(2025年)养老护理员实操考试题及答案

(2025年)养老护理员实操考试题及答案一、基础照护类实操试题（占实操考核总分40%）试题1：为卧床失能老年人进行腋温、脉搏、呼吸同步测量实操考核【实操考核题干】照护对象为78岁女性卧床老年人，患有阿尔茨海默病早期合并右侧肢体偏瘫，入住养老机构3天，照护当日晨间护理后家属反映老人精神萎靡，医嘱要求即刻为老人同步测量腋温、脉搏、呼吸，记录数据并反馈。考生需全程独立完成操作，操作时长限定12分钟。【前置考核要求】需完成操作前评估、用物准备、操作实施、后续整理4个全流程，不得出现隐私暴露、损伤老人皮肤、操作流程错误的情况，全程需体现老年尊严照护要求。【标准操作流程答案】第一步：操作前评估，首先执行七步洗手法手卫生，每步揉搓时长不少于15秒，全程遵循手卫生规范。核对老人床头卡信息、腕带信息完成双身份验证，向老人及陪护家属告知操作目的、操作时长，取得知情同意，评估老人当前腋窝皮肤是否有汗液、破溃、瘢痕，偏瘫侧肢体是否存在活动障碍，同时评估老人近30分钟内是否有剧烈活动、进食、冷敷热敷、情绪激动等影响生命体征的行为，若存在相关行为需告知考官延后30分钟再开展测量，避免数据失真。第二步：用物准备，取出消毒后的腋温计，首先检查水银柱是否甩至35℃以下，确认腋温计无裂痕、水银柱无断流情况，同时准备秒表、消毒干棉球、生命体征记录单、笔、有效浓度75%的医用酒精、含醇手消液，所有用物放置于老人床旁易于取用的位置，摆放顺序遵循操作先后逻辑，避免操作过程中跨身体取物。第三步：操作实施，协助老人取侧卧或平卧体位，调节病房环境温度至24℃左右，保护隐私前提下解开老人右侧衣袖，用干棉球充分擦干腋窝处汗液，将腋温计水银端放置于老人腋窝深处，指导老人用健侧手臂紧贴胸壁夹紧体温计，对于认知症老人无法自主配合的，可协助老人健侧手臂扶住对侧上臂固定，避免体温计脱落。此时启动秒表计时10分钟，计时第2分钟开始，护理人员将食指、中指、无名指三指并拢放置于老人健侧桡动脉表面，压力大小以能清晰触及动脉搏动为宜，计时测量30秒，将测得的脉搏数值乘以2记录，若老人既往存在房颤、脉搏节律不齐病史则需测量满1分钟，同时观察老人脉率是否低于心率、有无脉搏短绌情况。测量脉搏结束后保持手指不离开老人桡动脉，避免老人察觉到测量行为后刻意控制呼吸，观察老人胸腹部起伏情况，计数1分钟呼吸次数，同时注意观察老人呼吸的深浅、节律变化，排除叹息样呼吸、潮式呼吸等异常表现。待10分钟计时结束后取出腋温计，用浸有75%酒精的消毒棉球从腋温计的非水银端向水银端单向擦拭消毒，转动腋温计与视线平齐读取数值，将腋温计浸泡于有效浓度500mg/L的含氯消毒液中消毒30分钟后取出清水冲净备用。第四步：后续整理，协助老人整理好衣袖，取舒适体位，垫好老人受压部位的软枕，将测得的数值规范记录：腋温正常值范围为36.0℃-37.2℃，脉搏正常值范围为60-100次/分钟，呼吸正常值范围为16-20次/分钟，若测得腋温超过37.3℃、脉搏超过100次/分钟或低于60次/分钟、呼吸超过24次/分钟或低于12次/分钟，需第一时间上报当班医师，同时做好老人的情绪安抚，15分钟后进行二次复测并做好交接班记录。【易错失分点梳理】本试题考核常见扣分项包括：未擦干腋窝汗液直接测量导致体温数值偏低扣3分；未选择健侧肢体测量脉搏，在偏瘫侧肢体测量导致脉搏数据偏差扣5分；测量呼吸时手指离开桡动脉让老人察觉导致呼吸节律改变扣4分；腋温计测量时间不足10分钟扣6分，全程未按要求执行手卫生每遗漏1个环节扣2分，未核对老人双身份信息直接操作扣5分。试题2：为重度失能老年人进行床上温水擦浴实操考核【实操考核题干】照护对象为82岁男性重度失能老年人，因脑卒中后遗症卧床6个月，全身皮肤无破损、无传染性皮肤病，当日医嘱要求为老人进行全身床上温水擦浴，操作时长限定20分钟。【前置考核要求】操作全程需避免老人受凉、隐私暴露，不得出现擦浴后老人皮肤泛红、破溃的情况，操作过程中随时询问老人主观感受。【标准操作流程答案】第一步：操作前评估，完成手卫生后核对老人身份，告知操作流程，检查老人全身皮肤状态，确认老人2小时内无进食、无输液、无特殊治疗安排，关闭门窗、调节室内环境温度至24℃-26℃，用屏风遮挡老人床位保护隐私。第二步：用物准备，准备水温计、清洁毛巾2条、浴巾2条、中性沐浴露、干净衣物、浴毯、污水桶，将温水注入擦浴盆后用温度计测量水温至40℃-45℃，避免水温过高烫伤感知觉退化的老年群体，所有用物放置于床旁桌面上。第三步：操作实施，将浴毯覆盖老人身体，协助老人移向靠近护理人员一侧的床沿，取下老人身上的盖被折放于床尾，将浴巾铺垫在老人身下近侧部位。先为老人擦拭眼部，将湿毛巾一角裹在食指上，从老人内眼角向外眼角单向擦拭，更换毛巾干净角再擦拭另一侧眼部，之后依次擦拭额部、面颊、鼻部、耳后、颈部，清洁后用干毛巾按顺序擦干。随后脱下老人近侧上肢衣袖，将浴巾铺垫在老人上肢下方，从老人手腕向肩部方向擦拭，在肘窝、腋窝等易积存污垢的位置适当增加擦拭力度，擦拭后擦干皮肤，在老人肘窝处垫上软枕。之后更换清洁面盆的清水，擦拭老人胸腹部，注意在脐部等褶皱部位轻柔清理，避免污水流入老人衣物缝隙，及时用浴巾遮盖非擦拭部位避免受凉。协助老人取侧卧位，背向护理人员，依次擦拭老人后颈部、背部、臀部，擦拭完成后可在老人骶尾部受压部位涂抹少量润肤乳预防皮肤干燥。协助老人穿好近侧衣袖，调整体位为平卧位，脱下远侧衣袖，按照同样流程擦拭远侧上肢，随后协助老人屈膝，在下肢下方铺垫浴巾，从脚踝向大腿根部擦拭下肢，重点清洁腘窝部位。最后将一次性防水垫铺垫在老人臀下，放置便盆后为老人清洁会阴部，所有擦拭动作均遵循“清洁面不接触污染面”的原则，每擦拭完一个部位及时用干毛巾吸干皮肤表面水分，避免水分蒸发带走热量导致老人受凉。操作过程中若老人出现面色苍白、寒战、心慌等不适症状，需立即停止操作，为老人盖好保暖盖被，第一时间上报医护人员处置。第四步：后续整理，为老人更换干净衣物，协助老人取舒适卧位，整理床单位，将所有用物按感染防控要求分类消毒处置，记录老人擦浴过程中的状态、皮肤情况。二、专科照护类实操试题（占实操考核总分35%）试题1：Ⅰ期压疮老年人局部预防与照护实操考核【实操考核题干】照护对象为75岁长期卧床老年人，骶尾部皮肤出现3cm×4cm范围的红斑，压之不褪色，伴随局部轻微麻木感，临床诊断为Ⅰ期压疮，无皮肤破溃，考生需完成规范的局部照护操作，操作时长15分钟。【前置考核要求】严格遵循2024版《养老护理员国家职业技能标准》中压疮照护的最新规范，不得出现错误按摩、热敷等损伤皮肤的操作，操作后需明确告知后续照护要点。【标准操作流程答案】第一步：操作前评估，完成手卫生后核对老人身份，告知老人当前皮肤状态及照护操作的目的，评估老人骶尾部红斑区域的皮肤温度、有无破溃、水疱，确认老人无局部皮肤过敏史。第二步：用物准备，准备30℃-35℃温水、清洁软毛巾、润肤乳、泡沫减压垫、透明敷料贴、手消液。第三步：操作实施，协助老人取左侧30°侧卧位，避免采取平卧位导致骶尾部直接受压，暴露骶尾部红斑区域，用沾有温水的软毛巾轻柔清洁局部皮肤，避免用力揉搓导致皮肤表层损伤，清洁完成后用干毛巾轻轻蘸干水分，取少量无刺激性润肤乳均匀涂抹在红斑周围的健康皮肤上，注意不要直接涂抹在红斑的炎症区域。严禁使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂擦拭局部，也禁止对Ⅰ期压疮的红斑部位进行按摩，避免局部软组织受外力挤压加重缺血损伤，不得直接用热水袋接触局部皮肤升温，避免低温烫伤风险。待局部皮肤完全干燥后，剪裁合适大小的无菌透明敷料贴覆盖在红斑区域，边缘对齐抚平，避免出现褶皱卷边，透明敷料可以减少局部皮肤的摩擦力，同时为局部修复提供湿润环境。第四步：后续照护要点告知，为老人更换卧位后在腰背部、小腿下垫入软枕支撑，保持30°侧卧位的体位避免骶尾部受力，后续每2小时为老人翻身一次，严禁让老人直接坐于硬质床面上减少剪切力，每日两次观察局部红斑区域的消退情况，若红斑持续扩大、出现水疱、破溃需第一时间上报医护人员调整照护方案。试题2：留置鼻胃管老年人管饲喂食实操考核【实操考核题干】照护对象为80岁老年脑梗死后吞咽障碍患者，留置鼻胃管第10天，当前胃管固定在位，医嘱要求为老人通过鼻胃管注入200ml流质营养餐，操作时长限定12分钟。【前置考核要求】操作全程需确认胃管在位，不得出现食物返流、误吸风险，喂食后操作符合感控要求。【标准操作流程答案】第一步：操作前评估，完成手卫生后核对老人腕带信息，检查鼻胃管体外段的长度标识，确认无移位，评估老人胃管固定处皮肤无破溃、老人2小时内无呕吐、腹胀情况。第二步：用物准备，准备温开水100ml、温度38℃-40℃的流质营养餐200ml、50ml注射器、听诊器、纱布、手消液。第三步：操作实施，协助老人取30°-45°半坐卧位，采用三种方法确认胃管在位：第一回抽胃液，用空注射器连接胃管末端抽出清亮胃液；第二将胃管末端置于清水杯中观察无气泡溢出；第三用听诊器放置于老人剑突下位置，向胃管内注入10ml空气可听到清晰的气过水声。确认在位后先向胃管内缓慢注入20ml温开水冲洗管道，之后用注射器分次注入流质营养餐，推送速度保持均匀缓慢，全程注意观察老人有无呛咳、返流的表现，营养餐全部注入完成后再次注入20ml温开水冲洗管道，避免食物残留变质堵塞胃管，将胃管末端反折用纱布包裹固定。第四步：操作后照护，保持老人半坐卧位体位30分钟以上再调整为平卧位，避免平卧位导致食物返流误吸，后续管饲喂食的间隔时间不少于2小时，单次注入的流质总量不超过200ml，操作结束后及时做好用物的消毒处置，记录喂食时间、老人有无不适反应。三、应急处置类实操试题（占实操考核总分25%）试题：清醒状态下老年人噎食的海姆立克急救法实操考核【实操考核题干】照护对象为72岁咀嚼功能退化的清醒老年人，进食糕饼过程中突然出现双手掐喉、不能说话、面色发绀的表现，判断为气道异物梗阻，考生需第一时间完成急救操作，操作时长限定5分钟。【标准操作流程答案】第一时间快速站到老年人身后，双腿分开呈弓步站在老人双腿两侧，双臂从老人腋下环绕老人腰腹部，让老人身体微微前倾，叮嘱老人头部略低、嘴巴张开便于异物排出。随后一手握拳，将拳头的拇指一侧抵住老人上腹部脐上两横指的位置，避开肋弓和剑突部位避免内脏损伤，另一只手包裹住握拳