创伤骨科试题

创伤骨科试题一、常见骨折类型辨析（一）选择题1.患者男性，中年，不慎滑倒，手掌撑地。查体见腕关节明显肿胀、压痛，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是：A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折2.青年男性，运动时右侧肩部受伤，出现肩部疼痛、肿胀、活动受限。查体：右肩关节弹性固定于外展约30°位，搭肩试验（Dugas征）阳性。该患者最可能的诊断是：A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.肩锁关节脱位D.冈上肌肌腱断裂3.关于股骨颈骨折Garden分型，下列哪项描述是错误的：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折但无移位C.Ⅲ型：完全骨折，部分移位D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位，股骨头与股骨颈无接触（二）简答题1.简述开放性骨折的Gustilo-Anderson分型及其处理原则。2.请列举至少三种儿童常见的特殊类型骨折，并简述其临床特点。二、创伤评估与急救（一）选择题1.对于多发伤患者，进行初始评估（PrimarySurvey）时，应首先关注的是：B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.神经功能（Disability）2.骨盆骨折患者出现血压下降、心率增快，伴腹膜后血肿表现，首要的处理措施是：A.立即行骨盆骨折切开复位内固定术B.快速补液、输血，纠正休克C.骨盆兜外固定D.行DSA血管栓塞（二）病例分析题患者，男性，高处坠落致全身多处疼痛、活动受限1小时入院。查体：神志清楚，生命体征：血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分。头面部可见挫裂伤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音低。腹部稍膨隆，压痛，无反跳痛。左髋部肿胀、畸形，活动受限，左下肢短缩外旋畸形。请回答：1.该患者初步诊断可能有哪些？（至少列出3项）2.针对该患者，目前首要的处理措施是什么？3.在完成初始评估和复苏后，为明确诊断，应优先选择哪些影像学检查？三、骨折愈合与并发症（一）选择题1.骨折愈合过程中，下列哪个阶段出现软骨内骨化和膜内骨化：A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期2.骨折后最常见的晚期并发症是：A.感染B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.缺血性骨坏死（二）论述题论述影响骨折愈合的因素，并结合临床实践，谈谈如何促进骨折愈合。四、关节损伤（一）选择题1.膝关节半月板损伤最典型的临床表现是：A.关节肿胀B.关节疼痛C.关节交锁D.股四头肌萎缩2.踝关节扭伤最常见的损伤韧带是：A.内侧韧带（三角韧带）B.外侧韧带（距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）C.下胫腓韧带D.跗骨间韧带（二）简答题简述前交叉韧带损伤的主要临床表现、体格检查方法及影像学诊断依据。五、脊柱与骨盆创伤（一）选择题1.颈椎损伤患者搬运时，最重要的是保持：A.脊柱中立位B.头部前屈位C.头部后仰位D.头部向损伤侧倾斜2.关于胸腰椎骨折AO分型，下列哪项不属于A型损伤（轴向压缩）：A.A1：压缩骨折B.A2：劈裂骨折C.A3：爆裂骨折D.B1：后方韧带结构损伤，屈曲牵张（二）病例分析题患者，女性，车祸伤后出现腰背部疼痛，双下肢麻木、无力，不能站立行走。查体：腰背部压痛、叩击痛明显，鞍区感觉减退，双下肢肌力2级，膝腱反射、跟腱反射消失，病理征未引出。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断和评估损伤程度，首选的影像学检查是什么？3.简述该患者的紧急处理原则。---参考答案与解析（部分）一、常见骨折类型辨析（一）选择题1.答案：B解析：Colles骨折为伸直型桡骨远端骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。典型畸形为侧面观“餐叉样”，正面观“枪刺样”。Smith骨折为屈曲型桡骨远端骨折，畸形与Colles骨折相反。Barton骨折为桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。Monteggia骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。2.答案：A解析：肩关节前脱位最常见，多有外伤史，表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，典型体征为方肩畸形、弹性固定（肩关节固定于外展约30°位）、搭肩试验（Dugas征）阳性，即患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部。3.答案：D解析：GardenⅣ型为完全骨折，完全移位，但股骨头与股骨颈之间仍有接触，并非完全无接触。（二）简答题1.开放性骨折Gustilo-Anderson分型及处理原则：*Ⅰ型：伤口＜1cm，清洁，为低能量损伤。处理原则：彻底清创，一期闭合伤口。*Ⅱ型：伤口＞1cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，无组织缺损。处理原则：彻底清创，一期闭合伤口，必要时减张缝合。*Ⅲ型：软组织损伤广泛，常合并血管、神经损伤。*ⅢA：伤口＞10cm，有广泛软组织撕脱，但骨折端仍有软组织覆盖。*ⅢB：伤口伴有严重软组织缺损，骨膜剥脱，骨折端外露，需软组织重建。*ⅢC：任何开放性骨折合并需要修复的血管损伤。处理原则：ⅢA、ⅢB型需彻底清创，延期闭合伤口或采用皮瓣移植；ⅢC型需首先修复血管，再处理骨折和软组织。所有类型开放性骨折均需应用抗生素，并根据情况注射破伤风抗毒素。二、创伤评估与急救（一）选择题1.答案：A2.答案：B解析：骨盆骨折患者出现血压下降、心率增快，提示失血性休克，首要处理是快速补液、输血，纠正休克，维持生命体征稳定。骨盆兜外固定可作为临时稳定措施，有助于控制出血。DSA血管栓塞是在血流动力学不稳定且保守治疗无效时的选择。手术固定通常在患者情况稳定后进行。--