高职护理专业《健康教育与宣教策略》教学设计

高职护理专业《健康教育与宣教策略》教学设计一、课程教学理念与总体设计思路【核心指引】本课程严格遵循《“健康中国2030”规划纲要》中关于“共建共享、全民健康”的战略主题，深入贯彻“以人民健康为中心”的现代护理观。课程设计彻底颠覆传统单向灌输式的卫生宣教模式，引入国际先进的LEARNS全程护理干预模型作为理论框架，强调患者赋能与参与式学习3。我们深知，护理宣教并非简单的信息传递，而是一种治疗性干预，其最终目标是帮助患者及家属建立健康信念，促成健康行为的持久改变。因此，本课程以“激发内生动力、精准个体需求、构建行为改变”为三大核心支柱，致力于培养既能“动手”操作，更能“动脑”沟通的新时代高素质护理技术技能人才。【高阶视野】本设计融入跨学科视野，借鉴教育学中的“经验学习圈”、传播学中的“使用与满足”理论以及行为心理学中的“知信行”模式，旨在构建一个立体化、多层次的教学体系。我们不再将患者视为被动接受医嘱的客体，而是将其视为自身健康管理的“第一责任人”和“合作者”。课程通过深度剖析真实临床案例，引导护生从单纯的“疾病照顾者”转变为“健康管理者”和“赋能者”，这不仅是技能的提升，更是职业价值观的重塑。【学情分析锚点】本课程授课对象为高职护理专业二年级学生。他们已完成基础医学课程和部分护理学基础的学习，具备一定的疾病知识储备，但往往习惯于“生物医学模式”下的思维定式，关注点聚焦于疾病本身而非患病的人。在沟通技巧上，学生普遍存在“重操作、轻沟通”的倾向，缺乏将专业知识“转译”为患者能听懂、愿意听、记得住的“白话”的能力。他们对临床真实情境充满好奇与敬畏，渴望获得实用的“实战”经验，这为本课程采用情境模拟、案例推演等沉浸式教学方法提供了良好的心理基础。二、教材分析与教学资源整合【教材解构】本课程以国家规划教材《护理学基础》、《社区护理学》以及《健康教育》为核心蓝本，但不拘泥于教材章节。课程内容进行了“重构”与“活化”：将原本分散于各疾病护理章节中的“健康教育”内容抽离出来，进行系统性整合，形成独立的模块化教学单元。同时，我们摒弃了教材中过时的、模板化的宣教话术，引入最新的临床指南和循证护理证据，确保教学内容的科学性与前沿性。【资源整合与创新】为了打破传统“纸上谈兵”的局限，我们建立了“线上+线下+实物”三位一体的立体化教学资源库：一是建设了《健康宣教策略》在线课程平台，上传了大量由临床一线护士录制的“宣教实战”微视频、标准化患者（SP）问答案例库以及国内外优秀的护理科普获奖作品，供学生课前预习和课后拓展89。二是开发了“可移动式3D宣教工具库”，借鉴临床“变废为宝”的创新思路，利用废弃药盒、食物模型、胰岛素笔、血糖仪、各种导管实物等，制作成“看得见、摸得着”的宣教工具箱，让学生在课堂上就能获得真实的触感和操作感6。三是与多家附属医院深度合作，采集了近三年具有代表性的跌倒、用药错误、压疮等不良事件案例（经脱敏处理），将其改编为教学案例，用于课堂推演，使教学紧贴临床实际。三、教学目标与重难点设定（一）教学目标（思政与素养深度融合）【知识维度】学生能够准确复述LEARNS健康教育模型的内涵与实施步骤；能够系统阐述高血压、糖尿病、跌倒高风险等典型情境下健康宣教的标准化内容与循证依据；能够清晰识别不同年龄段、不同文化程度、不同疾病阶段患者的心理特点与学习需求。【能力维度】学生能够针对特定患者，运用“倾听建立应用提高反馈强化”的LEARNS流程，制定并实施一份个体化的健康教育方案；能够熟练运用“情境模拟”、“角色扮演”、“Teachback（回授法）”等互动式教学技巧，与患者建立有效的治疗性沟通；能够初步运用思维导图、短视频、科普折页等工具，创新宣教形式，提升宣教效果108。【素养与思政维度】深刻理解护理宣教是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的人文实践，培养学生的同理心与责任感。在宣教设计中融入“尊重患者隐私”、“保障患者安全”、“维护患者尊严”的伦理要求，将“健康所系，性命相托”的誓言转化为每一次耐心讲解、每一个规范动作的自觉行动。引导学生认识到，高质量的护患沟通是构建和谐医患关系、减少护患纠纷的基石。（二）教学重难点【教学重点】LEARNS健康教育模式的临床应用流程；基于“知信行”理论的宣教内容设计；Teachback（回授法）在效果评价中的运用。【教学难点】如何精准评估患者的个体化需求并将其转化为宣教目标；如何根据患者的即时反馈动态调整宣教策略；如何将晦涩的医学知识转化为通俗易懂且能促进行为改变的“患者语言”。【难点】【核心能力】四、教学实施全过程（核心篇幅）本课程共计4学时，采用“理论导学技能示范小组实训临床实境”四阶递进式教学模式。以下是第三、四学时“基于LEARNS模式的个体化宣教实训”的详细实施过程，此为课程的核心环节，占绝大部分篇幅。（一）情境导入：跌倒的“三个30秒”（5分钟）【首行缩进】上课伊始，多媒体屏幕上播放一段由临床实习生自导自演的短视频《夜起惊魂》：一位老年患者因夜间起夜未遵循“三个30秒”（醒后躺30秒，坐起30秒，床边站立30秒），匆忙下床导致头晕险些跌倒25。视频在关键时刻戛然而止，画面定格在老人惊恐的表情上。【首行缩进】教师随即抛出问题：“同学们，如果你们是夜班护士，明天早上会如何对这位惊魂未定的老人进行防跌倒宣教？是按照教科书念一遍注意事项，还是有更好的方法？”短暂的沉默后，学生开始交头接耳。教师顺势引导：“传统的说教往往左耳进右耳出，真正的宣教需要‘走心’。今天，我们就来学习一种能让患者‘听进去、记得住、做得到’的宣教模式——LEARNS。”【重要】【情境锚定】（二）理论精讲：LEARNS模型的临床解码（20分钟）【首行缩进】教师以思维导图的形式，详细拆解LEARNS模型的六个核心环节，并紧密结合上述“跌倒”案例进行阐释，避免空洞的理论堆砌。【高频考点】一是Listen（倾听）：在宣教开始前，不是急于告知“你该怎么做”，而是通过开放式提问耐心倾听。例如，询问老人“您平时晚上起夜几次？为什么起夜？是觉得口渴还是想上厕所？您觉得刚才为什么会差点摔倒？”。通过倾听，发现患者睡眠差、因服用利尿剂导致夜尿增多、对跌倒风险认知不足等深层原因。这是构建个性化宣教方案的基石3。二是Establish（建立）：建立信任与合作关系。教师强调，护士不是高高在上的“指导者”，而是与患者并肩作战的“协作者”。例如，对老人说：“大爷，咱们一起来想想办法，怎样才能让您晚上下床既安全又方便，保证您能睡个安稳觉，又不用担心摔倒。”这种平等的姿态能极大地提升患者的依从性3。三是Adopt（应用）：应用个性化策略。根据倾听环节获取的信息，与患者共同商定干预措施。例如，针对这位老人，我们不仅强调“三个30秒”口诀，还建议床旁放置小夜灯、将拖鞋换成防滑的、睡前在床边放个便盆，并与医生沟通能否调整利尿剂服药时间。这种针对具体生活细节的调整，才是有效的干预2。四是Reinforce（提高）：提升患者知识与技能。通过形象化的工具进行教学。例如，教师拿出“防跌倒宣教盒”，里面装有感应小夜灯、防滑拖鞋模型、“三个30秒”的卡通卡片等，让老人亲手摸一摸、试一试。也可以用角色扮演的方式，让老人演示正确的下床动作，护士在旁指导纠正，在“玩”中学习57。五是Name（反馈）：反馈与复述。这是检验宣教效果的关键一步。教师示范“Teachback”技巧，不是问“您记住了吗？”，而是请老人“演示一下您刚学会的下床方法给我看看，好吗？”或者“您能跟我说说，接下来晚上起夜，您打算怎么做吗？”。通过患者的复述和演示，可以发现理解的偏差并及时纠正，确保信息准确传递3。六是Strengthen（强化）：强化与巩固。健康教育绝非一次性的任务，需要持续强化。教师介绍如何在后续的护理中（如晨间护理、晚间查房）进行随机提问和鼓励；如何邀请患者家属参与，成为“防跌合伙人”，共同监督和支持；如何发放图文并茂的“防跌倒5要5不要”折页，贴在床头或家里冰箱上，实现长效提醒25。（三）技能示范：Teachback与口诀化教学（15分钟）【首行缩进】教师与一名标准化患者（或学生志愿者）配合，现场完整演示一次针对“服用降压药后头晕”患者的LEARNS宣教全过程。演示重点聚焦于两大核心技能：一是Teachback（回授法）的精准运用：教师在讲解完“起身要慢，先在床边坐一会儿”后，立刻转向患者：“为了让您更安全，我想确认一下我刚才讲清楚没有，您能告诉我，接下来您准备怎么从坐着到站起来吗？”无论患者回答对错，教师都首先肯定其配合，然后针对遗漏或错误之处进行补充讲解，并再次请患者复述，直到其完全掌握。这一环节被反复强调，展示其作为“效果放大器”的作用3。二是语言转译与口诀化：教师展示了如何将复杂的医学原理转化为朗朗上口的动作口诀。例如，针对雨雪天行走，演示“企鹅步”口诀：“双手伸，腿微曲，脚尖外八，小步慢移，身体重心在脚下”7。针对海姆立克急救法，复习“剪刀、石头、布”的口诀定位法1。示范如何让患者跟着一起念、一起做，通过身体记忆强化认知记忆。（四）分组实训：从“剧本”到“实战”的跨越（90分钟）【首行缩进】实训环节是本课的重中之重，学生以67人为一组，抽取临床真实案例，进行沉浸式演练。每组需完成“方案设计角色扮演互评反思”三个环节。【案例库展示】（每组抽取其一，案例均含详细的患者背景资料）：【案例一：用药安全的“小药盒”难题】患者张爷爷，78岁，小学文化，患高血压、糖尿病、冠心病，每日需服用7种药物，分不同时间点。张爷爷经常记混、漏服，曾因重复服药导致低血糖昏迷入院。其眼神不好，子女在外地，由保姆照顾。【要求】请针对张爷爷的情况，设计一次床边用药教育方案，并利用“可移动式3D宣教板”（内含废弃药盒制作的模型），教会他或保姆正确识别和管理药物6。【案例二：初发糖尿病患者的“饮食迷茫”】患者李阿姨，52岁，公司职员，初发2型糖尿病，对饮食控制感到焦虑和抵触，觉得“人生没乐趣了”。她不相信自己会得病，对胰岛素注射有恐惧心理。【要求】请与李阿姨建立信任关系，利用食物模型和“手掌法则”教她如何估算一餐饭的量，并解释规范治疗的重要性，缓解其焦虑情绪4。【案例三：脑卒中康复期的“防跌倒恐惧”】患者王叔叔，65岁，脑梗死后遗右侧肢体乏力，使用助行器。他自尊心强，怕麻烦人，总想自己独立行走，但走路不稳，曾有小跌倒。陪护的保姆也不敢多说。【要求】请与王叔叔及其保姆共同进行一场“防跌倒总动员”。运用“起身测试”评估风险，利用思维导图贴贴乐的方式，引导三人共同绘制出“家庭防跌倒地图”，并教会保姆正确的辅助技巧210。【实训流程】：一是【基础】方案共读与角色分配（10分钟）：各组在组长带领下，研读案例，分析患者的核心需求与痛点。接着分配角色：1名“护士”（主宣教者）、1名“患者”（严格按角色卡表演）、12名“家属”（如案例中有），其余同学担任“观察员”。二是【核心】沉浸式情境模拟（30分钟）：“护士”带领团队进入模拟病房（配有病床、床头柜、椅子、便盆、呼叫器等），面对由同学扮演的、极具“挑战性”的患者和家属，展开一对一的健康宣教。“患者”会故意表现出不理解、不配合、情绪激动或健忘等情况，以增加情境的真实性和复杂性。这是对学生应变能力、沟通技巧和专业知识综合运用的极致考验。三是【难点】结构化复盘与反馈（40分钟）：模拟结束后，全组围坐。首先由“护士”自我反思（“我哪里做得好？哪里感觉吃力？”），然后是“患者”和“家属”谈感受（“护士这样说让我感到舒服/反感”），最后是“观察员”依据《LEARNS宣教过程评价量表》进行逐项打分和点评。评价维度包括：是否有效倾听、是否建立合作关系、宣教内容是否个性化、是否使用了Teachback、是否体现了人文关怀等。教师在各组间巡回指导，参与关键点评，引导学生从现象看到本质。四是【创新】宣教工具制作与优化（10分钟）：各小组根据演练中发现的不足，利用提供的材料包（彩色卡纸、画笔、废弃药盒、轻黏土等），当场改进或设计一个新的宣教工具。例如，为张爷爷设计一个带有时间刻度和药物图标的“手绘药盒”；为李阿姨制作一个“控糖食物转盘”；为王叔叔绘制一幅“居家防跌倒思维导图”海报10。这个过程极大地激发了学生的创造力和主观能动性。（五）成果展示与点评：点亮“高光时刻”（20分钟）【首行缩进】随机抽取12个小组，上台展示他们改良后的宣教工具，并即兴演示一个宣教片段。例如，一组学生展示了他们为张爷爷设计的“时光药盒”——一个用硬纸板做的圆形转盘，内圈是时间，外圈是对应的药盒模型，转动即可匹配。他们用稚嫩但真诚的语言模拟向张爷爷讲解，赢得了全班的掌声。【首行缩进】教师进行总结性点评，高度肯定学生们的创意与投入，并再次点明LEARNS模式的精髓：“大家今天所有的努力，其实只为了做一件事——把‘我们要患者做什么’的命令，转变为‘我们一起商量怎么做’的共识。当患者从被动执行指令，转变为主动管理自身健康的参与者时，我们的宣教才算真正成功。”【非常重要】【价值升华】五、教学评价与多元反馈体系【首行缩进】本课程摒弃单一的期末考试评价，构建了“过程性评价（60%）+终结性评价（40%）”相结合的多元化评价体系，全面衡量学生的综合素养与实践能力。【过程性评价】细化为三个维度：一是课堂参与度（10%）：包括理论学习中的互动问答、案例分析的主动发言等。二是小组实训表现（30%）：由组内互评（50%）和教师评价（50%）构成。组内互评依据《LEARNS宣教过程评价量表》，从倾听能力、合作能力、宣教技巧、工具创新等方面进行实名制打分，确保评价的客观性与促进性。教师评价则聚焦于学生在模拟过程中的关键行为表现和临场应变能力。三是课后反思报告（20%）：每次实训课后，学生需撰写一篇500字左右的反思日志，记录自己在本案例中的收获、困惑以及对LEARNS模式的新理解，旨在培养其“在实践中反思，在反思中进步”的职业习惯。【终结性评价】采用“创新宣教作品+现场答辩”的形式（40%）。学生以小组为单位，任选一个临床主题（如胰岛素注射、压疮预防、术前焦虑缓解等），制作一份5分钟以内的原创健康科普短视频