血液透析中心医疗分区设计规范

2血液透析中心医疗分区设计规范本标准规定了血液透析中心的建筑选址、功能布局、动线流程、平疫结合设计、通风系统等技术要本标准适用于新建、改建和扩建的医疗机构内血液透析室及独立血液透析中心的设计，社区卫生服务机构透析单元可参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB5749《生活饮用水卫生标准》GB15982《医院消毒卫生标准》GB18466《医疗机构水污染物排放标准》GB50137《城市用地分类与规划建设用地标准》GB50189《公共建筑节能设计标准》GB50736《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50849《传染病医院建筑设计规范》GB51039《综合医院建筑设计标准》GB/T13074《血液净化术语》WS10013《公共场所集中空调通风系统卫生规范》WS/T311《医院隔离技术标准》WS/T312《医院感染监测标准》WS/T313《医务人员手卫生规范》WS/T511《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T854《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》WS/T10004《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》WS/T10005《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》JGJ174《多联机空调系统工程技术规程》YY0793.2—2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第2部分：血液透析和相关治疗用水》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1血液透析中心（hemodialysiscenter）3独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构，不包括医疗机构内设的血液透析部门。[来源：《血液透析中心基本标准和管理规范（试行）》]3.2血液透析室（hemodialysisroom）医疗机构内对患有慢性或急性肾衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病的患者进行血液净化治疗的场所。[来源：《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》]3.3血液透析单元（hemodialysisunit）一台血液透析机和一张透析床（椅）及其必备的支持设备所组成的单元。[来源：《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》]4血液透析中心与血液透析室建筑设计4.1选址要求4.1.1医疗机构内血液透析室选址时，应符合下列要求：4.1.1.1宜设置于医疗机构内低楼层（1层～3层）的独立区域，优先选择独立建筑、一楼层或楼层一端，具备独立出入口的区域，不应设于地下楼层。4.1.1.2应与放射科（X射线、CT、MRI）、放疗科（直线加速器）、大型变频机组等可能产生电磁干扰的设备设施保持安全距离，避免电磁干扰。4.1.1.3不宜与儿科、产科、感染性疾病科、呼吸科等易感人群科室同层邻近设置；与发热门诊的间距不应小于20m。血液透析中心宜靠近急诊科、肾内科或ICU，便于患者急救与转诊。4.1.1.4宜邻近电梯或无障碍通道，便于行动不便患者出入。4.1.1.5区域内的医务人员、患者应分设出入口，新建、改建的宜设置医疗废物暂存点或出入口。4.1.2独立血液透析中心选址时，应符合下列要求：4.1.2.1独立血液透析中心选址应综合考虑区域医疗规划、交通条件、建筑条件、环境状况等因素，用地性质为商业、办公、住宅等非医疗卫生用地的，原则上不应用于独立血液透析中心的建设。4.1.2.2独立血液透析中心设置应遵循当地医疗卫生设施规划及网点布局要求，服务半径应保障患者就医可及性；同时与已开展血液透析技术的医疗机构保持合理间距，优化区域资源配置，避免重复建设。4.1.2.3独立血液透析中心10公里范围内应有具备急性并发症救治能力的二级及以上综合医院，建立绿色转诊通道；同时，应与区域内至少一家具有血液透析慢性并发症诊治能力的三级综合医院建立协作关系，签订双向转诊协议。4.2分区设计要求4.2.1设计原则应考虑建筑整体及周边、楼层内部情况，结合实地进行统一规划，达到布局合理、分区明确、功能齐全、标识清晰、洁污分流、流程顺畅的基本要求。按功能布局，分为工作区域和辅助区域，工作区域包括候诊区、患者更衣室、接诊区、血液透析治疗准备室、血液透析治疗区、水处理间、污物暂存间、洁具间（洁具复用处理间）等。辅助区域包括库房、工作人员更衣室、医护办公室和卫生间等。44.2.2工作区域4.2.2.1候诊区/家属等候区候诊区/家属等候区面积应满足日常接诊人数需要，宜靠近接诊区。按需配备饮水设施、卫生间等附属设施。4.2.2.2患者更衣室患者更衣室应注意保护隐私，宜男女分开，普通患者与隔离患者的储物区应分开设置。患者的个人储物应独立存放，并做好日常清洁消毒。4.2.2.3接诊区医护人员接诊患者并为患者测量相关医疗数据，如血压、体重等区域。环境应符合GB15982中规定III类环境要求。应配备接诊桌椅、手卫生设施、体重秤等。视工作需要可配备病历车、电源插座、网线等。4.2.2.4治疗准备室（宜设置在清洁区）普通透析区与隔离透析区应分别设置治疗准备室；药品和无菌物品应分类存放、标识清晰、效期管理规范。面积满足工作需要，应有空气和物表消毒设施，环境符合GB15982要求的Ⅲ类环境标准。应配置手卫生设施，使用非手触式水龙头。进入透析治疗区域的物品不得返回治疗准备室。应配置冰箱用于保存冷藏药品，应使用温度计持续监测，保持清洁。4.2.2.5透析治疗区血液透析治疗区为患者执行血液透析治疗的主要功能区，包括接诊普通患者及接诊乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等血源性传染病感染患者，不同感染类型的患者应分室或分区收治；患有艾滋病和强传染性梅毒患者宜安排至辖区专属定点专科医疗机构接受透析服务。经空气传播传染病（如肺结核）患者建议到定点医院接受透析服务，或设置独立透析房间及缓冲前室，并有负压。透析治疗区应布局合理、分区明确，洁污分流，该区域应采用整体设计、视野开阔，所有血液透析单元应便于观察。应设置普通透析治疗区、隔离透析治疗区，区域之间应有硬性物理隔断。对于收治血源性病原体结果未明确的透析患者，应设过渡区域；新建、改建及有条件的血液透析部门（中心）宜设置呼吸道感染患者专用透析间。要求环境光线充足，通风良好，宜安装空气消毒装置，符合GB15982规定的III类环境要求。地面使用防滑、耐腐蚀、易清洁的材料。应设置供氧装置、呼叫器、至少三个电源插座（独立壁式电源插座组）、双路供电系统、反渗透水供给接口、透析废水排水口、（可移动）负压装置。血液透析床（椅）间距应符合GB51039的相关规定，透析床单元面积≥3.2m2，血液透析床（椅）之间的净距不宜小于1.20m，通道净距不宜小于1.30m。护士站应设在能观察整个透析治疗区的位置，配备电源、网络接口。各专区透析治疗区域应配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。手卫生设施的位置和数量应满足工作和感染控制的需要，不可靠近透析床单元，宜保持距离≥1m。隔离区相对独立，集中管理。为方便推床抢救，隔离区门净宽不小于1.1m。配备专用设备和物品，护理人员相对固定，同一班次内不得交叉护理。4.2.2.6水处理间（应设置在清洁区）5位置宜靠近配液间与治疗区，应实行封闭式独立管理。面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上，预留空间便于操作、检修与维护。楼板承重满足设备运行与荷载要求，地面应做防水处理并设置足够防返溢、防倒流密闭地漏。设备区应设置防水地台或基座，墙面铺设瓷砖等防水、易清洁、耐腐蚀材料至顶。应设置机械通风及有效隔音措施，避免阳光直射，室内温度维持18～26℃,宜设置独立空调系统。水电应满足设备使用要求，自来水入口处应安装压力表。采用二级反渗水直供方式，不宜用后储水设备，如果有储水设备，必须密封，进气孔和出水孔必须安装细菌过滤装置。环境达到GB15982中Ⅲ类环境标准。4.2.2.7洁具间/污物暂存间洁具间，保持良好的通风，应分设普通透析治疗区和隔离透析治疗区的洁具清洗消毒池；清洁用具应分区使用，不同区域使用的清洁工具应明确标识，并分别清洗、消毒，分开干燥存放。推荐采用医院集中管理模式清洗布巾、地巾，消毒干燥备用。污物暂存间应远离治疗区，设置污物处置通道，封闭转运。4.2.2.8污水处理间独立血液透析中心应满足设备安装及污水收集、处理、达标排放等需求，宜设置于建筑外侧或独立区域，避免与清洁区、潜在污染区域相邻，符合GB18466的要求。4.2.3辅助区域（通常为清洁区）4.2.3.1医护人员办公生活区独立设置医护人员男女更衣室，宜配套淋浴、更衣柜、鞋柜等，医患更衣区分开。按需设置医护办公室、值班室、卫生间、多功能室（示教室、会议室、用餐室等）、护工休息室等。清洁区洁具间独立设置并保持干净整洁、通风良好、无异味，所有洁具严禁与污染区混用混放。4.2.3.2配液间为A、B液配制场所，应实行封闭管理。应位于清洁区内相对独立区域，周围无污染源，尽量靠近湿库房和水处理间。面积应适配配制量与操作流程，地面做防水处理并设置防返溢地漏。如实施管道式集中供应透析液或浓缩液，应满足集中供液系统安装的要求，面积应为中心供液装置占地面积的1.5倍以上。4.2.3.3干库房、湿库房面积应满足实际需求，根据空间情况合理设置。干库房用于存放无菌耗材等，应保持良好通风、防潮、避光。湿库房用于存放透析液等液体类物资，应做好防渗漏、防污染措施。库房内温度宜18℃~22℃,相对湿度宜35%～70%，物品分类放置，离地面不少于20cm、离墙壁不少于5cm、离顶不少于50cm，符合GB15982中Ⅲ类环境要求。4.2.3.4其他清洁库房如生活库房、药品库房、消毒剂库房等，均应根据实际情况合理设置，清洁库房物品分类上架，防潮、防尘、防污染，标识清晰，应符合GB15982中Ⅲ类环境要求。4.2.3.5设备间6中心配电、通讯、消防及备用电源等设备用房应优先设于清洁区，空间充足，满足防水、防潮、通风、散热要求，不得与水处理、配液用房合用。4.2.4通道与管理要求工作人员及清洁物品通道应保持畅通，不得堆放物品影响通行与疏散。清洁物品专车专运，与污物车分道、分梯、分时段，严禁混运。5通风5.1通风5.1.1自然通风首选自然通风。5.1.2机械通风5.1.2.1自然通风不良时，应采取机械通风。空调系统宜单独成系统，各空调管道分区应能互相封闭，并应避免空气传播途径的医院感染。5.1.2.2采用集中空调系统医疗用房的送风量不宜低于6次/h。诊疗区域的集中空调系统满足新风量≥40m3/（人·h）或新风量不应小于2次/h的要求。对于人员多的场所，经过经济和技术比较，宜变新风量运行。治疗室、处置室、污物暂存间、卫生间等，应设排风，排风换气次数宜为10次/h-15次/h。其余遵循WS10013、WS/T10004和WS/T10005的相关规定执行。5.1.3