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文档简介

关于成立护理质量与安全管理委员会的通知各科室、各部门：为进一步强化我院护理质量管理，规范护理行为，保障患者安全，持续提升护理服务水平，根据国家相关法律法规及行业标准要求，并结合我院实际，经医院研究决定，成立护理质量与安全管理委员会（以下简称“护理质安委”）。现将有关事项通知如下：一、主要职责护理质安委是在医院领导下，负责全院护理质量与安全管理工作的专业性组织，其主要职责包括：1.制度建设与标准制定：审议并批准医院护理质量管理、患者安全管理相关的规章制度、标准流程及年度工作计划与总结。2.质量监控与评估：组织开展全院护理质量监测、评价工作，定期分析护理质量数据，识别护理安全风险点，提出改进建议。3.安全风险防控：组织识别、评估和监控护理工作中存在的安全隐患，制定并落实风险防范措施，减少护理不良事件的发生。4.不良事件分析与改进：定期组织对护理不良事件进行根本原因分析，追踪改进措施的落实情况，促进护理质量持续改进。5.培训与教育：组织开展全院护理人员质量与安全意识、相关知识及技能的培训与教育，提升全员质量管理素养。6.信息反馈与沟通：建立健全护理质量与安全信息反馈机制，及时向医院领导及相关部门汇报工作进展，向各科室反馈质量监控结果。7.经验推广与交流：总结和推广护理质量管理的先进经验和有效方法，组织开展护理质量与安全管理方面的交流活动。8.其他相关工作：完成医院交办的与护理质量和安全管理相关的其他任务。二、组成人员护理质安委组成人员如下：*主任委员：分管护理工作副院长*副主任委员：护理部主任*委员：医务科、质控科、院感科、药学部、信息科、设备科等职能科室负责人，各临床科室护士长代表，护理骨干代表，医疗专家代表（若干名），患者代表（若干名）。*常设办事机构：护理质安委办公室设在护理部，负责委员会的日常工作。*秘书：护理部指定专人担任，负责会议组织、记录、资料整理及信息传达等工作。（注：具体人员名单及科室将另行下文明确）三、工作机制1.会议制度：护理质安委原则上每季度召开一次全体委员会议，必要时可根据工作需要临时召开。会议主要研究护理质量与安全管理工作中的重大问题，审议相关制度、标准，听取工作汇报，部署重点工作。2.日常工作：护理质安委办公室（护理部）负责组织落实委员会的各项决议，协调各委员及相关科室开展工作，收集、整理、分析护理质量与安全数据，定期向委员会汇报。3.分工协作：各委员应积极履行职责，按时参加会议，参与决策，主动为护理质量与安全管理工作建言献策，并带头执行委员会的各项决定。各科室应积极配合护理质安委的工作，落实各项质量改进措施。4.考核评估：护理质安委的工作将纳入医院整体质量管理考核体系，对在护理质量与安全管理工作中做出突出贡献的科室和个人予以表彰。委员会成员因工作变动等原因需要调整的，由所在科室或部门提出，报护理质安委审议后，由医院行文调整。希望护理质安委全体成员及各科室、各部门充分认识此项工作的重要性，认真履行职责，密切协

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