峰流速值及血氧饱和度变化40、患儿，3岁，因发热、咳嗽5天入院，诊断为支气管肺炎。护士在进行呼吸道管理时，下列护理措施正确的有哪些？A.保持室内温湿度适宜，定时通风换气B.鼓励患儿多饮水，以稀释痰液C.频繁用力拍背以促进排痰D.遵医嘱给予雾化吸入治疗E.采取半卧位或抬高床头以利呼吸三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、新生儿生理性黄疸通常在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿一般在10至14天内消退，早产儿可延迟至3至4周消退，且患儿一般情况良好，无需特殊治疗。该描述是否正确？A.正确B.错误42、先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查应在出生后72小时至7天内采集足跟血检测TSH水平，若初筛阳性需立即开始左甲状腺素钠替代治疗，无需等待确诊结果。该描述是否正确？A.正确B.错误43、婴儿手足搐搦症的主要病因是维生素D缺乏导致血钙降低，发作时应首先静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，同时保持呼吸道通畅，待症状缓解后再补充维生素D。该描述是否正确？A.正确B.错误44、肾病综合征患儿在大量蛋白尿期间应给予高蛋白饮食以弥补尿液丢失，同时限制水和钠摄入以减轻水肿。该描述是否正确？A.正确B.错误45、新生儿生理性黄疸出现的时间一般在出生后2至3天，4至5天达高峰，足月儿通常在2周内消退，早产儿可延迟至3至4周消退，且血清胆红素水平不超过相应日龄的干预标准。A.正确B.错误46、支气管哮喘急性发作期患儿，护理措施应包括保持环境安静、避免刺激性气味、遵医嘱给予速效β2受体激动剂雾化吸入，并密切监测呼吸频率、心率及血氧饱和度变化。A.正确B.错误47、先天性甲状腺功能减退症患儿一旦确诊，应立即开始左甲状腺素钠替代治疗，初始剂量根据体重计算，并定期复查甲状腺功能以调整剂量，确保生长发育不受影响。A.正确B.错误48、婴幼儿高热惊厥发作时，护理人员应立即用力按压人中穴、撬开牙关塞入压舌板防止舌咬伤，并迅速抱起患儿摇晃以促其清醒。A.正确B.错误49、新生儿生理性黄疸出现的时间通常在出生后2～3天，4～5天达高峰，足月儿一般不超过2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退，该说法是否正确？A.正确B.错误50、婴儿期是生长发育最迅速的时期，对能量和营养素的需求相对较高，其中蛋白质需要量按体重计算高于成人，该说法是否正确？A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎典型症状，双肺密集细湿啰音支持肺炎诊断。呼吸频率显著增快、心率明显加快（婴儿＞160次/分）、三凹征及低氧血症提示病情危重。结合心率增快与呼吸困难程度超出单纯肺炎表现，符合重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准。急性支气管炎肺部体征较轻；支气管哮喘以呼气性喘鸣为主；毛细支气管炎多见于2岁以下但以喘息为突出表现；肺结核病程较长且中毒症状更明显，均不符合本例急性起病及体征特点。2.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿虽需控制蛋白摄入，但不应过度限制。目前指南推荐优质蛋白摄入量为1.5～2.0g/(kg·d)，以维持正氮平衡和生长发育需求。0.5g/(kg·d)属于严重不足，易致营养不良和免疫力下降。其余选项均为正确护理措施：监测体重尿量评估水肿及肾功能；预防感染因患儿免疫低下；观察激素副作用如库欣综合征、骨质疏松等；水肿期卧床减轻心脏负担。因此B项违背营养管理原则，为错误措施。3.【参考答案】D【解析】Apgar评分包括五项指标：皮肤颜色、心率、对刺激反应（皱眉或哭声）、肌张力和呼吸努力，每项0～2分，总分10分。体温并非评分内容，因其受环境温度影响大，不能即时反映新生儿出生时的生理适应状态。该评分用于快速评估新生儿窒息程度及复苏效果，通常在出生后1分钟和5分钟进行。选项中4.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病患儿因疾病本身及化疗药物抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞显著减少，免疫功能严重受损，极易发生细菌、真菌或病毒感染，感染是其最常见且致命的并发症。护理中须严格执行保护性隔离、手卫生、口腔及肛周护理等措施。高血压脑病多见于肾炎或高血压急症；糖尿病酮症酸中毒与胰岛素缺乏相关；甲减和佝偻病非化疗直接并发症。因此，预防感染是此阶段护理核心。5.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补钾必须遵循“见尿补钾”原则，以防无尿时高钾血症；静脉补钾浓度一般不超过0.3%，滴速宜慢。A项基本正确但非最严谨，部分轻度脱水伴频繁呕吐者仍需静脉补液；B项错误，重度脱水扩容应用等张液（如2:1液）而非1/2张；D项错误，累积损失量通常在8～12小时内补足，非24小时均匀输注；E项错误，高渗性脱水应选用1/3～1/5张液缓慢纠正，避免脑水肿。故仅C完全准确。6.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，典型表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音。本例患儿有高热、呼吸急促、三凹征及湿啰音，血象提示细菌感染，符合支气管肺炎诊断。急性支气管炎一般无气促和固定湿啰音；毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘息为主；支气管哮喘以反复发作性喘息为特征；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，肺部体征不典型。结合年龄、症状及体征，应首先考虑支气管肺炎。7.【参考答案】C【解析】肾病综合征患儿饮食管理原则为：水肿和高血压期限制钠盐摄入，每日1～2g；蛋白质摄入量应满足生长发育需要，一般为1.5～2.0g/（kg·d），优质蛋白为主，过度限蛋白会影响生长；不需常规限水，除非严重水肿或少尿；脂肪不必完全禁止，但应避免高胆固醇食物。选项A错误，因儿童需保证蛋白供给；B错误，高盐会加重水肿；D不准确，饮水量应根据出入量调整；E过于绝对。故C为正确答案。8.【参考答案】B【解析】新生儿颅内出血急性期护理核心是防止再出血和减轻脑损伤。应保持环境安静，避免不必要的搬动和刺激，集中护理操作，维持呼吸道通畅及血压、血糖稳定。腰椎穿刺在急性期属禁忌，可能加重出血；康复训练应在病情稳定后逐步开展；喂养应根据耐受情况谨慎进行，不可强行加量；抗生素仅在有明确感染指征时使用，不作为常规预防。因此，首要措施是保持安静、减少刺激并维持内环境稳定，以降低继发性脑损伤风险。9.【参考答案】B【解析】静脉注射丙种球蛋白（IVI10.【参考答案】B【解析】儿童消化性溃疡虽较成人少见，但近年来发病率上升。其特点为慢性、周期性上腹或脐周痛，与进食相关（十二指肠溃疡常为空腹痛、夜间痛，进食缓解），可伴贫血、隐血阳性。本例患儿症状典型，且有失血表现，高度提示消化性溃疡。肠系膜淋巴结炎多有呼吸道感染史，疼痛与进食无关；功能性腹痛无器质性病变证据；蛔虫病疼痛多不规律，常有排虫史；乳糖不耐受以腹泻、腹胀为主，与乳制品摄入相关。结合临床表现及实验室检查，应优先考虑消化性溃疡。11.【参考答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、肺部固定细湿啰音，符合支气管肺炎诊断标准。呼吸＞60次/分、心率＞160次/分、三凹征明显，提示缺氧及循环负荷加重，结合低氧血症（PaO₂＜60mmHg），符合重症肺炎合并心力衰竭表现。急性支气管炎无肺部湿啰音；毛细支气管炎以喘息为主，湿啰音不典型；支气管哮喘多有过敏史及呼气相延长；肺结核病程长且中毒症状明显。综合临床表现与血气结果，应首先考虑支气管肺炎合并心衰。12.【参考答案】A【解析】Apgar评分5分钟仍≤5分属重度窒息，需持续高级生命支持。根据新生儿复苏指南，初步复苏无效时应维持有效正压通气，若胸廓起伏不良或心率＜60次/分，应准备气管插管建立可靠气道。肾上腺素仅用于正压通气和胸外按压后心率仍＜60次/分者；保暖虽重要但非当前首要；纳洛酮仅用于母体使用阿片类药物所致呼吸抑制；被动等待可能延误抢救时机。因此，确保有效通气是当前最关键措施。13.【参考答案】C【解析】重度脱水伴循环障碍时，首要任务是快速扩容改善灌注，指南推荐2:1等张含钠液20ml/kg于30～60分钟内静脉输入。A项错误，轻度脱水ORS应为50～75ml/kg，4～6小时服完；B项错误，中度脱水总液量90～120ml/kg，累积损失量占1/2～2/3；D项“见尿即补”不准确，应确认有尿排出后再补钾，避免高钾风险；E项过度绝对化，轻中度酸中毒随脱水纠正可自行改善，仅pH＜7.2或有严重症状时才谨慎纠酸。故C为唯一正确选项。14.【参考答案】B【解析】该早产儿日龄3天，胆红素18mg/dl已超过同胎龄光疗干预阈值（通常32周儿生后72小时光疗指征为≥15mg/dl）。蓝光照射是降低未结合胆红素安全有效的一线方法。换血适用于胆红素接近或达到换血标准（如＞25mg/dl）或出现急性胆红素脑病征象者；苯巴比妥起效慢，不作为紧急处理手段；白蛋白仅在低蛋白血症或准备换血时辅助使用；母乳性黄疸多见于足月儿且发生较晚，本例不符合。因此，及时启动光疗最为适宜。15.【参考答案】D【解析】水痘患儿禁用阿司匹林，因其与瑞氏综合征（Reyesyndrome）密切相关，可导致急性肝脂肪变性和脑病，危及生命。其余选项均正确：皮肤护理防感染、对乙酰氨基酚为安全退热药、隔离至全部结痂防止传播、物理防护减少抓痕均为标准护理措施。家长常误以为阿司匹林退热效果好，但在此类病毒感染中属禁忌。健康教育必须强调此关键点，避免严重并发症发生。16.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促及肺部固定中细湿啰音，符合支气管肺炎典型表现。急性支气管炎以干咳为主，肺部啰音不固定；支气管哮喘以喘息为主，听诊为哮鸣音；毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘憋和呼气性呼吸困难为特征；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，肺部体征多不明显。结合年龄、症状及体征，支气管肺炎可能性最大。17.【参考答案】E【解析】该患儿临床表现及影像学特征符合新生儿呼吸窘迫综合征，系肺表面活性物质缺乏所致。首要治疗是尽早气管内给予肺表面活性物质替代治疗，可迅速改善肺顺应性和气体交换。持续正压通气虽重要，但属支持手段，应在给药后或同时实施；高流量吸氧不能解决根本病因；抗生素用于感染，非本病首选；咖啡因用于呼吸暂停，与本病无关。早期干预可显著降低病死率。18.【参考答案】C【解析】肾病综合征水肿期应给予适量优质蛋白（1.5～2.0g/(kg·d)）以弥补尿中丢失，同时保证足够热量防止负氮平衡。过度限蛋白会加重营养不良；盐摄入应限制在1～2g/d，而非增加；脂肪不必禁绝，可选植物油；大量饮水可能加重水肿。合理营养支持有助于维持正氮平衡、促进康复，避免并发症。19.【参考答案】C【解析】患儿表现为急性化脓性扁桃体炎典型症状：高热、咽痛、扁桃体脓性渗出、淋巴结肿痛及中性粒细胞升高，高度提示A组β溶血性链球菌感染。柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎，可见小疱疹；腺病毒致咽结膜热，伴结膜炎；流感嗜血杆菌多引起会厌炎或中耳炎；肺炎支原体感染起病较缓，咽部体征轻。明确病原对预防风湿热等并发症至关重要。20.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促等典型肺炎症状，且呼吸频率明显增快（＞50次/分），伴鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，双肺密集细湿啰音为肺炎体征。心率显著增快提示可能合并心力衰竭或病情危重，符合重症肺炎诊断标准。急性支气管炎一般无气促及肺部固定湿啰音；毛细支气管炎多见于2岁以内但以喘息为主；支气管哮喘以反复发作性喘息为特征；肺结核常有低热、盗汗等慢性中毒症状。综合临床表现，重症肺炎可能性最大。21.【参考答案】ABCDE【解析】肺炎合并心衰是儿科急症，诊断标准包括：呼吸急促＞60次/分、心率增快（婴儿＞180、幼儿＞160）、肝大＞3cm或进行性增大、心音低钝伴奔马律、颈静脉怒张及循环灌注不良表现如尿少、面色苍白等。上述五项均为典型心衰体征，反映心肺功能严重失代偿，需立即给予吸氧、镇静、强心、利尿及血管活性药物等综合救治，延误可致多器官衰竭甚至死亡。22.【参考答案】ABCDE【解析】亚低温治疗是中重度HIE的标准干预，须在生后6h内开始，目标温度33.5～34℃持续72h。护理重点包括精准温控防过低致心律失常、缓慢复温防代谢紊乱、禁食防误吸并保障营养、动态神经电生理监测评估疗效与预后。各项措施均基于循证指南，缺一不可，规范实施可显著降低伤残率。23.【参考答案】ABCDE【解析】CHD需终身替代治疗，护理宣教关键点包括：空腹服药确保生物利用度、避免与干扰物质同服、以实验室指标而非主观感受调药、警惕过量中毒征象、强调依从性重要性。擅自停药或剂量不当可致智力发育迟缓或甲亢危象，规范随访与家庭管理是保障患儿正常生长发育的核心环节。24.【参考答案】ABCDE【解析】ROP筛查对象为BW＜2000g或GA＜32w早产儿，初筛时间为生后4～6周。操作需规范散瞳镇痛、全程监护防呼吸暂停、达标病变及时干预、完整记录并沟通随访。早期识别与治疗可显著降低失明风险，护理人员须掌握适应证、流程及家庭宣教要点，确保筛查质量与安全。25.【参考答案】ABCDE【解析】雾化治疗是哮喘急性期核心手段，护理关键涵盖设备选择确保粒径达标、正确使用面罩防泄漏、治疗后清洁防真菌、动态评估通气改善情况、心理支持提升配合度。各环节直接影响药物递送效率与安全性，忽视任一细节均可导致疗效不佳或并发症，需系统化执行并个体化调整。26.【参考答案】ABCE【解析】支气管肺炎合并营养不良患儿消化功能减弱，应少量多餐减轻胃肠负担。高热量高蛋白饮食有助于修复组织，但需易消化以适应病情。半卧位或抱喂可利用重力防误吸，是安全喂养关键。鼻饲仅用于严重吞咽障碍或拒食者，非首选常规措施。监测出入量和体重是评价营养干预效果及心肾负荷的必要手段，不可省略。27.【参考答案】ABCE【解析】低心排血量综合征是先心病术后主要死因，核心在于维持足够前负荷、心肌收缩力及后负荷稳定。心电与血流动力学监测可早期识别异常。精准控液防容量过负荷或不足。气道管理保障氧合，减少右心后负荷。正性肌力药直接改善泵功能。术后早期绝对卧床，过早活动增加耗氧，加重心脏负担，属禁忌。28.【参考答案】ABCE【解析】峰流速监测能客观反映气流受限程度，早于症状出现预警。储雾罐可提高药物肺部沉积率，减少口咽部副作用，操作规范至关重要。环境控制是减少触发因素的基础措施。哮喘行动计划赋予患儿及家长分级处理能力，降低急诊率。控制类药物需长期规律使用，擅自停药易致气道炎症反弹，绝非自我管理内容。29.【参考答案】ABCDE【解析】临床症状改善是疗效最直观体现。炎症标志物下降提示病原体清除。新生儿肾功不成熟，抗生素易致损伤，尿量及体征监测必不可少。氨基糖苷类有耳肾毒性，听力随访为必要安全监测。广谱抗生素破坏肠道菌群，腹泻为常见并发症，需早期识别处理。五项均为综合评估不可或缺的内容。30.【参考答案】ABCE【解析】ROP发生与氧暴露密切相关，精准控氧是首要预防策略。血氧饱和度目标范围设定兼顾组织供氧与ROP风险。筛查时机依据胎龄和出生体重确定，过早或过晚均不利。阈值前病变多数可自发消退，仅进展至阈值病变才需干预，过度治疗有害。环境优化虽不直接影响ROP，但利于整体神经发育，属综合护理范畴。31.【参考答案】ABCD【解析】重症肺炎合并心衰的诊断标准主要包括：呼吸急促（＞60次/分）、心动过速（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）、肝脏短期内迅速增大、心音低钝或奔马律、烦躁不安及面色苍白等。尿量增多并非心衰表现，心衰时因肾血流减少常致少尿。护士需动态监测生命体征及脏器灌注情况，及时发现心衰先兆并配合抢救，避免延误治疗时机。32.【参考答案】ABC【解析】复温是治疗关键，但必须循序渐进。轻症置30℃暖箱，6～12小时恢复正常体温；重症先置高于肛温1～2℃暖箱，每小时升箱温0.5～1℃，12～24小时恢复。复温过快易致肺出血、DIC等并发症。每小时测肛温评估效果。禁用热水袋直接接触皮肤，防烫伤。无设备时可采用母体怀抱、温水浴等安全方式，严禁粗暴快速复温。33.【参考答案】ABDE【解析】肾病综合征患儿长期使用激素和免疫抑制剂，擅自停药易致复发或耐药，必须强调依从性。水肿期限盐减轻水钠潴留，但非绝对禁盐。因免疫功能低下且使用免疫抑制药，活疫苗接种属禁忌，灭活疫苗也需医生评估后决定，故C错误。家长需掌握泼尼松副作用如库欣貌、高血压等，以及蛋白尿再现、水肿加重等复发信号。缓解期适度活动利于康复，但应避免劳累诱发病情波动。34.【参考答案】ABCE【解析】中度脱水累积损失量约50～100ml/kg，于8～12h内以8～10ml/(kg·h)速度输入，体现先快后慢。补钾必须见尿后进行，浓度≤0.3%，滴速宜慢，防高钾血症。碳酸氢钠可与葡萄糖或生理盐水配伍输注，无需单独通路，但需注意配伍禁忌。补液期间密切观察精神、皮肤弹性、尿量、呼吸及心率，警惕循环负荷过重或电解质紊乱，及时调整方案。35.【参考答案】ACD【解析】哮喘发作时呼吸困难，半卧位或端坐位可降低膈肌压力，利于呼吸肌做功。吸氧应采用低至中流量（1～3L/min），高流量可能抑制呼吸中枢或致氧中毒，故B错误。雾化吸入β2受体激动剂为首选急救措施，需规范操作并评估喘息缓解程度。环境管理至关重要，避免诱发因素加重气道痉挛。适量饮水有助于痰液稀释，但急性期呼吸急促时大量饮水易呛咳或加重心脏负担，应少量多次，故E不准确。36.【参考答案】ABCD【解析】小儿肺炎合并心衰的诊断标准主要包括：呼吸急促（＞60次/分）、心动过速（婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分）、肝脏短期内进行性增大（肋下≥3cm或较前增加1.5cm以上）、心音低钝伴奔马律、烦躁不安及面色苍白等。E选项错误，心衰时肾血流减少导致尿量减少而非增多，且体循环淤血会引起水肿加重而非消退。该知识点为儿科护理高频考点，需与重症肺炎本身症状鉴别，护理中应密切监测生命体征及肝脏大小变化。37.【参考答案】ABCDE【解析】病理性黄疸具备以下任一特点即可诊断：出现早（生后24h内）；程度重（足月儿TSB＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/38.【参考答案】ABCE【解析】先心病患儿术前护理核心是减轻心脏负荷、改善营养状态、预防并发症。应安排安静环境，减少哭闹耗氧；营养支持宜少量多餐，选择高能量密度食物；严格执行消毒隔离，防止感染诱发心衰；紫绀型患儿注意识别缺氧发作先兆（如蹲踞、发绀加重），备氧气及药物应急。D选项错误，先心病患儿心功能储备差，盲目扩容可致急性肺水肿或心衰恶化，液体管理须遵医嘱精确控制滴速与总量。39.【参考答案】ACDE【解析】哮喘急性期护理重点在于缓解气道痉挛、改善通气、稳定情绪。体位取半卧或端坐可减少回心血量、降低膈肌压力；规范雾化治疗是一线手段；心理支持能打断焦虑-喘憋恶性循环，年长儿可配合呼吸训练；客观指标监测有助于评估疗效与预警危重。B选项错误，哮喘患者通常存在CO₂潴留风险，高浓度纯氧可能抑制呼吸驱动，应采用低至中流量吸氧（1-3L/min），目标SpO₂维持在94%-98%即可，避免氧中毒及二氧化碳麻醉。40.【参考答案】ABDE【解析】支气管肺炎患儿呼吸道护理核心是保持气道通畅。适宜的温湿度和通风可减少呼吸道刺激；多饮水能降低痰液黏稠度，利于排出；雾化吸入可湿化气道、稀释痰液并抗炎；半卧位或抬高床头能使膈肌下降，增加肺活量，改善通气。频繁用力拍背可能导致患儿疲劳甚至损伤，应采用正确叩击手法，力度适中、频率合理，避免过度刺激。因此C项错误，其余均为规范护理措施。41.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸具有明确的时间规律和临床特征。足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，10～14天消退；早产儿因肝功能发育更不成熟，黄疸持续时间较长，可达3～4周。其本质是胆红素生成相对较多、肝脏摄取结合及排泄能力暂时不足所致，属自限性过程。关键在于鉴别病理性黄疸：若黄疸出现早（生后24小时内）、进展快、程度重、持续时间长或退而复现，伴精神反应差、吃奶差等，则需警惕溶血、感染、胆道闭锁等病理因素。题干所述时间窗、临床表现及处理原则均符合现行儿科护理学标准，故判断为正确。42.【参考答案】B【解析】先天性甲减新生儿筛查确于生后72小时至7天采足跟血测TSH，但初筛阳性仅提示高风险，必须通过静脉血复查TS43.【参考答案】A【解析】婴儿手足搐搦症确由维生素D缺乏致低钙血症引发神经肌肉兴奋性增高所致。急性发作时首要措施是控制惊厥或喉痉挛，确保气道安全，并迅速纠正低钙。10%葡萄糖酸钙需稀释后缓慢静推（>10分钟），避免心动过缓或心跳骤停。补钙见效快，可迅速终止抽搐；而维生素D起效慢，若在低钙未纠正前使用，可能因促进骨矿化进一步降低血钙，加重症状。因此治疗顺序严格遵循“先钙后D”原则。题干所述病因、急救步骤及用药时序均准确，故判断为正确。44.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿虽存在大量蛋白尿和低蛋白血症，但不推荐高蛋白饮食。过量蛋白质摄入会增加肾小球滤过负荷，加速肾小球硬化，反而加重病情。目前指南建议给予适量优质蛋白（1.5～2g/kg·d），以满足生长发育需求又不加重肾脏负担。水肿明显时确实需限盐（<2g/d），但水分限制仅在严重水肿或少尿时酌情实施，并非普遍要求。过度限水可能诱发血栓或急性肾损伤。题干中“高蛋白饮食”的建议违背现代儿科肾病营养管理原则，故判断为错误。45.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸具有明确的时间规律和胆红素界限。足月儿生后2～3天出现，4～5天达峰，10～14天消退；早产儿因肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性更低、肠肝循环增加，黄疸持续时间可延至3～4周。其血清总胆红素峰值足月儿一般低于220.6μmol/L，早产儿低于256.5μmol/L，且以未结合胆红素升高为主，无其他病理体征。该描述符合现行儿科护理学及新生儿黄疸诊疗指南对生理性黄疸的定义，故判断为正确。若黄疸出现过早、进展过快或程度过重，则需警惕病理性黄疸。46.【参考答案】A【解析】哮喘急性发作的核心护理目标是缓解气道痉挛、改善通气并预防并发症。环境管理可减少诱发因素；速效β2受体激动剂如沙丁胺醇是一线急救药物，雾化吸入起效快、局部浓度高；持续监测生命体征有助于评估治疗反应及识别呼吸衰竭早期征象。这些措施与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》一致，体现了急性期护理的关键环节。同时需注意安抚患儿情绪以减少耗氧，但不应限制必要治疗操作。题干所述内容科学、全面且符合临床实践，故判断为正确。47.【参考答案】A【解析】先天性甲减是导致智力低下和生长迟缓的可预防病因，早期足量替代治疗至关重要。国内外指南均推荐确诊后即刻启动左甲状腺素钠治疗，初始剂量通常为每日10～15μg/kg，以使TSH在2周内恢复正常、FT4维持在正常高限。治疗期间需每2～4周复查甲功，稳定后延长间隔。及时规范治疗可使患儿神经心理发育接近正常水平。题干准确概括了治疗原则、用药方法及随访要求，符合儿科内分泌护理常规，故判断为正确。48.【参考答案】B【解析】高热惊厥急救原则是保护气道、防止外伤、避免刺激。按压人中无效且可能造成皮肤损伤；强行撬嘴易致牙齿断裂、口腔黏膜撕裂甚至下颌骨折；摇晃患儿可能加重脑缺氧或诱发二次惊厥。正确做法是将患儿侧卧位、松解衣领、清除口鼻分泌物、记录发作时间及表现，必要时遵医嘱使用止惊药物。现代儿科护理已摒弃传统错误干预手段。题干所述措施不仅无益反而有害，违背循证护理原则，故判断为错误。49.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸是由于胆红素生成较多、肝细胞摄取及结合能力不足、肠肝循环增加等因素所致。其特点为出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿10～14天消退，早产儿可延至3～4周。血清胆红素水平在安全范围内，患儿一般情况良好，无其他临床症状。若黄疸出现过早、进展过快、程度过重或持续时间过长，则需考虑病理性黄疸可能。本题描述符合生理性黄疸的典型临床经过，故判断为正确。50.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生至1岁）体格生长和神经系统发育极为迅速，基础代谢率高，单位体重所需能量约为成人的2～3倍。蛋白质不仅用于维持生理功能，更主要用于组织构建，每日需要量约1.5～3g/kg，显著高于成人的0.8～1.0g/kg。此外，婴儿消化系统尚未成熟，对蛋白质质量要求高，母乳或配方奶中的优质蛋白更易吸收利用。因此，该说法科学准确，判断为正确。

2026版中级卫生职称-主管护师-儿科护理（中级）［代码：372］历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率170次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。血气分析示PaO255mmHg，PaCO245mmHg。该患儿最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.肺结核2、早产儿，胎龄32周，出生体重1800g，生后第2天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，以未结合胆红素升高为主。护士应首先采取的护理措施是？A.立即换血治疗B.蓝光照射治疗C.口服茵栀黄颗粒D.暂停母乳喂养E.静脉输注白蛋白3、5岁患儿确诊肾病综合征，正在服用泼尼松治疗。家长询问用药注意事项，护士指导内容错误的是？A.不可自行停药或减量B.注意观察感染征象C.定期监测血压和血糖D.鼓励高蛋白饮食促进恢复E.补充钙剂和维生素D4、新生儿窒息复苏过程中，经正压通气和胸外按压30秒后心率仍<60次/分，下一步应给予的药物是？A.纳洛酮B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.多巴胺E.阿托品5、6岁女童，反复尿路感染3次，本次尿培养示大肠埃希菌，B超提示左肾瘢痕形成。为明确是否存在膀胱输尿管反流，应选择的检查是？A.静脉肾盂造影B.排尿性膀胱尿道造影C.肾脏CT增强扫描D.放射性核素肾图E.泌尿系MRI6、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。该患儿最可能的诊断是什么？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.重症肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.肺结核7、护士在为一名3岁肾病综合征患儿进行健康指导时，关于饮食管理的正确建议是哪一项？A.严格限制蛋白质摄入至0.5g/(kg·d)B.水肿期给予低盐饮食，每日食盐＜2gC.鼓励多饮水以促进毒素排出D.长期禁食脂肪以防高脂血症加重E.常规补充钾盐预防低钾血症8、新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，5分钟复评仍为4分，此时首要的复苏措施是什么？A.立即气管插管正压通气B.快速静脉推注肾上腺素C.清理呼吸道并给予触觉刺激D.开始胸外按压配合正压通气E.给予纳洛酮拮抗母体麻醉药9、某5岁患儿确诊为川崎病，正在接受静脉注射丙种球蛋白治疗，护士应重点监测哪项指标以评估疗效及并发症风险？A.血清淀粉酶水平B.血小板计数动态变化C.肝功能转氨酶数值D.尿常规中红细胞数量E.心电图ST段改变10、在对先天性甲状腺功能减低症患儿进行左甲状腺素替代治疗的健康教育中，下列哪项内容最为关键？A.服药时间必须固定在清晨空腹B.剂量调整依据体重增长每两周一次C.治疗目标仅为改善生长发育迟缓D.症状缓解后可自行减量维持E.定期复查TSH和FT4以指导用药11、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。该患儿最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核12、护士为一名6岁肾病综合征患儿制定护理计划时，下列哪项措施不正确？A.给予优质适量蛋白饮食B.严重水肿时限盐至每日1～2gC.长期使用糖皮质激素期间补充钙剂和维生素DD.鼓励患儿多下床活动以预防血栓E.密切监测尿量、体重及腹围变化13、早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀。胸部X线显示双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变。该患儿最可能的诊断是？A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿感染性肺炎E.先天性心脏病14、患儿，女，4岁，确诊为川崎病，正在接受静脉注射丙种球蛋白治疗。护士在用药过程中应重点观察的不良反应是？A.肝功能损害B.肾功能衰竭C.过敏反应及输液反应D.骨髓抑制E.消化道出血15、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率170次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.重症肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.肺结核16、新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，5分钟评分为7分，对该新生儿首要的护理措施是A.立即气管插管正压通气B.清理呼吸道并给予触觉刺激C.静脉注射纳洛酮D.快速输注生理盐水扩容E.给予高浓度氧气持续吸入17、6岁患儿确诊急性肾小球肾炎，入院第3天出现头痛、呕吐、视物模糊，血压160/110mmHg，此时最应警惕的并发症是A.急性肾功能衰竭B.严重循环充血C.高血压脑病D.电解质紊乱E.肾病综合征18、早产儿胎龄32周，出生体重1600g，生后2小时出现呻吟、呼吸不规则、发绀，胸片示双肺透亮度降低呈毛玻璃样改变，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿呼吸窘迫综合征D.先天性肺炎E.持续性肺动脉高压19、5岁患儿患麻疹，出疹期高热达40℃，家长要求物理降温，护士应采取的正确措施是A.酒精擦浴全身散热B.冰袋冷敷前额及腋窝C.温水擦浴避免寒战D.减少衣被促进散热E.暂不予特殊降温处理20、患儿，男，8个月，因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉。血清钠132mmol/L。该患儿最可能的脱水程度及性质是？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括哪些？A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，婴儿超过180次/分C.肝脏迅速增大D.心音低钝，奔马律E.尿量明显增多22、关于新生儿黄疸的护理措施，下列哪些是正确的？A.尽早开奶，促进胎便排出B.光疗时注意保护眼睛和会阴部C.监测血清胆红素水平变化D.限制液体摄入以防加重黄疸E.观察皮肤黄染程度及精神状态23、先天性心脏病患儿术前护理要点包括哪些？A.预防呼吸道感染B.保证充足营养供给C.避免剧烈哭闹和便秘D.常规使用强心苷类药物E.监测缺氧发作先兆24、小儿腹泻病的液体疗法原则包括哪些？A.定量、定性、定速补液B.先盐后糖，先浓后淡C.见尿补钾D.重度脱水首选口服补液盐E.纠正酸中毒时慎用碱性药物25、哮喘患儿的长期管理措施包括哪些？A.规范使用吸入型糖皮质激素B.识别并避免过敏原触发因素C.制定个体化哮喘行动计划D.仅在急性发作时使用支气管扩张剂E.定期评估肺功能和控制水平26、患儿，3岁，因发热、咳嗽伴气促2天入院，诊断为支气管肺炎。护士在护理评估中发现该患儿存在体液不足的风险，下列哪些因素是导致该患儿体液不足的主要原因？A.发热导致不显性失水增加B.呼吸急促使呼吸道水分丢失增多C.摄入不足因食欲下降及呼吸困难D.腹泻导致大量电解质丢失E.使用退热药后出汗过多27、在对先天性心脏病患儿进行健康指导时，护士应向家长强调哪些预防感染性心内膜炎的关键措施？A.保持口腔卫生，定期牙科检查B.避免不必要的侵入性操作C.按时接种所有计划免疫疫苗D.出现发热及时就医并告知心脏病史E.长期口服抗生素预防感染28、新生儿缺氧缺血性脑病患儿在亚低温治疗期间，护士需重点监测和防范的并发症包括哪些？A.心律失常尤其是心动过缓B.凝血功能障碍致出血倾向C.低血糖或高血糖代谢紊乱D.硬肿症及皮肤损伤E.颅内压增高引发脑疝29、针对肾病综合征患儿使用糖皮质激素治疗期间的护理，下列哪些措施属于正确且必要的干预内容？A.每日监测体重、尿量及血压变化B.严格执行消毒隔离防止交叉感染C.鼓励高蛋白饮食以纠正低蛋白血症D.观察情绪行为变化防范精神症状E.突然停药以避免长期副作用30、在评估早产儿喂养耐受性时，护士应综合判断哪些临床表现提示可能存在喂养不耐受或坏死性小肠结肠炎早期征象？A.胃残余量超过前次喂奶量50%B.腹胀伴肠鸣音减弱或消失C.大便隐血试验阳性或肉眼血便D.频繁呕吐胆汁样或咖啡色胃内容物E.体温稳定且体重持续增长31、小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪些临床表现提示病情危重需紧急处理？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快婴儿超过180次/分幼儿超过160次/分C.肝脏迅速增大超过肋下3cm或短时间内较前增大1.5cm以上D.心音低钝出现奔马律颈静脉怒张E.尿量减少伴下肢水肿但精神反应尚可32、关于新生儿黄疸的护理评估与干预措施，下列说法正确的有哪些？A.生理性黄疸通常在生后2～3天出现4～5天达高峰7～10天消退B.血清总胆红素足月儿超过220.6μmol/L早产儿超过256.5μmol/L应考虑病理性黄疸C.光疗时应遮盖双眼及会阴部并定期翻身保证照射均匀D.母乳性黄疸患儿必须立即停止母乳喂养改用配方奶E.换血疗法适用于胆红素脑病早期或胆红素上升速度过快者33、针对支气管哮喘急性发作期患儿的护理措施，下列哪些是正确的？A.保持病室空气流通温湿度适宜避免冷空气刺激B.协助取半卧位或端坐位以利于呼吸肌运动C.遵医嘱给予雾化吸入β2受体激动剂并观察疗效及不良反应D.鼓励大量饮水以稀释痰液促进排痰E.发作期间禁止一切活动绝对卧床休息直至症状完全缓解34、关于先天性心脏病患儿术后护理，下列措施恰当的有哪些？A.持续心电监护密切观察心律心率及血压变化B.严格控制液体入量及速度防止容量负荷过重C.保持呼吸道通畅及时吸痰预防肺不张和感染D.术后早期即鼓励下床剧烈活动以促进循环恢复E.注意保暖避免寒冷刺激引起血管收缩增加心脏负担35、对营养不良患儿的饮食调整原则，下列哪些说法正确？A.轻度营养不良可从每日250～330kJ/kg开始逐渐加量B.重度营养不良初始热量供给不宜过高以防再喂养综合征C.蛋白质供给应从优质蛋白开始量由少到多逐步增加D.维生素和矿物质补充可在热量达标后再考虑E.喂养方式首选口服必要时采用鼻饲或静脉营养支持36、小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括哪些？A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，婴儿超过180次/分C.肝脏迅速增大，肋下超过3cmD.心音低钝，出现奔马律E.尿量明显增多，下肢水肿消退37、关于新生儿寒冷损伤综合征的复温护理措施，下列正确的有哪些？A.轻中度患儿置于预热至适中温度的暖箱中逐步复温B.重度患儿先以高于体温1-2℃暖箱开始，每小时调高0.5-1℃C.复温过程中每2小时监测一次肛温及生命体征D.可立即使用热水袋直接贴敷皮肤快速升温E.复温同时保证热量供给，尽早开奶或静脉营养38、儿童哮喘急性发作期的护理要点包括以下哪些内容？A.保持病室空气流通，避免尘螨花粉等过敏原刺激B.协助患儿取半卧位或端坐位以改善通气C.遵医嘱及时给予支气管扩张剂雾化吸入D.限制液体摄入以减少痰液生成E.密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化39、关于先天性心脏病患儿的术后护理，下列措施正确的有哪些？A.持续心电监护，严密观察心律失常迹象B.控制输液速度和总量，防止容量负荷过重C.鼓励早期下床剧烈活动以促进循环恢复D.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背防肺不张E.注意切口护理，预防感染并及时换药40、小儿腹泻病伴中度脱水时的补液护理措施包括哪些？A.口服补液盐溶液作为首选补液方式B.静脉补液时遵循先快后慢、先盐后糖原则C.记录24小时出入量及大便性状次数D.补液过程中密切观察尿量、精神状态及皮肤弹性E.一旦开始补液即禁食直至腹泻完全停止三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、新生儿生理性黄疸出现的时间通常在出生后2～3天，4～5天达高峰，足月儿一般在10～14天内消退，早产儿可延迟至3～4周。A.正确B.错误42、婴儿期是生长发育最快的时期，对能量和营养素需求相对较高，但消化系统尚未发育成熟，易发生消化功能紊乱和营养缺乏。A.正确B.错误43、先天性心脏病患儿术前护理重点包括预防感染、保证充足休息、合理喂养及观察心力衰竭征象，术后可立即恢复正常活动以促进康复。A.正确B.错误44、儿童哮喘急性发作期首选治疗药物是吸入型糖皮质激素，因其起效迅速，能快速缓解支气管痉挛症状。A.正确B.错误45、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是在出生后2至3天，4至5天达到高峰，足月儿一般在10至14天内消退，早产儿可延迟至3至4周消退，该说法是否正确？A.正确B.错误46、小儿肺炎合并心力衰竭时，其心率增快的标准是婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分，且不能用发热或缺氧解释，该判断是否正确？A.正确B.错误47、先天性甲状腺功能减低症患儿在新生儿期即可表现为过期产、巨大儿、生理性黄疸延长、喂养困难、便秘、哭声低哑等症状，该判断是否正确？A.正确B.错误48、小儿急性肾小球肾炎在急性期应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常，方可下床轻微活动，该说法是否正确？A.正确B.错误49、新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时，若肛温大于30℃且腋温高于肛温，提示产热良好，此时应将患儿置于预热至适中温度的暖箱中，并在6至12小时内恢复正常体温，该处理原则是否正确？A.正确B.错误50、小儿腹泻伴重度脱水及周围循环衰竭时，首批扩容应选用2:1等张含钠液，按20ml/kg剂量于30至60分钟内静脉快速输入，以迅速纠正休克状态，该液体疗法方案是否准确？A.准确B.不准确

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、肺部固定细湿啰音，符合支气管肺炎诊断标准。呼吸>60次/分、心率>160次/分、三凹征明显，提示缺氧严重且循环负荷加重，结合低氧血症表现，符合肺炎合并心力衰竭的临床特征。急性支气管炎无肺部湿啰音；哮喘以喘息为主；毛细支气管炎多见于2岁以下但以喘憋为突出表现；肺结核常有结核接触史及PPD阳性等依据不足。综合判断应选B。2.【参考答案】B【解析】早产儿生后早期出现高未结合胆红素血症，光疗是安全有效的一线干预手段，可降低胆红素水平预防核黄疸。换血适用于重度高胆红素或光疗无效者；茵栀黄疗效证据有限且不推荐作为首选；母乳性黄疸通常出现在生后一周后，本例时间不符；白蛋白仅用于特定情况辅助治疗。根据指南，对32周早产儿胆红素达此水平应及时启动光疗，故B为首选措施。3.【参考答案】D【解析】肾病综合征患儿虽存在低蛋白血症，但过量蛋白摄入会增加肾小球滤过负担，加重蛋白尿，目前主张适量优质蛋白而非高蛋白饮食。激素治疗期间必须遵医嘱规律用药，避免反跳；免疫抑制状态易感染需警惕；激素可致高血压、高血糖，需监测；长期使用易致骨质疏松，应补钙和维生素D。因此D项指导错误，其余均为正确护理要点。4.【参考答案】C【解析】根据新生儿复苏指南，在有效正压通气和协调胸外按压至少30秒后心率仍低于60次/分，应立即给予肾上腺素，首选脐静脉或外周静脉途径。纳洛酮仅用于母亲产前使用阿片类药物所致呼吸抑制；碳酸氢钠不推荐常规使用；多巴胺和阿托品非一线复苏药物。肾上腺素通过α和β受体激动作用增强心肌收缩力和外周血管阻力，是此时唯一推荐的药物干预措施。5.【参考答案】B【解析】膀胱输尿管反流是儿童反复尿路感染及肾瘢痕形成的常见病因，排尿性膀胱尿道造影是诊断金标准，可动态观察排尿过程中尿液是否逆流入输尿管及反流程度。静脉肾盂造影主要用于评估解剖结构而非反流功能；CT和MRI辐射大或成本高，不作为首选筛查；肾图反映肾功能及引流情况，不能直接显示反流。因此B项为最适宜的检查方法。6.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促及肺部固定细湿啰音，符合肺炎诊断标准。同时出现呼吸频率＞60次/分、心率＞180次/分、鼻翼扇动及三凹征等呼吸困难表现，提示病情危重。婴幼儿肺炎易并发心力衰竭，其诊断要点包括心率突然增快、呼吸急促、肝脏迅速增大等。本例虽未提及肝大，但心肺体征已高度提示重症肺炎合并早期心衰。急性支气管炎一般无固定湿啰音；支气管哮喘以喘息为主；毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘憋为特征；肺结核起病缓，多有结核接触史及PPD阳性。综合判断，C为最佳答案。7.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿在明显水肿和高血压阶段应限制钠盐摄入，通常每日食盐量控制在1～2g以内，以减轻水钠潴留。蛋白质摄入不宜过低，以免加重营养不良，一般推荐优质蛋白1.5～2.0g/(kg·d)。水分摄入应根据尿量和水肿情况个体化调整，并非越多越好。脂肪无需完全禁止，应选择富含不饱和脂肪酸的食物。补钾需谨慎，仅在明确低钾且肾功能正常时进行，盲目补钾可致高钾血症。因此，B项符合现行儿科护理指南要求，其余选项均存在原则性错误。8.【参考答案】D【解析】Apgar评分≤3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。该新生儿1分钟和5分钟评分均为4分，属持续性中度以上窒息，提示自主呼吸未有效建立且循环功能受损。根据新生儿复苏流程，当正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应立即启动胸外按压并继续正压通气（比例3:1）。单纯清理呼吸道或触觉刺激适用于初步评估阶段；气管插管通常在面罩通气无效时考虑；肾上腺素用于按压和通气后心率仍低者；纳洛酮仅用于母亲产前使用阿片类药物所致呼吸抑制。故当前最关键措施是D项。9.【参考答案】B【解析】川崎病急性期常伴血小板升高，治疗后若血小板持续上升或下降过慢，提示炎症未控制或存在冠状动脉病变风险。IVIG治疗后需密切监测血小板计数，因其与冠脉瘤发生密切相关。此外，血小板异常也反映疾病活动度及治疗反应。虽然肝功能、尿检和心电图亦需关注，但血小板是评估川崎病预后和治疗效果的核心实验室指标。血清淀粉酶与本病无关。因此，B项为首要监测项目，有助于及时调整治疗方案并预警心血管并发症。10.【参考答案】E【解析】先天性甲减需终身替代治疗，疗效评估不能仅凭临床症状，必须依赖实验室指标。TSH和游离T4（FT4）是调整剂量的金标准，新生儿期每2周、婴儿期每月、之后每3～6个月复查一次。服药虽建议晨起空腹，但非绝对关键；剂量调整不应机械按体重周期执行，而应结合化验结果；治疗目标不仅是生长，还包括神经认知发育；擅自减量可导致智力损害不可逆。因此，强调规律随访和生化监测是健康教育核心，确保治疗安全有效。11.【参考答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、呼吸急促及三凹征等呼吸困难表现，肺部听诊有固定中细湿啰音，结合血象提示细菌感染，符合支气管肺炎典型临床特征。急性支气管炎以干咳为主，肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘息为主，啰音多为哮鸣音；支气管哮喘以反复发作性喘息为特点；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，肺部体征与X线不符。故本题选B。12.【参考答案】D【解析】肾病综合征患儿因大量蛋白尿导致低蛋白血症和高凝状态，易发生血栓栓塞并发症，但急性期应卧床休息以减少能量消耗和蛋白分解，而非鼓励多下床活动。待水肿消退、病情稳定后方可逐步增加活动量。其余选项均为正确护理措施：优质适量蛋白可减轻肾脏负担；限盐有助于控制水肿；激素治疗需防骨质疏松；监测指标利于评估疗效与并发症。故D项错误。13.【参考答案】C【解析】早产儿、低出生体重、生后早期出现进行性呼吸困难及典型X线毛玻璃样改变，高度提示肺表面活性物质缺乏所致的新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿窒息多有明确缺氧史，Apgar评分低；湿肺多见于足月儿或剖宫产儿，症状轻且自限；感染性肺炎常有母体感染史或产时污染，X线表现为斑片状阴影；先天性心脏病以心脏杂音、青紫为主，X线心影异常。故本题选C。14.【参考答案】C【解析】静脉注射丙种球蛋白常见不良反应为过敏反应（如皮疹、寒战、发热）及输液相关反应（如头痛、恶心、血压波动），尤其在输注速度过快时更易发生。因此需严格控制滴速，密切监测生命体征及过敏征象。肝肾功能损害、骨髓抑制及消化道出血并非该药典型副作用。虽然个别病例可能出现无菌性脑膜炎或溶血，但远少于过敏及输液反应。故护理重点应为C项。15.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促及肺部固定湿啰音，符合肺炎诊断标准。呼吸频率明显增快伴三凹征提示呼吸困难严重；心率显著增快且与体温升高不成比例，结合气促加重，高度提示合并心力衰竭。急性支气管炎一般无固定湿啰音；支气管哮喘以喘息为主，湿啰音不典型；毛细支气管炎多见于2岁以下但以喘憋为突出表现；肺结核起病缓，中毒症状重而呼吸道体征相对轻。综合临床表现，重症肺炎合并心力衰竭可能性最大，需紧急处理。16.【参考答案】B【解析】Apgar评分4分属中度窒息，5分钟改善至7分说明初步复苏有效。此时首要措施仍是保持气道通畅，通过吸引清除口鼻分泌物，并辅以弹足底或摩擦背部等触觉刺激促进自主呼吸建立。气管插管适用于重度窒息或正压通气无效者；纳洛酮仅用于母亲产前使用阿片类药物所致呼吸抑制；扩容针对低血容量休克，非窒息首选；高浓度氧可能致氧中毒，应依据血氧饱和度调节。因此，清理呼吸道联合触觉刺激是当前最安全有效的初始干预。17.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎患儿突发高血压伴神经系统症状如头痛、呕吐、视物模糊，高度提示高血压脑病。此为水钠潴留致血容量增加、脑血管痉挛或自动调节功能失衡引起脑水肿所致。急性肾衰主要表现为少尿、氮质血症；严重循环充血以呼吸困难、肝大、颈静脉怒张为特征；电解质紊乱多表现为乏力、心律失常等；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为核心表现。本例血压显著升高合并中枢神经症状，应首先考虑高血压脑病，需立即降压脱水治疗。18.【参考答案】C【解析】早产儿尤其胎龄小于35周者，因肺表面活性物质缺乏易发生呼吸窘迫综合征。典型表现为生后数小时内进行性呼吸困难、呻吟、发绀，胸片显示双肺透亮度减低、弥漫性颗粒状阴影及支气管充气征，呈毛玻璃样改变。新生儿湿肺多见于足月剖宫产儿，病程短、预后好；胎粪吸入综合征有羊水污染史，胸片呈斑片状浸润；先天性肺炎常有宫内感染证据；持续性肺动脉高压以严重低氧血症但胸片相对正常为特点。结合早产史、发病时间及影像学特征，呼吸窘迫综合征诊断明确。19.【参考答案】C【解析】麻疹出疹期高热时不宜用酒精擦浴，因其刺激性强且易经皮肤吸收致中毒；冰袋冷敷易引起血管收缩影响皮疹透发，甚至诱发惊厥；单纯减衣被可能导致受凉加重病情。温水擦浴温度适宜（32～34℃），既能促进蒸发散热又避免强烈刺激，操作时应避开胸腹部，动作轻柔防止寒战。麻疹发热系病毒血症所致，适度降温有助于缓解不适，但不可过度干预干扰出疹过程。因此温水擦浴是安全有效的物理降温方式，兼顾疗效与疾病特点。20.【参考答案】B【解析】根据临床表现，患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟明显凹陷、尿量明显减少、四肢稍凉，符合中度脱水标准（失水量占体重5%～10%）。血清钠132mmol/L在130～150mmol/L范围内，属于等渗性脱水。轻度脱水症状较轻，重度脱水常伴休克或昏迷；低渗性脱水血钠低于130mmol/L，高渗性脱水高于150mmol/L。综合判断为中度等渗性脱水，需及时补充累积损失量并纠正电解质紊乱。21.【参考答案】ABCD【解析】小儿肺炎合并心衰的诊断标准主要包括：呼吸急促（＞60次/分）、心率骤增（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）、肝脏短期内迅速增大、心音低钝或出现奔马律、烦躁不安及面色苍白等。尿量减少而非增多是心衰导致肾灌注不足的表现，故E错误。前四项均为典型体征，需综合判断，及时干预以改善预后。22.【参考答案】ABCE【解析】新生儿黄疸护理应鼓励早喂养以促进胆红素经肠道排泄，光疗时需遮盖眼部及生殖器防止损伤，定期检测胆红素评估疗效与风险，同时密切观察黄疸进展及神经系统症状。限制液体会导致脱水、血液浓缩，反而加重黄疸并影响代谢，故D错误。充足水分有助于胆红素排泄，是重要支持措施。23.【参考答案】ABCE【解析】先心病患儿术前应重点预防感染以免加重心脏负担，提供高热量易消化饮食改善营养状态，减少耗氧诱因如哭闹、便秘，并警惕缺氧发作迹象以便及时处理。强心苷并非所有患儿术前常规用药，仅用于特定心功能不全者，盲目使用可致中毒，故D错误。护理核心在于维持稳定，为手术创造条件。24.【参考答案】ABC【解析】小儿腹泻补液遵循“三定”原则，即根据脱水程度定量、性质定性、速度定速；电解质补充顺序为先盐后糖、先浓后淡；补钾必须在有尿后进行以防高钾血症。重度脱水伴休克应静脉快速扩容，口服补液仅适用于轻中度且无呕吐者，故D错误。酸中毒明显时应合理应用碳酸氢钠，而非一概慎用，E表述不准确。25.【参考答案】ABCE【解析】哮喘长期管理强调持续抗炎治疗，吸入激素是基石；环境控制可减少诱发；行动计划指导日常应对与急救；定期随访评估确保方案有效。支气管扩张剂不仅用于急性期，部分患儿需按需或联合维持使用，仅限发作时使用易延误控制，故D错误。综合管理目标是实现症状稳定与正常生活。26.【参考答案】ABCE【解析】支气管肺炎患儿体液不足风险主要与发热时代谢增快致不显性失水增加有关；呼吸频率加快使经呼吸道蒸发水分显著增多；疾病期间食欲减退、吞咽协调差及呼吸费力导致液体摄入量减少；退热药物使用后大量出汗进一步加重水分丢失。腹泻虽可致脱水，但并非支气管肺炎典型表现，除非合并肠道感染，故不作为本病体液不足的常规原因。护理中应重点监测出入量、皮肤弹性及尿量，及时补充液体以预防脱水。27.【参考答案】ABCD【解析】感染性心内膜炎预防核心在于减少菌血症风险。良好口腔卫生可降低口腔细菌入血概率；避免非必要穿刺、导管等侵入性操作减少感染门户；按时完成疫苗接种增强整体免疫力，但需注意减毒活疫苗禁忌；发热时及时就诊并主动提供心脏病史有助于早期识别和治疗潜在感染。长期口服抗生素仅适用于特定高危人群且需严格指征，不作为普遍预防措施，滥用反致耐药。指导家长识别感染征象比盲目用药更重要。28.【参考答案】ABCD【解析】亚低温治疗通过降低脑代谢保护神经，但伴随多系统风险。低温抑制窦房结功能易致心动过缓甚至心律失常；影响凝血因子活性及血小板功能，增加出血风险；糖代谢受抑可致低血糖，复温阶段又可能出现反跳性高血糖；体温过低及循环不良易诱发硬肿症，加之患儿活动受限，皮肤压疮风险升高。颅内压增高是原发病表现而非亚低温直接并发症，治疗本身反而有助于减轻脑水肿。护理中需持续心电监护、定时查血糖凝血、加强皮肤护理及保温管理。29.【参考答案】ABD【解析】糖皮质激素治疗期间需密切监测体液平衡指标，因水钠潴留可致高血压和水肿加重；激素抑制免疫功能，患儿极易感染，必须强化环境消毒与手卫生；大剂量激素可引起欣快、失眠甚至精神病样表现，需关注心理行为变化。蛋白质摄入应适量而非过量，过高加重肾脏负担，通常推荐优质蛋白1.5-2g/kg/d；激素必须遵医嘱缓慢减量，骤停可致肾上腺危象及病情反跳，绝对禁止自行停药。护理核心在于平衡疗效与安全，兼顾生理与心理支持。30.【参考答案】ABCD【解析】早产儿胃肠功能不成熟，喂养不耐受常为坏死性小肠结肠炎前兆。胃残余量显著增多提示胃排空延迟；腹胀伴肠鸣音减弱反映肠道动力障碍；消化道出血是黏膜损伤重要标志；胆汁性或血性呕吐物提示高位梗阻或严重