2026年儿科护理常用技术题库及答案

2026年儿科护理常用技术题库及答案1.简述3岁幼儿手背静脉穿刺的操作要点。操作前评估患儿血管条件（选择粗直、弹性好的手背静脉），用温毛巾湿敷5-10分钟扩张血管；协助患儿取仰卧位，家长或助手固定患儿手腕及手指，保持手背平坦；常规消毒皮肤（直径≥5cm），待干后以15-20°角进针，见回血后压低角度再进针0.2-0.3cm；妥善固定（透明敷贴覆盖穿刺点，用胶布“工”字型固定针柄）；穿刺后观察局部有无肿胀，记录穿刺时间及血管情况。注意避免在关节处、静脉瓣上方穿刺，穿刺失败后更换对侧肢体。2.试述早产儿经鼻气管内吸痰的负压选择及操作步骤。负压选择：早产儿气道黏膜脆弱，负压应控制在60-80mmHg（8-10.7kPa），足月儿可至80-120mmHg（10.7-16kPa）。操作步骤：①预氧合：吸痰前给予纯氧2分钟；②准备吸痰管（型号为气管导管内径的1/2-2/3）；③戴无菌手套，一手持吸痰管，另一手反折导管末端插入（深度超过气管导管末端0.5-1cm）；④开放负压，边退边旋转吸痰（时间≤15秒）；⑤吸痰后再次给予纯氧1分钟；⑥观察患儿心率、血氧饱和度及痰液性质（量、颜色、粘稠度）；⑦记录吸痰时间及效果。3.新生儿蓝光治疗时，如何进行眼部及会阴部保护？出现皮疹如何处理？眼部保护：使用婴儿专用遮光眼罩，确保覆盖双眼及眼周皮肤，避免光线直接照射视网膜；佩戴前检查眼罩松紧度（可容纳1指），每2小时观察眼部皮肤有无压红。会阴部保护：用深色棉质尿布覆盖会阴部及外生殖器，范围需超过光疗灯照射区域，避免生殖器暴露。皮疹处理：光疗常见皮疹为红色斑丘疹，多因光热刺激或胆红素排泄引起；保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，避免使用刺激性沐浴露；皮疹密集伴瘙痒时，暂停光疗2-4小时，局部涂抹炉甘石洗剂；若皮疹融合或出现脓疱，需报告医生排除感染。4.新生儿脐带未脱落前，脐部渗液伴异味的护理措施有哪些？①评估渗液性质：观察渗液颜色（脓性、血性或清亮）、量及气味（臭味提示感染）；②消毒处理：用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，从脐带根部向外环形消毒（半径3cm），动作轻柔避免牵拉脐带；③保持干燥：消毒后暴露脐部，避免尿布覆盖或摩擦；④每日评估2-3次，记录渗液变化；⑤若渗液为脓性、脐轮红肿（直径＞2cm）或患儿出现发热（＞37.5℃）、拒乳，立即报告医生，遵医嘱使用抗生素软膏（如莫匹罗星）或全身抗感染治疗。5.6个月婴儿高热（体温39.5℃）无惊厥史，物理降温的具体方法及注意事项。物理降温方法：①温水擦浴：水温32-34℃，用软毛巾擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管走行处，每部位擦拭3-5分钟，避免擦拭胸腹部及足底（以防寒战）；②冰袋冷敷：将冰袋包裹干毛巾，放置于前额、颈部两侧（每10分钟更换位置），避免直接接触皮肤；③退热贴：贴于前额或颈部，每4-6小时更换；④减少衣物：解开包被，保持环境温度24-26℃，避免捂热。注意事项：擦浴过程中观察患儿反应（如寒战、面色苍白立即停止）；每30分钟测量体温1次，体温降至38.5℃以下可停止；鼓励少量多次喂水（每次5-10ml），避免脱水；物理降温后30分钟复测体温并记录。6.简述小儿四肢约束带的使用方法及评估要点。使用方法：选择棉质透气约束带（宽度4-5cm），将患儿肢体放于约束带中央，包裹松紧以能插入1-2指为宜；约束带末端系于床栏（避免系在床沿），长度以患儿肢体不能触及面部或拔管为准。评估要点：每2小时松解约束1次（时间5-10分钟），观察局部皮肤颜色（红润/苍白）、温度（温暖/发凉）及有无压痕（压痕30秒内未消退需调整松紧）；记录约束开始及松解时间，观察患儿情绪（是否烦躁）及有无自行抓握行为；约束期间加强巡视，避免因约束导致坠床或管路脱落。7.1岁吞咽障碍患儿长期鼻饲，如何确定胃管插入长度？证实胃管在胃内的方法有哪些？插入长度测量：①传统法：前额发际至剑突的距离（约14-16cm）；②改良法：耳垂至鼻尖再至剑突的距离（更符合小儿解剖特点）。两种方法测量后取较长值，标记胃管刻度。证实方法：①抽吸胃液：用注射器回抽见胃液（新生儿胃液pH≤5.5）；②听气过水声：向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部听到“咕噜”声；③观察法：将胃管末端放入水中，无气泡连续溢出（排除误入气管）；④新生儿可结合X线定位（长期鼻饲时需定期确认）。8.3岁便秘患儿温盐水灌肠，简述灌肠液温度、量及操作注意事项。灌肠液温度：39-41℃（接近体温，避免过冷刺激肠道痉挛）。液量：按体重计算，约10-20ml/kg（3岁患儿体重约14kg，液量140-280ml），最大不超过300ml。操作注意事项：①体位：左侧卧位，双膝屈曲；②肛管选择：小儿用12-14号肛管，前端涂石蜡油；③插入深度：4-6cm（避免过深损伤肠黏膜）；④缓慢注入（速度5-10ml/秒），注入过程中观察患儿面色（有无苍白、腹痛）；⑤注入后夹紧肛管，保留5-10分钟再排便；⑥灌肠后观察大便性状（有无硬结、血丝）及患儿反应（有无哭闹加剧）；⑦操作后清洁臀部，记录灌肠时间及效果。9.早产儿呼吸暂停（＞20秒伴发绀）的急救处理流程。①立即刺激呼吸：轻弹足底、托背、摩擦患儿背部；②保持气道通畅：调整头位（轻度仰伸），清除口鼻腔分泌物；③氧疗：经鼻导管或面罩给氧（氧浓度30%-40%，维持SpO₂90%-95%）；④监测生命体征：连接心电监护，观察心率（＜100次/分需胸外按压）；⑤药物治疗：遵医嘱给予氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，静脉慢推）或咖啡因（负荷量20mg/kg）；⑥病因排查：检查血糖（低血糖需补糖）、体温（低体温需复温）、有无感染（查血常规、C反应蛋白）；⑦记录呼吸暂停时间、频率及处理效果，必要时转入NICU行呼吸支持（CPAP或机械通气）。10.小儿高热惊厥（体温39.8℃，四肢抽搐）的急救护理措施。①保持气道通畅：立即去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；用压舌板（包裹纱布）置于上下磨牙间（避免舌咬伤），不可强行撬开牙关；②控制抽搐：指压人中、合谷穴，遵医嘱静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，速度＜1mg/分钟）或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg）；③降温处理：同时给予物理降温（温水擦浴）及药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg口服或直肠给药）；④氧疗：鼻导管给氧（1-2L/分钟），维持SpO₂＞95%；⑤监测生命体征：记录抽搐时间（持续＞5分钟需警惕癫痫持续状态）、频率及意识状态；⑥保护安全：移开周围硬物，用床栏防止坠床；⑦病因分析：抽搐停止后检查咽部（有无充血）、皮肤（有无皮疹），查血常规、电解质，排除颅内感染（必要时行腰椎穿刺）。11.新生儿低血糖（血糖＜2.6mmol/L）的临床表现及干预措施。临床表现：无症状性（占50%-75%）；有症状者表现为反应差、嗜睡、喂养困难、震颤、阵发性发绀、呼吸暂停、肌张力低下，严重者抽搐。干预措施：①无症状者：尽早喂养（出生后30分钟内喂10%葡萄糖水2-5ml/kg，或母乳喂养），每1-2小时监测血糖；②有症状或血糖＜2.2mmol/L：立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/分钟），随后以6-8mg/(kg·分钟)维持静脉输注；③持续低血糖（＞48小时）：加用氢化可的松5mg/(kg·天)静脉滴注，或高血糖素0.03mg/kg肌内注射；④病因治疗：检查是否为早产、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿，必要时查胰岛素、皮质醇水平；⑤监测：每30分钟测血糖1次，稳定后每4小时1次，直至连续24小时正常。12.小儿PICC导管异位（经X线提示导管进入颈内静脉）的处理方法。①评估异位程度：若导管尖端仅部分进入颈内静脉（＜2cm），可尝试调整患儿体位（头转向对侧，下颌贴近肩部），利用重力使导管回位；②轻推导管：戴无菌手套，缓慢外撤导管1-2cm（避免用力过猛导致断裂），再次拍X线确认位置；③体位辅助：让患儿做吞咽动作（喂温水）或咳嗽，促进导管移位；④若调整失败（尖端仍在颈内静脉），需由医生重新置管（选择对侧手臂或股静脉）；⑤异位期间加强观察：监测穿刺点有无渗血、肢体肿胀（警惕血栓），记录导管外露长度（与置管时对比）；⑥避免剧烈活动：限制患儿置管侧手臂过度外展（＜90°），防止导管进一步移位。13.婴儿腹泻（每日大便10次，稀水样）的臀部护理步骤。①清洁臀部：每次大便后用温水从前向后冲洗（避免污染会阴部），软毛巾轻蘸吸干（勿摩擦）；②评估皮肤：观察有无发红（Ⅰ度）、破损（Ⅱ度）、溃疡（Ⅲ度）；③隔离保护：Ⅰ度红臀：涂抹含氧化锌的护臀膏（厚度1-2mm）；Ⅱ度破损：用生理盐水清洗后，涂莫匹罗星软膏+护臀膏；Ⅲ度溃疡：用无菌纱布覆盖，每日换药2次；④保持干燥：使用透气性好的尿布（避免塑料布），每2小时更换1次，大便后及时更换；⑤暴露疗法：无渗出时，让臀部暴露于空气中10-15分钟/次（每日2-3次），室温保持26-28℃；⑥观察进展：若红臀范围扩大或出现脓疱，报告医生排除念珠菌感染（需用制霉菌素软膏）。14.早产儿暖箱使用时，温度及湿度的设定依据是什么？温度设定：根据早产儿体重及日龄调整（中性温度原则）。体重＜1000g：出生10天内温度34-36℃；10天后32-34℃。体重1000-1500g：出生10天内32-34℃；10天后30-32℃。体重1500-2000g：出生2天内30-32℃；2天后28-30℃。体重＞2000g：出生2天内28-30℃；2天后26-28℃。湿度设定：早产儿体液易丢失，湿度维持55%-65%（体重＜1500g可提高至70%），避免皮肤干燥及呼吸道黏膜损伤。使用时每4小时监测箱温（误差±0.5℃），患儿出箱前需逐步降低箱温（每小时降1℃），过渡至开放式暖台或婴儿床。15.小儿静脉输液外渗（输入20%甘露醇时手背肿胀）的处理措施。①立即停止输液：关闭调节器，保留针头，回抽外渗药液（减少局部药物量）；②评估外渗程度：测量肿胀范围（直径＜5cm为轻度，5-10cm为中度，＞10cm为重度）；③冷敷/热敷：高渗药液（如甘露醇、钙剂）外渗，24小时内冷敷（减轻水肿及炎症反应）；普通药液（如抗生素）外渗，24小时后热敷（促进吸收）；④药物湿敷：50%硫酸镁溶液浸湿纱布，覆盖肿胀处（每2小时更换1次）；或用喜辽妥软膏涂抹（按摩至吸收）；⑤抬高肢体：肿胀侧手臂抬高超过心脏水平（促进静脉回流）；⑥观察进展：每小时评估皮肤颜色（有无苍白、发绀）、温度（有无发凉）及感觉（有无麻木）；若出现皮肤坏死（发黑、溃疡），立即报告医生，联系外科处理；⑦记录外渗时间、药物名称、处理方法及效果。16.新生儿卡介苗接种的操作要点及接种后反应观察。操作要点：①接种部位：左上臂三角肌外下缘皮内注射；②剂量：0.1ml（含卡介苗0.05-0.1mg）；③操作：皮肤消毒（75%酒精，待干），左手绷紧皮肤，右手持注射器（4号针头）与皮肤呈10-15°角刺入皮内，注入药液形成直径5-10mm的皮丘（不可过深至皮下）；④接种后：勿按压注射部位，保持干燥24小时。接种后反应观察：①正常反应：2周左右局部出现红肿硬结，6-8周形成脓疱，8-12周结痂（卡疤）；②异常反应：接种后24小时内出现高热（＞38.5℃）、腋下淋巴结肿大（直径＞1cm）、局部溃疡（＞10mm）或长期不愈（＞3个月），需报告疾控中心，排除免疫缺陷（如SCID）；③护理：脓疱破溃时用无菌棉签擦净脓液（勿挤压），涂1%甲紫溶液，避免感染。17.婴儿抚触的操作顺序及注意事项。操作顺序：①头面部：两拇指从眉心向两侧推（前额），从人中向两侧推（下颌）；②胸部：双手从肋缘向对侧肩部滑行（交叉抚触）；③腹部：右手顺时针方向画圈（避开脐部）；④四肢：从上臂向手腕、大腿向脚踝滑行（捏挤）；⑤背部：双手从颈部向臀部滑行（分推），最后轻拍。注意事项：①时间：餐后1小时进行，每次10-15分钟；②环境：室温26-28℃，播放轻柔音乐；③手法：力度以婴儿皮肤略变红为宜，避开骨突处（如脊柱）；④观察反应：婴儿哭闹、打哈欠时暂停，情绪稳定后继续；⑤禁忌：皮肤破损、黄疸加重、感染急性期（如肺炎）时停止抚触；⑥物品：使用婴儿专用抚触油（无香精），操作前修剪指甲、温暖双手。18.小儿经口气管插管的深度计算及固定方法。深度计算：①公式法：插管深度（cm）=年龄（岁）/2+12（适用于1-10岁）；新生儿：体重（kg）+6（如3kg新生儿深度9cm）；②体表标志法：导管尖端应位于胸骨上窝与剑突中点水平（X线确认）。固定方法：①胶布固定：将3M胶布剪成“工”字型，上缘固定于上唇，下缘固定于下颌，中间环绕导管（避免过紧压迫口唇）；②支架固定：使用小儿专用气管插管固定器，调整两侧旋钮至导管稳固（可上下滑动1cm）；③辅助固定：用寸带绕过头部（松紧以能插入1指），与固定器连接；④注意事项：每2小时检查固定松紧度，口腔护理时更换胶布（避免潮湿松脱），记录导管外露长度（与插入时对比，防止移位）。19.新生儿窒息复苏（Apgar评分3分）的具体步骤（按最新指南）。①快速评估（出生后10秒内）：足月吗？呼吸或哭声？肌张力好吗？任何一项“否”进入复苏流程；②步骤A（开放气道）：摆体位（鼻吸气位，肩下垫2-3cm软枕），清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间＜10秒，负压＜100mmHg）；③步骤B（正压通气）：呼吸暂停或喘息样呼吸时，用气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，第1次用30-40cmH₂O），30秒后评估心率（＜100次/分继续，≥100次/分评估肤色）；④步骤C（胸外按压）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），配合正压通气进行胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，按压:通气=3:1）；⑤步骤D（药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；严重失血时给予扩容剂（生理盐水10ml/kg）；⑥步骤E（评估与监护）：复苏后监测体温、呼吸、心率、血压、血糖、血气，转入NICU观察至少72小时。20.小儿雾化吸入（药物为布地奈德1mg+特布他林2.5mg）的操作流程及注意事项。操作流程：①评估：患儿有无哮喘史、呼吸频率（＞40次/分暂缓）、配合度（不配合者选择面罩）；②准备：连接雾化器（空气压缩式或氧气驱动，氧流量6-8L/分钟），加入药液（总液量3-4ml）；③体位：坐位或半卧位（利于药物沉积）；④佩戴面罩/口含器：面罩紧密贴合口鼻（避免漏气），口含器嘱患儿用嘴深吸气、鼻呼气；⑤启动雾化：时间10-15分钟（药液雾化完毕）；⑥结束：用温水漱口（减少口腔念珠菌感染），清洁面部（避免药物刺激皮肤）；⑦整理：消毒雾化器（含氯消毒液浸泡30分钟），晾干备用。注意事项：①药物配伍：布地奈德与特布他林可混合，避免与氨溴索混合（易沉淀）；②间隔时间：每日2-3次，两次间隔≥4小时；③观察反应：雾化中出现喘息加重、面色发绀立即停止，给予吸氧；④婴幼儿配合：可在睡眠时雾化，避免哭闹（减少药物吸入量）；⑤特殊用药：使用β₂受体激动剂（如特布他林）后监测心率（＞160次/分需报告医生）。21.早产儿袋鼠式护理的实施方法及益处。实施方法：①环境准备：室温26-28℃，减少噪音；②体位：家长（首选母亲）取坐位，解开上衣，早产儿仅穿尿布，俯卧于家长胸前（头偏向一侧，下颌贴近家长胸部）；③皮肤接触：持续时间每日≥2小时（可分多次），至少持续至矫正胎龄37周；④监测：每小时触摸患儿后颈（温暖无汗为宜），观察呼吸（规则）、肤色（红润）；⑤喂养：接触期间可按需母乳喂养；⑥结束：用包被包裹患儿，缓慢抱离（避免体位突变）。益处：维持体温稳定（减少低体温风险）；促进亲子依恋（降低家长焦虑）；改善呼吸循环（呼吸暂停频率减少50%）；提高喂养耐受性（胃潴留减少）；增强免疫（通过皮肤接触传递母体菌群）。22.小儿腰椎穿刺（怀疑化脓性脑膜炎）的配合要点及术后护理。配合要点：①体位固定：协助患儿取侧卧位，背部与床面垂直，头向胸部屈曲，双膝向腹部屈曲（呈“虾米状”）；②定位：触摸两侧髂嵴最高点连线与脊柱交点（L3-4间隙），标记穿刺点；③消毒铺巾：协助医生消毒（范围上至肩下至臀），铺洞巾；④观察反应：穿刺中监测心率、呼吸（避免过度哭闹导致颅内压升高）；⑤留取标本：按顺序收集脑脊液（第1管送生化，第2管送常规，第3管送培养），总量3-5ml；⑥拔针后：按压穿刺点3-5分钟（避免出血），覆盖无菌敷料。术后护理：①去枕平卧4-6小时（防止低颅压头痛）；②观察穿刺点：有无渗血、渗液（每2小时检查1次）；③监测生命体征：每4小时测量体温、心率（发热提示感染扩散）；④症状观察：有无头痛加剧、呕吐（警惕脑疝）；⑤活动限制：24小时内避免剧烈运动（如跑跳）。23.新生儿沐浴的水温、室温及操作注意事项。水温：38-40℃（用手腕内侧试温，不烫为宜）。室温：26-28℃（冬季可开暖风机）。操作注意事项：①时间：喂奶后1小时进行，避免吐奶；②物品准备：浴盆（提前消毒）、软毛巾、婴儿沐浴露（无泪配方）、棉签（清洁耳、鼻）；③体位：用手托住患儿头颈部（拇指及中指固定双耳防进水），臀部坐于浴盆前半部；④顺序：先洗头面（用湿毛巾擦眼→鼻→耳→脸），再洗躯干（颈→胸→腹→背），最后洗四肢（手臂→手→大腿→脚）；⑤脐部保护：脐带未脱落时，用防水贴覆盖，沐浴后立即消毒（75%酒精从内向外）；⑥观察反应：沐浴中注意患儿面色（红润/苍白）、呼吸（平稳/急促），时间控制在5-10分钟；⑦保暖：沐浴后立即用大毛巾包裹，擦干水分，穿好衣物（避免着凉）。24.小儿静脉留置针的维护步骤及留置时间。维护步骤：①封管：输液完毕后，用10ml生理盐水（或肝素盐水，浓度10U/ml）脉冲式推注（边推边退针），剩余0.5ml时正压封管（夹闭延长管再拔针）；②敷料更换：透明敷贴每3天更换1次（潮湿、松脱时随时更换），更换时从下往上撕除，消毒皮肤（直径≥8cm）待干后贴新敷贴（确保无气泡）；③冲管：输入血制品、脂肪乳后，用10ml生理盐水冲管（避免堵管）；④观察：每日检查穿刺点（有无红肿、渗液）、导管（有无回血、移位）、肢体（有无肿胀、发凉）。留置时间：小儿静脉留置针建议留置3-5天（不超过7天），新生儿因血管细、易感染，留置时间≤3天；出现堵管、静脉炎（局部发红、疼痛）或渗液时立即拔管。25.新生儿高胆红素血症换血疗法的护理配合要点。配合要点：①换血前：核对患儿信息（血型、Rh因子），准备换血用品（双腔留置针、换血泵、温血装置），监测生命体征（体温36.5-37.5℃），禁食4小时（防呕吐误吸）；②换血中：协助医生建立静脉通路（股静脉或脐静脉），记录出入量（每换100ml核对一次，误差＜10ml），监测心率（维持120-160次/分）、血糖（每30分钟测1次）、血氧（＞95%）；③换血后：压迫穿刺点10分钟（防出血），覆盖无菌敷料，保暖（置暖箱），2小时后试喂10%葡萄糖水（无呕吐可喂奶）；④观察：记录胆红素值（换血后1、6、12小时复查），有无贫血（面色苍白）、低钙（抽搐）、感染（发热）等并发症；⑤消毒：换血用品用含氯消毒液浸泡，医疗废物按感染性废物处理。26.小儿氧气吸入（SpO₂88%）的方式选择及氧浓度控制。方式选择：①鼻导管：适用于轻度缺氧（SpO₂90%-94%），流量0.5-1L/分钟（氧浓度24%-28%）；②面罩：中重度缺氧（SpO₂＜90%），流量3-5L/分钟（氧浓度35%-50%）；③头罩：婴幼儿（避免面罩压迫），流量5-8L/分钟（氧浓度40%-60%）；④CPAP：早产儿呼吸暂停，压力4-6cmH₂O，氧浓度根据SpO₂调整。氧浓度控制：①新生儿（尤其是早产儿）：避免高浓度氧（＞60%），防止视网膜病变（ROP），维持SpO₂90%-95%；②足月儿：维持SpO₂92%-95%，避免长时间＞60%氧（防氧中毒）；③急性缺氧（如肺炎）：可短时间高浓度氧（60%-100%），但持续时间＜6小时；④用氧监测：每小时检查氧流量（误差±0.5L），每日校准氧浓度仪（误差＜2%）。27.婴儿配方奶冲调的正确方法及注意事项。冲调方法：①准备：洗净双手，消毒奶瓶、奶嘴（煮沸10分钟或用消毒柜）；②水温：40-50℃（滴在手背不烫）；③量取：先加水（按奶粉罐标注比例，如1平勺奶粉配30ml水），后加奶粉（用罐内小勺刮平）；④摇匀：双手搓动奶瓶（避免上下摇晃产生气泡），至奶粉完全溶解；⑤试温：滴1-2滴在手腕内侧（温热不烫）。注意事项：①现配现用：冲调好的奶液2小时内饮用（25℃以下可保存4小时），超过时间丢弃；②避免添加：不可加葡萄糖、蜂蜜（1岁内婴儿禁