2026年骨盆骨折患者转运护理测试题附答案

2026年骨盆骨折患者转运护理测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.骨盆骨折患者早期最常见的危及生命的并发症是A.尿道断裂B.腹膜后大血肿合并失血性休克C.直肠损伤D.腰骶神经损伤答案：B解析：骨盆为松质骨结构，周围血供丰富，包含髂内外动脉及众多静脉丛，不稳定骨盆骨折后骨折端持续出血，90%以上的骨盆骨折早期死亡由不可控制的出血性休克导致，尿道损伤、直肠损伤、神经损伤多不会直接危及早期生命，因此正确答案为B。2.对于院前怀疑不稳定骨盆骨折的患者，转运前紧急固定骨盆的首选操作是A.髂骨牵引固定B.骨盆兜悬吊牵引C.制式骨盆束缚带或宽床单捆扎固定D.石膏外固定答案：C解析：根据2023年中华医学会创伤学分会发布的《严重骨盆骨折急诊救治中国指南》要求，院前怀疑不稳定骨盆骨折，需立即进行紧急骨盆固定缩小盆腔容积，减少骨折端活动出血，紧急情况下可使用宽床单在双侧股骨大转子水平捆扎固定，无条件时也可使用制式骨盆束缚带，该操作简便快速，适合院前转运前紧急处理，髂骨牵引、悬吊牵引、石膏固定均不适合院前紧急转运场景，因此正确答案为C。3.转运不稳定骨盆骨折患者时，患侧下肢最合适的体位是A.仰卧位，患肢外展中立位B.仰卧位，患肢内收中立位C.健侧卧位，患侧肢体抬高D.半坐卧位，患肢屈膝中立位答案：B解析：不稳定骨盆骨折多伴随骨盆环的分离移位，转运过程中保持患肢内收中立位，可以通过内收肌群的张力对骨盆产生挤压作用，缩小骨盆容积，减少骨折端分离，从而降低出血速度，避免骨折移位进一步加重周围组织损伤，外展中立位会增加骨盆容积，加重分离移位，侧卧位和半坐卧位会导致骨盆受力不均，加重移位，因此正确答案为B。4.对于未合并颅脑损伤的活动性出血骨盆骨折患者，根据损伤控制复苏策略，转运前收缩压应至少维持在哪个范围A.60mmHg以上B.80mmHg以上C.90mmHg以上D.100mmHg以上答案：B解析：损伤控制复苏理念推荐对未控制出血的创伤患者采用允许性低血压策略，将收缩压维持在80~90mmHg即可，无需追求正常血压，过高的血压会冲走已经形成的凝血块，稀释凝血因子，加重出血，因此转运前最低需维持收缩压在80mmHg以上，若合并中重度颅脑损伤，才需要将收缩压维持在90mmHg以上以保证脑灌注，因此正确答案为B。5.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的损伤部位是A.尿道阴茎部B.尿道球部C.尿道膜部D.尿道前列腺部答案：C解析：男性尿道膜部连接尿道球部和前列腺部，固定于尿生殖膈，骨盆骨折时，骨盆移位牵拉会撕裂尿生殖膈，导致最容易损伤尿道膜部，而尿道球部损伤多由骑跨伤导致，因此正确答案为C。6.查体发现骨盆骨折患者存在会阴部瘀斑，首先提示合并哪种损伤A.腹膜后血肿B.泌尿生殖系统损伤C.坐骨神经损伤D.直肠损伤答案：B解析：会阴部瘀斑是骨盆骨折合并泌尿生殖系统损伤的典型体征，提示骨折端出血渗至会阴部软组织，合并尿道、阴道等泌尿生殖器官损伤，腹膜后血肿多表现为腹痛、腰背痛、血压下降，不会以会阴部瘀斑为首发表现，神经损伤多表现为感觉运动异常，直肠损伤多表现为肛门出血、腹膜炎，因此正确答案为B。7.转运过程中持续监测骨盆骨折患者生命体征，下列哪项变化是进行性盆腔出血的早期敏感指标A.心率较转运前基础值升高20次/分B.中心静脉压升高2cmH₂OC.尿量维持在1ml/(kg·h)D.腋温较转运前升高0.5℃答案：A解析：骨盆骨折合并盆腔进行性出血时，机体在失代偿早期会通过代偿性心率增快维持心输出量，保证重要脏器灌注，心率升高超过20次/分是进行性出血最早的异常指标，通常早于血压下降，中心静脉压升高提示容量过多，不会出现在进行性出血中，尿量1ml/(kg·h)属于正常范围，体温轻度升高可能与吸收热或应激有关，和进行性出血无关，因此正确答案为A。8.使用骨盆束缚带固定不稳定骨盆骨折，正确的捆扎位置是A.上缘平齐脐水平B.捆扎于髂嵴上方C.捆扎于双侧股骨大转子水平D.捆扎于耻骨联合下方答案：C解析：近年临床研究显示，将骨盆束缚带捆扎于双侧股骨大转子水平，可对骨盆前后环产生均匀的挤压作用力，比传统髂嵴水平捆扎更能有效缩小骨盆容积，提升骨折复位固定效果，降低转运过程中骨折移位和出血加重的风险，捆扎位置过高或过低均无法获得有效的固定效果，因此正确答案为C。9.骨盆骨折合并骶神经损伤，转运过程中护理观察的重点不包括下列哪项A.下肢肌力变化B.大小便功能状态C.会阴部皮肤感觉D.足背动脉搏动情况答案：D解析：骶神经损伤主要影响会阴部感觉、下肢肌力以及膀胱直肠功能，因此需要重点观察上述指标，足背动脉搏动主要用于评估下肢动脉血运，属于血管损伤的观察内容，不属于骶神经损伤的观察重点，因此正确答案为D。10.院间转运血流动力学不稳定的骨盆骨折合并失血性休克患者，液体复苏的首选方案是A.单独输注大量晶体液B.平衡晶体液联合按比例输注红细胞与冰冻血浆C.输注大剂量羟乙基淀粉扩容D.输注高渗氯化钠注射液答案：B解析：最新损伤控制复苏指南推荐，创伤失血性休克患者早期应采用平衡晶体液联合按比例（红细胞:冰冻血浆=1:1~1:2）输注血制品，维持凝血功能，减少稀释性凝血障碍的发生，单独大量输注晶体会稀释凝血因子，加重出血，羟乙基淀粉会增加急性肾损伤的发生风险，目前不推荐作为创伤休克复苏的首选扩容液体，高渗氯化钠仅用于合并颅脑损伤脑水肿的患者，不作为常规首选，因此正确答案为B。11.骨盆骨折转运前，对于合并尿道损伤留置尿管的患者，护理要点正确的是A.插入尿管困难时强行插入，避免尿道断裂加重B.常规做好尿管固定，保持引流通畅，观察尿量和尿色C.怀疑尿道断裂时应常规留置大号尿管，避免漏尿D.尿道口有鲜血渗出时，应拔除尿管重新插入答案：B解析：骨盆骨折合并尿道损伤留置尿管后，转运过程中需妥善固定尿管，保持引流通畅，持续观察尿量和尿色，判断出血情况，插入困难时不可强行插入，避免加重尿道损伤，甚至插入腹腔造成假道，怀疑尿道完全断裂时不应强行留置尿管，需先行膀胱造瘘，因此正确答案为B。12.开放性骨盆骨折患者转运前，对于外露的骨折端，正确的处理是A.立即消毒还纳回创面，避免感染B.用无菌敷料保护外露，不要强行还纳C.直接用纱布包裹后转运，无需特殊处理D.用生理盐水冲洗后还纳，包扎固定答案：B解析：开放性骨盆骨折外露的骨折端已经受到污染，强行还纳会将污染带至盆腔深部，增加深部感染的风险，因此转运前仅需用无菌敷料覆盖保护外露骨折端，不要强行还纳，交给手术医师清创处理，因此正确答案为B。13.骨盆骨折患者转运过程中，对于烦躁不安的失血性休克患者，镇静处理正确的是A.大剂量使用吗啡镇静，避免烦躁加重出血B.禁用任何镇静药物，避免影响病情判断C.给予小剂量短效镇静药物，同时密切监测呼吸循环功能D.给予冬眠疗法镇静，稳定患者生命体征答案：C解析：骨盆骨折休克患者烦躁多由低血压缺氧导致，过度烦躁会增加氧耗，加重出血，可适当给予小剂量短效镇静药物，但是大剂量镇静会抑制呼吸循环功能，掩盖病情变化，因此需选择短效药物，小剂量应用，同时持续监测生命体征，因此正确答案为C。14.不稳定骨盆骨折患者转运后，常规多久需要再次评估骨盆稳定性和出血情况A.转运后1小时内B.转运后4小时内C.转运后8小时内D.转运后24小时内答案：A解析：不稳定骨盆骨折患者转运过程中可能存在出血加重、骨折移位的风险，因此转运后需要在1小时内再次进行全面评估，明确病情变化，及时处理隐匿性出血，因此正确答案为A。15.骨盆骨折合并腹膜后血肿，吸收热的体温特点是A.体温多不超过38.5℃B.持续高热超过39℃C.体温不升D.弛张热答案：A解析：腹膜后血肿出血吸收会导致吸收热，体温多不超过38.5℃，持续高热多提示合并感染，因此正确答案为A。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.不稳定骨盆骨折患者转运前，护理需要完成的评估内容包括A.生命体征与意识状态评估B.骨盆稳定性与局部损伤情况评估C.合并损伤评估D.出血程度与休克分期评估E.转运风险与耐受能力评估答案：ABCDE解析：转运前全面评估是保障骨盆骨折患者转运安全的基础，需要从全身到局部，包括生命体征意识、骨盆损伤情况、合并伤、出血休克程度，同时需要评估患者对转运的耐受能力，预判转运过程中可能出现的风险，提前做好应对准备，因此所有选项均正确。2.骨盆骨折患者转运过程中，正确的护理要点包括A.妥善固定骨盆，避免搬运过程中骨折移位加重损伤B.建立至少2条以上的大口径静脉通路，方便补液用药C.持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量，记录变化D.合并尿道损伤患者常规做好尿管护理，保持引流通畅E.为稳定患者情绪，转运前常规给予大剂量镇静药物答案：ABCD解析：转运前大剂量镇静药物会抑制呼吸循环功能，掩盖病情变化，增加转运风险，仅对烦躁无法配合的患者给予小剂量短效镇静，因此E选项错误，其余选项均为骨盆骨折转运的正确护理要点。3.骨盆骨折常见的合并损伤包括下列哪几项A.腹膜后血肿B.尿道与膀胱损伤C.直肠与肛管损伤D.腰骶神经与坐骨神经损伤E.腹腔实质脏器损伤答案：ABCDE解析：骨盆骨折多由高能量创伤导致，除骨盆本身损伤外，常合并盆腔周围脏器、血管神经损伤，上述五种均为骨盆骨折常见的合并损伤，因此所有选项均正确。4.下列哪些骨盆骨折患者需要优先转运至具备创伤急救手术条件的医疗机构A.血流动力学不稳定，经积极复苏血压仍无法维持稳定B.合并开放性骨盆骨折C.合并腹腔内脏损伤需要急诊手术探查D.合并腰骶神经损伤进行性加重E.稳定型骨盆骨折合并轻度尿道黏膜损伤答案：ABCD解析：稳定型骨盆骨折合并轻度尿道黏膜损伤，生命体征稳定，可在基层医院处理，不需要优先转运至上一级医疗机构，其余四种情况均存在生命危险或者需要急诊手术处理，因此必须优先转运至具备手术条件的创伤中心，因此正确答案为ABCD。5.搬运不稳定骨盆骨折患者，正确的操作方法包括A.采用多人同步平托法搬运，避免躯干扭曲加重骨盆移位B.优先使用铲式担架或硬质脊柱板搬运，提升骨盆稳定性C.搬运时安排专人牵拉伤肢，辅助骨折复位D.搬运过程中禁止挤压、旋转骨盆，避免加重出血E.合并脊柱损伤患者，搬运时保持躯干同轴一致，同步转动答案：ABDE解析：搬运过程中不恰当的牵拉伤肢可能会加重骨折移位和周围组织损伤，院前或转运过程中仅需做好固定，不需要刻意牵引复位，因此C选项错误，其余选项均为正确的搬运方法。6.关于骨盆骨折转运过程中允许性低血压策略的护理，下列说法正确的是A.仅适用于未合并颅脑损伤的活动性出血骨盆骨折患者B.收缩压维持在80~90mmHg即可，无需追求正常血压C.护理过程中需持续观察意识状态，若出现意识改变及时调整补液速度D.允许性低血压可以减少出血速度，降低稀释性凝血功能障碍的发生风险E.合并中重度颅脑损伤的患者也可以常规采用允许性低血压策略答案：ABCD解析：合并中重度颅脑损伤的患者需要维持较高的脑灌注压，收缩压需要维持在90mmHg以上，避免脑灌注不足加重脑损伤，因此不能采用允许性低血压策略，E选项错误，其余选项均正确。7.开放性骨盆骨折患者转运前的正确护理处理包括A.创面用无菌凡士林纱布覆盖包扎，避免创面干燥污染B.会阴部、直肠污染创面用碘伏消毒后包扎，减少污染程度C.合并直肠损伤患者可留置肛管减压，减少粪便污染创面D.转运前按医嘱预防性应用抗生素，降低感染风险E.外露的骨端不可强行还纳，仅用无菌敷料保护即可答案：ABCDE解析：开放性骨盆骨折转运前的处理核心是控制污染、保护创面、预防感染，所有选项均符合处理原则，因此全部正确。8.骨盆骨折患者转运交接时，需要向接收科室交接的核心内容包括A.受伤机制、受伤时间与受伤后的病情变化过程B.入院后的查体结果、辅助检查结果，明确合并损伤C.转运前已经给予的处理措施，包括固定、补液、止血、用药等D.转运过程中的生命体征变化，异常指标的处理情况E.患者的过敏史、基础疾病史等一般信息答案：ABCDE解析：完整的交接内容可以帮助接收科室快速掌握患者病情，避免信息遗漏导致处理延误，上述所有内容均为交接需要涵盖的核心内容，因此全部正确。9.转运过程中骨盆骨折患者发生失血性休克进展，正确的急救护理措施包括A.立即调整补液速度，按照损伤控制复苏方案补充容量和血制品B.协助患者取平卧位，头偏向一侧，抬高下肢20~30度促进静脉回流C.立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管D.持续监测生命体征、中心静脉压、尿量，记录出入量E.立即做好急诊手术准备，提前通知手术室做好准备答案：ABCDE解析：当休克进展时，上述措施均为正确的急救处理，需要立即采取，因此全部正确。10.骨盆骨折合并腹膜后血肿的护理观察要点包括A.观察有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等症状，与腹腔内出血鉴别B.观察有无肠鸣音减弱或消失，判断是否存在肠麻痹C.观察血压、心率变化，警惕失血性休克的发生D.观察下肢感觉、运动、血运情况，警惕血肿压迫神经血管E.观察体温变化，区分吸收热和感染性发热答案：ABCDE解析：腹膜后血肿可导致腹痛、肠麻痹、休克，压迫神经血管，还可出现吸收热，因此上述均为护理观察的要点，全部正确。三、案例分析题（共65分）案例1：患者男性，36岁，车祸撞击骨盆部位后2小时，由基层医院拟转往上级创伤中心治疗，入院查体：体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压81/48mmHg，意识清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，下腹部压痛明显，骨盆分离试验、挤压试验阳性，会阴部可见大面积瘀斑，尿道口有少量新鲜血液渗出，右下肢短缩内旋畸形，腹部超声提示盆腔积液深度约5.2cm，血红蛋白68g/L，凝血功能提示PT延长1.5秒，诊断为不稳定TileC型骨盆骨折，合并尿道不完全断裂，失血性休克，目前已经给予骨盆束缚带固定，建立1条18G静脉通路，输注平衡液1000ml，准备转运。问题1：该患者转运前需要完善哪些护理准备？参考答案：（1）生命支持准备：首先立即重新建立2条以上大口径（14G-16G）外周静脉通路，或者进行中心静脉置管，方便快速补液输血，按照损伤控制复苏策略，协调血库准备好红细胞、冰冻血浆，按比例输注，将收缩压维持在80mmHg以上，初步纠正休克，同时给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，开放气道，清理呼吸道分泌物，对于烦躁患者，给予小剂量丙泊酚镇静，做好呼吸管理，必要时提前备好气管插管用物，应对转运过程中突发的呼吸骤停。（2）损伤固定与局部护理：再次确认骨盆束缚带位置，调整至双侧股骨大转子水平，确认松紧度可以插入一根手指，保证固定效果的同时避免压迫皮肤，维持患肢内收中立位，在两腿之间垫软枕，避免患肢外展加重骨盆分离；对于尿道口出血，做好会阴部消毒，留置三腔尿管，妥善固定，标记尿量，观察尿色，记录引流量，方便动态观察出血情况。（3）风险评估与预案准备：全面评估患者转运风险，该患者为重度失血性休克，不稳定骨盆骨折，转运过程中可能出现休克进展、呼吸心跳骤停、大出血等风险，提前备好抢救药物、除颤仪、吸引器等抢救设备，提前和上级创伤中心急诊科、创伤骨科联系，告知患者详细病情，提前做好急诊术前准备，同时向患者家属充分告知转运风险，签署转运知情同意书。（4）监测设备准备：转运前调试好便携式监护仪，确认设备电量充足，可持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸，留置导尿后做好计量标记，计划每15-30分钟记录一次生命体征和尿量，方便及时发现进行性出血。问题2：该患者转运过程中的护理监测要点有哪些？参考答案：（1）循环功能监测：持续监测心率、血压，每10分钟记录一次，若心率较转运前基础值升高20次/分以上，收缩压下降10mmHg以上，提示存在进行性盆腔出血，需要立即加快补液速度，通知医师处理；观察患者意识状态、皮肤黏膜温度和颜色，若出现意识模糊、皮肤湿冷范围扩大、甲床再充盈时间延长，提示休克进展；观察尿量变化，维持尿量在0.5ml/(kg·h)以上，若尿量进行性减少，提示肾脏灌注不足，休克加重，需要调整复苏方案。（2）呼吸功能监测：持续监测血氧饱和度，观察呼吸频率和节律，若血氧饱和度低于90%，呼吸频率超过30次/分或低于10次/分，提示呼吸功能异常，需要立即检查气道通畅情况，清除分泌物，给予加压吸氧，必要时配合医师进行紧急气管插管。（3）局部损伤监测：观察骨盆束缚带松紧度和位置，转运途中颠簸容易导致束缚带移位，一旦移位需要及时调整，同时观察下肢皮肤颜色、温度，避免束缚带过紧压迫血管神经；观察会阴部渗血情况、尿管引流量和尿色，若尿管引流出血液量持续增多，提示尿道损伤出血加重；观察患者腹痛腹胀程度变化，判断腹膜后血肿是否持续增大，排除合并腹腔内脏损伤的可能。（4）并发症监测：警惕失血性休克进展、弥散性血管内凝血、急性肾损伤等严重并发症，提前备好抢救药品，一旦出现异常立即配合处理。问题3：该患者转运到达后，交接的核心内容有哪些？参考答案：（1）受伤信息：明确告知患者受伤机制为高速车祸撞击骨盆，受伤时间为转运前2小时，受伤后的病情进展过程，入院时的生命体征和初始查体结果。（2）诊断信息：告知诊断结果为不稳定TileC型骨盆骨折，合并尿道不完全断裂、失血性休克，已经完成的腹部超声、血常规、凝血功能检查结果，明确盆腔积液量、血红蛋白水平、凝血功能异常情况，提醒接收科室排查隐匿性腹腔内脏损伤。（3）处理信息：告知转运前已经完成的处理措施，包括骨盆束缚带固定的时间和位置，补液总量，已经输注的血制品种类和剂量，使用的药物名称和剂量，尿管留置情况，转运过程中生命体征的变化趋势，以及异常情况的处理措施。（4）风险提示：明确告知患者目前仍存在进行性盆腔出血风险，休克尚未完全纠正，随时可能出现病情恶化，需要紧急做好术前准备，尽快手术干预控制出血。（5）一般信息交接：包括患者的年龄、过敏史、基础疾病史、既往手术史，以及家属的联系方式，当前的知情同意情况。案例2：患者女性，58岁，高处坠落伤后1小时，急诊查体：脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压86/56mmHg，骶尾部可见大小约4cm×3cm开放性伤口，有少量活动性渗血，肛门指诊指套带血，骨盆X线提示TileC型骨盆骨折，盆腔C