婴幼儿照护服务技术指南（试行）

婴幼儿照护服务技术指南（试行）一、适用范围本指南适用于为0-3岁婴幼儿提供全日托、半日托、计时托、临时托等服务的各类托育机构、社区照护服务站点，同时可供家庭照护者参考使用。服务内容涵盖营养喂养、生活照护、健康管理、安全防护、早期发展、照护人员管理6个核心模块，所有操作需符合《托育机构管理规范（试行）》《托育机构设置标准（试行）》及国家卫生健康委发布的相关行业规范。二、营养喂养技术规范（一）分月龄喂养要求1.0-6月龄婴儿坚持纯母乳喂养，按需哺乳，每天哺乳次数8-12次，每次哺乳时长15-20分钟。无法母乳喂养的婴儿选择符合国家标准的婴儿配方食品，每次喂养量90-150ml，每日喂养6-8次。禁止喂哺蜂蜜、糖水、普通液态奶及成人食品，两次喂养间无需额外喂水，除非出现发热、腹泻等脱水指征。2.7-24月龄婴幼儿满6月龄起添加辅食，优先添加强化铁米粉、肉泥等富铁食物，遵循“从少到多、从一种到多种、从稀到稠、从细到粗”原则。7-9月龄每日保证奶量600-800ml，辅食2-3次，逐步添加末状、碎块状食物；10-24月龄每日奶量保持400-600ml，辅食3-4次，引入手指食物，鼓励自主进食，辅食少盐少糖、无刺激性调料。3.25-36月龄幼儿每日奶量350-500ml，膳食与家庭饮食逐步衔接，每日谷薯类100-150g、蔬菜水果各150-200g、动物性食物50-75g、鸡蛋1个，三餐两点制，正餐间隔3.5-4小时，控制零食摄入，优先选择水果、原味坚果碎、奶制品等健康零食。（二）喂养操作规范喂养前照护人员严格执行七步洗手法，餐具一人一用一消毒，煮沸消毒时长≥10分钟，耐高温餐具可采用蒸汽消毒（温度≥100℃，时长15分钟）。喂养过程中观察婴幼儿吞咽、反应，避免强迫进食，记录每日进食量、食物种类及进食反应，发现食物过敏立即停止摄入该类食物，同时联系家长及保健人员。食源性疾病暴发时，剩余食物需冷藏留存48小时以上，配合疾控部门开展溯源调查。三、生活照护技术规范（一）睡眠照护1.睡眠环境要求：室温保持22-26℃，相对湿度50%-60%，白天睡眠光线柔和，夜间睡眠关闭主光源，可保留照度≤5lx的小夜灯，避免噪音干扰，噪音分贝控制在40dB以下。2.睡眠姿势与时长：0-3月龄婴儿采用仰卧位睡眠，避免使用枕头、毛绒玩具等床上用品，预防窒息；3月龄以上可根据婴幼儿习惯调整睡姿，无需强制干预。各月龄每日睡眠总时长：0-3月龄13-18小时，4-11月龄12-16小时，1-2岁11-14小时，3岁10-13小时。3.睡眠监测：照护人员每15分钟巡查一次睡眠情况，观察面色、呼吸、睡姿，及时清理口鼻分泌物，发现呼吸暂停、面色青紫等异常立即处置并上报。（二）清洁照护1.皮肤护理：每日温水洗浴1次，水温37-40℃，洗浴时长5-10分钟，选用婴幼儿专用温和洗护产品，每次更换尿不湿后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏，预防尿布疹。出现红臀时，轻度（皮肤泛红无破溃）每日暴露臀部2-3次，每次15分钟，涂抹氧化锌软膏；重度（出现破溃、渗液）立即联系家长转诊就医。2.口腔护理：0-12月龄婴幼儿进食后喂少量温水清洁口腔，家长或照护者用无菌纱布蘸温水擦拭牙龈；1岁以上开始使用婴幼儿专用牙刷，早晚刷牙，每次刷牙时长≥2分钟，3岁以下牙膏用量为米粒大小，3岁以上为豌豆大小，避免吞咽牙膏。3.卫生习惯培养：1岁以上引导自主洗手，采用七步洗手法，洗手时长≥20秒，饭前便后、外出归来必须洗手；2岁以上引导自主如厕，不憋尿不憋便，每日固定排便时间。（三）更衣照护优先选择纯棉、宽松、无装饰绳带的衣物，避免纽扣、亮片等易脱落小部件，防止误吸。根据室温及活动量及时增减衣物，以婴幼儿颈背部温热、无出汗为宜，冬季穿衣厚度比成人多1层即可，避免过度捂热。换洗衣物单独清洗，阳光下暴晒≥4小时或采用衣物消毒机消毒。四、健康管理技术规范（一）健康监测1.入托健康检查：婴幼儿入托前需提交近1个月内的健康体检报告、预防接种完成证明，无传染病及其他不适合集体生活的疾病方可入托。每日入托时执行“一问二摸三看四查”制度：询问在家健康状况，摸额头、颌下淋巴结有无发热、肿大，看精神状态、面色、咽部有无异常，查有无携带危险物品、皮肤有无皮疹。每日早中晚三次测量体温，体温≥37.3℃立即隔离至临时观察室，通知家长带离就医。2.日常健康监测：每日记录婴幼儿进食、睡眠、排便、精神状态，建立健康档案，每月测量身高、体重、头围，评价生长发育水平，生长发育曲线偏离2个百分位以上及时告知家长，建议转诊至儿童保健机构。托育机构每年组织1次全员健康体检，体检项目包括身高、体重、血常规、肝功能、视力筛查、口腔检查等。（二）疾病防控1.传染病防控：严格落实国家免疫规划疫苗接种要求，未按程序接种的需督促补种。常态化执行晨午检、全日健康观察、因病缺勤追踪制度，发现传染病疑似病例立即隔离，2小时内上报属地卫生健康部门、疾控机构及教育行政部门，配合开展消毒、密切接触者排查工作。传染病流行期暂停集体活动，增加通风、消毒频次，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净。2.常见病处置：出现发热（体温<38.5℃）时采用物理降温，温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，每30分钟复测体温；体温≥38.5℃时，需有家长书面授权方可服用退热药物，无授权的立即通知家长带离。出现轻微外伤时，用碘伏消毒伤口，按压止血，包扎后记录受伤时间、原因、处置措施，告知家长；出现骨折、颅脑损伤、大出血等严重伤害，立即拨打120急救电话，同时通知家长，不得擅自移动受伤婴幼儿。（三）心理健康维护关注婴幼儿情绪变化，及时回应哭闹、需求，建立安全依恋。针对分离焦虑的婴幼儿，采用陪伴安抚、熟悉环境、渐进式分离等方式缓解，禁止训斥、孤立婴幼儿。发现持续2周以上情绪低落、食欲下降、睡眠异常、攻击性行为等问题，及时告知家长，建议转诊至儿童心理科评估干预。五、安全防护技术规范（一）环境安全托育机构所有出入口、活动区域、睡眠区域实现视频监控全覆盖，监控资料留存90天以上。活动区域地面采用防滑软质材料，棱角处安装防撞条，窗户安装限位器，开启角度≤15cm，楼梯安装高度≥90cm的防护栏，栏杆间距≤11cm，禁止放置可攀爬的物品在窗边、阳台边。电源插座安装高度≥1.8m，或采用带安全保护盖的插座，所有危险品（消毒剂、刀具、药品等）锁入专用柜子，放置于婴幼儿无法触及的区域。（二）活动安全照护人员与婴幼儿的配比严格执行国家标准：0-12月龄不低于1:3，13-24月龄不低于1:5，25-36月龄不低于1:7。户外活动每日不少于2小时，特殊天气可调整为室内活动，活动前排查场地、玩具设施安全，玩具选择符合GB6675系列标准的无锐角、无小部件产品，活动过程中照护人员视线不离开婴幼儿，禁止婴幼儿脱离监管单独活动。开展进食、游戏活动时禁止打闹、跑跳，避免异物卡喉，所有人员进食果冻、坚果、带核水果时需有照护人员看护，一旦发生气道异物，立即采用海姆立克法急救，同时拨打急救电话。（三）交接安全执行“接送人身份核实”制度，固定接送人需提前在机构登记身份信息、联系方式，非固定接送人接送时需提前联系家长确认，核实身份证并签字记录后方可交接。禁止将婴幼儿交给身份不明、未获得家长授权的人员，交接过程中双方确认婴幼儿状态、当日携带物品，无异议后方可完成交接。六、早期发展服务规范（一）分领域发展引导1.大动作发展：0-3月龄引导俯卧抬头、翻身练习，每次练习时长1-2分钟，每日2-3次；4-10月龄引导坐、爬、站立练习；11-18月龄引导扶走、独立行走；19-36月龄引导跑、跳、上下楼梯、平衡能力练习，活动强度以婴幼儿微微出汗、无疲劳感为宜。2.精细动作发展：0-6月龄引导抓握玩具、双手传递物品练习；7-12月龄引导手指捏取小物品、敲击玩具练习；1-2岁引导搭积木、握笔涂鸦、翻书练习；2-3岁引导串珠子、用勺子吃饭、系扣子练习，锻炼手眼协调能力。3.语言发展：0-1岁多与婴幼儿对话、讲故事，引导发音；1-2岁引导说单字、叠词，理解简单指令；2-3岁引导说短句、表达需求，每日开展绘本阅读不少于15分钟，鼓励表达个人想法。4.社会情感发展：引导婴幼儿与同伴互动，学会分享、等待，遵守简单规则，正确表达情绪，2岁以上逐步引导自主完成穿衣、吃饭、洗手等自我服务内容，培养独立能力。（二）服务原则早期发展服务遵循“个体差异、游戏为主、循序渐进”原则，不得开展小学化内容的教学，不得进行违背婴幼儿发展规律的超前训练，活动设计贴合婴幼儿兴趣，每日游戏活动占比不低于80%，每月对婴幼儿发展水平进行1次评估，根据评估结果调整活动方案。七、照护人员管理规范（一）资质要求照护人员需持有健康证明，无精神病、传染病及其他不适合从事婴幼儿照护工作的疾病。保育人员需持有育婴员、保育师等相关职业资格证书或技能等级证书，保健人员需持有护士资格证或公共卫生、儿科相关专业背景，负责人需具备3年以上婴幼儿照护相关工作经验。（二）培训要求所有人员上岗前需接受不少于40学时的岗前培训，内容包括婴幼儿营养喂养、急救技能、传染病防控、安全防护、早期发展等，考核合格后方可上岗。在职人员每年接受不少于20学时的继续教育，每半年开展1次急救技能考核，熟练掌握海姆立克法、心肺复苏、外伤处置等技能。（三）行为规范照护人员工作期间不得佩戴首饰、留长指甲、涂指甲油，不得在工作区域吸烟、进食婴幼儿食物，不得辱骂、体罚、变相体罚婴幼儿，不得擅自泄露婴幼儿及家庭的个人信息。违反上述规定的人员立即调离岗位，涉嫌违法的移