养老机构突发事件应急处置与救援规范

养老机构突发事件应急处置与救援规范1总则1.1编制目的为规范养老机构突发事件应急处置与救援流程，提升应急响应效率，最大程度降低突发事件对在院老年人、工作人员的生命财产安全危害，保障机构正常运营秩序，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《养老机构管理办法》《老年人照料设施建筑设计标准》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及行业标准制定本规范。1.2适用范围本规范适用于全国各类依法登记、为老年人提供集中照料服务的养老机构，包括公办养老机构、民办非营利性养老机构、营利性养老机构、农村特困人员供养服务机构（敬老院）等，社区养老服务驿站、日间照料中心可参照执行。1.3工作原则坚持人民至上、生命为先，优先保障老年人生命安全；坚持预防为主、平战结合，日常排查与应急演练常态化；坚持统一指挥、分级响应，明确各岗位处置权责；坚持快速处置、科学救援，避免次生衍生事件发生；坚持信息透明、及时通报，同步做好家属沟通与舆情应对。1.4事件分类分级1.4.1事件分类自然灾害类：包括暴雨、洪涝、台风、地震、暴雪、雷电、山体滑坡、泥石流等。事故灾难类：包括火灾、燃气泄漏、触电、特种设备（电梯、升降护理床、高压消毒锅等）故障、建筑物坍塌、坠物伤人、食品安全事故、车辆伤害等。公共卫生类：包括传染病暴发流行、群体性不明原因疾病、食物中毒、医源性感染、养老护理员集体感染传染性疾病等。社会安全类：包括老年人走失、自杀、坠楼、打架斗殴、外来人员滋事、电信诈骗、盗窃、非法集资风险、群体性上访、舆情事件等。人身意外类：包括老年人跌倒、噎食、烫伤、猝死、突发心脑血管疾病、自残、受虐等。1.4.2事件分级特别重大突发事件（Ⅰ级）：造成3人及以上死亡，或者10人及以上重伤，或者100万元以上直接经济损失；或发生甲类/按甲类管理的传染病暴发，涉及在院人员5人及以上；或引发全国性负面舆情，严重影响行业声誉。重大突发事件（Ⅱ级）：造成1-2人死亡，或者3-9人重伤，或者50万元以上100万元以下直接经济损失；或发生乙类/丙类传染病暴发，涉及在院人员3-4人；或引发省级范围内负面舆情。较大突发事件（Ⅲ级）：造成1-2人重伤，或者10万元以上50万元以下直接经济损失；或发生传染病散发病例、3人及以下群体性不适；或引发地市级范围内负面舆情。一般突发事件（Ⅳ级）：造成人员轻微伤，或者10万元以下直接经济损失；或单个老年人发生意外事件、未造成群体影响；或引发区县范围内负面舆情。2应急组织体系与职责2.1应急指挥部养老机构法定代表人或主要负责人任总指挥，分管安全、护理、后勤的副院长任副总指挥，成员包括各部门负责人，承担应急处置统一指挥、资源调度、决策部署职责，负责对接属地民政、应急管理、卫健、公安、消防等部门，按要求上报事件进展。2.2专项处置小组2.2.1现场救援组由后勤安保人员、持有急救证的护理主管、医护人员组成，负责第一时间开展现场抢险、人员搜救、受伤人员初步急救，配合专业救援队伍开展工作，对现场危险区域进行管控，防止无关人员进入。2.2.2人员安置组由护理部全体人员、行政后勤辅助人员组成，负责将老年人转移至安全区域，做好转移过程中的照护保障，对失能失智老年人安排专人一对一陪护，清点安置人员数量，核对身份信息，及时与家属对接告知情况。2.2.3医疗救治组由机构内设医务室/护理站医护人员组成，负责受伤、发病人员的现场急救、病情监测，对接120急救中心转运重症人员，做好医疗物资调配，公共卫生事件中落实消杀、隔离、健康监测等措施。2.2.4信息报送组由行政办公室负责人、宣传专员组成，负责收集事件处置进展、人员伤亡、财产损失等信息，按规定时限向属地相关部门报送，统一对接家属咨询，回应社会关切，做好舆情监测与应对，严禁擅自发布不实信息。2.2.5后勤保障组由后勤部门、采购部门人员组成，负责应急物资调配，保障转移安置区域的水、电、暖、食品、药品、防寒/防暑物资供应，保障应急通讯畅通，处置结束后负责现场清理、设施修复、环境消杀等工作。2.2.6善后处理组由机构法务、人事、客服人员组成，负责伤亡人员的家属接待、安抚、赔偿协商，配合相关部门开展事件调查，落实责任认定与追责整改，做好涉事人员的心理疏导，梳理事件暴露的问题并形成改进方案。3日常应急准备3.1应急预案编制各机构需结合自身服务规模、硬件条件、服务对象特点，编制“1+N”应急预案体系：1个总体应急预案，N个专项应急预案（至少涵盖火灾、食品安全、传染病防控、老年人意外事件、自然灾害、特种设备事故6类），针对失能失智老年人占比超60%的机构需额外编制人员转移专项方案。应急预案需每半年评估一次，结合实际运行情况修订更新，修订后及时组织全员培训。3.2应急物资配置机构需按在院总人数的120%配备应急物资，分类存放、专人管理、每月盘点，确保完好可用：急救类：AED（自动体外除颤器）每200人配置1台，不足200人按1台配置；急救箱（含止血带、绷带、碘伏、氧气袋、血压计、血糖检测仪、常用急救药品）每层护理单元配置1套；负压担架、防护服、N95口罩、防护面屏、一次性手套按30天用量储备。抢险类：灭火器、消防栓、应急照明、疏散指示标志按消防规范配置，配备逃生绳、缓降器、消防斧、强光手电、应急扩音喇叭、撬棍、沙袋、抽水泵等设备，每季度检查维护。安置类：临时折叠床、毛毯、保暖衣、应急食品（保质期不低于6个月）、饮用水按满员3天用量储备，配置移动卫生间、应急充电宝、卫星电话等设备，保障极端情况下的通讯与基本生活需求。消杀类：含氯消毒剂、75%酒精、喷雾器、紫外线消毒灯等，储备量不低于15天使用量。3.3应急能力建设全员培训：每月组织1次应急知识培训，覆盖所有工作人员、外包服务人员，培训内容包括应急预案流程、急救技能、风险排查要点、应急处置注意事项，培训后进行考核，考核不合格者不得上岗。演练开展：每季度至少组织1次专项应急演练，每年至少组织2次综合应急演练，其中火灾、人员转移演练每两个月不少于1次，邀请属地消防、卫健、民政部门到场指导，演练后形成复盘报告，对存在的问题逐项整改。网格化管理：按护理单元划分应急网格，每个网格明确1名网格长、2名网格员，负责日常风险排查、应急时本区域老年人的疏散转移与照护，失能失智老年人、高龄老年人、行动不便老年人逐一明确帮扶责任人，建立“一人一档”帮扶台账。前置联动：与属地120急救中心、消防救援站、派出所、社区医院、周边商超签订应急联动协议，明确联动响应流程、联系人、保障内容，每半年召开1次联动协调会，梳理协同处置短板。3.4风险排查机制建立“日巡查、周排查、月研判”风险防控机制：每日由各网格长对责任区域的消防设施、用电用气、老年人健康状态、设施设备安全进行巡查，发现隐患立即整改；每周由安全管理部门组织全面排查，建立隐患台账，明确整改责任人与时限；每月由应急指挥部召开风险研判会，对季节性风险、阶段性隐患进行分析，制定针对性防控措施。重点排查老年人房间违规使用大功率电器、卧床吸烟、食品留样不规范、燃气管道老化、电梯超期未检、消防通道堵塞、失智老年人防走失装置失效等问题，隐患整改完成率需达到100%。4分类突发事件处置流程4.1火灾事故处置1.第一发现人立即按下就近火灾报警按钮，拨打119火警电话，清晰说明机构地址、起火位置、燃烧物质、是否有人员被困、被困人员数量与位置，同时向应急指挥部报告。2.应急指挥部立即启动应急预案，现场救援组10分钟内完成初期火灾扑救，切断起火区域电源、燃气阀门，开启排烟系统；火势无法控制时立即组织全员疏散，疏散过程优先转移失能失智、行动不便老年人，禁止乘坐电梯，通过消防通道疏散，对无法自行移动的老年人采用担架、背抱、抬运等方式转移，严禁遗弃老年人。3.人员安置组逐房清点人数，转移至安全区域后再次核对人员信息，确保无遗漏，对受伤人员立即移交医疗救治组处置，同步通知家属。4.消防救援队伍到场后，现场救援组主动对接，告知现场情况、被困人员位置、消防设施分布，配合开展救援，划定警戒区域，严禁无关人员返回起火建筑。5.火灾扑灭后，后勤保障组配合消防部门开展火灾原因调查，对受损建筑进行安全评估，确认无坍塌、复燃风险后再安排人员进入清理，做好受灾老年人的临时安置，协调资源修复受损设施。4.2食品安全事故处置1.发现老年人出现呕吐、腹泻、腹痛等群体性不适症状（3人及以上）后，第一发现人立即报告医疗救治组与应急指挥部，同时停止食用可疑食品，封存剩余餐食、食品留样、食材原料、加工工具、餐具，保护好厨房加工现场。2.医疗救治组立即对不适人员进行初步诊断，症状严重者立即拨打120转运，采集呕吐物、排泄物样本，配合疾控部门开展检测，对同批次就餐人员开展全员健康监测，逐一排查症状。3.信息报送组在2小时内向属地民政、卫健、市场监管部门报告，内容包括涉事人数、主要症状、可疑食品、已采取的措施，不得迟报、瞒报、谎报。4.善后处理组做好家属沟通与安抚工作，配合市场监管、疾控部门开展事故调查，待原因明确后及时向家属、社会通报，对涉事食品供应商、加工人员依法追责，针对调查发现的管理漏洞完善食品采购、加工、留样、配送全流程管控机制，严格落实食材索证索票、餐食48小时留样、从业人员健康证每日核验等制度。4.3传染病暴发流行处置1.发现老年人或工作人员出现传染病疑似症状（如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等）时，第一时间将疑似人员转移至临时隔离室，由医护人员穿戴二级防护开展流调，初步判断可疑暴露史，立即上报属地卫健、疾控、民政部门。2.接疾控部门确诊通报后，立即按要求采取封闭管理措施，停止外来人员探视、人员外出、新人员入住，划分封控区、管控区、防范区，分区落实硬隔离措施，避免交叉感染。3.医疗救治组配合疾控部门开展全员核酸/抗原检测、环境采样、终末消杀，对确诊人员转运至定点医疗机构救治，对密接人员落实集中隔离或居家隔离措施，每日对所有在院人员开展2次健康监测，记录体温、症状等信息。4.后勤保障组做好封闭管理期间的物资供应，保障老年人药品、生活物资采购渠道畅通，信息报送组每日向家属通报在院老年人健康情况，通过视频、电话等方式满足家属探视需求，及时回应家属关切，严禁擅自发布疫情相关信息。5.满足解封条件后，按属地防控要求逐步恢复正常运营，对所有设施设备、公共区域开展全面消杀，对全体人员进行健康评估，确认无风险后恢复探视、人员流动等服务。4.4老年人意外事件处置4.4.1噎食/窒息处置第一发现人立即呼叫医护人员，同时采用海姆立克急救法开展施救：意识清醒的老年人采用立位腹部冲击法，意识不清的老年人采用仰卧位腹部冲击法，有义齿的先取出义齿，清理口腔异物；医护人员到场后评估生命体征，出现呼吸心跳骤停的立即开展心肺复苏，同时拨打120急救电话，同步通知家属，全程做好处置记录，保留相关视频监控资料。4.4.2跌倒/坠床处置第一发现人立即停止移动老年人，呼叫医护人员到场评估伤情，确认是否存在骨折、脑出血等情况：轻微擦伤的由医护人员消毒包扎，做好后续观察；怀疑骨折或颅内损伤的，立即拨打120，采用硬质担架转运，避免二次损伤，同步告知家属，配合医院开展救治，事后排查跌倒/坠床原因，对存在安全隐患的设施（如地面湿滑、扶手松动、床栏高度不足）立即整改，对高危老年人落实防滑鞋、床边扶手、24小时巡护等防护措施。4.4.3走失处置发现失智老年人走失后，第一时间报告应急指挥部，立即调取监控确认走失时间、方向、穿着特征，组织工作人员在机构周边5公里范围内搜索，同时联系家属、属地派出所协助查找，2小时内仍未找到的，上报属地民政部门，协调社区、志愿者等力量扩大搜索范围；找回老年人后第一时间评估健康状态，做好家属安抚，对失智老年人全部配备定位手环、门禁报警装置，完善外出登记、出入口24小时值守制度。4.5自然灾害处置1.接到属地自然灾害预警通知后，应急指挥部立即部署防控措施：暴雨/洪涝预警时，提前加固门窗，在低洼区域堆砌沙袋，疏通排水管道，将低层老年人转移至高层安全区域，准备抽水泵、应急照明设备；地震预警时，立即切断电源、燃气，组织老年人就近躲避在承重墙根、桌子下方等安全区域，预警结束后立即有序疏散至室外空旷区域。2.灾害发生后，现场救援组立即开展人员搜救，排查受伤、被困人员，对坍塌、浸水区域设置警戒，防止次生事故；医疗救治组对受伤人员开展急救，联系120转运重症人员。3.人员安置组对老年人进行集中安置，保障基本生活需求，对情绪不稳定的老年人开展心理疏导，每日核实在院人员信息，及时向家属报平安。4.灾害结束后，后勤保障组对建筑安全、水电燃气设施、食品药品安全进行全面排查，受损区域修复并经专业部门验收合格后，再安排老年人返回居住，同步统计财产损失，上报相关部门申请救助，做好灾后消杀与卫生防疫，防止疫情发生。4.6社会安全事件处置1.发生外来人员滋事、打架斗殴、盗窃等事件时，第一发现人立即拨打110报警，同时通知安保人员到场控制现场，优先保护老年人安全，将老年人转移至安全房间，避免受到惊吓或伤害。2.安保人员在保证自身安全的前提下制止违法犯罪行为，无法制止的做好现场监控录像留存，记录涉事人员特征、逃逸方向，配合公安部门开展调查。3.信息报送组及时向受影响的老年人及家属通报情况，做好安抚工作，针对舆情事件第一时间核实信息，主动向属地宣传、民政部门报告，统一发布回应内容，及时澄清不实信息，避免舆情扩大。4.事件处置结束后，完善出入口管控、外来人员登记、监控全覆盖等制度，监控录像保存时间不低于90天，加强工作人员及老年人的反诈、防欺凌宣传教育，提升安全防范意识。5应急响应与信息报送5.1响应启动突发事件发生后，第一发现人需在1分钟内报告部门负责人，部门负责人3分钟内上报应急指挥部，指挥部5分钟内评估事件等级，启动对应级别应急响应：Ⅳ级事件由副总指挥牵头处置，Ⅲ级及以上事件由总指挥牵头处置，Ⅱ级及以上事件需立即上报属地相关部门请求支援。5.2信息报送要求初报：Ⅳ级事件1小时内报属地民政部门，Ⅲ级事件30分钟内报属地民政、应急管理/卫健/公安等对应部门，Ⅱ级及以上事件立即上报属地所有相关部门及上级民政主管部门，初报内容包括事件发生时间、地点、初步伤亡情况、已采取的措施。续报：事件处置过程中，Ⅳ级事件每日报送1次进展，Ⅲ级事件每6小时报送1次，Ⅱ级及以上事件每2小时报送1次，重大进展随时报送，内容包括人员伤亡变化、处置进展、下一步计划、需要协调的资源。终报：事件处置结束后3个工作日内报送终报，内容包括事件原因、伤亡与损失情况、责任认定、整改措施、处理结果等。5.3响应终止突发事件处置完毕，次生、衍生灾害风险消除，所有受伤人员得到妥善救治，在院老年人生活恢复正常秩序后，由应急指挥部组织评估，确认满足终止条件后宣布响应终止，转入善后处置阶段。6善后与改进6.1善后处置人员安置：对因事件导致房