2026年手术室护理实践指南试题(含答案)

2026年手术室护理实践指南试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026年《手术室护理实践指南》，关于手术室环境表面清洁与消毒的原则，以下哪项描述最准确？A.所有环境表面每日只需清水擦拭一次即可B.不同风险区域应执行不同等级的清洁与消毒，高频接触表面应增加清洁消毒频次C.清洁工作应在每日所有手术结束后集中进行，以提高效率D.消毒剂浓度越高，消毒效果越好，无需考虑腐蚀性和人员安全答案：B2.手术患者安全核查制度中，关于“TimeOut”的时机，指南明确规定应在：A.患者进入手术室前，在等候区由巡回护士执行B.麻醉诱导前，由麻醉医生主导执行C.手术划皮前，在手术间内由手术团队全体成员暂停所有活动共同执行D.手术主要步骤开始前，由主刀医生根据情况自行决定执行答案：C3.关于手术体位安置的总体原则，以下说法错误的是：A.在满足手术暴露的前提下，应最大限度保证患者的舒适与安全B.体位安置应由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同完成C.受压部位应使用合适的体位垫进行保护，防止压力性损伤D.为充分暴露术野，可以长时间过度牵拉或压迫患者的肢体与关节答案：D4.预防手术患者术中低体温的核心措施是：A.仅在患者主诉寒冷时开启保温措施B.对患者体腔进行冲洗时，必须使用加温至37℃的液体C.术中主动保温措施应覆盖整个围手术期，包括术前、术中、术后转运D.仅对老年患者和婴幼儿采取保温措施答案：C5.手术室护士在无菌技术操作中，关于无菌器械台建立与维护的描述，正确的是：A.无菌器械台应尽可能靠近手术间门口，便于传递物品B.铺置好的无菌器械台若超过4小时未使用，应视为污染，需重新灭菌C.无菌单应下垂至器械台面以下至少50cmD.术中向无菌台添加物品时，可直接由巡回护士从无菌物品包装外侧投入答案：B6.手术物品清点制度中，必须进行四次清点的时机不包括：A.手术开始前（切开皮肤前）B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术结束后，患者离开手术间前E.缝合皮肤后答案：E7.关于手术室电外科设备安全使用的注意事项，错误的是：A.负极板应粘贴于肌肉丰富、血管丰富、毛发稀少、皮肤清洁干燥的部位B.婴幼儿患者可选用双极电凝，以替代单极电刀的使用C.一次性负极板可裁剪以适应小面积粘贴部位D.使用过程中应避免可燃性消毒液聚集，防止火灾答案：C8.手术室火灾应急预案中，若手术部位发生火灾，应遵循的急救原则（RACE）是：A.救援、报警、限制、灭火/疏散B.报警、救援、灭火、限制C.限制、报警、救援、灭火D.报警、限制、灭火、疏散答案：A9.手术患者发生疑似输血反应时，手术室护士的首要措施是：A.立即通知麻醉医生和手术医生B.立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路C.核对患者信息及血袋信息D.遵医嘱给予抗过敏药物答案：B10.关于手术标本的管理，以下流程正确的是：A.手术医生将取下的小标本随意放置于器械台一角，由护士术后收集B.病理申请单可由实习生根据手术记录代写C.离体后的标本应立即由巡回护士与手术医生核对，并按要求固定、标识、登记D.夜间或节假日手术的常规标本可暂时存放于手术间冰箱，次日再送检答案：C11.预防手术患者压力性损伤的措施中，不恰当的是：A.使用硅胶或泡沫等减压敷料保护骨隆突处B.保持患者皮肤及床单位清洁、干燥、无皱褶C.为保持体位稳定，术中尽可能不调整患者体位D.评估患者营养状况，对高风险患者加强营养支持答案：C12.手术室外来医疗器械（植入物）的管理，必须确保：A.由器械供应商人员直接带入手术间并上台使用B.由医院消毒供应中心统一回收、清洗、检查、包装、灭菌C.急诊手术时，可由供应商提供快速灭菌证明后直接使用D.植入物相关手术不需要进行特殊物品清点答案：B13.手术室护士在预防手术部位感染（SSI）中的作用，关键措施是：A.严格控制手术间人员流动，保持正压通气B.监督手术人员严格执行外科手消毒、穿戴无菌手术衣和手套C.合理预防性使用抗生素，确保在切皮前0.5-1小时内输注完毕D.以上都是答案：D14.关于手术室医用气体（如氧气、笑气）的安全管理，正确的是：A.中心供气系统出现故障时，应立即切换备用氧气瓶B.不同气体的接口应采用相同的通用接口，方便紧急情况下互换使用C.使用中的氧气面罩可临时放置在患者身体下方D.手术间内可少量存放备用气体钢瓶答案：A15.手术室护士对术中放射防护的职责不包括：A.协助为患者非照射部位穿戴铅防护用品B.手术间内所有人员均应穿戴铅衣、铅围脖、铅帽等防护设备C.在确保安全的前提下，尽量缩短在辐射场内的停留时间D.增加与辐射源的距离答案：B16.手术室锐器伤预防与处理原则中，错误的是：A.传递锐器时应采用“中立区域”传递或使用免用手传递技术B.术中产生的所有锐器应立即丢弃到耐刺穿的锐器盒中C.发生锐器伤后，应立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.用流动水和肥皂液清洗伤口后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎答案：C17.关于手术室高值耗材的管理，核心要求是：A.由巡回护士根据经验预估使用量，提前领取备用B.必须实行“一人一物一码”的可追溯管理C.未使用的高值耗材，只要包装完好，可直接退回库房供下次使用D.使用记录只需在收费系统中体现，手术护理记录单无需详细记录答案：B18.手术患者转运交接的关键环节是：A.由工勤人员独立将麻醉复苏期患者转运至病房B.交接内容包括患者身份、手术名称、生命体征、管路、皮肤、物品等C.转运途中，仅需观察患者呼吸即可D.与病房护士口头交接清楚即可，无需书面记录答案：B19.手术室护士在围手术期压力性损伤风险评估中的角色是：A.仅需在术前评估一次B.使用Braden量表等工具进行动态评估，至少包括术前、术中、术后C.评估主要由病房护士完成，手术室护士无需参与D.评估结果无需记录在护理文书中答案：B20.关于手术室医疗废物分类管理，正确的是：A.患者废弃的血液、血清属于感染性废物B.手术刀片、缝针属于损伤性废物，但注射器针头可归入感染性废物C.未沾染患者血液的废弃药品外包装属于生活垃圾D.病理性的废弃组织应作为病理性废物，但小标本可混入感染性废物中处理答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据指南，手术室护士在患者安全核查（三方核查）中的职责包括：A.主持核查流程，确保在正确时机暂停手术以进行核查B.主动提供患者身份、手术部位、术式等信息C.核查手术物品（特别是植入物）的准备情况D.核查手术、麻醉、护理相关风险预警是否已落实E.在核查单上签名确认答案：B,C,D,E2.手术室无菌操作原则中，以下哪些情况被视为污染，必须立即更换？A.无菌手术衣的肩膀以下、腰部以上区域B.无菌手套被刺破或疑似刺破C.无菌器械台边缘以下的无菌单D.无菌物品掉落至地面，即使未开封E.巡回护士用无菌持物钳夹取物品时，持物钳前端触及有菌区域答案：B,D,E3.手术患者发生恶性高热（MH）的典型临床表现包括：A.术中或术后早期出现无法解释的体温急剧升高（每5分钟升高0.5℃以上）B.呼气末二氧化碳分压（PETCO2）进行性急剧升高C.肌肉强直，尤其是下颌肌强直D.心动过速、心律失常、血压不稳定E.皮肤出现大理石样花纹答案：A,B,C,D4.手术室护士在预防患者术中压力性损伤的术中护理措施应包括：A.使用合适的体位垫，均匀分散压力B.保持床单平整、干燥、无碎屑C.对于长时间手术，在病情允许下与手术医生沟通，进行微小的体位调整D.使用加压装置时，确保衬垫平整，避免直接压迫骨隆突处E.对高风险患者，使用持续压力监测垫答案：A,B,C,D5.关于手术室隔离技术（如肿瘤、感染手术），正确的做法是：A.明确划分“肿瘤区域”或“污染区域”，使用独立容器盛放污染器械敷料B.接触肿瘤组织或脓液的手套、器械视为污染，不得再接触其他无菌区域C.手术结束后，应先处理污染物，相关人员脱去隔离衣、手套后，再处理其他物品D.为节约成本，感染手术后的废弃液体可直接倒入下水道E.空气隔离的手术（如肺结核），手术间应保持负压，医护人员佩戴高级别防护口罩答案：A,B,C,E6.手术室护士在管理手术患者管路安全时应注意：A.妥善固定所有管路，标明置管日期、名称B.转运患者时，夹闭所有引流管，防止逆行感染C.术中注意保护管路，防止牵拉、扭曲、受压或意外脱出D.动脉测压管等有创管路，需严密监测，防止血液返流或空气栓塞E.所有管路连接处均应使用胶带加强固定，无需使用专用固定装置答案：A,C,D7.手术室应急情况处理中，关于心脏骤停的抢救，正确的配合包括：A.立即呼叫帮助，启动急救应急系统（如按呼叫铃、指定人员取急救车除颤仪）B.协助麻醉医生和手术医生，迅速将手术床放平C.立即建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速给药D.准备除颤仪，并确保其处于备用状态E.准确记录抢救过程、用药及时间答案：A,B,C,D,E8.手术室仪器设备日常管理要求包括：A.建立设备档案，包括设备名称、型号、编号、生产厂家、购入日期等B.日常使用前后进行常规检查，发现故障及时报修并悬挂“故障”标识C.定期由设备科或厂家进行预防性维护和检测D.新设备投入使用前，操作人员必须经过培训并考核合格E.贵重设备可由手术医生自行调节参数，护士无需掌握操作规程答案：A,B,C,D9.手术室护理文书记录的基本要求是：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用医学术语，文字工整，字迹清晰C.记录内容与医疗记录保持一致，特别是手术名称、植入物信息D.所有记录如有错误，可用刀片刮除或涂改液覆盖后重写E.手术安全核查单、护理记录单等应归入病历保存答案：A,B,C,E10.手术室护士的职业安全防护措施涉及：A.规范处理锐器，预防针刺伤B.为可能接触血液、体液的操作佩戴护目镜或面屏C.正确搬运重物，使用辅助工具，预防腰背损伤D.合理安排工作与休息，预防职业倦怠E.接触化疗药物时，应穿戴专用防护衣、手套、口罩答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.手术室环境温度应维持在______℃，相对湿度应维持在______%。答案：21-25，30-602.外科手消毒时，揉搓双手及前臂的时间不少于______分钟；手消毒后应保持______姿势，手臂不应下垂。答案：3，拱手3.手术室常用的化学消毒剂如含氯消毒剂，用于一般物体表面擦拭时，有效氯浓度通常为______mg/L。答案：5004.手术体位安置时，应避免______神经受压，防止术后出现垂腕征；避免______神经受压，防止术后出现足下垂。答案：桡，腓总5.手术物品清点不清时，应立即汇报______和______，并根据医嘱进行X线摄片等查找，并在护理记录单中如实记录。答案：手术医生，护士长6.手术室常用的电外科设备中，______电凝主要用于精细组织和重要脏器附近的手术止血，其电流回路不需要负极板。答案：双极7.预防手术患者术中低体温的综合性保温措施中，核心是使用______，其为最有效的主动加温装置。答案：充气式加温毯（或强制空气加温系统）8.手术室火灾风险的三要素是______、______、______。答案：火源（或燃料），助燃物（如氧气），点火源9.手术患者转运至麻醉复苏室（PACU）后，手术室护士应与PACU护士进行面对面交接，交接内容需采用______模式进行结构化沟通。答案：SBAR（Situation,Background,Assessment,Recommendation）10.手术室医疗废物中，使用后的麻醉导管、引流袋属于______废物；废弃的细胞毒性药物（如化疗药）属于______废物。答案：感染性，药物性四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术室护士在手术安全核查（三方核查）中，于“划皮前（TimeOut）”阶段应主动陈述或核查的内容要点。答案：手术室护士在“TimeOut”阶段应主动陈述或核查的内容要点包括：①确认患者身份（姓名、住院号/ID号）、手术部位（左侧/右侧）、手术方式与手术名称；②确认手术知情同意书已签署；③确认影像学资料（如X光片、CT等）已到位并显示正确；④确认患者有无过敏史；⑤确认抗生素皮试结果及预防性抗生素输注情况；⑥确认手术物品（特别是植入物、特殊器械）准备齐全并可用；⑦确认患者皮肤准备、体位安置情况；⑧确认深静脉血栓预防措施是否已落实；⑨确认手术、麻醉、护理方面的主要风险预警。2.简述手术患者发生术中输血反应时，手术室护士的应急处理流程。答案：手术患者发生术中输血反应时，手术室护士的应急处理流程如下：①立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路通畅。②立即通知麻醉医生和手术医生。③保留血袋及输血器，送输血科（血库）进行核查。④严密监测患者生命体征，尤其是体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及尿量、尿色变化。⑤遵医嘱给予抗过敏、解痉、利尿、升压等药物治疗。⑥必要时配合采集患者血标本、留取尿标本送检。⑦做好详细护理记录，包括反应发生时间、症状、体征、处理措施及效果。⑧填写输血反应报告单，按规定上报。3.列举五项手术室护士预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施。答案：手术室护士预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施包括：①严格执行无菌技术操作规程，监督手术团队的外科手消毒、无菌衣穿戴。②有效控制手术间人员流动，保持手术室门关闭，维持正压和适宜的温湿度。③确保手术器械、植入物及所有无菌物品的灭菌质量。④监督并确保预防性抗生素在切皮前0.5-1小时内输注完毕。⑤遵循手术皮肤消毒规范，使用合适的消毒剂，保证足够的消毒范围和晾干时间。⑥使用无菌切口保护器或薄膜，减少皮肤菌群污染切口。⑦规范管理手术器械，对污染器械（如胃肠道手术）执行隔离技术。⑧保持患者术中正常体温，避免低体温。⑨术中轻柔操作，减少组织损伤，彻底止血。⑩规范处理手术废弃物，术后彻底清洁消毒手术间。4.简述手术体位（以侧卧位为例）安置的注意事项及可能损伤的防护要点。答案：以侧卧位为例，安置注意事项及防护要点：①注意事项：患者侧卧90°，手术床可适当折弯以增大术野；下方腿屈曲，上方腿伸直，两腿间垫以软枕；双上肢置于托手架上，呈抱球或自然伸展位，避免过度外展；头部与脊柱保持水平，下方垫头圈。②防护要点：防止臂丛神经损伤：避免上肢过度外展（>90°）或后伸，托手架衬垫柔软。防止腓总神经损伤：避免上方腿的腓骨小头处受压，应在两膝间及两踝间放置软垫。防止耳廓、眼睛受压：头圈大小合适，避免耳廓折叠，检查眼睛是否闭合、无受压。防止腋神经血管受压：于下方胸壁下（靠近腋窝处，非腋窝内）放置腋垫，留有一拳空隙。防止压力性损伤：所有骨隆突处（如肩峰、髂嵴、大转子、外踝等）加垫减压敷料，保持皮肤干燥。五、案例分析/应用题（共20分）（一）案例分析题（10分）患者，男性，68岁，因“胃癌”拟在全麻下行“腹腔镜下胃癌根治术”。患者有高血压病史10年，糖尿病史5年，体型肥胖（BMI32kg/m²）。手术预计时间约4小时。作为该台手术的巡回护士，请回答以下问题：1.针对该患者的特点，请列出至少三项术中需要重点关注的护理问题/风险。2.针对你列出的第一项风险，阐述具体的预防性护理措施。答案：1.针对该患者特点，术中需要重点关注的护理问题/风险包括：①压力性损伤高风险：患者高龄、肥胖、预计手术时间长，术中体位固定、受压部位压力大。②低体温高风险：腹腔镜手术需建立气腹，使用大量未加温的CO2气体，腹腔长时间暴露，老年人体温调节能力差。③深静脉血栓（DVT）高风险：患者高龄、肥胖、恶性肿瘤、手术时间长，均为DVT高危因素。④血糖波动风险：糖尿病患者在手术应激下易发生高血糖或低血糖。⑤循环系统波动风险：高血压患者在全麻和气腹压力下，易发生血压剧烈波动。2.针对第一项风险“压力性损伤高风险”的具体预防性护理措施：①术前全面评估：使用Braden或Waterlow量表进行评估，确认高风险。②体位安置：使用专业的手术体位垫（如硅胶垫、泡沫垫），在患者所有骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛骨、肘部等）及易受压部位（如肥胖患者的腹部皱褶、大腿内侧）加垫减压敷料。③保持皮肤及床单位干燥：检查并确保床单平整、无潮湿（如消毒液、汗液、冲洗液），可使用防水垫或吸水巾。④微调整：在手术允许、与手术医生沟通的前提下，对于非关键受压部位进行极轻微的体位调整（如微调手臂位置），以改变压力点。⑤加强观察：术中定时（如每小时）或利用翻身等机会，在不影响无菌区域的前提下，检查受压部位皮肤情况，特别是体位垫边缘的皮肤。⑥术后评估与交接：术毕仔细检查皮肤，记录于护理记录单，并与复苏室或病房护士详细交接皮肤状况。（二）应用题（10分