设备科急救设备故障应急演练脚本

设备科急救设备故障应急演练脚本一、演练基本概况（一）演练目的本次演练旨在验证《XX医院急救设备故障应急处置预案》的可行性与可操作性，检验设备科应急维修梯队的响应速度、故障排查能力与备用设备调配效率，强化设备科与临床科室、职能科室的协同处置配合，排查急救设备日常管理、维护、调度中的薄弱环节，保障急危重症患者抢救过程中核心急救设备的连续可靠供应，切实提升医院医疗安全保障能力。（二）演练依据依据《医疗器械监督管理条例》《医疗器械使用质量监督管理办法》《医疗机构医用设备管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》中急救设备管理相关要求，结合本院《突发医疗设备故障应急预案》《急救设备日常维护管理规范》开展本次演练。演练基本参数：演练时间为2024年5月22日9:30-10:15，演练地点为XX医院门诊楼1楼急诊抢救室，演练模拟场景为急危重症抢救过程中两台核心急救设备同时故障，属于二级应急响应事件。（三）参演人员及职责分工1.总指挥：张XX设备科主任，职责：负责演练总体统筹，故障发生后响应级别判定，应急资源调度，演练结束后的总结点评与整改部署。2.副总指挥：李XX医务科副主任，职责：负责协调临床、职能科室配合，维护演练过程中的医疗秩序，监督应急处置中的医疗行为规范。3.设备科参演组：（1）报修接待员：刘XX设备科24小时报修专线值班员，职责：准确受理临床报修信息，记录故障科室、设备名称、设备编号、故障现象、紧急程度，1分钟内通知对应应急维修人员，5分钟内上报科主任，完整记录报修台账。（2）一级应急维修工程师：赵XX，职责：接报后10分钟内到达故障现场，快速排查故障，判定故障修复难度，需要调配备用设备时立即启动调配流程，配合临床抢救完成设备切换。（3）二级应急维修工程师：王XX，职责：接到二级响应通知后5分钟内到达现场支援，负责故障设备的后续检测、故障原因判定，跟进后续维修流程，填写维修记录台账。（4）应急备件库管理员：陈XX，职责：负责全院备用急救设备、核心耗材备件的库存管理与台账更新，接报后3分钟内完成备用设备出库核验，安排配送至指定地点，做好出入库登记。4.临床参演组：（1）急诊主诊医师：王XX，职责：负责抢救过程中的医疗指挥，设备故障后的临床应急处置安排，协调护士完成报修，配合设备科完成设备切换。（2）急诊护士长：林XX，职责：负责抢救过程护理协调，落实科室急救设备日常清点维护，故障设备的标识与移放，配合演练开展。（3）抢救护士甲：王XX，职责：操作急救设备，监测设备运行状态，第一时间发现故障并上报医师。（4）抢救护士乙：张XX，职责：完成报修，执行临床应急替代处置，配合物资传递。（5）CCU值班护士：刘XX，职责：接到调配通知后第一时间推送备用设备到指定地点，配合应急处置。5.评估组：周XX（设备科质控员）、刘XX（医务科质控员），职责：对演练各个节点进行计时、评分，梳理存在问题，提出评估意见。（四）演练场景设定本次演练模拟真实临床抢救场景：患者，男性，62岁，因“突发压榨性胸痛2小时”步行来院，急诊分诊首测血压150/90mmHg，心率108次/分，血氧饱和度95%，心电图提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，格拉斯哥评分8分，送入急诊抢救室准备溶栓后转运PCI，入抢救室5分钟后突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，呼吸频率降至6次/分，需立即行非同步电除颤、气管插管接呼吸机辅助通气，抢救过程中先后出现除颤仪高压充电故障、呼吸机涡轮供气故障两台核心急救设备故障，启动应急处置流程。二、应急演练进程（按时间线）9:30:00患者推入急诊抢救室，护士甲连接迈瑞BeneViewT8监护仪（编号：SB-JH-021），持续监测心电、血压、血氧，主诊医师王XX下达医嘱：“准备除颤仪，行非同步电除颤，准备气管插管用品”。9:30:15护士甲取出急诊抢救室在用除颤仪（品牌：飞利浦，型号：HeartStartXLM4735A，设备编号：SB-CZ-003，2016年10月装机，累计除颤次数312次，末次维护时间2024年4月25日，末次计量检定时间2023年11月12日，检定合格在有效期内），开机完成自检，粘贴电极片，设置除颤能量为200J双向波，选择非同步模式，按下充电键。9:30:32护士甲发现除颤仪屏幕无充电进度显示，10秒后弹出错误代码E07，无法完成充电，立即上报：“王老师，除颤仪报错E07，充不上电，无法除颤”。9:30:35主诊医师王XX指令：“继续胸外按压，肾上腺素1mg静推，护士乙马上打设备科急救报修，快点！”，护士甲立即接替按压，按压频率110次/分，深度5cm，符合《2020AHA心肺复苏指南》要求。9:31:10护士乙拨通设备科24小时急救报修专线：“你好，这里是急诊抢救室，正在抢救一名室颤患者，我们的除颤仪SB-CZ-003无法充电，不能除颤，情况紧急，请马上派人过来！”。9:31:18设备科报修接待员刘XX准确记录报修信息，立即拨通一级应急工程师赵XX电话：“赵工，急诊抢救室抢救患者，除颤仪SB-CZ-003故障，无法除颤，马上过去”，随后5分钟内上报设备科主任张XX，完成报修台账登记。9:33:40一级工程师赵XX携带急救维修工具包从门诊负一楼设备科维修间出发，步行2分10秒到达急诊抢救室，到达时间9:35:50，从接报到到场用时4分32秒，符合急救设备故障10分钟内到场的要求。9:36:00赵工向医师确认故障情况，重新开机自检，设备系统启动正常，进入除颤模式后重复充电操作，再次弹出E07错误代码，查阅设备内置维修手册，E07代码定义为高压充电回路故障，初步判定为高压充电模块老化击穿，无法现场快速修复，立即“王主任，这台除颤仪高压模块坏了，修不了，我马上调备用机，请问科里备用除颤在哪？”。9:36:30急诊护士长林XX答复：“咱们科备用SB-CZ-004昨天送市计量院检定了，还没回来，科里没有备用了”。9:36:40赵工立即上报张XX主任：“张主任，急诊SB-CZ-003除颤仪故障，科内备用机外出检定，请求跨科室调配备用，启动二级响应”。9:36:50张XX主任下达指令：“启动《急救设备故障应急预案》二级响应，赵工联系CCU调他们的备用除颤，我通知备件库调应急备用除颤，双渠道保障，我马上带二组到位”，同时通知医务科李副主任到场协调。9:37:10备件库管理员陈XX接到指令，立即取出应急备用除颤仪SB-CZ-012，核验电量100%，5月15日日检合格，完成出库登记，安排配送工配送；同时赵工拨通CCU值班电话：“CCU你好，急诊抢救室急救除颤故障，需要调你们的备用除颤SB-CZ-008，马上送过来，谢谢”。9:38:28就在等待除颤仪到位的过程中，主诊医师王XX完成气管插管，准备接呼吸机，护士甲连接急诊在用呼吸机（品牌：德尔格，型号：V500，设备编号：SB-HX-007，2018年5月装机，累计通气时长12860小时，末次维护2024年4月28日，末次检定2023年11月15日，合格在有效期），设置参数：SIMV-VC模式，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，PEEP5cmH2O，吸氧浓度80%，连接气管导管后，呼吸机立即触发“潮气量输出不足”报警，弹出错误代码P02，实际监测潮气量仅为118ml，无法满足通气要求，护士甲立即上报：“王老师，呼吸机也坏了，潮气量上不去”。9:38:45王医师指令：“护士乙马上捏球囊，再报设备科，呼吸机也故障，要备用”，护士乙立即断开呼吸机，连接简易呼吸囊，氧流量调至10L/min，以12次/分频率通气，每次通气500ml，胸廓起伏良好，血氧饱和度维持在91%。9:39:02护士乙再次拨打设备科电话告知呼吸机故障，刘XX立即通知二级工程师王工到位，同时告知备件库一并调备用呼吸机。9:40:22CCU备用除颤仪SB-CZ-008送达急诊抢救室，CCU护士刘XX交接：“这台备用除颤电量满的，5月20日日检合格，可以用”，从接调配通知到送达用时3分12秒。9:40:40护士甲立即操作，涂抹导电糊，粘贴电极片，再次确认心电监护为室颤，嘱所有人员离开病床，充电200J，充电正常，按下放电键，除颤完成，立即恢复胸外按压。9:42:402分钟按压后，王医师指令停止按压评估心律，心电监护提示恢复窦性心律，血压92/58mmHg，心率108次/分，除颤抢救成功。9:43:15设备科备件库配送的备用呼吸机SB-HX-012送达，二级工程师王工协助连接管路、中心气源，检测中心氧压0.4MPa，中心气压0.5MPa，符合0.3-0.6MPa的规范要求，开机30秒完成自检，设置与原机一致的参数，连接气管导管后，呼吸机运行稳定，实际输出潮气量492ml，符合设定要求，报警消除，3分钟后血氧饱和度上升至96%，生命体征平稳，患者转入CCU进一步治疗。9:45:30抢救完成，两位工程师开始对故障设备进行全面排查：（1）除颤仪SB-CZ-003：再次拆解检测，确认高压充电模块输出电压仅为额定值的12%，模块内部绝缘击穿，判定为元件老化损坏，无法现场修复，赵工粘贴“设备故障禁止使用”黄色警示标识，移出抢救区域，带回设备科维修间，填写《医疗设备故障维修记录表》，联系厂家工程师预约2024年5月24日到场更换模块，备件库已有备用高压模块，预计修复完成检定合格后3个工作日回岗。（2）呼吸机SB-HX-007：检测排除气源故障，断开管路测试涡轮转速，最高仅为2980转/分，额定转速为8000转/分，拆开进气滤芯舱，发现滤芯表面90%面积被积尘覆盖，完全堵塞，判定为滤芯超期未更换导致进气不足，涡轮负载过高，输出压力不足，王工更换库备用进气滤芯后，重新测试涡轮转速达到8150转/分，输出潮气量稳定在490-510ml之间，报警消除，设备恢复正常，同样粘贴标识带回维修间做全面清洁消毒，更换滤芯后更新维护台账，当日即可返回科室使用。9:55:00备件管理员陈XX更新备用设备与备件台账，记录SB-CZ-008、SB-HX-012的使用时间，归还要求，扣除1个进气滤芯库存，预留1个高压充电模块，通知采购专员3个工作日内补充库存。10:00:00演练暂停，进入评估环节。三、演练评估与问题梳理评估组从响应速度、处置流程、协同配合、日常管理四个维度对本次演练进行评分，满分为100分，本次演练最终得分88分，评级为良好，存在的问题梳理如下：1.设备调度安排违规：急诊抢救室两台同类型核心急救设备（除颤仪、呼吸机）的备用机同时外出检定、保养，未预留备用设备在位，违反了本院《急救设备修检调度规定》中“同一抢救单元同一类型核心急救设备，仅能安排一台外出修检，必须预留一台在位备用”的要求，本次如果没有跨科室备用，将会严重延误抢救，属于重大管理漏洞。2.日常维护台账落实不到位：故障呼吸机SB-HX-007的进气滤芯按规范要求每3个月更换一次，本次超期2个月未更换，导致堵塞故障，原因一是急诊科护士长工作交接遗漏，未及时申请更换耗材；二是设备科月度维护时未核对滤芯更换时间，未落实耗材更换提醒，属于日常维护不到位。3.应急信息传递可优化：本次故障发生后，护士报修仅说明了设备名称、编号和故障，未第一时间明确紧急程度为抢救中，虽然设备科按急救流程处置，但是如果规范报修话术，明确“正在抢救，需优先处置”，可以进一步压缩响应时间，避免信息传递偏差。亮点总结：本次演练响应速度达标，从接报到工程师到场用时4分32秒，远低于10分钟的要求；双渠道备用调配机制有效，最短3分12秒拿到备用除颤仪，满足抢救时间要求；故障排查流程规范，10分钟内明确故障原因，处置流程符合行业规范；临床替代处置到位，等待备用设备期间，胸外按压、球囊通气完全符合指南要求，未对模拟患者造成不良影响，整体处置流程符合二级应急响应要求。四、整改措施与演练总结针对本次演练暴露的问题，设备科联合医务科制定以下整改措施，要求限期完成：1.完善修检调度制度，5个工作日内修订完成《急救设备外出修检调度细则》，明确所有核心急救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机）外出修检必须提前提交调度申请，由设备科备件管理员审核，确认该科室同类型有备用设备在位后，方可签字同意送出，未经审核不得私自将备用设备送出，违反规定追究科室负责人责任，从制度层面避免备用设备全部外出的风险。2.建立耗材更换自动提醒机制，3个工作日内完成设备科智慧设备管理系统的功能更新，为所有急救设备的定时更换耗材（滤芯、电池、电极片、氧疗管等）设置提前7天提醒，自动推送提醒信息给设备责任工程师和科室护士长，更换后扫码更新台账，未按时更换系统弹出锁定提醒，倒逼相关人员按时完成更换，杜绝超期使用导致的故障。3.开展全院急救设备全面排查，自本次演练结束后1周内，由设备科牵头，对全院126台核心急救设备（32台除颤仪、28台呼吸机、66台监护仪）进行全面隐患排查，重点检查除颤仪充电功能、电池容量，呼吸机进气滤芯、涡轮状态，备用设备在位情况，对排查出的超期耗材立即更换，对老化故障设备提前纳入采购更新计划，对不在位的备用设备重新调度，确保所有备用设备100%处于合格备用状态，本次排查共计划排查出隐患12项，建立隐患台账，逐一销号。4.强化急救报修规范培训，1个月内完成所有临床科室护士长、值班护士的急救报修规范培训，明确急救报修话