2026年救护知识内科急救试题含答案

2026年救护知识内科急救试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的推荐深度为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.急性ST段抬高型心肌梗死发病24小时内，最常见的致死性心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性心动过速/心室颤动D.房性早搏3.根据《中国高血压急症诊疗规范（2020版）》，高血压急症初始1小时内，平均动脉压的下降幅度不宜超过治疗前水平的A.10%B.25%C.35%D.50%4.伴低血压、休克的高危急性肺栓塞患者，无溶栓禁忌症，首选的治疗药物是A.普通肝素B.阿替普酶C.华法林D.利伐沙班5.支气管哮喘急性轻度发作，快速缓解症状的首选药物是A.吸入用布地奈德混悬液B.吸入用沙丁胺醇溶液C.异丙托溴铵气雾剂D.静脉氨茶碱6.根据2022版《中国脑出血诊疗指南》，急性自发性脑出血患者，入院收缩压为170mmHg，无颅内压增高危象及降压禁忌症，推荐的收缩压目标值为A.<120mmHgB.<140mmHgC.<160mmHgD.<180mmHg7.糖尿病酮症酸中毒患者初始阶段补液，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.0.45%低渗氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液8.急性左心衰竭伴血压升高（185/110mmHg），无严重二尖瓣狭窄，首选的静脉扩血管药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利9.成人发生气道异物卡喉后，已经意识丧失，颈动脉搏动消失，此时正确的处理流程是A.持续行海姆立克腹部冲击法，直到异物排出后再启动心肺复苏B.立即启动心肺复苏，每完成30次胸外按压后，开放气道检查口腔，发现可见异物立即取出，再行人工呼吸C.立即呼叫气管镜科急诊行镜下取异物，等待期间不做处理D.立即行紧急气管切开，建立气道后再处理异物10.发病8小时的急性ST段抬高型心肌梗死患者，就诊于有PCI能力的三级医院，无禁忌症，首选的再灌注治疗方案是A.静脉溶栓治疗B.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.药物保守治疗D.急诊冠状动脉旁路移植术11.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗，目前对于符合适应症的患者，rtPA溶栓的最长时间窗是发病后A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时12.成人急性有机磷农药中毒，规范的首发解毒方案是A.单独使用阿托品B.单独使用氯解磷定C.阿托品联合氯解磷定D.单独使用碘解磷定13.上消化道大出血指的是短时间内出血量超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml14.高钾血症患者，为快速对抗钾离子对心肌的毒性作用，首选药物是A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.葡萄糖酸钙D.呋塞米15.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，患者出现意识模糊，血气分析提示PH7.22，PaCO282mmHg，PaO255mmHg，血流动力学稳定，此时首选的治疗措施是A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.无创机械通气治疗C.立即气管插管有创机械通气D.高流量吸氧二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题3分，共30分）1.下列疾病属于急性冠脉综合征范畴的是A.不稳定型心绞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.急性非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型劳力性心绞痛2.胸外心肺复苏按压有效的判断指标包括A.可触及颈动脉或股动脉等大动脉搏动B.患者瞳孔由散大缩小，对光反射恢复C.口唇、面色由紫绀转为红润D.患者恢复自主呼吸3.急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓的绝对禁忌症包括A.发病时间超过4.5小时，不符合取栓前溶栓指征B.颅内出血史C.活动性出血D.血压≥185/110mmHg，经降压无法达标4.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括A.原有多饮多尿症状加重B.呼气可闻及烂苹果味C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.脱水、不同程度意识障碍5.根据我国卒中中心建设质控要求，下列关于急性卒中绿色通道时间目标正确的是A.怀疑急性卒中的患者入院后，完成头颅CT检查的时间≤25分钟B.符合静脉溶栓指征的患者，入院到开始溶栓给药的时间≤60分钟C.符合血管内机械取栓指征的患者，入院到股动脉穿刺的时间≤90分钟D.所有疑似急性卒中患者都需启动绿色通道优先诊疗6.下列提示急性上消化道大出血患者出血仍在持续活动的是A.反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增加，质地稀薄，肠鸣音活跃亢进C.经积极补液、输血后，周围循环衰竭症状无明显改善D.监测提示血红蛋白浓度、红细胞计数持续下降，网织红细胞计数持续升高7.高钾血症的处理措施中，能够促进钾离子向细胞内转移的是A.10%葡萄糖注射液50ml+普通胰岛素10U静脉输注B.5%碳酸氢钠注射液100-200ml静脉输注C.10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注D.聚磺苯乙烯钠散口服8.重度支气管哮喘急性发作的临床特点包括A.无法连续说完整一句话，只能说单字或无法说话B.呼吸频率≥30次/分C.心率≥120次/分D.可出现奇脉、胸腹反常运动9.急性左心衰竭发作的处理措施包括A.患者取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液补充血容量D.静脉给予呋塞米利尿、硝普钠扩血管10.热射病的典型临床表现包括A.核心温度升高≥40℃B.皮肤干热无汗C.中枢神经系统异常，如意识障碍、抽搐D.心律失常、多器官功能损害三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，65岁，有高血压病史12年，冠心病病史8年，吸烟史30年，2小时前晨起锻炼时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、胸闷、濒死感，含服硝酸甘油2次后症状无明显缓解，急诊入院。入院查体：体温36.7℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，烦躁不安，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I1.2ng/ml（参考值<0.04ng/ml），血糖6.8mmol/L，电解质K+4.2mmol/L，凝血功能正常。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（8分）（2）该患者的急诊处理原则是什么？（12分）2.患者女性，42岁，2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳，3天前因聚餐后出现腹痛、腹泻，自行停止服用降糖药物，1天前出现口渴加重、乏力、恶心、呕吐，半天前出现反应迟钝、嗜睡，急诊入院。入院查体：体温37.8℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分，血压88/56mmHg，嗜睡状态，呼之能睁眼，对答切题，皮肤弹性差，眼球凹陷，双肺呼吸音清，心率130次/分，律齐，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛，病理征未引出。辅助检查：指尖血糖32.5mmol/L，血气分析：PH7.15，PaCO230mmHg，HCO3-11mmol/L，血酮体4.8mmol/L，血钠135mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肌酐156μmol/L，白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞82%。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（8分）（2）该患者的具体治疗要点是什么？（12分）参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南更新明确，成人胸外按压深度推荐为5-6cm，按压深度不足4cm无法有效产生心输出量，满足组织灌注需求；超过6cm会增加肋骨骨折、胸骨骨折、纵隔损伤等并发症的发生风险，因此C为正确答案。2.答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死发病早期（24小时内），由于心肌缺血坏死导致心电活动不稳定，坏死心肌与正常心肌电活动传导不一致，容易诱发折返性心律失常，最常见的致死性心律失常为室性心动过速、心室颤动，也是心梗早期死亡的首要原因，因此C正确。3.答案：B解析：《中国高血压急症诊疗规范（2020版）》明确，高血压急症降压治疗的第一阶段为初始1小时，将平均动脉压降低幅度控制在治疗前的25%以内，避免快速大幅降压突破脑血流自动调节下限，导致脑灌注不足、心肌缺血加重；第二阶段为2-6小时将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常水平，因此B正确。4.答案：B解析：高危急性肺栓塞（合并低血压、休克）患者，无溶栓禁忌症时，指南推荐首选溶栓治疗，阿替普酶为第二代重组纤溶酶原激活剂，起效快、半衰期短，出血风险低于尿激酶等传统溶栓药物，是目前首选的溶栓药物；肝素为抗凝药物，主要用于中低危肺栓塞的初始治疗；华法林、利伐沙班为口服抗凝药物，用于后续长期维持治疗，因此B正确。5.答案：B解析：速效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇，可快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，起效时间仅需数分钟，是支气管哮喘急性发作快速缓解症状的首选药物；布地奈德为吸入糖皮质激素，用于控制气道炎症，不是快速缓解首选；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，多用于哮喘发作的辅助治疗；氨茶碱起效慢，不良反应多，不作为首选，因此B正确。6.答案：B解析：2022版《中国脑出血诊疗指南》明确，对于收缩压在150-220mmHg之间，无降压禁忌症的急性自发性脑出血患者，将收缩压降至140mmHg是安全的，可显著改善患者神经功能预后，降低死亡率，因此B正确。7.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的脱水，有效循环血量不足，初始阶段补液首选0.9%氯化钠注射液，可快速补充细胞外液，恢复组织灌注，纠正低血压；当血糖降至13.9mmol/L后，才改为5%葡萄糖注射液加胰岛素继续治疗，因此B正确。8.答案：A解析：急性左心衰竭伴血压升高，硝普钠可同时扩张动脉和静脉，快速降低心脏前后负荷，减轻肺淤血，改善心功能，是该类患者的首选扩血管药物；硝酸甘油主要扩张静脉，对动脉作用较弱，更适合合并心肌缺血的患者；硝苯地平、卡托普利为口服降压药，起效慢，降压幅度不可控，不用于急性左心衰急救，因此A正确。9.答案：B解析：根据2021版《中国气道异物急救指南》，当气道异物导致患者意识丧失、心搏骤停，需立即启动心肺复苏，无需持续进行海姆立克手法，胸外按压可使胸腔内压力变化，帮助异物排出；每次完成30次按压后开放气道，检查口腔，发现异物立即取出，再进行人工呼吸，因此B正确。10.答案：B解析：根据2021版《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，发病12小时以内的STEMI患者，就诊于有PCI能力的医院，首选直接PCI治疗，要求进门到球囊扩张时间≤90分钟，再灌注成功率可达90%以上，预后优于静脉溶栓，因此B正确。11.答案：B解析：目前国内外指南统一推荐，rtPA静脉溶栓用于急性缺血性卒中的常规时间窗为发病4.5小时以内，超出该时间窗溶栓出血风险显著升高，因此B正确。12.答案：C解析：急性有机磷农药中毒，有机磷会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，解毒需要联合应用胆碱酯酶复能剂（氯解磷定首选，可恢复胆碱酯酶活性）和抗胆碱药（阿托品首选，可对抗乙酰胆碱蓄积的中毒症状），二者联合使用效果最优，因此C正确。13.答案：C解析：临床上定义急性上消化道大出血为短时间内出血量超过1000ml或占循环血容量的20%，可引起周围循环衰竭、失血性休克，因此C正确。14.答案：C解析：葡萄糖酸钙可快速稳定心肌细胞膜，对抗钾离子对心肌的毒性作用，预防恶性心律失常发生，是高钾血症急救中快速保护心肌的首选；葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠是促进钾离子内流降低血钾；呋塞米是促进钾经肾脏排出，因此C正确。15.答案：B解析：COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，意识模糊但血流动力学稳定、无呼吸骤停，首选无创机械通气治疗，可改善通气，降低二氧化碳潴留，减少气管插管率，降低死亡率；只有当无创通气无效、出现呼吸骤停、血流动力学不稳定时才选择有创通气，因此B正确。二、多项选择题1.答案：ABC解析：急性冠脉综合征是一组因冠状动脉斑块破裂、血栓形成导致的急性心肌缺血综合征，包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心梗、急性非ST段抬高型心梗，稳定型劳力性心绞痛属于慢性冠脉疾病范畴，因此ABC正确。2.答案：ABCD解析：胸外按压有效的判断指标包括：可触及大动脉搏动，收缩压可维持在60mmHg以上；皮肤黏膜从紫绀转为红润；散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；自主呼吸恢复，意识逐渐恢复，因此ABCD均正确。3.答案：ABCD解析：急性缺血性卒中静脉溶栓的绝对禁忌症包括：发病时间超出公认时间窗，既往颅内出血史，活动性内脏出血，未控制的严重高血压（≥185/110mmHg，降压不达标），因此ABCD均正确。4.答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒由于胰岛素严重不足，酮体堆积、渗透性利尿、酸中毒，典型表现为原有多饮多尿加重，酸中毒导致深大呼吸，酮体中的丙酮经呼吸道排出产生烂苹果味，严重脱水导致循环容量不足，进而出现不同程度意识障碍，因此ABCD均正确。5.答案：ABCD解析：我国卒中中心建设指南明确，所有疑似急性卒中患者都需启动绿色通道优先诊疗，核心质控指标为：入院到完成CT≤25分钟，入院到溶栓给药≤60分钟，入院到机械取栓穿刺≤90分钟，因此ABCD均正确。6.答案：ABCD解析：上消化道出血活动期判断指标包括：反复呕血，颜色转鲜；黑便次数增多、质稀，肠鸣音活跃；补液输血后循环衰竭无改善；血红蛋白、红细胞进行性下降，网织红细胞、尿素氮持续升高，因此ABCD均正确。7.答案：AB解析：葡萄糖加胰岛素可通过促进糖原合成促进钾离子向细胞内转移，碳酸氢钠可纠正酸中毒，同时通过氢钠交换促进钾离子内流；葡萄糖酸钙仅对抗心肌毒性，不促进钾转移；阳离子交换树脂是促进钾经肠道排出体外，因此AB正确。8.答案：ABCD解析：根据2023版《中国支气管哮喘防治指南》，重度哮喘急性发作的临床特点包括：不能成句、只能说单字或不能说话，呼吸频率≥30次/分，心率≥120次/分，存在奇脉、胸腹反常运动，严重者出现意识障碍、沉默肺，因此ABCD均正确。9.答案：ABD解析：急性左心衰竭发作时，患者需取端坐位双腿下垂，减少回心血量，降低心脏负荷；高流量吸氧，必要时无创通气纠正缺氧；给予利尿剂减少容量负荷，扩血管药物降低心脏前后负荷；急性左心衰发作时患者容量负荷过重，肺淤血明显，禁忌快速大量补液，因此ABD正确，C错误。10.答案：ABCD解析：热射病是重症中暑的最严重类型，典型表现为核心温度升高≥40℃，中枢神经系统功能异常；经典型非劳力性热射病多表现为皮肤干热无汗，劳力性热射病部分患者可出汗，均可合并心律失常、肝肾功能损伤、凝血功能障碍等多器官功能损害，因此ABCD均正确。三、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②冠状动脉性心脏病；③高血压病2级（很高危）；（答出核心诊断即可得分，共8分）（2）急诊处理原则：①一般处理：绝对卧床休息，持续低流量吸氧，持续心电监护，监测生命体征、心率、心律、血氧饱和度，快速建立两路静脉通路，安抚患者情绪，疼痛明显者给予吗啡皮下注射镇痛，镇静；（3分）②再灌注治疗：患者发病2小时，发病时间在12小时再灌注时间窗内，就诊于有PCI能力的医院，首选直接PCI治疗，立即启动导管室，争取90分钟内完成球囊扩张开通梗死相关血管，若没有急诊PCI条件，可排除溶栓禁忌症后行静脉溶栓，溶栓后尽早转诊行PCI；（3分）③药物治疗：无禁忌症的情况下，立即给予阿司匹林300mg嚼服+P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg）负荷量嚼服，同时给予低分子肝素抗凝，启动他汀类药物大剂量调脂稳定斑块，用药控制血压、心率，将静息心率控制在55-60次/分左右，改善心肌远期预后；（3分）④并发症防治：持续监测心律失常、心功能变化，做好急诊除颤准备，预防恶性心律失常、心力衰