2026年受淹医疗机构环境清洁消毒技术方案

年受淹医疗机构环境清洁消毒技术方案一、总则1.1编制背景受极端暴雨、江河水位上涨等因素影响，部分医疗机构发生洪水淹没、内涝进水事件。洪水携带淤泥、粪便、生活垃圾、病原微生物、寄生虫卵、动物尸体等大量污染物，造成医院建筑、诊疗环境、医疗设备、供水排水系统、通风空调系统、物资耗材全面污染，极易引发肠道传染病、虫媒传染病、霉菌感染、食源性疾病暴发风险，同时医疗污水、泡水医疗废物处置不当会造成次生环境污染与院感事件。为规范受淹医疗机构清污、清洁、消毒、修复、复工全流程技术操作，避免过度消毒，防范院内感染发生，保障医患人员健康安全，依据《洪涝灾区预防性消毒技术规范》（WS/T700‑2020）、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367‑2012、《疫源地消毒总则》GB19193、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466等国家规范标准，结合2026年洪涝灾害医疗卫生处置实际，编制本技术方案。本方案适用于公立综合医院、专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院、诊所等各类遭受洪水浸泡、内涝淹水的医疗机构，覆盖洪水退水后清淤除污、分类消毒、设施修复、效果评价、恢复诊疗全过程，可作为医疗机构、疾控机构、卫生监督机构现场工作执行依据。1.2工作目标全面清除医疗机构内部淤泥、积水、腐败污染物，消除环境病原微生物污染，降低肠道传染病、虫媒传染病、霉菌感染发生风险；规范建筑环境、诊疗区域、医疗设备、污水系统、医疗废物、物资耗材的清洁消毒处置流程，杜绝因处置不当造成二次污染；落实人员防护，保障清污消杀作业人员职业安全，防范消毒剂中毒、接触感染；科学开展消毒效果监测评价，做到先清理、后消毒、再检测、合格后复工，杜绝过度消毒，保障医疗机构安全恢复诊疗服务。1.3基本原则清污优先，先清后消：洪水退去后，优先清除积水、淤泥、垃圾、腐败污物，物理清除是降低病原负荷首要手段，严禁未清污直接喷洒消毒剂；污染物未清除，消毒剂无法有效接触病原体，消毒效果大幅下降，还会造成消毒剂浪费与环境残留污染。分区处置，风险分级：按照淹水深度、污染程度划分高、中、低风险区域，差异化配置消毒剂浓度、作业频次，不搞“一刀切”。科学消毒，避免过度：无疫情背景下不开展室内空气大面积喷雾消毒；室外道路、绿化空地不进行全域喷洒消毒；严格控制消毒剂使用剂量，防止腐蚀建筑设备、造成水体土壤污染。分类处置，物尽其分：被洪水浸泡的药品、耗材、织物、设备区分可修复、可消毒、直接报废类别，严格落实医疗废物分类管理，泡水医疗废物不得混入生活垃圾。防护先行，安全作业：所有进入受淹区域作业人员落实分级个人防护，规范消毒剂配制使用，严禁不同类型消毒剂混用，防范化学中毒。监测评价，合格启用：完成清洁消毒后开展环境、水质微生物采样检测，各项指标达标后方可恢复诊疗工作。1.4术语定义受淹医疗机构：建筑楼层、地下室、院区场地、设备机房被洪水、内涝积水浸泡，环境、物品受到污水淤泥污染的医疗卫生机构。高风险区域：洪水直接浸泡的病房、急诊、检验科、手术室、污水处理站、医疗废物暂存点、药房库房、地下室、卫生间、污物处置间。中风险区域：未直接浸泡，但洪水水汽漫入、墙体返潮、出现霉变的楼层、办公区、门诊走廊。低风险区域：完全未进水，仅受周边环境间接影响的区域。过度消毒：对无明确污染指征的环境、物体反复、超剂量喷洒消毒剂，造成物品腐蚀、人员刺激、生态环境污染的行为。二、组织管理与前期准备2.1组织架构受淹医疗机构立即成立灾后环境消杀处置工作组，由院长担任组长，院感科牵头，后勤保障、医务、护理、设备科、药剂科、检验科、安保部门全员参与。明确清污组、消毒作业组、设备处置组、医疗废物污水处置组、质量监测组、安全防护组职责。院感科：总体技术统筹，制定现场作业细则，开展人员培训，过程监督，组织消毒效果评价；后勤保障：积水抽排、淤泥清运、建筑清理、给排水、通风空调系统抢修；设备科：医疗设备评估、清洗、消毒、报废处置；药剂科：被淹药品、医用耗材核查处置，消毒剂储备、质量管控；医务护理：做好病区管理，医患健康监测，肠道、发热病例预警报告；安全防护组：作业人员防护物资发放，现场安全巡查，消毒剂安全管理；无处置能力的小型医疗机构，报请属地疾控中心、卫生监督所提供技术指导，必要时委托第三方消杀机构实施作业，第三方机构必须接受院感部门全程监督。2.2现场风险评估洪水退水后，在确保建筑结构安全、无漏电风险前提下，开展现场全面评估，形成书面评估报告。建筑安全评估：排查墙体、楼板、吊顶是否损毁，电路、配电房是否泡水，严禁未断电情况下进入淹水区域，防止触电事故；泡水电气设备严禁直接合闸通电。污染范围评估：记录淹水楼层、淹水高度，标记淤泥堆积位置、积水点位，识别霉变区域，划分高、中、低风险区域。系统受损评估：给排水管网、污水处理站、化粪池、通风空调、中央空调风管、污水井、雨水管网受损情况。物资设备评估：医疗设备、药品试剂、医用耗材、被褥织物受淹情况。风险研判：评估肠道致病菌、霉菌、寄生虫污染风险，研判病媒生物孳生情况。2.3物资准备清污工具：抽水泵、高压冲洗水枪、铁锹、推雪板、扫帚、簸箕、防渗漏垃圾袋、医疗废物专用包装袋、周转箱、铲刀、硬毛刷、除湿机、工业风扇。消毒药剂：含氯消毒剂（泡腾片、漂白粉、次氯酸钠消毒液）、二氧化氯消毒剂、过氧乙酸、季铵盐类消毒剂；配备消毒剂浓度测试试纸，用于现场检测有效氯浓度。优先选用合规备案消毒剂，所有消毒剂在有效期内，建立出入库台账。个人防护用品：一次性医用防护服、防水胶靴、橡胶耐酸碱手套、护目镜/面屏、KN95/N95口罩，一次性工作帽；作业区配备手消液、流动洗手设施。监测物资：环境采样管、水质采样瓶，用于消毒效果微生物检测。2.4人员培训所有参与清淤、消杀作业人员上岗前开展专项培训，培训内容包含：本方案操作流程、风险区域划分、消毒剂配比方法、作用时间、个人防护穿戴脱卸流程、化学消毒剂中毒应急处置、医疗废物分类、霉菌处置要点、禁止行为。未经培训人员不得进入作业现场。2.5作业时序总体流程建筑安全确认→断电断水→抽排积水→清除淤泥与固体污染物→固体废物分类清运→物理冲洗刷洗→分区开展清洁消毒→通风干燥、除湿除霉→设备物资分类处置→给排水、通风系统修复消毒→医疗污水系统调试→消毒效果采样检测→综合评估合格→分区恢复诊疗服务。重要提示：洪水没有完全退去、建筑结构存在坍塌风险、电路泡水未断电时，严禁人员进入受淹区域开展作业。三、现场清污作业技术要求清污是消毒工作的前置关键步骤，淤泥、粪便、腐败有机物会消耗消毒剂，大幅降低消毒效果，必须彻底清除后再实施消毒处理。3.1积水抽排使用抽水泵有序抽排室内积水，高风险区域优先排水；抽排的污水优先接入医院污水处理系统，严禁未经处理直接外排；如污水处理站同样受淹，抽排污水应临时投加消毒剂预处理。地下室、设备机房积水完全排净，排除积水后打开门窗，开启工业风扇强制通风。3.2淤泥、污物清除地面、墙面、吊顶掉落淤泥、垃圾、动物尸体、腐败杂物人工清理，使用工具收集，禁止徒手直接接触污染物。高风险区域（病房、检验科、卫生间、污物间）产生的淤泥污物，凡混有医疗废弃物、检验标本残余物，按照感染性废物要求双层黄色医疗废物袋封装；普通淤泥垃圾装入防渗垃圾袋，转运至合规垃圾处置点，不得就地堆放、不得倒入雨水管网。墙体、地面附着淤泥，先用工具刮除，再用高压清水冲洗；冲洗废水全部导入医院污水管网。清理过程中及时转运垃圾，不在医院内部长时间堆放，做到日产日清。3.3霉变处置洪水浸泡后高湿度环境极易滋生霉菌，霉菌会引发呼吸道过敏、感染，必须全面排查处置。识别霉变：墙面、天花板出现黑色、绿色变色斑块，室内存在持续霉味，判定存在霉菌污染。小面积霉变（单处霉变面积小于1㎡）：硬质平整墙面铲除霉斑，肥皂水刷洗，清水冲洗，充分通风干燥；混凝土粗糙墙面使用硬毛刷彻底刷除霉迹。作业人员佩戴N95口罩、护目镜、手套，作业时密闭该房间，开启排风，避免霉菌孢子扩散到其他洁净区域。大面积霉变（单房间霉变≥1㎡）：石膏板、吊顶、吸水墙体板材已经霉变，建议直接拆除报废；委托专业机构开展霉菌清除，不得简单擦拭掩盖。霉变处置完成后，使用除湿机，将室内相对湿度控制在60%以下，抑制霉菌再次生长。霉变区域禁止单纯依靠消毒剂喷洒，物理清除为核心手段。四、各区域环境清洁消毒技术规范消毒剂通用说明：含氯消毒剂现配现用，配制后24小时内用完；含氯消毒剂严禁与洁厕灵、酸性清洁剂混用，会产生有毒氯气；消毒达到规定作用时间后，对金属、漆面物体表面建议清水擦拭去除残留，防止腐蚀损坏设备设施。4.1高风险受淹区域（直接洪水浸泡）包含被淹病房、急诊抢救室、处置室、检验科、药房库房、污物间、卫生间、污水处理站周边、医疗废物暂存点、地下室。地面、墙体：完成清污冲洗之后，使用有效氯1000mg/L含氯消毒剂喷洒或者擦拭，墙体消毒高度不低于洪水淹水最高水位线上方0.5米，作用30分钟；对于有大量粪便、污物残留污染点位，提升至有效氯2000mg/L，作用30‑60分钟。消毒结束清水擦拭金属器械台面。高频接触物体表面：床栏、床头柜、门把手、开关、治疗车、洗手池、便池。有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；不耐腐蚀精密表面可选用2000mg/L季铵盐类消毒剂。卫生间、盥洗室：马桶、蹲便器、地漏、排水口，清污后1000‑2000mg/L有效氯消毒剂擦拭浸泡，地漏灌注消毒液，保证排水管道消毒；每日作业期间重复消毒2次。空气处置：以自然通风、机械排风为主，持续开窗通风；无传染病暴发情况下，禁止对室内空气大规模化学喷雾消毒。通风不足房间开启负压排风系统，加速湿气排出。作业顺序：由房间内侧向门口方向推进，避免二次污染已经清洁完毕区域。4.2中风险区域（未直接浸泡，墙体返潮、水汽侵入）未被洪水直接淹没，但楼层受潮、存在返潮霉变，门诊走廊、部分办公室。地面、物体表面使用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭喷洒，作用30分钟；重点门把手、扶梯等高频接触部位增加擦拭频次；加强通风除湿，及时处理局部霉斑。4.3低风险区域（完全未进水）以常规环境保洁为主，不需要全域强化消毒；仅做好日常物体表面清洁，维持通风，加强手卫生管理。4.4院区室外环境院区道路、广场、绿化带，坚持以清污为主，清理淤泥垃圾，疏通雨水井排水沟；不开展大面积全域喷洒消毒剂。医疗废物暂存点、垃圾站周边等重点点位，可局部使用500‑1000mg/L有效氯消毒剂处理，其余外环境禁止过度消杀。五、各类物品分类处置与消毒5.1织物类（被褥、床单、病号服、窗帘）被洪水完全浸泡的棉絮、床垫、海绵等吸水性强物品，无法彻底清除污染物与霉菌，建议按医疗废物或生活垃圾直接报废处置，不建议清洗复用。可水洗织物：被淹床单、布类，收集后密封转运医院洗衣房；首选高温洗涤，85℃以上热水洗涤30分钟；或使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规洗涤，充分漂洗。转运时密闭封装，避免转运途中污染物扩散。5.2医疗设备与器械重要原则：泡水电子设备严禁直接通电开机，全部断电，由设备科联合厂家评估，区分报废、可维修消毒两类。可拆卸、耐水非精密器械（不锈钢器械、治疗盘）：先物理冲洗去除淤泥污物，再按照医疗机构器械流程清洗、消毒或者灭菌处理。电子精密设备（监护仪、呼吸机、检验仪器、B超、电脑）：被洪水浸泡，内部电路板进水淤泥，不要自行拆解，联系设备厂家开展拆解、干燥、除污、消毒，完成校准检测合格后方可使用；进水严重、电路板腐蚀直接报废。设备外壳外表面可使用季铵盐类消毒剂擦拭，禁止液体流入设备内部。大型影像设备DR、CT：洪水浸泡后必须由厂家工程师评估，不得自行消毒通电，防止电路故障、安全事故。急救设备、抢救器械，未经过评估合格，不得投入临床抢救使用。5.3药品、医用耗材处置药剂科全面核查库房，洪水浸泡过的药品、试剂、一次性耗材：凡是被洪水接触、泡水，无论外包装看起来是否完好，全部报废处置。洪水可通过缝隙侵入包装，造成药品污染变质，严禁再次用于临床。药品、一次性耗材按照医疗废物分类处置；化学试剂、危险化学品按照危废管理规范处理，不得随意丢弃。未进水但库房高湿受潮的药品，按药典要求检验，不合格全部报废。5.4办公家具、办公用品金属、硬质塑料、玻璃家具：冲洗去除淤泥，500‑1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，清水擦净，充分通风干燥。吸水板材家具（密度板）泡水膨胀发霉，建议报废。六、供水、排水、污水处理系统清洁消毒洪涝灾害中供水排水管网污染，是肠道传染病传播高风险环节，必须系统处置。6.1生活供水系统市政供水管网受淹的医疗机构，不得直接使用自来水。打开全部水龙头，充分排放管道内部滞留积水，直到出水无色、无泥沙、无异味。院内水箱、储水罐：如果被洪水浸泡或者负压倒灌进水，必须排空水箱，人工彻底清洗清除淤泥，内壁消毒；使用有效氯500mg/L含氯消毒剂循环浸泡30分钟，排空，清水冲洗干净。完成后水质送检，符合GB5749生活饮用水标准，方可投入使用。供水恢复后持续监测末梢水余氯，日常管网末梢余氯维持0.3‑0.5mg/L。在水质检测合格前，医院临床用水、饮用水全部使用合格瓶装水。热水系统：热水器加热至60℃以上，充分排空管道滞留污染热水，消除管道内微生物。6.2排水管网、地漏、化粪池疏通所有室内地漏、排水管道、雨水管网，清除淤泥杂物，保障排水通畅。每个地漏灌注1000mg/L含氯消毒剂，消除管道内病原污染，后续每日定期灌注。化粪池：洪水倒灌造成化粪池溢出污染，先清掏污物，投加漂白粉或者含氯消毒剂，充分混匀，作用24小时，再进行清运处置。6.3医院污水处理站处置医疗机构污水处理站如遭受洪水淹没，严禁直接排放污水。断电，清理机房淤泥，设备由运维单位检修；调节池、格栅清除漂浮污物；系统修复运行后，加大消毒投药剂量，保证出水总余氯、粪大肠菌群指标满足《医疗机构水污染物排放标准》GB18466；污泥受到洪水浸泡污染，污泥投加含氯消毒剂，无害化处置之后外运，不得随意堆放；污水处理站运行期间每日开展出水余氯监测，留存记录，未达标禁止排放。七、通风空调系统消杀处置中央空调、新风系统一旦被洪水浸泡，风管、过滤器内部积存淤泥、霉菌，开机运行会造成整个医院空气系统污染，必须先处置再开机使用。洪水浸泡的空调机房、机组，禁止直接开机运行。全部拆除旧过滤网，直接报废更换全新过滤器。风机、表冷器、冷凝水盘，清除淤泥污物，进行清洗消毒；风管如果进水，需要专业机构清洗风管内部，清除淤泥霉菌；严重浸泡腐蚀风管建议更换。冷凝水排水管彻底疏通消毒，防止冷凝水滋生微生物。全部处置完成后，先不开制冷制热，开启全新风模式通风吹扫足够时间，开展风管内表面微生物采样检测合格，方可恢复正常使用。分体空调室内机，滤网拆下清洗消毒，内部蒸发器擦拭消毒，充分干燥后开机。八、医疗废物处置管理洪水浸泡后产生大量泡水医疗废物，管理不当极易造成次生感染风险。所有被洪水浸泡的医疗废物、被污染的检验标本、废弃耗材、被污染敷料，全部按照感染性医疗废物处理，使用双层黄色医疗废物包装袋封装，分层扎紧，标识“洪涝受淹医疗废物”。被洪水浸泡的生活垃圾，如果混有医疗污染物，统一按照感染性废物处置；纯普通淤泥、生活垃圾作为生活垃圾处置。医疗废物暂存点如果被洪水淹没：地面墙体清污，使用1000‑2000mg/L有效氯消毒剂全面消毒；暂存点地面做好防渗；医疗废物做到日产日清，不得积压。转运交接台账完整记录，明确标注受灾受淹医疗废物，交由有资质处置单位处置，严禁私自丢弃、混入生活垃圾。九、作业人员个人防护与安全管理9.1分级防护高风险区域清淤消杀作业（淤泥、污水直接接触）：一次性防护服、N95/KN95口罩、护目镜或防护面屏、加厚耐酸碱橡胶手套、高筒防水胶靴、工作帽。中风险区域消毒保洁：工作服、医用外科口罩、橡胶手套、胶靴。防护用品穿戴顺序：工作帽→口罩→防护服→胶靴→手套→面屏；脱卸必须在指定缓冲区域，避免二次污染，脱卸后严格手卫生。轮换作业：高强度消杀清污人员每2‑3小时轮换，避免长时间接触消毒剂蒸汽，出现头晕、恶心、咽喉刺激，立刻撤离现场，到通风处休息，必要时就医。9.2消毒剂安全管理含氯消毒剂现配现用，配置时佩戴护目镜手套，冷水稀释，禁止热水配制。严禁含氯消毒剂与洁厕灵、草酸等酸性清洁剂混用，防止产生剧毒氯气中毒。消毒液储存阴凉避光，远离药品、食品。现场配备洗眼、洗手设施，一旦溅入眼睛皮肤，大量流动清水冲洗。9.3作业人员健康监测参与清污消杀工作人员每日开展健康监测，出现腹泻、发热、皮肤破损感染，及时就诊；皮肤有伤口尽量避免直接接触洪水淤泥污染环境。十、病媒生物防控洪水过后积水多，蚊、蝇、鼠类密度快速上升，加大虫媒传染病风险，坚持环境治理为主，化学消杀为辅原则。环境治理：全面清除院区内外积水坑洼，疏通排水沟，消除蚊虫孳生地；及时清运垃圾淤泥，减少苍蝇孳生；封堵鼠洞。监测：开展蚊蝇鼠密度监测，密度超标时开展化学消杀；优先使用物理防制，安装纱窗纱门、灭蝇灯。化学药物：需要消杀时选用登记有效卫生杀虫剂，由专业人员操作；禁止在诊疗室内大量喷洒杀虫剂。十一、消毒效果监测与复工评估11.1监测时机全部清洁消毒、通风干燥完成之后，开展采样检测，未达标不得恢复诊疗。11.2监测对象环境物体表面：高风险区域地面、床头柜、洗手池，采样检测菌落总数；生活饮用水：医院末梢水、储水水箱出水，微生物、余氯指标；医院污水处理站出水：粪大肠菌群、总余氯；空调风管（受淹中央空调）风管内壁微生物；重点关注霉菌检测，受潮区域采样查看霉菌是否清除。11.3复工综合评估由医疗机构院感、后勤、设备、药剂联合属地疾控、卫生监督开展综合评估，评估内容：建筑结构安全，电路供水排水系统修复到位；全部环境清污消毒完成，霉变处置到位；医疗设备、药品耗材完成核查，报废处置到位；污水处理站运行正常，出水达标；供水水质检测合格；消毒效果环境微生物指标达标；医疗废物处置流程落实到位；院感防控流程、传染病监测方案完善。评估全部合格，出具书面复工评估意见，方可分区逐步恢复诊疗；高风险区域未达标，严禁启用开展诊疗。复工初期，增加环境保洁消毒频次，持续开展环境、病例监测。十二、院内感染与传染