10月住院医师规范化培训《全科医学》试题库（附答案）

10月住院医师规范化培训《全科医学》试题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是A、结节性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌正确答案：C答案解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。2.链霉素能抑制细菌蛋白合成是因为它结合于A、细胞壁上的肽糖B、mRNAC、30sRNAD、RNA聚合酶E、DNA正确答案：C3.肝浊音界缩小或消失，多见于（）A、机械性肠梗阻B、消化道穿孔C、内出血D、低位肠梗阻E、麻痹性肠梗阻正确答案：B4.行置换疗法时，药液进入窦内的原理为A、持续发"开"音，使鼻旁窦内形成持续负压，使脓液吸除、药液进入窦内B、连续发断续的"开"音，使鼻旁窦内形成持续负压，使药液进入窦内C、连续发断续的"开"音，使鼻腔、鼻旁窦内正负压交替改变，使脓液吸出、药液进入窦内D、持续发"开"音，使鼻旁窦内形成持续负压，使药液进入窦内E、连续发断续的"开"音，使鼻腔内形成持续负压，使脓液吸除，药液进入窦内正确答案：C5.巨幼细胞贫血发病的本质为A、磷脂代谢障碍B、血红蛋白合成障碍C、能量代谢障碍D、细胞凋亡过度E、DNA代谢障碍正确答案：E答案解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。6.下列哪项不是核心家庭的特征A、相对容易达成一致意见B、家庭内部资源的可用性大C、结构简单D、成员之间的关系较单纯E、规模小正确答案：B7.区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是A、口腔黏膜B、角膜C、巩膜D、皮肤E、手掌正确答案：C答案解析：血中胆红素增多，其浓度超过34.2μmol／L可出现黄疸。此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多，超过250mg／100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。长期服用带有黄色的药物如米帕林（阿的平）、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至出现巩膜黄染，以角膜缘周最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，可与黄疸相鉴别。8.下列妊高征病人各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度A、24小时尿蛋白定量B、血浆请蛋白C、尿中白细胞数D、外周血白细胞升高E、血中钙离子浓度降低正确答案：A9.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C答案解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。10.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，但人格平等C、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责D、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖E、医务人员分工不同，但工作目标一致正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。11.对分泌性中耳炎行鼓膜穿刺术符合哪项治疗原则（）A、病因治疗B、清除中耳积液C、改善中耳通气引流D、改善咽鼓管功能E、上述都是正确答案：B12.急性扁桃体炎引起全身各系统疾病的机制是A、靶器官对链球菌所产生的Ⅰ型变态反应B、细菌或毒素经过血行播散到达靶器官引起病变C、靶器官对链球菌所产生的Ⅱ型变态反应D、靶器官对链球菌所产生的Ⅳ型变态反应E、靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应正确答案：E答案解析：急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。这些并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。乙型溶血性链球菌侵入呼吸道引起急性扁桃体炎的同时，链球菌细胞壁上的蛋白质、多糖等物质可作为抗原，刺激患者体内免疫细胞产生对链球菌细胞壁上的上述抗原物质的抗体。部分患者的抗原抗体复合物通过血液循环沉积于肾脏的毛细血管壁等处，激活补体蛋白而吸引中性粒细胞等炎症细胞到肾脏等部位，引起急性肾炎等疾病。13.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A、室间隔缺损B、肺梗死C、肺动脉瓣狭窄D、急进性高血压E、主动脉窦瘤破裂入右心室正确答案：D答案解析：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；④输液过多等。14.可用体感诱发电位(SEP)来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位(SEP)正常，提示脊髓损伤（）A、颈膨大损害B、腰膨大损害C、不完全损害D、完全损害E、预后较好正确答案：E15.急性肾小球肾炎的常见致病菌是（）。A、溶血性链球菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、柯萨奇病毒E、草绿色链球菌正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎病因多种多样，但绝大多数的病例属A组乙型溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎，因此答案选A。16.关于脑出血，最确切的诊断依据是A、均有脑膜刺激征B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E、60岁以上发病正确答案：D17.WHO建议，按照60岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会A、5%B、10%C、20%D、15%E、25%正确答案：B18.放置宫内节育器后的注意事项不包括（）。A、1周内免重体力劳动B、1～3个月随访1次C、2周内禁性生活及盆浴D、阴道流血如月经量属正常E、休息3天正确答案：D答案解析：非经期流血者，应考虑更换节育器或改用其他节育措施。19.根据加拿大心血管病学会分类分级，Ⅲ级心绞痛是指A、静息时也痛B、一般活动不受限C、登一层楼痛D、登两层楼痛E、一般活动受限正确答案：C答案解析：心绞痛严重度分级（加拿大心血管学会）：Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均可引起心绞痛。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。20.肺部疾病最重要基本的检查方法是A、常规断层B、超声C、CTD、X线胸片E、MRI正确答案：D21.病人甲状腺上可扪及一肿物，查抗甲状腺球蛋白抗体明显升高，抗甲状腺微粒体抗体阳性，提示哪项疾病A、甲状腺癌B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、单纯性甲状腺肿正确答案：B22.我国城市婴幼儿死因顺位中，位居前列的是A、消化系统感染B、寄生虫C、围生因素D、急性上呼吸道感染E、营养不良正确答案：C答案解析：婴幼儿的死因构成与社会经济发展水平密切相关。目前我国大城市呈现与发达国家类似的死因顺位，围生因素、先天异常、恶性肿瘤位居前列。但偏远地区和农村仍以呼吸、消化系统等感染性疾病居死因最前列。23.治疗髋关节后脱位的措施不应选择（）。A、Allis法手法复位B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位2～3周C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E、早期手术切开复位与内固定正确答案：D答案解析：AE两项，单纯髋关节脱位多采用复位手法，常用方法为Allis法即提拉法；复杂性后脱位病例，合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。B项，复位在最初24～48小时是黄金时间，应争取在24小时内，复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位2～3周。C项，复位后早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼。D项，髋关节后脱位经治疗3个月后可完全承重。因此答案选D。24.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（）。A、反复呕血或黑粪（血便）次数增多B、肠鸣音减弱C、贫血D、血尿素氮增高E、网织红细胞增高正确答案：B答案解析：下列情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕血或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容继续下降，网织红细胞持续性增高；④补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次增高。25.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用以下哪种药物作诊断性治疗A、吗啡B、β2肾上腺素受体激动剂C、西地兰D、肾上腺素E、以上都不是正确答案：B答案解析：支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘，在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成生命危险。故选B。26.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。A、α受体兴奋剂类B、钙离子拮抗剂类C、硝酸酯类D、血管紧张素转换酶抑制剂类E、利尿剂类正确答案：D答案解析：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACED）降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。27.新生儿溶血病最常见的是A、RhD血型不合B、RhE血型不合C、MN血型不合D、Rh血型不合E、ABO血型不合正确答案：E答案解析：ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%，所以是最常见的。其次是Rh血型不合。28.男性30岁病人，发热伴牙龈出血3周。体查：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋处3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%，过氧化酶染色阳性，未见Aver’s小体。初步诊断为A、急性非淋巴细胞白血病B、骨髓异常增生综合征C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病慢性期正确答案：A29.老视的主要原因是A、晶体混浊B、视近不清C、视疲劳D、调节能力下降正确答案：D30.23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确A、诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力B、可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾C、生化检查应检测钾离子D、该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作E、患者肢体无力以近端为主正确答案：B31.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是A、4次心脏挤压，1次人工呼吸B、10次心脏挤压，1次人工呼吸C、8次心脏挤压，1次人工呼吸D、5次心脏挤压，1次人工呼吸E、15次心脏挤压，1次人工呼吸正确答案：E32.表示一组观察值分布的离散程度大小最常用的指标是A、标准差B、方差C、全距D、离均差平方和E、离均差正确答案：A33.男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是A、右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩B、左肾结核，右肾积水C、尿路先天性畸形合并肾结核D、双肾结核E、右肾结核正确答案：A34.下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、切除坏死肠管，同时行疝修补术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D35.属于功能社区的是（）。A、街道B、镇C、乡D、村E、学校正确答案：E答案解析：在我国，街道、乡（镇）、村为生活社区，学校、企、事业单位等属于功能社区。36.女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征正确答案：D答案解析：育龄女性，有反复流产史，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。37.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效A、24小时B、12小时C、16小时D、6小时E、36小时正确答案：D答案解析：在服毒后6小时内洗胃有效。38.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠？（）A、地塞米松B、谷氨酸钾C、醋酸D、精氨酸E、肥皂水正确答案：C答案解析：肝性脑病患者用弱酸液体灌肠可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。39.新鲜尿液中白细胞主要以什么为主A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：D40.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、大剂量静脉用药B、大剂量吸入C、大剂量口服D、小剂量长疗程E、小剂量逐渐递增正确答案：A41.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、12小时内B、24小时内C、8小时内D、6小时内E、48小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。42.让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为A、听胎心音B、测腹围C、测体重D、数胎动E、测子宫高度正确答案：D答案解析：胎动减少或者胎动居烈烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。43.患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A、肾绞痛B、胆绞痛C、大量心包积液D、全腹膜炎E、大量胸腔积液正确答案：D44.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有的症状是（）。A、胸前区刀扎样剧痛30分钟B、心前区钝痛，每次1～2天C、胸前区针刺样痛，每次15秒D、安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解E、胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解正确答案：E答案解析：心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时，持续3～5分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘油后也在几分钟内缓解。45.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防工作错误的是（）。A、