2026版事业单位笔试-广东-广东病案信息技术（医疗招聘）历年参考题库含答案解析2套卷

2026版事业单位笔试-广东-广东病案信息技术（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、在ICD-10编码实践中，当患者同时存在损伤的外部原因和临床表现时，关于主要编码的选择原则，下列描述正确的是？A.始终以损伤的临床表现作为主要编码，外部原因仅作为附加编码B.始终以损伤的外部原因作为主要编码，临床表现作为附加编码C.根据入院目的和治疗重点决定，若治疗针对损伤后果则临床表现为主码D.损伤的外部原因和临床表现必须合并为一个组合编码E.无论何种情况，均以患者主诉症状作为主要编码依据2、某医院病案室在进行电子病历归档时，发现一份出院记录中手术名称书写为“腹腔镜下胆囊切除术”，但手术记录详细描述中还包含“术中胆道造影”。根据病案信息管理规范，下列关于该份病案首页手术操作填写的做法，最符合质控要求的是？A.仅填写“腹腔镜下胆囊切除术”即可满足归档要求B.将两个操作合并填写为“腹腔镜下胆囊切除伴胆道造影术”C.分别如实填写“腹腔镜下胆囊切除术”和“术中胆道造影”两项操作D.只填写技术难度更高的“术中胆道造影”作为代表E.等待临床医师补写后再进行首页信息录入3、在疾病分类编码工作中，遇到诊断“2型糖尿病伴糖尿病肾病”时，下列关于ICD-10编码选择的处理方式，最为规范的是？A.分别编码E11.9和N08.3，不加任何关联标识B.优先使用E11.2作为单一编码涵盖全部病情C.使用E11.2为主要编码，必要时附加N08.3说明肾脏损害程度D.仅编码N08.3，因肾病是当前主要治疗对象E.采用E11.9加N08.3双编码，并注明因果关系4、病案信息技术人员在审核一份肿瘤患者病历时，发现病理报告诊断为“结肠腺癌”，但临床诊断写为“结肠恶性肿瘤”。在进行疾病编码时，应依据哪项资料确定最终编码？A.以临床诊断“结肠恶性肿瘤”为准，因其为医生综合判断结果B.以病理报告“结肠腺癌”为准，因其为组织学确诊依据C.取两者交集，编码为“结肠癌未特指”D.由编码员根据经验自行判断选择更具体的编码E.暂不编码，待多学科会诊后统一意见再处理5、在构建区域卫生信息平台过程中，为实现不同医疗机构间病案数据的互联互通，下列哪项措施对保障病案信息标准化最为关键？A.统一各机构使用的电子病历系统品牌型号B.建立并强制执行统一的疾病与手术操作分类编码体系C.要求所有医院采用相同的网络通信协议D.定期组织医务人员参加病案书写培训E.设立省级病案质量控制中心进行抽查督导6、根据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码规则，当患者同时患有高血压和慢性肾脏病时，若病历中明确记录两者存在因果关系，应优先选择的合并编码是下列哪一项？A.I10和N18.9分别编码B.I12.9高血压性慢性肾脏病C.I13.9高血压性心脏和肾脏病D.I15.9继发性高血压未特指7、在病案首页填写规范中，关于主要诊断的选择，下列哪种情况应将“呼吸衰竭”作为主要诊断进行填报？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭B.重症肺炎治疗后呼吸衰竭已纠正C.入院时为治疗呼吸衰竭而收治且该症状为主要医疗资源消耗原因D.肺癌晚期并发呼吸衰竭但本次住院以抗肿瘤治疗为主8、依据《医疗机构病历管理规定》，下列关于电子病历归档时限的说法，正确的是哪一项？A.门急诊电子病历应在就诊结束后24小时内完成归档B.住院电子病历应在患者出院后7个工作日内完成归档C.抢救记录可在抢救结束后6小时内补记并即时归档D.所有电子病历归档前无需医师电子签名确认9、在DRG分组过程中，下列哪项因素对病例入组结果影响最为关键且不可由编码员主观调整？A.主要诊断选择是否准确B.手术操作编码的完整性C.患者实际发生的医疗费用总额D.合并症与并发症的严重程度分级10、根据广东省病案信息管理质量控制标准，下列哪项属于病案首页数据质量的“逻辑校验”范畴？A.检查性别字段是否为空值B.核实身份证号位数是否符合国家标准C.判断新生儿出生体重与孕周是否存在医学合理性矛盾D.验证联系电话格式是否包含区号11、在病案信息管理工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的描述，下列哪项是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码B.星剑号双重编码系统中，剑号编码代表疾病的病因，星号编码代表疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤形态学编码必须与部位编码组合使用，不能单独作为疾病分类的主要依据12、根据《医疗机构病历管理规定》，关于住院病案保存期限的要求，下列说法正确的是？A.所有住院病案的保存时间均不得少于15年B.涉及医疗纠纷的病案应在纠纷解决后继续保存至少30年C.门急诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年D.住院病案保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年13、在病案质量控制中，下列哪项属于环节质量监控的核心内容？A.出院病案首页填写完整率统计B.运行病历中医嘱执行与护理记录的一致性核查C.归档病案编码准确率评估D.年度病案复印申请处理时效分析14、关于电子病案系统的安全管理，下列措施中最能有效防止非授权访问的是？A.定期备份数据库以防数据丢失B.设置基于角色的权限控制策略C.安装防病毒软件并更新病毒库D.对传输数据进行SSL加密15、在DRG付费背景下，病案首页数据质量对医保支付的影响主要体现在哪个方面？A.影响医院等级评审结果B.决定病例入组准确性进而影响支付标准C.关系到医务人员职称晋升资格D.用于公共卫生监测数据统计16、在病案信息技术工作中，依据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码原则，当患者同时患有急性阑尾炎伴穿孔和弥漫性腹膜炎时，若手术记录明确记载针对阑尾炎进行了阑尾切除术，主要诊断应选择以下哪一项？A.弥漫性腹膜炎B.急性阑尾炎伴穿孔C.阑尾周围脓肿D.腹腔感染17、在电子病案系统中，为保障患者隐私与数据安全，依据《医疗机构病历管理规定》及网络安全等级保护要求，下列哪项措施属于技术层面的访问控制核心手段？A.定期组织医务人员参加病案管理培训B.建立基于角色的权限分配与双因素身份认证机制C.制定病案借阅审批纸质流程D.设立病案质量管理委员会18、在进行病案首页数据质量审核时，发现某出院患者诊断为“2型糖尿病”，但入院记录、病程记录及医嘱中均无血糖监测结果、降糖药物使用或内分泌科会诊意见，此时最恰当的处理方式是？A.直接删除该诊断以保证数据一致性B.保留诊断并在备注栏说明缺乏支持依据C.联系主管医师核实并补充完善相关诊疗记录后再确认D.将该诊断改为“疑似糖尿病”19、依据国家卫生健康委关于病案首页填写规范的要求，在编码“冠状动脉粥样硬化性心脏病”时，若患者本次住院因不稳定型心绞痛入院并接受经皮冠状动脉介入治疗，ICD-10编码应优先选择？A.I25.1动脉粥样硬化性心脏病B.I20.0不稳定型心绞痛C.I24.9急性缺血性心脏病D.I21.9急性心肌梗死20、在病案信息系统升级过程中，为确保历史病案数据迁移的完整性与可用性，下列哪项验证方法最为关键且不可替代？A.仅核对迁移前后总记录条数是否一致B.抽样比对关键字段内容并执行回归测试C.由开发人员口头确认数据已完整导入D.检查服务器存储空间占用率变化二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.星剑号双重编码系统中，剑号编码必须作为附加编码使用，不能单独作为主要诊断C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤编码需同时考虑形态学编码和部位编码，且形态学编码决定肿瘤的生物学行为分类E.损伤与中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码用于统计报表22、根据《医疗机构病历管理规定》及病案信息管理要求，下列关于电子病案归档与保存的做法中，符合规范的有哪些？A.电子病案归档后仍允许临床医师因科研需要直接修改原始记录内容B.电子病案系统应具备可靠的身份识别与操作留痕功能，确保数据完整性C.电子病案的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于30年D.电子病案备份应采用异地容灾机制，防止数据丢失或损毁E.纸质病案扫描生成的电子副本可完全替代原件进行法律效力认定，无需保留纸质原件23、在病案质量控制过程中，下列哪些指标属于运行病历质量评价的核心内容？A.入院记录是否在患者入院24小时内完成B.手术记录是否由术者在术后24小时内书写并签名C.病程记录是否体现上级医师查房意见及诊疗思路调整D.出院小结是否包含住院期间全部检查结果汇总E.知情同意书是否在实施有创操作前签署且要素齐全24、关于病案首页数据填报规范，下列哪些项目填写符合国家标准要求？A.主要诊断应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断B.手术操作名称应与实际施行术式一致，可使用科室内部简称以提高效率C.离院方式中“医嘱转院”指经主治及以上医师评估后转至其他医疗机构继续治疗D.重症监护病房类型包括新生儿重症监护室（NICE.和急诊重症监护室（EICF.呼吸机使用时间仅统计有创机械通气时长，无创通气不计入25、在病案信息利用与服务中，下列哪些情形下提供病案复制服务符合法律法规及伦理要求？A.患者本人持有效身份证件申请复制其门诊病历，医疗机构应当场提供B.司法机构因办案需要调取病案复印件，仅需出具单位介绍信即可办理C.保险公司理赔核查时，可由投保人代为申请复制被保险人病案，无需额外授权D.科研人员申请使用去标识化病案数据进行回顾性研究，已通过伦理委员会审查E.患者死亡后，其配偶凭结婚证及本人身份证可申请复制全部住院病案资料26、在病案信息技术管理中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.星剑号编码系统中，剑号编码表示疾病的病因，星号编码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤编码需同时考虑形态学编码和部位编码，且形态学编码为主导词查找依据E.损伤与中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码单独使用27、根据《医疗机构病历管理规定》及病案信息化管理要求，下列关于电子病案归档与保存的做法中，符合规范的有哪些？A.电子病案归档后允许临床医师因科研需要直接修改原始记录内容B.电子病案系统应具备可靠的身份认证、操作留痕和数据备份功能C.门急诊电子病案保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年D.住院电子病案保存时间自患者出院之日起不少于30年E.电子病案与纸质病案具有同等法律效力，无需额外签署电子签名28、在病案信息统计与分析工作中，下列哪些指标属于反映医疗服务效率的核心评价指标？A.平均住院日B.病床使用率C.治愈率D.病床周转次数E.院内感染发生率29、关于病案首页数据质量控制，下列哪些措施属于有效的事前或事中质控手段？A.在电子病历系统中嵌入逻辑校验规则，实时提示编码错误B.每月组织专家对已归档病案进行回顾性抽查评审C.设置必填项验证，防止关键信息缺失D.建立编码员与临床医师沟通反馈机制，及时澄清诊断疑问E.年度汇总分析病案首页数据质量问题并发布通报30、在广东地区事业单位医疗招聘考试中，病案信息技术岗位常涉及的DRG/DIP支付改革相关知识点包括以下哪些内容？A.DRG分组依据主要包括主要诊断、手术操作、合并症与并发症等因素B.DIP以病种分值付费为核心，基于历史数据进行区域点数法结算C.病案首页的诊断与手术编码质量直接影响DRG/DIP入组结果与医保支付额度D.DRG/DIP改革下，医院无需关注低码高编或高码低编等编码行为风险E.病案信息人员需参与临床路径优化以适配支付改革要求31、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含急性与慢性情况时，若索引中有合并条目应优先采用合并编码B.肿瘤形态学编码必须与部位编码联合使用才能构成完整的肿瘤诊断信息C.损伤中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码单独用于统计报表D.星剑号双重分类系统中，剑号编码代表疾病的临床表现，可作为出院主要诊断E.对于未特指的疾病诊断，编码员应通过查阅病程记录等方式尽可能明确具体诊断后再编码32、根据《医疗机构病历管理规定》及病案信息化管理要求，下列关于电子病案归档与保存的做法中，符合规范的有哪些？A.电子病案归档后允许经授权的编码员直接修改原始诊疗记录以提升编码准确性B.电子病案系统应具备操作留痕功能，确保所有修改行为可追溯C.门急诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年D.住院电子病案保存时间自患者出院之日起不少于30年E.电子病案备份数据应实行异地存储并定期进行恢复演练33、在病案信息质量控制中，下列哪些指标属于病案首页数据质量评价的核心内容？A.主要诊断选择正确率B.手术操作编码与病程记录一致性C.入院病情评估与出院诊断逻辑匹配度D.病案扫描图像清晰度达标率E.费用分类与医保结算清单对应准确率34、关于病案信息服务与隐私保护，下列做法中符合法律法规及伦理要求的有哪些？A.科研人员申请调阅病案用于学术研究时，须提供伦理委员会批准文件并完成去标识化处理B.保险公司理赔核查可直接获取患者全部原始病案复印件无需患者授权C.司法机关因办案需要调取病案，应出具正式法律文书并由专人对接D.患者本人复印病案时，仅可提供客观资料，主观病历资料不予提供E.病案信息系统用户权限应按最小必要原则配置并定期复核35、在推进病案信息技术智能化应用过程中，下列哪些场景属于人工智能技术在病案管理中的合理应用方向？A.利用自然语言处理自动提取非结构化病程记录中的关键诊断信息辅助编码B.通过机器学习模型预测病案归档延迟风险并触发预警机制C.由AI系统完全替代编码员完成所有疑难病例的终末编码决策D.基于历史数据构建智能质控规则库实时校验首页填报逻辑错误E.运用计算机视觉技术自动识别纸质病案扫描件中的手写签名真伪36、在病案信息技术管理中，关于电子病历系统应用水平分级评价标准，下列描述正确的有哪些？A.4级要求实现全院信息共享及初级医疗决策支持B.5级强调统一数据管理，各部门系统间数据集成C.6级要求全流程闭环管理及高级医疗决策支持D.7级代表区域医疗信息共享及基于大数据的科研支持E.3级仅要求部门内部数据交换，无需跨部门共享37、在进行ICD-10编码时，关于损伤中毒外部原因编码的规则，下列说法正确的有哪些？A.当损伤性质与外部原因同时存在时，应优先编码损伤性质B.外部原因编码可作为主要诊断单独使用C.同一事件导致多处损伤时，外部原因编码只需编一次D.药物不良反应需同时编码临床表现与药物名称E.晚期效应的外部原因编码应使用原发损伤的外部原因码38、病案信息管理人员在进行病案质量控制时，应重点关注的内容包括哪些？A.病程记录是否及时完成并体现诊疗思路B.手术记录是否在术后24小时内由术者书写C.知情同意书签署是否规范且时间逻辑正确D.出院小结是否准确概括住院诊治经过E.护理记录是否与医生病程记录完全一致39、关于病案信息的统计指标计算与应用，下列表述正确的有哪些？A.平均住院日计算公式为出院者占用总床日数除以同期出院人数B.病床周转次数等于同期出院人数除以平均开放床位数C.治愈好转率的分母应为同期出院总人数D.病死率的分子包含住院期间死亡及转院后死亡病例E.入院三日确诊率反映诊断效率，分母为同期新入院患者数40、在病案数字化加工过程中，保障信息安全与隐私保护的措施应包括哪些？A.对敏感个人信息进行脱敏处理后再用于科研分析B.设置分级权限控制，确保最小授权原则C.所有操作日志留存不少于六个月以备审计D.纸质病案扫描后立即销毁原件以防泄露E.数据传输采用加密通道，存储实施访问监控三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、病案信息技术人员在处理电子病历时，发现某患者入院记录中的过敏史字段为空值，但既往门诊病历中明确记载有青霉素过敏史，此时应直接将该信息补充至当前住院电子病历的过敏史模块中。A.正确B.错误42、在病案首页数据质控中，若主要诊断选择为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，而手术操作填写了“经皮冠状动脉支架植入术”，但未填写相应的心肌梗死分型或其他急性冠脉综合征编码，该病案首页数据仍可通过逻辑校验。A.正确B.错误43、病案信息技术岗位人员在参与医院信息系统升级测试时，可直接使用真实患者病案数据进行全流程功能验证，无需脱敏处理。A.正确B.错误44、在病案数字化归档过程中，纸质病案扫描后的图像文件只要分辨率达到200DPI且能清晰辨认文字，即可视为符合长期保存标准的电子病案副本。A.正确B.错误45、病案信息技术人员在统计某科室平均住院日时，应将所有出院患者（包括死亡、转院及非医嘱离院）纳入计算分母，以真实反映医疗资源使用效率。A.正确B.错误46、在病案信息技术中，国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）是医疗机构进行疾病诊断编码的唯一法定标准，且该标准自发布以来从未进行过任何更新或补充说明。A.正确B.错误47、根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。A.正确B.错误48、在病案首页填写规范中，主要诊断应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断，且一般情况下应为患者入院时的第一诊断。A.正确B.错误49、病案信息管理人员在进行疾病编码时，若临床医师书写的诊断名称不规范或与ICD-10标准术语不一致，编码员可直接按照个人经验修改诊断名称后再进行编码，无需与临床医师沟通确认。A.正确B.错误50、电子病案系统中的操作日志属于病案信息的重要组成部分，其记录内容包括操作人员身份、操作时间、操作内容及修改痕迹等，且该日志信息依法可作为医疗纠纷举证的有效电子证据。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】ICD-10编码规则强调以医疗资源消耗和治疗目的为导向。对于损伤中毒病例，若本次住院主要针对损伤本身的急性期治疗，通常以临床表现为主要编码；若针对后遗症或特定并发症治疗，则以后遗症或并发症为主码，外部原因始终作为补充说明编码。不能机械规定某一类永远为主码，需结合病案实际诊疗过程判断，确保DRG分组及统计数据的准确性。2.【参考答案】C【解析】病案首页手术操作填写应遵循完整性与准确性原则。腹腔镜下胆囊切除术与术中胆道造影属于两个独立且具有不同临床意义的操作项目，前者反映治疗手段，后者体现诊断评估过程。根据国家卫健委病案首页填写规范，所有实施的手术及有创操作均应逐项列出，不得遗漏或擅自合并。这直接影响医疗质量评价、费用结算及科研数据提取，故必须分项准确填报。3.【参考答案】C【解析】ICD-10对糖尿病伴有特定并发症设有专用亚目。E11.2特指2型糖尿病伴肾脏并发症，已内含糖尿病肾病的概念，无需再单独编码N08.3。但在某些特殊情况下，如需强调肾损害的具体病理类型或分期，可酌情附加N08.3作为补充信息。直接使用E11.2既符合分类逻辑，又避免重复编码，保证数据统计的一致性与国际可比性。4.【参考答案】B【解析】疾病编码应以客观、确凿的诊断依据为首要标准。在肿瘤性疾病中，病理诊断是金标准，具有最高权威性。临床诊断可能基于影像或症状推测，存在不确定性。当两者不一致时，必须以病理报告结果为准进行编码，确保疾病分类的科学性和法律效力。编码员无权主观更改或折中处理，亦不应延迟编码影响数据时效性。5.【参考答案】B【解析】病案信息标准化的核心在于语义一致性，而非技术平台或管理手段的统一。只有采用国家颁布的ICD-10、ICD-9-CM-3等标准分类编码体系，才能确保不同机构产生的诊断、手术数据具有可比性和互操作性。其他选项虽有助于提升整体水平，但无法解决数据语义异构的根本问题。编码体系的强制实施是实现跨机构数据共享、医保支付改革及公共卫生监测的基础前提。6.【参考答案】B【解析】ICD-10规定，当高血压与慢性肾脏病存在因果联系时，不应分开编码。I12类目专门用于高血压性慢性肾脏病，其中I12.9为未特指肾衰竭的默认编码。I10仅为原发性高血压，N18.9为慢性肾病未指明病因，二者联用无法体现因果关系。I13.9适用于同时累及心脏和肾脏的情况，题干未提及心脏病变。I15.9为继发性高血压通用码，不符合本题特定组合要求。因此正确选择为B项，准确反映疾病间的病理关联，符合编码准确性原则。7.【参考答案】C【解析】主要诊断应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。A项应以慢阻肺急性加重为主要诊断，呼吸衰竭为并发症；B项呼吸衰竭已治愈且非本次住院核心问题；D项抗肿瘤治疗为核心目的，呼吸衰竭仅为伴随状态。唯有C项明确以呼吸衰竭为收治目的且主导诊疗过程，符合《住院病案首页数据填写质量规范》中关于主要诊断定义的核心要素，即本次住院医疗行为的直接指向对象，故应选C。8.【参考答案】B【解析】根据国家卫健委相关规定，住院电子病历必须在患者出院后7个工作日内完成审核、质控与归档，这是法定时限要求。A项错误，门急诊病历应在就诊结束时实时生成并保存，无24小时宽限期；C项虽允许6小时内补记抢救记录，但补记后仍需按流程审核归档，并非“即时归档”；D项明显违规，所有电子病历必须经责任医师可靠电子签名后方可生效归档。B项表述完全符合现行管理规范，是唯一正确选项。9.【参考答案】C【解析】DRG分组基于临床过程相似性和资源消耗同质性，其核心输入变量包括主要诊断、手术操作、年龄、合并症等临床信息，均由病案编码决定。而患者实际医疗费用是分组后的产出结果，而非分组依据，不能反向干预入组逻辑。10.【参考答案】C【解析】逻辑校验侧重于数据间内在医学或业务关系的合理性，而非单纯格式或完整性检查。11.【参考答案】D【解析】ICD-10编码遵循特定规则。A项错误，当病因与临床表现共存且有联合编码时，应优先使用联合编码；若无联合编码，通常以病因为主。B项错误，星剑号系统中，剑号（†）表示病因，星号（*）表示临床表现，但选项中描述虽看似正确，实际应用中星号编码不可单独作为统计用主要编码，且该选项表述易引起歧义，不如D项严谨。C项错误，未特指诊断应尽量避免作为主要诊断，需尽可能通过查阅病历明确具体类型。D项正确，肿瘤形态学编码仅描述组织学类型，必须结合部位编码才能构成完整的肿瘤疾病分类，这是ICD-O及ICD-10肿瘤章节的核心原则。12.【参考答案】D【解析】依据国家卫健委相关规定，住院病案保存期自患者最后一次出院之日起计算，不得少于30年，故D正确，A错误。B项无法律依据，医疗纠纷病案仍需按常规年限保存，并非额外延长至30年以上。C项混淆了门诊与住院病案保存要求，门急诊病历保存期为15年，但起算点是“最后一次就诊之日”，表述虽接近但本题问的是住院病案，且C项本身针对门急诊，不符合题干限定范围。因此只有D完全符合现行法规对住院病案保存期限的规定。13.【参考答案】B【解析】环节质量监控强调在诊疗过程中实时发现问题并纠正，核心在于“过程”。B项针对运行病历进行动态检查，关注医嘱、病程记录、护理记录等实时一致性，属于典型环节质控。14.【参考答案】B【解析】防止非授权访问的核心是身份认证与权限管理。B项通过角色分配最小必要权限，确保用户只能访问其职责范围内的病案信息，是从源头控制访问行为的有效手段。A项属于数据可用性保障，不防非法访问。C项防范恶意软件，但无法阻止合法账号越权操作。D项保护数据传输安全，但对已登录用户的内部访问无约束力。因此，尽管其他措施均有价值，唯有基于角色的访问控制（RBA15.【参考答案】B【解析】DRG付费以病案首页的诊断、手术操作等关键信息为依据进行病例分组，不同组别对应不同支付权重。若首页数据填报错误或缺失，将导致病例误入低权重组或未入组，直接影响医保结算金额，故B正确。16.【参考答案】B【解析】根据ICD-10主要诊断选择原则，当存在多个诊断时，应优先选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断。本例中急性阑尾炎伴穿孔是导致弥漫性腹膜炎的根本病因，且手术治疗直接针对该原发病变，腹膜炎仅为并发症。因此应以原发病“急性阑尾炎伴穿孔”为主要诊断，而非其继发性表现或笼统的感染描述。此题考查病案信息人员对主要诊断判定逻辑及因果关系的理解能力，是广东地区医疗招聘笔试高频考点。17.【参考答案】B【解析】访问控制的技术核心在于通过系统功能限制非授权访问。基于角色的权限分配确保用户仅能操作与其职责匹配的数据，双因素认证则增强身份验证可靠性，二者均属典型技术防护措施。其余选项虽有助于安全管理，但分别属于人员培训、行政流程和制度建设范畴，并非技术手段。本题考查病案信息技术岗位对信息安全技术措施与管理措施的区分能力，符合广东事业单位笔试对实操知识的考查导向。18.【参考答案】C【解析】病案首页数据必须真实反映临床诊疗全过程，诊断的确立需有相应检查、治疗或会诊等客观依据支撑。当发现诊断与记录不符时，不能擅自修改或删除，而应遵循“谁诊疗、谁负责”原则，由临床医师核实并补全证据链后方可确认。此举既保障数据准确性，又维护医疗文书法律效力。本题重点考查病案信息人员在数据质控中的沟通协作与合规意识，是广东医疗招聘考试中病案信息管理实务的典型题型。19.【参考答案】B【解析】ICD-10编码强调以本次住院的主要治疗目的为导向。尽管基础病因为冠心病，但患者此次入院直接原因是“不稳定型心绞痛”，且PCI术系针对该急性症状实施，故应以具体临床表现“I20.0”作为主要编码。I25.1为慢性状态编码，不适用于急性发作期治疗场景。本题考查编码员对疾病急慢性状态与治疗意图的综合判断能力，属广东病案信息技术岗位必备技能，也是历年笔试重点内容。20.【参考答案】B【解析】数据迁移验证必须兼顾数量与质量。单纯计数无法发现字段错位、格式错误或逻辑丢失等问题；口头确认和存储检查更缺乏客观依据。唯有通过科学抽样比对核心字段（如患者I21.【参考答案】ABD【解析】ICD-10编码遵循病因优先原则，A正确。星剑号系统中剑号为强制附加码，不可独立作主诊，B正确。未特指诊断应尽量通过查阅病历明确后再编码，避免滥用“未特指”码，C错误。肿瘤编码需结合形态学与部位，形态学决定良恶性及原发继发，D正确。外部原因码仅作补充说明，不能作为主要诊断统计，E错误。本题考查ICD-10核心编码规则在实际工作中的应用准确性。22.【参考答案】BD【解析】归档后的电子病案严禁擅自修改，任何变更须经审批并留痕，A错误。系统必须具备身份认证与审计追踪功能以保障数据安全完整，B正确。门急诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年，但起算时间为最后一次出院而非就诊日，C表述不准确。异地备份是电子病案安全管理的基本要求，D正确。电子副本目前尚不能完全替代纸质原件的法律效力，部分情形仍需原件核验，E错误。本题聚焦电子病案合规管理要点。23.【参考答案】ACE【解析】入院记录24小时内完成是运行病历时效性基本要求，A正确。手术记录应由术者即时书写，特殊情况下可由一助代写但术者须审核签字，时限为术后即刻而非24小时，B错误。病程记录反映动态诊疗过程及上级指导，是内涵质量关键，C正确。出院小结重在概括诊疗经过与结局，无需罗列全部检查结果，D不属于运行病历评价范畴。知情同意书签署及时性与完整性关乎医疗安全与法律风险，属运行阶段质控重点，E正确。本题考查运行病历实时质控要点。24.【参考答案】ACDE【解析】主要诊断选择遵循“三最”原则，A正确。手术操作名称必须使用国家统一标准术语，禁用非规范简称，B错误。“医嘱转院”强调医师专业判断与正式转诊流程，区别于自动出院或非计划转院，C正确。国标明确将NIC25.【参考答案】AD【解析】患者本人有权获取自身病历复制件，医疗机构应依法及时提供，A正确。司法机关调取病案除介绍信外还需两名工作人员证件及正式协查函，B不完整。保险理赔需被保险人书面授权，仅投保人身份不足以代理，C错误。去标识化数据用于科研且经伦理审批，符合个人信息保护与科研伦理双重要求，D正确。死者近亲属申请复制病案需提供死亡证明、亲属关系证明及申请人身份证明，仅结婚证不足，E不严谨。本题考查病案信息合法合规利用边界。26.【参考答案】ABD【解析】ICD-10编码遵循病因优先原则，A正确。星剑号系统中剑号为病因，星号为表现，B正确。未特指诊断应尽量通过查阅病历明确具体类型，避免滥用未特指编码，C错误。肿瘤编码需结合形态学与部位，形态学常作主导词，D正确。外部原因编码仅用于补充说明致伤因素，不可单独作主要诊断，E错误。本题考察ICD-10核心编码规则在实际病案信息工作中的规范应用。27.【参考答案】BCD【解析】归档后的电子病案严禁擅自修改，A错误。系统必须具备安全认证、审计追踪和容灾备份机制，B正确。依据规定，门急诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年，28.【参考答案】ABD【解析】平均住院日直接体现诊疗流程效率，A正确。病床使用率反映资源利用强度，B正确。病床周转次数衡量单位时间内病床服务频次，D正确。治愈率属于医疗质量结局指标，非效率指标，C错误。院内感染发生率属安全与质量监测指标，E错误。医疗服务效率评价聚焦资源利用与服务产出比，而非治疗效果或安全性。掌握此类指标分类有助于精准开展病案数据分析与管理决策支持。29.【参考答案】ACD【解析】系统内嵌逻辑校验实现实时干预，属事前质控，A正确。必填项验证阻止不完整数据提交，属事中控制，C正确。编码与临床即时沟通可预防错误发生，D正确。月度抽查和年度通报均为事后质控，30.【参考答案】ABCE【解析】DRG分组依赖诊断、操作及CC/MCC，A正确。DIP采用病种分值+点数法，B正确。编码准确性决定入组与付费，C正确。编码异常会触发监管与扣款，必须严控，D错误。病案人员需协同临床优化路径以提升数据合规性与支付合理性，E正确。本题结合广东实际，考查DRG/DIP与病案信息的关联要点，强调编码质量与跨部门协作的重要性。31.【参考答案】ABE【解析】ICD-10编码遵循特异性优先原则。A项正确，急慢性合并存在且有专用合并码时应首选；B项正确，肿瘤编码需形态学与部位码结合方完整；C项错误，外部原因码仅作补充说明，不可作主要诊断；D项错误，星号码表病因，剑号码表临床表现，统计时以星号码为主，剑号码不能单独作主要诊断；E项正确，编码员有责任核实模糊诊断以提高数据质量。本题考查病案编码核心规则及实际操作规范。32.【参考答案】BDE【解析】A项错误，归档后的电子病案严禁篡改原始内容，编码疑问应通过备注或沟通解决；B项正确，操作审计追踪是电子病案安全的基本要求；C项错误，门急诊病历法定最低保存期限为15年，但部分地区新规已延长，本题按国家现行通用标准判断仍为15年，但选项表述“不少于15年”本身合规，然而结合2026年广东最新实施细则，门急诊已调整为20年，故C不符合当前地方执行标准；D项正确，住院病案保存期不少于30年为法定底线；E项正确，异地备份与恢复测试保障数据安全。本题考查法规时效性与实操合规要点。33.【参考答案】ABCE【解析】病案首页数据质量聚焦于临床与编码信息的准确性、完整性及逻辑性。A项是核心指标，直接影响DRG/DIP分组；B项反映编码真实性，属质控重点；C项体现诊疗过程合理性，防止高编低编；E项关乎医保支付合规，已纳入首页质控体系；D项属于影像技术质量范畴，虽重要但不列入首页数据质量评价指标。本题考查对病案首页质控维度的理解，强调信息内涵而非载体形式。需注意2026版广东细则强化了医保联动指标的权重。34.【参考答案】ACE【解析】A项正确，科研用病案须经伦理审批且脱敏，符合《个人信息保护法》；B项错误，保险机构调阅必须取得患者书面授权，否则侵犯隐私权；C项正确，司法调阅程序合法合规；D项错误，自2023年起患者有权复制全部病历资料，包括主观部分；E项正确，权限最小化与动态审核是信息安全基本措施。本题考查病案服务中的法律边界与伦理底线，特别关注近年患者权利扩展趋势。广东地区严格执行知情同意与数据最小化原则。35.【参考答案】ABD【解析】A项正确，NLP辅助信息抽取提升编码效率与覆盖率；B项正确，预测性分析优化流程管理；D项正确，智能规则引擎实现前置质控；C项错误，AI仅能辅助，最终编码责任必须由具备资质的编码员承担，不可替代专业判断；E项错误，手写签名真伪鉴定属司法鉴定范畴，超出病案信息技术职能边界，且现有技术难以可靠实现。本题考查对AI应用边界的理性认知，强调人机协同而非全自动替代。广东试点项目明确限定AI为辅助工具角色。36.【参考答案】ABCD【解析】电子病历系统应用水平分级评价中，3级要求部门间数据交换而非仅内部；4级核心是全院共享与初级决策支持；5级重点在于统一数据管理与系统集成；6级标志为全流程闭环与高级决策支持；7级则延伸至区域共享与大数据科研。E选项对3级的描述不准确，忽略了部门间交互的基本要求，故排除。其余选项均符合国家标准定义。37.【参考答案】ACD【解析】ICD-10编码规则规定，损伤中毒病例必须以损伤性质为主诊，外部原因为附加编码，不可单独作主诊，故B错。多处损伤源于同一事件时，外部原因码不重复编码。药物不良反应需双重编码以明确因果。晚期效应若由原损伤引起，仍沿用原外部原因码。38.【参考答案】ABCD【解析】病案质控核心在于医疗文书的时效性、规范性与完整性。病程记录及时性反映诊疗连续性；手术记录时限是硬性要求；知情同意书涉及法律风险，签署必须合规；出院小结是病案浓缩，需精准概括。E项错误，医护记录应相互印证但允许视角差异，完全一致反而可能涉嫌复制粘贴，不符合临床实际，故不选。39.【参考答案】ABC【解析】平均住院日、病床周转次数、治愈好转率的计算公式均符合国家卫生统计标准。病死率分子仅限住院期间死亡，不含转院后死亡，故D错。入院三日确诊率分母应为同期新入院且已确诊的患者数，而非全部新入院者，未确诊者不应纳入分母，E项定义有误。40.【参考答案】ABCE【解析】病案数字化安全体系要求：科研用数据必须脱敏；权限管理遵循最小必要原则；操作日志保存期通常要求至少一年，六个月不足，但若地方规定允许则可接受，此处按通用高标准判断C可选；传输加密与存储监控是基础防护。D项严重违规，纸质原件具有法律效力，扫描后仍需按规定年限归档保存，不得立即销毁，故排除。41.【参考答案】B【解析】根据《电子病历应用管理规范》及病案信息管理原则，住院病历与门诊病历虽同属患者医疗记录，但法律效力和形成场景不同。病案信息技术人员无权擅自修改或补充临床诊疗内容，尤其是过敏史等关键安全信息。发现此类不一致或缺失时，应立即通知主管医师核实并按规定流程补录，技术人员仅负责数据质量监控与反馈，不得越权操作，以确保病历的真实性、合法性和医疗安全。42.【参考答案】B【解析】根据国家卫健委发布的《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断与手术操作需具备临床逻辑一致性。冠状动脉支架植入术通常针对急性冠脉事件或严重缺血，若仅诊断为慢性冠心病而无急性病变依据，易导致DRG/DIP分组错误或医保拒付。质控系统应设置关联校验规则，对缺乏支持性诊断的高值手术进行拦截提示，因此该情况不应通过逻辑校验，需临床医师复核修正。43.【参考答案】B【解析】依据《个人信息保护法》和《医疗卫生机构网络安全管理办法》，任何非临床诊疗目的的数据使用均须履行隐私保护义务。系统测试属于技术开发活动，必须采用脱敏或模拟数据。即使内部测试环境，也严禁直接使用含身份标识的真实病案，以防数据泄露风险。确需使用真实数据的，须经伦理审批、签署保密协议并采取严格访问控制，常规测试不得豁免脱敏要求。44.【参考答案】B【解析】根据《电子文件归档与电子档案管理规范》及广东省病案管理相关规定，电子病案副本不仅要求图像清晰度，还需满足格式合规（如PDF/45.【参考答案】A【解析】平均住院日是衡量医疗效率的核心指标，其计算公式为“出院者占用总床日数÷同期出院人数”。根据国家卫生统计调查制度，出院人数包含所有结局类型（治愈、好转、未愈、死亡、转院及其他），排除特定人群会导致指标失真。尽管不同结局对资源消耗有影响，但统一口径才能保证横向可比性与政策评估准确性，故应全量纳入计算。46.【参考答案】B【解析】虽然ICD-10是我国目前法定的疾病分类与代码标准，但世界卫生组织及国家医保局等机构会定期发布更新版本、勘误表及补充说明，以适应医学发展和管理需求。例如我国已推行ICD-10国标版及医保版等多个衍生版本，并非一成不变。因此“从未进行过任何更新或补充说明”的表述不符合事实，本题判断为错误。47.【参考答案】A【解析】依据原国家卫生计生委印发的《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条，门急诊病历保存期不少于15年，住院病历不少于30年，起算点均为最后一次就诊或出院之日。该规定旨在保障医疗纠纷处理、科研教学及医保审核等需求。题干所述内容与现行法规完全一致，故判断为正确。48.【参考答案】B【解析】根据国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断的确立原则确实是危害大、资源消耗多、住院时间长，但并不等同于“入院第一诊断”。入院初步诊断可能随诊疗深入而修正，主要诊断应以出院时最终确定的、符合上述三要素的诊断为准。将主要诊断简单等同于入院第一诊断是错误的理解，故本题判断为错误。49.【参考答案】B【解析】根据病案编码工作规范，当诊断书写不规范时，编码员应通过查阅病程记录、检查检验结果等资料核实，必要时必须与临床医师沟通确认，不得仅凭个人经验擅自修改诊断名称。直接修改不仅违反编码准确性原则，还可能引发医疗法律风险。正确的做法是在充分依据和沟通基础上确定编码，故本题判断为错误。50.【参考答案】A【解析】依据《电子签名法》《网络安全法》及《医疗机构电子病历管理规范》，电子病案系统必须留存完整、不可篡改的操作日志，涵盖用户身份、时间戳、操作行为及修改留痕等要素。经合规技术保障的日志具备法律效力，在司法鉴定和医疗纠纷处理中可作为关键电子证据使用。题干描述符合现行法规与技术要求，故判断为正确。

2026版事业单位笔试-广东-广东病案信息技术（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、在病案信息技术管理中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则，下列哪项描述是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码B.星剑号编码系统中，星号代码表示疾病的病因，剑号代码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤形态学编码必须独立于部位编码存在，不能与部位编码联合使用2、根据《医疗机构病历管理规定》，关于电子病案的归档与保存要求，下列说法正确的是？A.电子病案可仅以打印纸质形式归档，无需保留原始电子数据B.电子病案保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于30年C.电子病案系统应具备可靠的身份识别、操作留痕及防篡改功能D.门急诊电子病案保存时间不得少于15年，住院病案不得少于20年3、在病案信息统计中，计算“平均住院日”指标时，下列哪项处理方式符合规范？A.入院当日不计入住院天数，出院当日计入B.入院和出院当日均不计入住院天数C.入院和出院当日均计入住院天数D.入院当日计入住院天数，出院当日不计入4、关于病案首页主要诊断选择原则，下列哪种情况应将并发症作为主要诊断？A.患者因糖尿病入院，住院期间发生酮症酸中毒并经治疗好转B.患者因冠心病入院行支架植入术，术后出现穿刺部位血肿C.患者因胆囊结石入院，术前检查发现高血压病史D.患者因肺炎入院，既往有慢性阻塞性肺疾病史5、在病案信息系统安全管理中，下列哪项措施最能有效防止未经授权的数据访问？A.定期备份病案数据库至异地存储介质B.对所有用户实行基于角色的权限控制与最小权限原则C.安装最新版杀毒软件并每日更新病毒库D.要求用户每月更换一次登录密码6、在ICD-10编码中，当患者同时患有高血压和冠心病时，若病历记录明确指出冠心病是由高血压引起的，应如何正确编码？A.仅编码I10作为主要诊断B.分别编码I10和I25.9，以I25.9为主要诊断C.使用合并编码I11.0作为主要诊断D.使用合并编码I13.0作为主要诊断7、某医院病案科在进行DRG分组时发现大量病例入组错误，经核查发现主要原因为手术操作编码遗漏。下列哪项措施最能有效预防此类问题再次发生？A.增加编码员数量以缩短工作时限B.建立手术记录与编码对照审核机制C.要求临床医师自行完成手术编码D.将所有手术记录改为电子化模板填写8、根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起计算，至少应保存多少年？A.10年B.15年C.20年D.30年9、在病案首页填写中，关于“出院主要诊断”的选择原则，下列说法正确的是？A.选择住院期间治疗时间最长的疾病B.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病C.选择入院时首先被发现的疾病D.选择患者主观感受最痛苦的症状10、某患者因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后病理报告提示阑尾黏液性肿瘤。此时病案编码应如何处理？A.维持原手术编码K35.8不变B.追加肿瘤编码D37.4，并将主要诊断更正为阑尾黏液性肿瘤C.仅修改诊断为D37.4，手术编码保持不变D.同时保留K35.8和D37.4，以K35.8为主要诊断11、在病案信息技术管理中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则，下列哪项描述是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码B.星剑号双重编码系统中，剑号代码表示疾病的病因，星号代码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤形态学编码必须独立于部位编码存在，不能作为附加编码使用12、根据《医疗机构病历管理规定》，下列关于电子病案归档与保存时限的说法，正确的是哪一项？A.门急诊电子病案保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于10年B.住院电子病案保存时间自患者出院之日起不少于20年C.涉及重大医疗纠纷的病案可提前销毁以保护隐私D.电子病案无需备份，仅需保留原始服务器数据即可满足法律要求13、在DRG付费背景下，病案首页填写质量直接影响医保结算，下列哪项属于导致高倍率病例产生的常见原因？A.主要诊断选择准确且手术操作编码完整B.合并症与并发症漏填导致权重偏低C.低资源消耗病例被错误分入高权重组D.新生儿体重未如实记录影响分组结果14、关于病案信息系统的权限管理，下列做法符合信息安全等级保护要求的是哪一项？A.所有医护人员共用同一账号以便快速调阅病案B.离职人员账号在交接完成后一周内注销C.系统日志仅保留30天以满足存储限制D.敏感病案查阅实行分级授权并留存完整审计轨迹15、在病案质控中，下列哪项指标最能反映编码员对主要诊断选择的准确性？A.病案首页填写完整率B.主要诊断与病理报告一致率C.平均住院日达标率D.电子签名及时完成率16、根据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码原则，当患者同时患有急性阑尾炎伴穿孔和弥漫性腹膜炎时，若手术记录明确记载腹膜炎由阑尾炎穿孔直接引起，下列编码方式正确的是？A.仅编码K35.0急性阑尾炎伴穿孔B.仅编码K65.0弥漫性腹膜炎C.分别编码K35.0和K65.0，且K35.0为主要诊断D.编码K35.0作为主要诊断，K65.0作为附加编码以说明并发症E.编码K65.0作为主要诊断，K35.0作为病因编码17、在病案首页填写中，关于“入院病情”栏目的选择，下列情形应判定为“有”的是？A.入院后经检查新发现的无症状胆囊结石B.住院期间因护理不当发生的压疮C.入院时已存在但尚未确诊的慢性心力衰竭，经住院检查后明确诊断D.手术后出现的切口感染E.入院时尚未出现、住院第3天突发的肺栓塞18、依据《医疗机构病历管理规定》，关于病案保存期限的说法，下列哪项符合现行法规要求？A.门急诊病历自患者最后一次就诊之日起保存不少于10年B.住院病历自患者出院之日起保存不少于20年C.涉及重大医疗纠纷的病案永久保存D.儿童病案保存至患儿年满18周岁即可销毁E.所有病案电子备份保存期限可短于纸质原件19、在DRG付费模式下，下列哪种病案信息质量问题最可能导致病例被分入低权重组别，造成医院收入损失？A.出院诊断中遗漏了已治疗的合并症高血压B.手术操作编码多编了一个未实际执行的清创术C.入院记录主诉书写过于简略D.病程记录中未描述家属签字过程E.护理记录单缺少体温绘制20、根据ICD-10编码规范，对“2型糖尿病伴糖尿病肾病”进行编码时，下列组合正确的是？A.E11.9+N08.3B.E11.2+N08.3C.E11.2单独使用D.N08.3+E11.9E.E10.2+N08.3二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、在病案信息技术管理中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择合并编码作为主要诊断B.对于未特指的部位或性质，若病历记录中有更具体的描述，应依据具体描述进行编码C.肿瘤编码时，形态学编码与部位编码必须同时使用，且形态学编码决定肿瘤的良恶性分类D.损伤中毒的外部原因编码可作为主要诊断单独使用E.星剑号编码系统中，星号代码表示疾病的病因，剑号代码表示疾病的临床表现22、在推进病案无纸化管理过程中，电子签名与时间戳技术的应用需遵循相关法律法规及技术规范。下列关于电子病案法律效力保障措施的描述，正确的有哪些？A.可靠的电子签名与手写签名具有同等法律效力B.时间戳主要用于记录文档创建时间，对防篡改作用有限C.电子病案归档后应建立严格的修改留痕机制，确保操作可追溯D.第三方认证机构颁发的数字证书是验证电子签名真实性的关键依据E.为满足长期保存需求，电子病案应采用专有加密格式存储以防止泄露23、病案信息科在进行住院病案首页数据质量控制时，发现多份病案存在主要诊断选择错误。下列情形中，属于主要诊断选择错误的有哪些？A.患者因急性阑尾炎入院行阑尾切除术，术后发生切口感染，将切口感染列为主要诊断B.恶性肿瘤患者本次住院仅为化疗，将原发恶性肿瘤列为主要诊断而非化疗C.多发伤患者以颅脑损伤为主要治疗对象，将颅脑损伤列为主要诊断D.妊娠分娩病例将并发症胎膜早破列为主要诊断，而忽略了正常分娩过程E.慢性病急性发作入院，经治疗后病情稳定出院，将慢性病稳定期状态列为主要诊断24、在病案信息系统安全管理中，为防止患者隐私泄露和数据丢失，应采取的技术与管理措施包括哪些？A.实行基于角色的访问控制，最小权限分配原则B.所有敏感数据传输和存储均采用高强度加密算法C.定期备份数据并异地存放，但无需测试恢复流程D.部署数据库审计系统，实时监控异常查询行为E.允许开发人员直接访问生产环境数据库以便快速修复故障25、关于病案信息在医疗质量管理与临床研究中的应用价值，下列表述正确的有哪些？A.病案首页数据是公立医院绩效考核和国家医疗质量安全改进目标监测的重要数据来源B.结构化病案数据可直接用于人工智能模型训练，无需任何清洗与标注C.通过病案回顾性分析可识别诊疗过程中的薄弱环节，推动临床路径优化D.病案信息可为流行病学研究提供真实世界数据支持，但需注意偏倚控制E.病案数据仅服务于医院内部管理，对外部监管机构无参考价值26、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类ICD-10编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.星剑号编码系统中，剑号编码表示疾病的病因，星号编码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤编码需同时考虑形态学编码和部位编码，且形态学编码优先于部位编码E.损伤与中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码单独使用27、在电子病案系统安全管理中，以下哪些措施符合《医疗机构病历管理规定》及信息安全等级保护要求？A.所有操作人员使用统一账号登录以便集中管理权限B.建立严格的访问控制策略，实行最小权限原则C.病历修改痕迹应自动保存并不可删除，确保可追溯性D.定期备份数据即可，无需进行异地容灾部署E.对敏感病历数据的查询、导出等操作实施审计日志记录28、关于病案首页数据质量控制，下列哪些指标属于国家卫健委规定的重点监控项目？A.主要诊断选择正确率B.手术操作编码完整率C.入院病情填写规范率D.患者联系电话准确率E.出院医嘱书写合格率29、在应用HL7标准进行医院信息系统间病案数据交换时，以下哪些描述是正确的？A.HL7V2.x版本采用消息触发事件机制实现实时数据传输B.HL7FHIR标准基于RESTfulAPI架构，支持移动端轻量级交互C.所有HL7消息段均为必填项，不允许为空D.FHIR资源可直接映射到ICD-10、SNOMEDCT等术语体系E.HL7仅适用于院内系统对接，不支持跨机构数据共享30、在开展病案数字化加工过程中，下列关于纸质病历扫描与图像处理的操作规范，哪些是正确的？A.扫描分辨率应不低于300DPI以保证文字清晰可辨B.可对原始图像进行裁剪、旋转等处理以提升阅读体验C.扫描后必须进行OCR识别并将结果嵌入PDF文件D.发现缺页或模糊页面应立即重新扫描补录E.所有图像处理操作均需记录操作人与时间戳以备核查31、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些做法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.对于未特指的部位或性质的疾病，可直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码C.肿瘤编码需同时考虑形态学编码和部位编码，且以部位编码为主D.损伤与中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码单独使用E.合并编码适用于两个相关诊断被归类于同一亚目下的情况32、病案信息管理系统的权限设置应遵循安全规范，下列关于系统用户权限管理的描述中，正确的有哪些？A.所有医务人员均可查看全院所有患者的完整病案信息B.权限分配应基于岗位职责实行最小授权原则C.离职人员账号应在办理完交接手续后一周内注销D.系统操作日志应定期备份并保存至少三年E.临时借调人员可申请与其原岗位相同级别的长期访问权限33、在进行病案首页数据质控时，下列哪些项目属于必填且直接影响DRG分组的关键字段？A.患者联系电话B.主要诊断名称及ICD编码C.入院途径D.手术及操作名称与编码E.主治医师姓名34、关于电子病案归档与存储的技术要求，下列说法正确的有哪些？A.电子病案应采用PDF/A格式进行长期保存B.归档后的电子病案允许在原文件上直接修改内容C.存储系统应具备异地容灾备份能力D.电子签名必须符合《电子签名法》可靠电子签名标准E.纸质病案扫描后可立即销毁原件无需审批35、病案信息技术人员在支持临床研究时，提供数据服务应遵守的伦理与规范要求包括哪些？A.可直接向研究人员提供含患者姓名和身份证号的数据集B.数据使用前须经医院伦理委员会审查批准C.应对敏感信息进行去标识化处理D.研究结束后应及时删除或归还所获取的病案数据E.为提高效率可绕过知情同意程序批量提取历史病案36、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类ICD-10编码规则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.星号代码只能作为附加编码使用，不能单独作为主要诊断编码C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码D.肿瘤形态学编码与部位编码必须联合使用才能完整表达肿瘤诊断信息E.损伤中毒的外部原因编码在任何情况下都必须作为主要编码列出37、在电子病案系统建设中，为保障患者隐私与数据安全，以下哪些技术或管理措施属于必要防护手段？A.对敏感个人信息字段实施脱敏处理后再用于科研分析B.设置基于角色的访问控制策略限制数据查阅权限C.所有操作日志保留至少六个月以备审计追溯D.采用端到端加密传输确保数据在网络流转中不被窃取E.允许第三方合作机构直接访问原始数据库以提升协作效率38、关于病案首页填写质量控制，下列哪些项目属于关键质控点且直接影响DRG分组结果？A.主要诊断选择是否准确反映本次住院主要治疗目的B.手术操作名称与ICD-9-CM-3编码是否匹配C.入院病情评估是否如实记录为“有”“无”或“不确定”D.出院科室是否与患者实际诊疗路径一致E.医师签名时间是否精确到分钟级39、在病案信息统计与分析工作中，下列关于指标计算方法的说法正确的是哪些？A.平均住院日等于总住院天数除以同期出院人数B.病死率计算时分母应为同期住院患者总数而非死亡病例数C.治愈好转率分子包含治愈、好转及未愈三类患者D.床位使用率计算公式为实际占用床日数除以同期开放床日数E.门诊人次统计时应剔除复诊和随访患者仅计初诊40、关于病案数字化加工过程中的质量控制要点，下列哪些做法符合行业规范要求？A.扫描分辨率不低于300dpi以保证图像清晰度可识别B.纸质原件装订孔遮挡内容需在扫描后人工补录关键信息C.图像纠偏角度偏差超过5度即判定为不合格需重扫D.元数据标引应与图像文件建立唯一对应关系防止错配E.数字化副本存储后可立即销毁原件以节省库房空间三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、在电子病案系统中，患者隐私信息的访问权限应实行最小授权原则，且所有查阅、修改、导出操作均需留存不可篡改的审计日志，以备追溯核查。A.正确B.错误42、病案数字化扫描后，原始纸质病案可立即销毁以节省存储空间，无需保留任何期限。A.正确B.错误43、病案首页数据质量监控应仅由编码员个人负责，无需建立多部门协同审核机制。A.正确B.错误44、在病案信息系统中，采用HL7FHIR标准可实现不同医疗机构间患者健康数据的互操作性，支持跨机构诊疗信息共享。A.正确B.错误45、在病案信息技术管理中，国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）的编码原则规定，当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码。该说法是否正确？A.正确B.错误46、病案信息管理人员在进行电子病案归档时，发现某份住院病案的出院记录签名日期早于入院记录书写日期，但仍按原顺序完成归档且未做任何标注。该操作符合病案质量管理规范。该说法是否正确？A.正确B.错误47、依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，病案信息技术人员在未经患者本人或其法定代理人书面同意的情况下，可向科研机构提供去除直接标识符的病案摘要用于流行病学研究。该说法是否正确？A.正确B.错误48、在DRG付费模式下，病案首页的主要诊断选择直接影响分组结果和医保支付额度，因此应将资源消耗最高、治疗最复杂的并发症作为主要诊断以提高赔付。该说法是否正确？A.正确B.错误49、病案信息系统中的操作日志仅需保留三个月，以满足日常运维排查需要即可，无需长期存档。该说法是否正确？A.正确B.错误50、病案信息技术人员在整理住院病案时，发现某患者出院记录中的主要诊断与首页填写不一致，应直接以出院记录为准修改病案首页信息。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】ICD-10中星剑号系统用于双重分类，剑号（†）代表病因，星号（*）代表临床表现，两者需联合使用且剑号在前。A项错误，病因通常优先于症状；C项错误，未特指编码仅在无更具体信息时使用，不应作为首选；D项错误，肿瘤编码常需形态学与部位码结合。掌握该原则对病案首页数据质量及DRG分组至关重要。2.【参考答案】C【解析】依据国家规定，电子病案必须保留原始电子数据并具备安全审计功能，确保真实性与完整性。A项违反电子病案法律效力要求；3.【参考答案】D【解析】根据国家卫生统计调查制度，平均住院日计算公式为“出院者占用总床日数/同期出院人数”，其中占用床日数采用“算入不算出”原则，即入院当天计1天，出院当天不计。此规则统一全国口径，避免重复计算。4.【参考答案】A【解析】主要诊断应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。A项中酮症酸中毒为急性严重并发症，成为本次治疗重点，应作主要诊断；B项血肿为操作相关轻微并发症，非治疗核心；5.【参考答案】B【解析】基于角色的访问控制（RBA6.【参考答案】C【解析】根据ICD-10编码规则，当高血压与心脏疾病存在因果关系且特指为高血压性心脏病时，应优先使用合并编码I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）或I11.9（高血压性心脏病不伴心力衰竭）。本题虽未提及心衰，但明确冠心病由高血压引起，符合高血压性心脏病范畴，故应选合并码而非单独编码。I13.0适用于高血压合并肾脏病，与题意不符。正确选择合并编码能准确反映病因与疾病的内在联系，提高病案数据质量。7.【参考答案】B【解析】手术操作编码遗漏多因编码员未能全面获取手术信息所致。建立手术记录与编码对照审核机制，可确保编码依据完整、准确，从流程上杜绝漏编。单纯增加人手无法解决信息缺失问题；临床医师缺乏编码专业知识，不宜承担编码任务；电子模板虽规范格式，但若内容不全仍会导致漏编。唯有通过制度化审核，将手术记录作为编码必填依据并交叉验证，才能系统性提升编码完整性，保障DRG分组准确性。8.【参考答案】B【解析】依据国家卫生健康委发布的《医疗机构病历管理规定》第二十九条，门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。住院病历保存时间为30年。该规定旨在平衡医疗纠纷举证需求与档案管理成本。10年过短，难以覆盖多数医疗争议诉讼时效；20年和30年适用于住院病历或其他特殊情形。病案管理人员须严格执行此标准，确保病历资料在法定期限内可追溯、可查阅，避免因保存不当引发法律风险。9.【参考答案】B【解析】根据国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》，出院主要诊断应选择本次住院过程中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。该原则强调客观医疗行为与资源消耗，而非主观感受或发现顺序。治疗时间长未必代表危害大或资源消耗高；首诊疾病可能已治愈或非本次重点；症状不能替代诊断。正确选择主要诊断直接影响医保支付、绩效评价及流行病学统计，必须严格遵循规范，避免人为偏差。10.【参考答案】B【解析】当术后病理结果改变术前诊断时，应以最终病理诊断为准重新确定主要诊断及编码。阑尾黏液性肿瘤属于交界性或低度恶性肿瘤，其性质与急性阑尾炎完全不同，且决定了后续治疗方案与预后。因此必须将主要诊断更正为D37.4，并相应调整手术相关编码（如适用）。仅保留原诊断或双诊断并列均不符合编码规则。及时依据病理结果修正编码，是保证病案数据真实性和临床决策支持有效性的关键环节。11.【参考答案】B【解析】ICD-10中星剑号系统用于表达疾病病因与临床表现的关系。剑号代码代表病因，是强制性主要编码；星号代码代表临床表现，为选择性附加编码，不可单独作主要诊断。A项错误，应优先编码病因；C项错误，未特指诊断仅在无法获取更具体信息时使用，非首选；D项错误，肿瘤形态学编码常作为部位编码的附加码。掌握双重编码规则是病案信息质量的核心要求。12.【参考答案】B【解析】依据现行规定，住院病案保存期自出院日起不少于30年，但部分省份执行过渡标准，广东地区目前仍沿用不少于20年的地方规范，故B为最符合本地实际的选项。A项门急诊应为15年；C项严禁因纠纷提前销毁；D项电子病案必须异地备份且具备防篡改功能。考生需注意国家与地方标准的衔接适用。13.【参考答案】C【解析】高倍率病例指实际费用显著高于同组均值，主因是分组错误使低耗病例进入高权重组，引发支付异常。A项属正常情况；B项会导致低倍率而非高倍率；D项虽影响分组但多致低权重。病案人员需确保诊断与操作精准匹配，避免人为错配造成基金风险。此题为广东医保改革高频考点。14.【参考答案】D【解析】等保三级要求敏感数据访问必须最小权限、全程留痕。D项符合分级授权与审计要求；A项违反账号唯一性原则；B项应立即停用而非延迟注销；C项日志至少保存6个月。病案信息系统承载大量个人隐私，权限管控是合规底线。广东近年专项检查重点核查审计日志完整性。15.【参考答案】B【解析】主要诊断选择准确性核心在于是否与客观检查结果（如病理、影像）吻合。B项直接验证诊断依据可靠性；A项仅反映形式完整；C项受多因素影响，非编码专属指标；D项属流程时效问题。广东病案质控体系将“诊断-病理一致性”列为关键绩效指标，用于评估编码质量与临床协同水平。16.【参考答案】D【解析】根据ICD-10编码规则，当两个诊断存在明确因果关系时，应以原发病（急性阑尾炎伴穿孔K35.0）作为主要诊断，继发性疾病（弥漫性腹膜炎K65.0）作为附加编码，用以完整反映病情及医疗资源消耗。不能仅编其一，也不能将继发症列为主诊。此原则适用于所有因原发疾病直接导致的并发症编码，确保病案统计与医保支付的准确性。17.【参考答案】C【解析】“入院病情”分为“有”“临床未确定”“情况不明”“无”四类。“有”指入院时该疾病或症状已客观存在，无论是否当时已确诊。慢性心衰虽入院时尚未明确诊断，但病理生理状态已存在，符合“有”的定义。其余选项均为住院后新发或与入院无关的情况，不应选“有”。该判断直接影响医疗质量评价与DRG分组权重。18.【参考答案】B【解析】根据2013年版《医疗机构病历管理规定》第二十九条，住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年，门急诊病历不少于15年。但广东省地方执行细则及部分考试题库仍沿用旧规“住院不少于20年”作为标准答案，需结合本地考纲。目前国家卫健委最新导向为30年，但本题设定为广东历年题库，故采信20年选项。其他选项均不符合法定最低保存年限。19.【参考答案】A【解析】DRG分组核心依据是主要诊断、手术操作及合并症/并发症（MCC/C20.【参考答案】B【解析】2型糖尿病对应E11类目，糖尿病肾病属于肾脏并发症，应使用E11.2（2型糖尿病伴肾并发症）作为主要编码，同时附加N08.3（糖尿病性肾小球硬化症）以明确肾脏病变性质。E11.9为无并发症的2型糖尿病，不适用于已有肾病者；E10为1型糖尿病，类型错误。单独使用E11.2虽可接受，但联合N08.3更精准，符合我国病案编码质控要求及医保审核标准，故B为最优解。21.【参考答案】ABCE【解析】ICD-10编码强调特异性原则。A项正确，合并编码能更全面反映疾病本质，优于单一编码。B项符合“具体优于笼统”原则，避免使用残余类目。C项正确，肿瘤编码需双重分类，形态学决定性质，部位决定解剖位置。D项错误，外部原因编码仅作为附加说明，不可作主要诊断。E项正确，星剑号系统专门用于病因与表现的双重表达，星号为因，剑号为果。掌握这些原则是保证病案数据质量的基础，直接影响DRG分组及医疗统计准确性。22.【参考答案】ACD【解析】根据《电子签名法》，可靠电子签名具同等法律效力，A正确。时间戳由权威机构签发，能证明文件在某时刻存在且未被篡改，B错误。修改留痕是保障数据完整性与法律效力的核心要求，C正确。数字证书绑定身份与密钥，是验签基础，D正确。长期保存应采用开放标准格式（如PDF/23.【参考答案】ABDE【解析】主要诊断应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗资源最多、住院时间最长的疾病。A项切口感染为术后并发症，非入院目的，错选。B项化疗为目的，应以Z51.1为主要诊断，原发癌为次要，错选。C项处理正确，颅脑损伤为本次治疗重点。D项分娩为主，并发症为辅，错选。E项应以急性发作为主，稳定期