2025年安新县动物致伤门诊培训考核试卷

2025年安新县动物致伤门诊培训考核试卷考核说明：本试卷为2025年安新县动物致伤门诊从业人员专项培训考核专用试卷，考核对象覆盖全县各级各类医疗机构从事动物致伤接诊、处置、接种的所有医护人员，考核时长90分钟，满分100分，合格分数线为80分，考核内容依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021年版）》《破伤风诊疗规范（2023年版）》《河北省动物致伤门诊规范化建设标准》及安新县动物致伤防控工作要求制定，所有考核内容均为临床处置必备技能，考核不合格人员需暂停岗位工作，参加补考合格后方可重新上岗。一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据安新县疾控中心2024年动物致伤监测数据，全县动物致伤报告病例中，占比最高的致伤动物是（）A.啮齿类动物（仓鼠、老鼠等）B.犬类C.猫类D.禽类2.依据狂犬病暴露分级标准，下列情形属于Ⅱ级暴露的是（）A.完好的皮肤被动物舔舐B.裸露的皮肤被轻咬，无明显出血C.破损皮肤被动物唾液污染D.贯穿性皮肤咬伤3.针对Ⅲ级狂犬病暴露患者，除规范处置伤口、接种狂犬病疫苗外，还必须采取的措施是（）A.口服广谱抗生素B.注射狂犬病被动免疫制剂C.静脉滴注抗病毒药物D.注射破伤风类毒素即可4.动物致伤伤口规范处置要求，每处伤口用弱碱性清洁剂和流动清水交替冲洗的时长至少为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.伤口冲洗过程中，为避免损伤深部组织同时保证冲洗效果，冲洗压力应控制在（）A.1-5psiB.15-20psiC.30-40psiD.50psi以上6.人源狂犬病免疫球蛋白的接种剂量标准为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重7.狂犬病疫苗5针法接种程序的接种时间节点为（）A.0、3、7、14、28天B.0、3、7、21、30天C.0、7、14、28、30天D.0、14、28、45、60天8.狂犬病疫苗“2-1-1”接种程序要求，首诊当日需接种的疫苗剂次为（）A.1剂B.2剂C.3剂D.4剂9.安新县动物致伤监测管理要求，医疗机构接诊动物致伤患者后，需在（）内将病例信息上传至县疾控中心传染病监测系统A.2小时B.24小时C.48小时D.7天10.下列动物致伤后，无需常规接种狂犬病疫苗的是（）A.流浪猫抓伤B.蝙蝠接触C.家兔咬伤D.野犬咬伤11.无大血管、神经、肌腱损伤的Ⅲ级暴露伤口，原则上应采取的缝合方式为（）A.立即一期缝合B.24小时后延期缝合C.48小时后延期缝合D.72小时后延期缝合12.既往全程规范接种过狂犬病疫苗的人员，再次暴露后，距离最后一剂接种时长在（）内的，无需重新全程接种疫苗，仅规范处置伤口即可A.3个月B.6个月C.1年D.3年13.下列关于狂犬病被动免疫制剂注射要求的表述，错误的是（）A.尽可能将全部剂量浸润注射到伤口周围B.剩余剂量可注射到远离疫苗接种部位的肌肉组织C.可与狂犬病疫苗注射在同一部位D.禁止静脉注射14.人感染狂犬病后的潜伏期多数为（）A.1-3个月B.1周以内C.1年以上D.10年以上15.完成全程百白破疫苗接种的儿童，其破伤风主动免疫保护期为（），保护期内发生非污染性浅表动物致伤无需注射破伤风被动免疫制剂A.5年B.10年C.15年D.20年16.安新县规范化动物致伤门诊统一配备的伤口冲洗液不包括（）A.弱碱性肥皂水B.生理盐水C.碘伏D.流动清水17.孕妇被犬咬伤后的暴露后处置，下列表述正确的是（）A.禁止接种狂犬病疫苗，避免影响胎儿B.可正常规范开展暴露后处置，狂犬病疫苗无接种禁忌C.需推迟到产后再接种疫苗D.仅需处置伤口，无需接种疫苗18.狂犬病疫苗接种后最常见的不良反应为（）A.过敏性休克B.局部红肿、硬结、低热C.血管神经性水肿D.惊厥19.接诊动物致伤患者后的首要处置步骤为（）A.立即接种狂犬病疫苗B.评估暴露分级，确认致伤动物情况C.直接开展伤口冲洗D.开具抗感染药物20.安新县2025年动物致伤门诊规范化建设要求，全县所有公立、民营医疗机构动物致伤门诊达标率为（）A.85%B.90%C.95%D.100%二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列人群属于狂犬病暴露前免疫推荐接种人群的有（）A.全县兽医、动物饲养人员B.流浪动物救助站工作人员C.白洋淀景区野外巡查、保洁人员D.前往狂犬病高流行地区的外出务工人员E.经常接触动物的乡村儿童2.下列情形属于Ⅲ级狂犬病暴露的有（）A.破损皮肤被动物舔舐B.开放性伤口、黏膜被动物唾液污染C.贯穿性皮肤咬伤、抓伤伴出血D.接触蝙蝠（无论是否有明显伤口）E.被动物抓挠后仅出现红痕，无出血3.下列关于动物致伤伤口冲洗操作的表述，正确的有（）A.用弱碱性肥皂水和流动清水交替冲洗B.冲洗时避免用力挤压伤口，防止病毒扩散C.冲洗完成后用生理盐水冲净伤口残留的肥皂水D.较深的伤口可用注射器插入深部进行灌注冲洗E.冲洗完成后用碘伏或75%酒精消毒伤口4.下列关于狂犬病被动免疫制剂使用注意事项的表述，正确的有（）A.马源抗狂犬病血清注射前需常规做皮试B.皮试阳性者可采用脱敏注射法分次注射C.注射后需留观至少30分钟，确认无不良反应后方可离开D.需在狂犬病疫苗接种后24小时再注射E.可与狂犬病疫苗混合后注射5.安新县动物致伤病例监测上报需包含的内容有（）A.患者基本信息、居住地址、联系方式B.致伤动物种类、是否接种过兽用狂犬病疫苗、是否为流浪动物C.患者暴露分级、伤口情况D.具体处置措施、疫苗接种程序E.患者随访情况、不良反应发生情况6.下列动物致伤情形中，需要接种破伤风疫苗的有（）A.从未接种过破伤风类毒素的患者B.全程接种破伤风类毒素超过10年的患者C.伤口污染严重的Ⅲ级暴露患者D.伤口较深的Ⅱ级暴露患者E.全程接种不足5年的浅表伤口患者7.下列关于狂犬病疫苗接种禁忌的表述，错误的有（）A.哺乳期妇女不能接种狂犬病疫苗B.免疫功能缺陷患者不能接种狂犬病疫苗C.对疫苗成分严重过敏者不能接种狂犬病疫苗D.急性发热期患者可暂缓接种E.6岁以下儿童不能采用“2-1-1”程序接种8.狂犬病的主要传播途径有（）A.被发病动物咬伤、抓伤B.发病动物唾液污染破损皮肤或黏膜C.宰杀、加工发病动物时接触其体液D.食用完全煮熟的病犬肉类E.接触发病动物的粪便9.动物致伤伤口处置的基本原则有（）A.彻底清创，清除伤口内所有污物、坏死组织B.充分引流，避免伤口封闭造成厌氧环境C.尽可能避免一期缝合D.所有患者常规使用抗生素预防感染E.结合患者免疫史规范处置破伤风风险10.下列关于再次暴露后处置的表述，正确的有（）A.无论既往接种史如何，均需重新全程接种疫苗B.距离最后一剂接种不足6个月的，仅规范处置伤口即可C.距离最后一剂接种6个月-1年的，于0、3天各接种1剂疫苗D.距离最后一剂接种1-3年的，于0、3、7天各接种1剂疫苗E.距离最后一剂接种超过3年的，需全程接种疫苗11.安新县规范化动物致伤门诊必须配备的物资有（）A.可调压伤口冲洗设备B.不同厂家、不同效期的狂犬病疫苗储备C.人源狂犬病免疫球蛋白、马源抗狂犬病血清D.破伤风类毒素、破伤风抗毒素E.肾上腺素、糖皮质激素、吸氧设备等过敏抢救物资12.狂犬病疫苗接种后需告知患者的注意事项有（）A.接种后留观30分钟，无不适方可离开B.接种后24小时内避免饮酒、浓茶、辛辣刺激食物C.避免剧烈运动D.接种部位24小时内避免沾水，防止感染E.出现持续高热、皮疹等不适及时就诊13.下列属于狂犬病疫苗接种严重异常反应的有（）A.过敏性休克B.过敏性紫癜C.接种部位轻度红肿D.血管神经性水肿E.一过性低热（37.5℃以下）14.接诊流浪犬致伤患者后的处置要求有（）A.一律按照Ⅲ级暴露开展规范处置B.同步上报县农业农村局、公安局捕捉流浪犬开展溯源检测C.明确告知患者狂犬病感染风险，优先接种被动免疫制剂D.留存患者联系方式，开展全程随访E.直接上报县疾控中心开展流行病学调查15.安新县2025年动物致伤防控工作要求包括（）A.所有动物致伤处置人员必须持证上岗，每年至少参加2次县级专项培训B.各门诊每月开展1次内部业务演练，每季度接受1次县级督导检查C.动物致伤规范处置率、患者随访率均达到100%D.疫苗全程追溯率、冷链记录完整率达到100%E.针对农村、白洋淀景区等重点区域每月开展1次防控科普宣传三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打√，错误打×）1.安新县属于狂犬病低流行地区，被家养动物致伤后无需接种狂犬病疫苗。（）2.裸露皮肤被猫抓伤无明显出血，属于Ⅰ级暴露，仅需消毒伤口即可。（）3.狂犬病被动免疫制剂剩余剂量可注射到与疫苗同侧的上臂三角肌。（）4.伤口冲洗时需用高压水流直接冲击伤口深部，确保清除所有污物。（）5.既往全程规范接种过狂犬病疫苗的患者，再次暴露后无需注射狂犬病被动免疫制剂。（）6.儿童接种狂犬病疫苗的剂量需按体重减半，避免不良反应。（）7.被仓鼠、松鼠等啮齿类动物咬伤后，无需常规接种狂犬病疫苗。（）8.安新县要求动物致伤患者的全程随访率需达到100%。（）9.狂犬病暴露后7天内未注射被动免疫制剂的，仍可补注射，同样具有保护效果。（）10.污染严重的动物致伤伤口可直接涂抹抗生素药膏后加压包扎，避免感染。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分。需写明处置依据和具体操作流程，按步骤给分）1.患者男性，7岁，安新县圈头乡居民，2025年4月12日在白洋淀景区游玩时被无主流浪犬咬伤左大腿，可见4处伤口，其中2处为贯穿性咬伤，最长伤口约2.5cm，深达肌层，伴活动性出血，家属30分钟内带患者到圈头乡卫生院动物致伤门诊就诊。经查，患者既往无狂犬病疫苗接种史，3年前完成百白破疫苗全程加强接种。请回答：（1）该患者属于几级狂犬病暴露？（2分）（2）请结合规范要求写出完整的处置流程。（8分）2.患者女性，29岁，孕26周，2025年6月3日被自家饲养的宠物猫抓伤右手，可见2道抓痕伴少量渗血，该猫每年均规范接种兽用狂犬病疫苗，近期无异常表现。患者既往2022年曾全程接种过狂犬病疫苗，因担心疫苗影响胎儿，询问是否可以不接种。请回答：（1）该患者属于几级狂犬病暴露？（2分）（2）请给出规范处置意见，并解答患者疑问。（8分）五、实操论述题（共2题，每题10分，合计20分。需结合安新县实际工作作答，内容需具备可操作性）1.结合《河北省动物致伤门诊规范化建设标准》，简述安新县乡镇级动物致伤门诊规范化建设的核心要求。2.结合安新县农村地区散养犬多、群众防控意识薄弱的实际，简述提升农村地区动物致伤防控水平的具体措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.C11.D12.B13.C14.A15.B16.C17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABE8.ABC9.ABCE10.BCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题（核心得分点）1.（1）Ⅲ级狂犬病暴露。（2）①暴露分级评估：确认患者为Ⅲ级暴露，流浪犬致伤属于高风险；②伤口处置：用肥皂水和流动清水交替冲洗每处伤口至少15分钟，压力15-20psi，深部伤口用注射器灌注冲洗，避免挤压，冲洗后用生理盐水冲净，碘伏消毒；③被动免疫制剂注射：按20IU/kg体重计算人源狂犬病免疫球蛋白剂量，全部浸润注射到伤口周围，剩余剂量注射到右大腿前外侧肌肉（远离疫苗接种部位）；④疫苗接种：采用5针法程序接种狂犬病疫苗，儿童剂量与成人一致，接种部位为左大腿前外侧肌肉；⑤破伤风处置：患者百白破加强接种不足10年，无需注射破伤风被动制剂，无需加强接种；⑥监测上报：24小时内上传病例信息，同步上报农业农村、公安部门捕捉流浪犬，告知患者留观30分钟，按时接种后续剂次，全程随访。2.（1）Ⅲ级狂犬病暴露。（2）①伤口处置：按规范冲洗消毒伤口；②风险评估：患者2022年全程接种过疫苗，距离最后一剂不足3年，无需注射被动免疫制剂，仅需于0、3天各接种1剂狂犬病疫苗即可；③疑问解答：狂犬病为致死性疾病，暴露后处置无任何禁忌，目前使用的