养老院流感暴发应急处置预案

养老院流感暴发应急处置预案一、总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和妥善处置养老院流感暴发事件，最大限度降低流感对老年群体的健康危害，减少重症、死亡病例发生，保障在院老人、工作人员的生命安全和身体健康，维护养老院正常运营秩序，特制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》《老年人新型冠状病毒感染及常见呼吸道传染病防治工作指引》《养老机构管理办法》等法律法规及规范性文件编制。1.3适用范围本预案适用于全市各类公办、民办养老院、养老服务中心、特困人员供养服务机构等养老服务场所的流感暴发事件应急处置工作。1.4工作原则坚持“预防为主、平急结合，属地管理、分级负责，快速响应、科学处置，以人为本、减少危害”的原则，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，严格落实各项防控处置措施。二、应急组织体系及职责2.1应急处置领导小组各养老院成立由主要负责人任组长，分管后勤、医疗、护理的负责人任副组长，内设医疗室（保健站）、护理部、后勤保障部、行政办公室、安全保卫部等部门负责人为成员的流感暴发应急处置领导小组，为疫情处置第一责任主体，全面负责本机构流感暴发事件的统筹指挥、措施落实、资源调度等工作。领导小组下设5个专项工作组，职责明确如下：1.医疗处置组：由机构内执业医师、护士、护理员骨干组成，负责病例筛查、健康监测、轻症病例照护、重症病例转运对接、消毒消杀技术指导、防控知识培训等工作。暂未设置内设医疗室的养老院，需与属地社区卫生服务中心签订定点医疗服务协议，由社区卫生服务中心派驻医务人员承担医疗处置职责。2.流调溯源组：由行政办公室、护理部负责人组成，配合属地疾控部门开展流行病学调查，核实病例活动轨迹、密切接触者排查、感染来源分析等工作，精准梳理风险暴露人员范围。3.后勤保障组：由后勤保障部负责人牵头，负责防控物资、生活物资、药品试剂的储备调度，隔离区域的设施改造，在院人员生活保障，垃圾无害化处理等工作。4.信息报告组：由行政办公室专人负责，承担疫情信息收集、核实、上报工作，对接属地民政、卫健、疾控部门，及时通报处置进展，同时负责家属沟通告知，回应家属咨询。5.安全维稳组：由安全保卫部人员组成，负责机构临时封闭管理期间的人员出入管控，维护内部秩序，协助开展人员转运，处置各类突发矛盾纠纷。2.2属地部门职责1.民政部门：负责统筹辖区养老院流感防控的监督指导，协调解决防控物资、人员支援等实际困难，督促养老院落实各项应急处置措施，及时上报辖区养老机构流感暴发整体情况。2.卫健部门：负责养老院流感暴发处置的技术指导，组织疾控机构开展流调溯源、核酸/抗原检测、消毒效果评估，指导医疗机构开通老年病例救治绿色通道，保障重症病例优先收治。3.疾控部门：负责开展流感样病例暴发疫情核实判定，指导养老院落实密切接触者管理、终末消毒等措施，开展病毒毒株监测，分析疫情发展趋势，提出防控策略调整建议。三、监测预警与事件判定3.1日常监测各养老院建立常态化流感监测机制，落实“每日晨午晚检+因病缺勤登记”制度：1.每日对所有在院老人、工作人员测量体温，询问有无发热、咳嗽、咽痛、乏力、流涕、肌痛、腹泻等流感样症状，监测记录留存不少于3个月。2.对出现流感样症状的人员，第一时间安排至临时观察室单独隔离，立即进行新冠病毒、流感病毒抗原检测，同时登记症状出现时间、活动轨迹、密切接触人员等信息。3.工作人员出现流感样症状的，需立即离岗居家休息，严禁带病上岗，症状完全消失后48小时方可返岗。4.每周主动对接属地疾控部门，了解辖区流感流行强度、毒株分型等监测信息，及时调整防控措施。3.2预警分级根据流感样病例聚集性发病情况，将预警分为三级：1.蓝色预警（一般聚集性疫情）：1周内，同一养老院出现5例及以上、10例以下流感样病例，未出现重症及死亡病例。2.黄色预警（较大暴发疫情）：1周内，同一养老院出现10例及以上、30例以下流感样病例，或出现1-2例重症病例，无死亡病例。3.红色预警（重大暴发疫情）：1周内，同一养老院出现30例及以上流感样病例，或出现3例及以上重症病例，或出现流感相关死亡病例。3.3事件判定流感暴发事件由属地疾控部门按照以下标准判定：1.实验室确诊：流感样病例鼻咽拭子标本流感病毒核酸检测阳性，或病毒分离培养阳性，或急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。2.临床诊断：在流感流行季节，同一养老机构短时间内出现聚集性流感样症状病例，排除普通感冒、新冠病毒感染、细菌性肺炎、支原体肺炎等其他呼吸道疾病，结合流行病学史可判定为临床诊断流感暴发事件。3.事件等级由疾控部门根据病例数、重症数、死亡数综合判定，判定结果1小时内通报属地民政部门及涉事养老院。四、应急响应措施4.1蓝色预警响应措施1.信息养老院在发现聚集性病例后2小时内，向属地民政部门、疾控部门报告，报告内容包括：机构基本情况、在院人数、病例数、病例基本信息、症状分布、初步排查情况、已采取的措施等。2.病例管理：所有流感样病例安排至独立隔离区域照护，轻症病例由医疗处置组按照《流行性感冒诊疗方案》给予对症治疗，发病48小时内给予奥司他韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，高龄、有基础性疾病的高危人群即便发病超过48小时仍需给予抗病毒治疗；病例隔离至体温恢复正常、流感样症状消失后48小时方可解除隔离。3.密切接触者管理：对与病例共同居住、共同就餐、近距离护理接触的人员开展为期7天的健康监测，每日测量2次体温并询问症状，监测期间减少跨区域活动，避免与其他非密切接触人员接触，第1、3、7天分别开展流感抗原检测。4.环境消杀：增加日常消毒频次，公共区域（餐厅、活动室、楼道、电梯）每日消毒3次，物体表面（扶手、门把手、餐桌、呼叫器）使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线灯照射消毒每日1次，每次30分钟；隔离区域每日消毒4次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，病例产生的生活垃圾按照医疗废物规范处置，使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“流感污染垃圾”，由属地医疗废物处置单位上门清运。5.防控培训：组织全体工作人员开展流感防控知识培训，重点培训个人防护、消毒操作、病例照护要点，所有进入隔离区域的工作人员需佩戴N95/KN95口罩、一次性手套、隔离衣，严格落实手卫生。6.人员流动管控：暂停家属探视、志愿服务、机构间人员交流等聚集性活动，确需入院的维修、物资配送人员需持有48小时内流感抗原阴性证明，全程佩戴N95口罩，限定活动区域，避免与在院老人接触。4.2黄色预警响应措施在落实蓝色预警全部措施基础上，增加以下处置措施：1.信息养老院每12小时向属地民政、疾控部门报送病例新增情况、重症转归情况、防控工作进展，属地民政部门1小时内将疫情信息上报至上级民政主管部门。2.分区管理：机构实施“分区管控、不交叉流动”管理，按照病例分布划分为封控区（病例居住、隔离区域）、管控区（密切接触者居住区域）、防范区（未出现病例的居住区域），三个区域人员、物资、护理人员完全分开，禁止跨区域流动；封控区、管控区工作人员实施闭环管理，吃住在机构指定区域，不得外出。3.全员筛查：在疾控部门指导下，对所有在院老人、工作人员开展全员流感抗原+核酸检测，连续检测3天，每日1次，后续根据检测结果调整筛查频次；检测阳性人员立即转运至隔离区域。4.医疗支援：属地卫健部门协调社区卫生服务中心派驻至少2名医师、3名护士进驻机构，协助开展病例照护、健康监测工作，对有基础性疾病的病例逐一评估健康风险，建立“一人一档”健康台账，每日评估病情变化。5.物资保障：属地民政部门统筹协调，为机构配备足量的N95口罩、隔离衣、消毒用品、抗病毒药物、抗原检测试剂，保障机构生活物资供应，优先保障老年群体常用慢性病药品储备。6.家属沟通：养老院逐一致电告知在院老人家属疫情情况及防控措施，每日通过照片、短视频等方式反馈老人健康状况，回应家属关切，做好情绪安抚。4.3红色预警响应措施在落实黄色预警全部措施基础上，实施以下强化处置措施：1.信息养老院每6小时报送一次疫情动态，属地疾控部门2小时内将疫情信息上报至上级疾控部门，市级民政、卫健部门组建联合工作组进驻机构指导处置。2.全机构封闭管理：机构暂停所有人员出入，除急救、防控工作人员外，其他人员一律不得进入；工作人员全部实施闭环管理，严格落实二级防护，每日开展健康监测和核酸检测。3.病例分级救治：由属地卫健部门组织市级医院呼吸科、老年医学科专家对所有病例逐一会诊评估：轻症病例在机构隔离区域由派驻医疗团队照护；重症、危重症病例（出现持续高热超过3天、气促、氧饱和度低于93%、意识改变、基础疾病加重等情况）立即通过120急救车转运至定点医疗机构救治，开通绿色救治通道，实行“先救治、后结算”，保障老年病例优先收治。4.流行病学深度调查：疾控部门组建流调专班，全面排查疫情来源、传播链条，对所有病例的活动轨迹、接触人员逐一核实，排查隐性感染者，评估疫情扩散风险，针对性提出管控措施。5.终末消毒：疾控部门指导专业消毒队伍对机构所有区域开展全面终末消毒，消毒后开展环境采样检测，检测合格后方可解除封控。6.心理干预：组织精神卫生、社会工作专业人员进驻机构，对在院老人、工作人员开展心理疏导，缓解疫情带来的焦虑、恐慌情绪，对有严重心理应激反应的人员开展一对一心理干预。7.兜底保障：属地政府统筹协调解决机构人员、物资缺口，增派护理人员、志愿者支援机构日常照护工作，保障机构食品、药品、防控物资供应充足。五、应急响应终止5.1终止条件末例病例隔离治疗满14天，所有密切接触者健康监测期满7天，无新发病例出现，机构环境终末消毒效果检测合格，经属地疾控部门评估确认疫情得到有效控制后，可终止应急响应。5.2终止程序由养老院向属地民政、疾控部门提出终止应急响应申请，疾控部门组织开展疫情控制效果评估，出具评估报告后，由应急处置领导小组正式下达终止响应通知，逐步恢复机构正常运营秩序。5.3响应终止后工作响应终止后，机构继续实施7天的健康监测过渡期，过渡期内暂不恢复聚集性活动，家属探视实行预约限流，每日对公共区域消毒2次，持续监测人员健康状况，7天内无新发病例可全面恢复正常服务。六、善后处置6.1疫情复盘总结应急响应终止后7天内，由属地民政、卫健、疾控部门联合养老院开展疫情复盘，全面梳理疫情发生原因、处置过程中存在的问题、取得的经验，形成复盘报告，提出改进措施，修订完善本机构应急预案。6.2环境恢复对机构内设施设备、家具物品进行全面清洁，对受到污染的床上用品、衣物等进行高温消毒或更换，对空调通风系统进行全面清洗消毒，消除环境污染风险。6.3健康随访对治愈出院的老年病例开展为期1个月的健康随访，每周上门或视频随访1次，了解身体恢复情况，指导基础性疾病用药，必要时安排上门健康体检，减少流感后并发症发生。6.4责任落实对疫情处置过程中表现突出的单位和个人按规定给予表彰奖励；对迟报、瞒报、谎报疫情，未按要求落实防控措施导致疫情扩散蔓延的相关责任人，依法依规追究责任。七、应急保障7.1物资保障各养老院按照满足30天满负荷运转需求，储备防控物资，具体储备标准如下：物资类别储备量标准N95/KN95口罩不少于在院人数+工作人员数×2个/天×30天一次性医用外科口罩不少于在院人数+工作人员数×2个/天×30天隔离衣/防护服不少于工作人员数×1件/天×15天含氯消毒剂不少于50L/100人流感抗原检测试剂不少于在院人数+工作人员数×2人份×15天奥司他韦等抗病毒药物不少于在院人数×1个疗程用量（5天）体温计/额温枪每20名老人配备1个额温枪，每个房间配备1支体温计7.2医疗保障各养老院需与至少1家二级及以上医疗机构签订老年救治定点合作协议，建立重症病例转运、救治绿色通道，明确联系人及对接流程，保障老年病例第一时间得到救治。7.3人员保障各养老院按照护理员与失能老人不低于1:3、与自理老人不低于1:10的比例配备护理人员，每年开展不少于2次的流感防控知识和应急处置技能培训，定期组织应急演练，提升应急处置能力。7.4经费保障各养老院将流感防控物资储备、人员培训、应急演练、消毒消杀等经费纳入年度预算，属地民政部门对困难养老机构给予适当经费补贴，保障防控工作落实。八、日常预防措施8.1疫苗接种每年流感流行季前（9-11月），组织在院老人、工作人员全员接种流感疫苗，无接种禁忌的人员接种率达到100%，疫苗接种费用由属地医保、民政部门统筹解决，做到“应接尽接”。8.2日常防