皮肤科护试题及答案

皮肤科护试题及答案一、单选题1.正常人的皮肤具有屏障功能，其主要结构基础是（）。A.角质层和透明层B.棘层和基底层C.真皮乳头层D.皮下组织E.皮肤附属器2.下列哪项不是银屑病（牛皮癣）的典型临床表现？（）A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血现象（Auspitz征）D.皮肤萎缩与毛细血管扩张E.好发于头皮、四肢伸侧3.关于带状疱疹的描述，错误的是（）。A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.神经痛是主要特征之一C.具有传染性，主要通过飞沫传播D.沿周围神经分布呈带状排列E.愈后可获得终身免疫，一般不复发4.糖皮质激素长期外用最常见的副作用是（）。A.接触性皮炎B.皮肤萎缩、毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染E.过敏反应5.湿疹急性期皮损无渗出时，首选的外用药物剂型是（）。A.溶液B.糊剂C.软膏D.洗剂E.油剂6.系统性红斑狼疮（SLE）最典型的面部皮疹是（）。A.蝶形红斑B.环形红斑C.盘状红斑D.结节性红斑E.多形红斑7.下列关于疥疮的叙述，正确的是（）。A.主要通过性接触传播B.皮疹主要发生在面部C.夜间瘙痒剧烈D.挤破疥疮可见白色脓液E.治疗主要使用口服抗生素8.痤疮最主要的发病机制是（）。A.细菌感染B.遗传因素C.雄激素水平增高导致皮脂腺分泌旺盛D.免疫功能低下E.胃肠道功能紊乱9.皮肤划痕试验阳性可见于（）。A.湿疹B.荨麻疹（皮肤划痕症型）C.接触性皮炎D.药疹E.神经性皮炎10.丹毒的致病菌主要是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.真菌11.下列哪种药物是治疗梅毒的首选药物？（）A.红霉素B.四环素C.青霉素D.头孢菌素E.氟康唑12.天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱病，其棘层松解的原因是（）。A.基底细胞液化变性B.棘细胞间桥粒松解C.真皮乳头水肿D.表皮下水疱形成E.真皮内炎症细胞浸润13.压疮（褥疮）最主要的诱发因素是（）。A.营养不良B.长期受压C.皮肤潮湿D.感染E.年龄老化14.关于白癜风的临床表现，下列哪项是错误的？（）A.局限性或泛发性白斑B.白斑边界清楚，边缘可有色素加深C.患处感觉减退D.患处毛发也可变白E.病程慢性，无明显自觉症状15.蕈样肉芽肿（MF）属于（）。A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.皮肤T细胞淋巴瘤D.黑色素瘤E.血管肉瘤16.治疗急性荨麻疹伴有喉头水肿时，首选的急救药物是（）。A.抗组胺药B.钙剂C.肾上腺素D.维生素CE.抗生素17.下列哪种皮损属于继发性皮损？（）A.斑疹B.丘疹C.风团D.水E.糜烂18.患者男，25岁，突发全身泛发性红斑，伴高热、乏力。自诉服用“磺胺类药物”后发病。最可能的诊断是（）。A.湿疹B.猩红热C.麻疹D.药疹（猩红热样型）E.系统性红斑狼疮19.皮肤真菌病（癣）的治疗，下列哪项是不正确的？（）A.外用抗真菌药B.系统使用抗真菌药C.注意个人卫生，避免共用物品D.治疗足癣需同时治疗手癣E.必须使用糖皮质激素20.接触性皮炎的治疗原则中，最重要的是（）。A.立即使用抗生素B.立即使用糖皮质激素C.迅速脱离接触致敏物质D.大量补液E.手术切除21.硬皮病患者最常累及的脏器是（）。A.肾脏B.肺脏C.胃肠道D.心脏E.骨骼肌22.斑贴试验主要用于诊断（）。A.湿疹B.荨麻疹C.接触性皮炎D.银屑病E.玫瑰糠疹23.下列关于结节性红斑的描述，错误的是（）。A.好发于小腿伸侧B.皮损为红色结节，有触痛C.属于血管炎性疾病D.愈后留有瘢痕E.多见于中青年女性24.毛周角化症（鸡皮肤）的特征性皮损是（）。A.毛囊性丘疹伴角栓B.毛囊性脓疱C.毛囊性囊肿D.毛囊性红斑E.毛囊性黑头粉刺25.患者女，30岁，面部出现蝶形红斑3个月，伴关节痛、发热。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是（）。A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.混合结缔组织病E.干燥综合征26.下列哪项是寻常型银屑病的典型组织病理学改变？（）A.角化不全B.角化过度C.颗粒层增厚D.棘层萎缩E.真皮乳头胶原纤维变性27.对于大疱性类天疱疮患者，护理的重点是（）。A.严格隔离B.保护创面，预防感染C.大量输入血浆D.高热量饮食E.心理护理28.玫瑰糠疹的母斑通常出现在（）。A.面部B.躯干C.四肢D.手足E.颈部29.黄褐斑的发病与下列哪种激素关系最密切？（）。A.甲状腺激素B.胰岛素C.雌激素D.生长激素E.雄激素30.下列关于冻疮的护理，错误的是（）。A.注意保暖，保持干燥B.未破溃者可涂抹冻疮膏C.有破溃者可用抗生素软膏D.可用热水烫洗以缓解瘙痒E.适当运动，促进血液循环二、多选题1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌与排泄功能E.吸收功能2.银屑病的护理措施包括（）。A.避免上呼吸道感染B.禁用刺激性强的外用药C.嘱患者勤洗澡，用力搓去鳞屑D.避免精神紧张E.观察关节症状，防止关节损害3.重症药疹（如大疱性表皮坏死松解型）的护理要点包括（）。A.严格执行消毒隔离制度，防止继发感染B.眼部护理，防止睑球粘连C.保持创面干燥，暴露疗法D.加强口腔护理E.严格记录出入量，维持水电解质平衡4.系统性红斑狼疮（SLE）的常见皮肤黏膜损害有（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象5.湿疹的急性期、亚急性期、慢性期的外用药选择原则，正确的是（）。A.急性期无渗出：洗剂、粉剂B.急性期有渗出：溶液湿敷C.亚急性期：糊剂、油剂D.慢性期：软膏、硬膏E.所有阶段均可使用强效糖皮质激素6.痤疮的健康教育内容包括（）。A.常用温水洗脸，去除油脂B.避免用手挤压皮疹，防止瘢痕形成C.少食辛辣、油腻及甜食D.禁用油脂类化妆品E.必须长期口服抗生素预防复发7.下列哪些疾病具有传染性？（）A.寻常型银屑病B.寻常型天疱疮C.体癣D.疥疮E.尖锐湿疣8.关于荨麻疹的治疗，正确的是（）。A.首选抗组胺药物B.急性严重伴有休克者首选肾上腺素C.慢性荨麻疹应积极寻找病因D.风团广泛者可联合使用钙剂或维生素CE.所有患者均需使用糖皮质激素9.皮肤科常用的外用药剂型及其适应证，下列搭配正确的是（）。A.粉剂：急性无渗出性皮炎B.溶液：急性皮炎伴大量渗出C.软膏：慢性肥厚性皮损D.乳膏：亚急性皮炎E.硬膏：局限性肥厚性苔藓样变10.压疮的预防措施包括（）。A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.改善营养状况D.使用气垫床等减压装置E.增强患者活动能力11.皮肌炎的典型皮损包括（）。A.Heliotrope征（紫红色眼睑）B.Gottron征（指关节背侧紫红色丘疹）C.向阳性皮疹D.雷诺现象E.网状青斑12.下列关于白癜风的治疗，哪些是正确的？（）A.局限性可外用糖皮质激素B.稳定期可采用光疗C.节段型疗效通常优于寻常型D.避免暴晒和外伤E.进展期可口服免疫调节剂13.接触性皮炎的致敏原常见的有（）。A.化工原料（如镍、铬）B.植物（如漆树、荨麻）C.药物（如磺胺、抗生素）D.化妆品E.动物皮毛14.皮肤性病科患者的心理护理要点包括（）。A.尊重患者隐私B.对性病患者进行性道德教育，避免歧视C.对毁容性皮肤病给予同情和鼓励D.解释疾病知识，消除恐惧E.劝导家属给予支持15.神经性皮炎的护理措施包括（）。A.避免搔抓、摩擦、热水烫洗B.避免饮酒、浓茶及辛辣食物C.保持心情舒畅，避免情绪波动D.瘙痒剧烈时可口服抗组胺药E.局部涂抹润肤霜即可，无需用药三、填空题1.皮肤由______、______和______三层组织构成。2.根据皮损形态，银屑病分为寻常型、______型、______型和红皮病型。3.尖锐湿疣的病原体是______，属于性传播疾病。4.湿疹的皮损特点主要表现为______、______、______，且具有对称分布、剧烈瘙痒、易复发等特点。5.系统性红斑狼疮患者血清中出现的特异性抗体是______抗体。6.治疗疥疮最常用的外用药物是______。7.皮肤划痕试验阳性是指在皮肤上划痕后，数分钟内沿划痕处出现______。8.糖皮质激素外用时，面部及婴幼儿皮肤应选择______效制剂，掌跖部位可选择______效制剂。9.大疱性表皮坏死松解型药疹的死亡率较高，其主要死因是______、______和______。10.压疮分为四期，其中Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失，表现为______或开放性______。11.带状疱疹的好发部位依次为______、______、______。12.痤疮的皮损主要包括粉刺、______、______和______。13.丹毒患者应卧床休息，抬高患肢，局部可用______溶液湿敷。14.淋病潜伏期平均为______天，主要表现为______。15.白癜风是由于皮肤和毛囊的______细胞功能消失引起的。16.玫瑰糠疹的病程具有______性，一般______周左右可自行消退。17.天疱疮的棘层松解细胞又称为______细胞。18.皮肤吸收作用的主要途径是通过______、______和毛囊。19.复发性单纯疱疹的发作常由______、______、______等因素诱发。20.对于严重的药疹患者，首要的治疗原则是______、______和支持疗法。四、名词解释1.同形反应2.尼氏征3.雷诺现象4.斑秃5.糠疹五、简答题1.简述外用药物的使用原则。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的护理要点。3.简述带状疱疹的临床表现及护理措施。4.简述湿疹的病因及健康教育内容。5.简述寻常型天疱疮的临床特征。六、案例分析题1.患者男性，45岁，因“全身皮肤起红斑、水疱伴糜烂5天”入院。患者2周前因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林”及“解热镇痛药”，5天前躯干出现红斑，迅速蔓延至全身，并在红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。伴高热（T39.5℃）、乏力。口腔黏膜广泛糜烂，进食困难。双眼结膜充血、有分泌物。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少3个）。(3)针对该患者的皮肤及黏膜护理，应采取哪些具体措施？2.患者女性，28岁，因“面部蝶形红斑伴关节痛3个月，发热1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现面部红斑，日晒后加重，伴双手指关节疼痛。近1周出现发热，体温波动在38℃-39℃之间。实验室检查：血常规示WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT80×10^9/L；尿常规示蛋白（++）；ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前的首选护理诊断是什么？相关因素是什么？(3)对该患者进行健康教育时应重点告知哪些内容？3.患者男性，65岁，因“右胸背部疼痛、起疹3天”就诊。患者3天前自觉右胸背部烧灼样疼痛，随后疼痛部位出现成簇粟粒大小丘疹、水疱，沿肋间神经分布，排列成带状，未超过正中线。患者既往体健，否认糖尿病史。问题：(1)请写出该患者的诊断。(2)针对该患者的疼痛，应如何进行护理评估及干预？(3)简述该患者的局部皮肤护理措施。参考答案一、单选题1.A2.D3.C4.B5.D6.A7.C8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.C15.C16.C17.E18.D19.E20.C21.B22.C23.D24.A25.C26.A27.B28.B29.C30.D二、多选题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.CDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、填空题1.表皮真皮皮下组织2.脓疱关节病3.人乳头瘤病毒（HPV）4.多形性渗出性对称性5.抗ds-DNA（或抗双链DNA）6.10%硫磺软膏（或5%二氯苯醚菊酯）7.条索状风团8.低强9.败血症肺炎肾衰竭10.苍白色的水疱粉红色的创面11.胸部腰部颈部12.丘疹脓疱结节13.0.5%呋喃西林（或50%硫酸镁）14.3~5尿道口脓性分泌物15.黑素（或黑色素）16.自限4~617.棘层松解（或Tzanck）18.角质层毛囊皮脂腺19.发热精神紧张月经（或劳累、感冒等）20.停用致敏药物抗过敏治疗四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，可在该部位出现与本病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。2.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性表皮坏死松解型药疹）的特征性体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱在外观正常的皮肤上移动；或推压外观正常的皮肤，可使其表皮剥脱；或牵拉已破的水疱壁，可见水疱边缘向外扩展。3.雷诺现象：指指（趾）端动脉阵发性痉挛。常因寒冷或情绪激动诱发，表现为指（趾）端皮肤颜色依次变为苍白、青紫和潮红，伴有局部发凉、麻木或感觉轻度疼痛。多见于系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。4.斑秃：一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何长有毛发的部位。头皮无炎症、无瘢痕、无自觉症状。病因可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。5.糠疹：通常指玫瑰糠疹，是一种常见的自限性炎症性皮肤病。皮损特点为母斑（前驱斑）和子斑（继发斑），子斑表现为椭圆形玫瑰色斑疹，其长轴与皮纹走向一致，好发于躯干和四肢近端，病程约4-6周，有自限性。五、简答题1.简述外用药物的使用原则。答：(1)正确选择剂型：根据皮损的性质和病期选择剂型。急性期无渗出用粉剂、洗剂；有渗出用溶液湿敷。亚急性期用糊剂、油剂、乳剂。慢性期用软膏、硬膏、乳剂、酊剂等。(2)正确选择药物：根据病因、病理变化和自觉症状选择药物。如化脓性感染选抗生素；真菌感染选抗真菌药；变态反应性皮肤病选抗炎抗过敏药（如糖皮质激素）。(3)注意浓度和作用强度：从低浓度开始，根据耐受情况调整。一般面部、婴幼儿、皱褶部位用药浓度宜低，避免使用强效激素。(4)注意用药方法：向患者说明用法，如涂药面积、次数、疗程。(5)观察不良反应：注意观察有无局部刺激、过敏或全身吸收不良反应。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的护理要点。答：(1)一般护理：急性期卧床休息，病情稳定后可适当活动。给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，避免食用增强光敏感的食物（如芹菜、香菜等）。(2)皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁，避免使用碱性肥皂。嘱患者严格避免阳光直射，外出穿长袖衣裤、戴宽边帽、打伞，使用防晒霜。口腔有溃疡时加强口腔护理，用漱口液含漱。(3)用药护理：指导患者遵医嘱服用糖皮质激素及免疫抑制剂，不可擅自停药或减量，观察药物疗效及副作用（如感染、高血压、骨质疏松、消化道出血等）。(4)病情观察：密切观察生命体征、尿量、皮损变化及有无关节痛、头痛等症状，警惕狼疮脑病、狼疮肾炎等并发症。(5)心理护理：由于病程长、容貌改变，患者易产生焦虑、悲观情绪，应给予心理支持，增强治疗信心。3.简述带状疱疹的临床表现及护理措施。答：临床表现：发疹前常有低热、乏力等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。皮损为沿神经单侧分布的簇集性粟粒大小丘疹、水疱，排列呈带状，各簇水疱间皮肤正常，不超过正中线。神经痛为本病特征之一，老年人常更为剧烈，皮损消退后可留有后遗神经痛。护理措施：(1)休息与隔离：保持环境安静，保证充足睡眠。虽不必严格隔离，但应避免接触孕妇、婴幼儿及未患过水痘的易感人群。(2)皮肤护理：保持皮损清洁干燥，防止继发感染。水疱未破时可外用炉甘石洗剂或抗病毒药膏；水疱破溃有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；合并感染时外用抗生素软膏。(3)疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药、营养神经药物（如维生素B1、B12）。可采取物理疗法（如红外线照射）缓解疼痛。对于后遗神经痛患者，给予心理疏导。(4)眼部护理：若累及眼部，需密切观察视力变化，遵医嘱使用眼药水或眼药膏，防止角膜溃疡、虹膜睫状体炎等并发症。4.简述湿疹的病因及健康教育内容。答：病因：病因复杂，多为内因和外因相互作用结果。内因包括免疫功能异常、系统性疾病（如内分泌、代谢性疾病）、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等。外因包括环境或食物中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化等。健康教育内容：(1)衣着指导：穿着宽松、柔软、棉质衣物，避免羊毛、化纤及过紧的衣物摩擦皮肤。(2)环境与卫生：保持居住环境清洁，避免尘螨、花粉等过敏原。保持皮肤清洁，但避免过度清洗和使用热水烫洗，水温宜适中（32℃-37℃）。(3)饮食指导：避免食用已知过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。避免饮酒及辛辣刺激性食物。(4)皮肤护理：加强皮肤保湿，修复皮肤屏障，尤其在洗澡后应立即涂抹润肤剂。避免搔抓，以免加重病情或继发感染。(5)用药指导：遵医嘱规范用药，了解外用药物的正确使用方法，不滥用药物，特别是含激素的药膏。5.简述寻常型天疱疮的临床特征。答：(1)好发人群：多见于中老年人。(2)基本损害：外观正常的皮肤上发生松弛性薄壁水疱，易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性。(3)口腔损害：约60%的患者初发损害在口腔黏膜，表现为糜烂、疼痛，进食困难。(4)皮损分布：皮损可泛发全身，以头面、躯干、腋窝、腹股沟等易受摩擦部位多见。(5)自觉症状：皮损处有明显瘙痒或疼痛。(6)组织病理：表皮内水疱，棘层松解。(7)免疫病理：直接免疫荧光示棘细胞间有IgG和/或C3沉积，呈网状分布。六、案例分析题1.(1)诊断：大疱性表皮坏死松解型药疹。(2)主要护理诊断：①皮肤完整性受损：与大面积水疱、糜烂有关。②疼痛：与皮肤黏膜糜烂、溃疡有关。③有感染的危险：与皮肤屏障功能破坏、大面积糜烂及使用免疫抑制剂有关。④体液不足：与体液大量渗出、发热有关。⑤吞咽障碍：与口腔黏膜糜烂有关。⑥恐惧/焦虑：与病情危重、外观改变有关。(3)皮肤及黏膜护理措施：①严格执行消毒隔离制度，实行保护性隔离，房间每日消毒，保持通风，医护人员操作前严格洗手，防止继发感染。②皮肤护理：采用暴露疗法，保持创面干燥清洁。大疱可低位抽吸疱液，保留疱壁。糜烂面可用无菌凡士林纱布覆盖或使用烤灯促进干燥。定时翻身，避免受压。③黏膜护理：口腔护理每日多次，用3%碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口，防止真菌及细菌感染。眼部护理每日用生理盐水冲洗，清除分泌物，睡前涂抗生素眼膏，防止睑球粘连，必要时请眼科会诊。外阴及