(2026年)医疗服务合同范本

(2026年)医疗服务合同范本本2026年度标准化医疗服务合同，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《2025年个人信息保护法修订案》《互联网诊疗监管细则（2025修订版）》《医疗机构病历管理规定（2025修订版）》及当地医疗卫生行政部门制定的配套规范制定，明确医疗服务提供方与接受方的权利、义务与责任，规范全流程医疗服务行为，保障医患双方合法权益。第一条合同主体与基本信息1.1医疗服务提供方（甲方）甲方为依法取得《医疗机构执业许可证》的合法医疗卫生机构，注册地址：[甲方注册详细地址]，医疗机构执业许可证编号：[具体编号]，互联网诊疗资质编号（如适用）：[具体编号]，法定代表人/主要负责人：[姓名]，联系电话：[甲方办公电话]，专属服务联系人：[姓名]，联系电话：[联系人电话]。甲方承诺具备开展本合同约定医疗服务的全部资质与技术能力，严格遵守医疗卫生行业规范与法律法规，配备符合国家要求的医护人员、设备设施与信息安全防护系统。1.2医疗服务接受方（乙方）乙方为具有完全民事行为能力的自然人/法人/其他组织（如为单位委托的体检服务），身份信息（自然人需提供身份证号、护照号等有效身份证件号码）：[具体信息]，联系地址：[乙方详细地址]，联系电话：[乙方电话]，紧急联系人姓名：[姓名]，与乙方关系：[具体关系]，紧急联系电话：[电话号码]。如乙方为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，需同时提供法定监护人/指定代理人的身份信息、授权委托书（原件扫描件或电子签名件），法定监护人/指定代理人需承担本合同项下全部义务与责任。如乙方委托第三方代为接受服务，需提供合法有效的授权委托书，明确委托权限与期限，第三方行为产生的责任由乙方承担。第二条医疗服务内容与范围本合同项下的医疗服务包括但不限于以下类型，双方可根据乙方实际需求选择具体服务项目，另行签署服务明细确认单作为本合同组成部分：2.1线下门诊服务包括普通门诊、专科门诊、专家门诊、急诊门诊服务，具体涵盖病史采集、体格检查、初步诊断、开具处方、治疗方案制定、健康指导等内容，乙方需按照甲方预约时间前往指定就诊地点接受服务。急诊服务不受本合同预约流程限制，甲方需按照《急诊室建设与管理规范》提供紧急救治服务，相关费用按照国家定价标准收取。2.2住院服务包括普通住院、重症监护、专科住院服务，具体涵盖入院评估、分级护理、诊疗方案实施、病情监测、康复指导、出院随访等内容，甲方需按照住院病房管理规范提供符合卫生标准的住院环境与护理服务，乙方或其监护人需签署住院知情同意书，明确住院期间的权利与义务。2.3上门医疗服务包括居家护理、慢性病随访、康复治疗、注射输液、临终关怀等上门服务，甲方需安排具备相应资质的医护人员前往乙方指定地点提供服务，乙方需为医护人员提供必要的安全与便利条件，上门服务的时间、频次与内容需双方提前协商确认，并签署上门服务确认书。2.4远程医疗服务包括远程会诊、远程复诊、在线健康咨询、健康监测服务，甲方需通过符合国家互联网诊疗监管要求的平台提供服务，乙方需通过甲方指定的移动端应用程序或官方网站进行预约与沟通，远程医疗服务的范围需符合《互联网诊疗监管细则（2025修订版）》的规定，仅适用于常见病、慢性病的复诊与健康咨询，急诊、重症患者需前往线下医疗机构就诊。2.5AI辅助诊疗服务包括AI辅助诊断、AI用药指导、AI健康风险评估服务，甲方需使用符合国家药品监督管理局批准的AI医疗辅助软件，AI系统仅作为诊疗辅助工具，最终的诊断与治疗方案由执业医师制定并承担责任，乙方需知晓AI辅助诊疗的局限性与潜在风险，并签署AI辅助诊疗知情同意书。2.6健康管理服务包括年度体检、慢性病管理、心理健康咨询、疫苗接种、健康档案建立与维护等服务，甲方需为乙方建立专属电子健康档案，定期提供健康评估报告与干预建议，健康管理服务的周期与内容需双方提前协商确认。2.7其他约定服务双方可根据乙方实际需求协商约定其他医疗服务项目，具体内容、费用与期限需签署补充协议确认，补充协议与本合同具有同等法律效力。第三条服务费用与支付结算3.1费用标准本合同项下的医疗服务费用按照国家及当地医保部门制定的定价标准执行，无国家定价的服务项目，甲方需提前在官方网站、移动端应用程序等渠道公示收费标准，并经乙方确认后方可提供服务。具体费用明细包括但不限于：挂号费、诊查费、检查费、检验费、药品费、治疗费、手术费、麻醉费、护理费、远程会诊费、AI辅助诊疗费、上门服务费等。3.2费用构成（1）医保统筹支付部分：按照当地医保政策规定，由医保基金直接结算的费用，甲方需协助乙方办理医保报销手续；（2）个人自付部分：医保统筹支付范围之外的费用，包括自费药品、自费检查项目、特需服务费用等；（3）商业保险支付部分：如乙方购买了商业健康保险，甲方可按照与乙方商业保险公司签订的直付协议，直接与保险公司结算相关费用，乙方无需先行垫付，如需乙方先行垫付的，甲方需提供完整的费用清单与发票，协助乙方办理商业保险理赔手续。3.3支付方式乙方可选择以下一种或多种支付方式支付服务费用：（1）线下支付：通过现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等方式在甲方收费窗口支付；（2）线上支付：通过甲方官方网站、移动端应用程序等渠道进行在线支付；（3）医保直付：由医保基金直接结算的费用，无需乙方另行支付；（4）商业保险直付：按照双方约定的直付协议，由商业保险公司直接向甲方支付费用。3.4支付时限乙方需在接受服务后7个工作日内支付全部个人自付费用，如乙方逾期支付，需按照每日万分之三的标准支付滞纳金，滞纳金总额不超过未支付费用的30%。如乙方因特殊情况无法按时支付，需提前与甲方协商，达成延期支付协议后方可延期。3.5费用清单与发票甲方需在乙方支付费用后3个工作日内提供电子费用清单与正式发票，电子发票与纸质发票具有同等法律效力，乙方可通过甲方官方平台查询、下载费用清单与发票。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务4.1.1甲方权利（1）要求乙方如实提供与诊疗相关的病史、症状、用药情况、过敏史等信息，有权拒绝乙方提出的不符合诊疗规范的要求；（2）按照国家定价标准收取医疗服务费用，有权要求乙方按时支付个人自付费用；（3）对扰乱医疗秩序、侵犯医护人员合法权益的行为，有权采取必要的制止措施，并向公安机关报案；（4）在乙方逾期支付费用超过15天的情况下，有权暂停提供后续医疗服务；（5）法律法规规定的其他权利。4.1.2甲方义务（1）按照国家医疗卫生行业规范与诊疗技术标准提供医疗服务，配备合格的医护人员与设备设施，保障医疗服务质量；（2）向乙方如实告知诊疗方案、费用构成、风险与预后情况，尊重乙方的知情同意权与选择权；（3）严格保护乙方的个人健康信息与隐私，不得泄露、篡改、出售或非法向第三方提供乙方的健康信息，除非符合法律规定或经乙方书面同意；（4）按照规定为乙方建立、保管电子病历与健康档案，在乙方提出申请后3个工作日内提供病历副本或健康档案下载服务；（5）及时向乙方告知病情变化与诊疗进展，如出现医疗不良事件，需立即采取补救措施，并通知乙方或其紧急联系人；（6）遵守医疗机构的规章制度，维护医疗秩序，为乙方提供安全、舒适的就诊环境；（7）法律法规规定的其他义务。4.2乙方权利与义务4.2.1乙方权利（1）享有知情同意权，有权了解诊疗方案、费用、风险与预后情况，有权拒绝或终止某项诊疗服务；（2）享有隐私保护权，有权要求甲方严格保密其个人健康信息与诊疗情况；（3）有权查询、下载自己的电子病历与健康档案，有权要求甲方删除与诊疗无关的个人信息；（4）有权对医疗服务质量进行监督与投诉，如对甲方的服务不满意，有权向当地卫生健康部门投诉；（5）如乙方购买了商业健康保险，有权要求甲方协助办理商业保险理赔手续；（6）法律法规规定的其他权利。4.2.2乙方义务（1）如实向甲方提供与诊疗相关的病史、症状、用药情况、过敏史等信息，不得隐瞒或谎报病情；（2）按照甲方的要求配合诊疗活动，包括遵守就诊时间、按时服药、接受检查检验等；（3）按时支付医疗服务费用，如逾期支付需按照本合同约定支付滞纳金；（4）遵守医疗机构的规章制度，不得扰乱医疗秩序，不得侵犯医护人员的合法权益；（5）如乙方委托第三方代为接受服务，需确保第三方遵守甲方的规章制度，并承担第三方行为产生的相应责任；（6）法律法规规定的其他义务。第五条医疗风险告知与知情同意5.1一般知情同意甲方在为乙方提供诊疗服务前，需向乙方或其法定代理人如实告知诊疗方案、可能存在的风险、替代方案、预后情况等信息，乙方或其法定代理人需签署知情同意书后方可实施诊疗服务。知情同意书包括电子版本与纸质版本，电子版本需符合《中华人民共和国电子签名法（2025修订版）》的规定，具有与纸质版本同等的法律效力。5.2特殊诊疗知情同意对于手术、麻醉、输血、特殊药物使用、有创检查检验等风险较高的诊疗服务，甲方需向乙方或其法定代理人详细告知可能出现的并发症、不良事件与潜在风险，乙方或其法定代理人需签署专门的特殊诊疗知情同意书。5.3AI辅助诊疗知情同意甲方在使用AI辅助诊疗服务前，需向乙方或其法定代理人告知AI系统的功能、局限性、潜在误差风险，明确最终诊疗责任由执业医师承担，乙方或其法定代理人需签署AI辅助诊疗知情同意书后方可使用该服务。5.4远程医疗知情同意甲方在提供远程医疗服务前，需向乙方或其法定代理人告知远程医疗的局限性，包括无法进行当面体格检查、可能存在信号中断或数据传输误差等风险，乙方或其法定代理人需签署远程医疗知情同意书后方可接受服务。5.5拒绝诊疗的后果乙方或其法定代理人拒绝签署知情同意书或拒绝接受某项诊疗服务的，甲方需向其告知拒绝诊疗可能产生的后果，如病情加重、延误治疗等，乙方或其法定代理人需自行承担相应责任。第六条个人健康信息管理与隐私保护6.1信息收集范围甲方仅收集与乙方诊疗服务相关的个人健康信息，包括但不限于：身份信息、病史资料、体格检查结果、实验室检查结果、影像检查结果、用药记录、诊疗方案、健康监测数据（如可穿戴设备数据）、联系方式等。甲方不得收集与诊疗服务无关的个人信息。6.2信息使用范围甲方收集的个人健康信息仅用于以下用途：（1）为乙方提供诊疗、健康管理、随访等服务；（2）按照医保政策规定办理医保结算手续；（3）按照卫生健康部门的规定进行疫情监测、公共卫生事件报告；（4）经乙方书面同意的其他用途，如用于医学研究（需匿名化处理）。6.3信息存储与保护甲方需按照《医疗机构病历管理规定（2025修订版）》的要求，将乙方的电子病历与健康档案存储期限不少于30年，采用符合国家网络安全标准的加密技术进行存储，建立严格的信息安全管理制度，定期进行安全检测与漏洞修复，防止信息泄露、篡改或丢失。6.4信息共享与披露除以下情形外，甲方不得向第三方共享或披露乙方的个人健康信息：（1）经乙方书面同意；（2）按照法律法规规定，为了公共卫生利益、疫情防控需要；（3）为了诊疗服务的需要，向相关医护人员、检验机构、药品供应商等必要人员披露；（4）司法机关或行政机关依法要求提供的情形。6.5乙方的信息权利乙方有权随时查询、下载自己的个人健康信息，有权要求甲方删除与诊疗服务无关的个人信息，有权要求甲方更正不准确的健康信息。如甲方违反本条款约定泄露乙方的个人健康信息，乙方有权要求甲方承担赔偿责任，包括精神损害赔偿。6.6信息安全事件处理如甲方发现乙方的个人健康信息发生泄露、篡改或丢失，需在发现后24小时内通知乙方或其紧急联系人，并向当地卫生健康部门、网信部门报告，同时采取必要的补救措施，防止损害扩大。第七条医疗不良事件处理与纠纷解决前置程序7.1不良事件定义本条款所称的医疗不良事件包括医疗事故、医疗差错、并发症、药品不良反应、医疗器械不良事件等对乙方身体健康造成损害的事件。7.2不良事件处理流程（1）如发生医疗不良事件，甲方需立即采取补救措施，减轻对乙方的损害，并在24小时内通知乙方或其紧急联系人；（2）甲方需在不良事件发生后7个工作日内完成内部调查，并向乙方提供调查结果与处理意见；（3）如乙方对调查结果或处理意见不满意，可向甲方提出医疗纠纷调解申请，甲方需在收到申请后10个工作日内组织医患双方进行调解；（4）如调解不成，乙方可向当地医疗纠纷人民调解委员会申请调解，或向人民法院提起诉讼。7.3病历封存与鉴定如发生医疗不良事件，双方可共同封存病历资料，包括电子病历、纸质病历、影像资料等，封存的病历由甲方保管，双方均可查阅。如双方对医疗不良事件的责任认定存在争议，可共同委托专业的医疗鉴定机构进行鉴定，鉴定费用按照双方协商的比例承担。7.4责任认定与赔偿如经鉴定或协商确认甲方存在过错，需按照《中华人民共和国民法典》《医疗事故处理条例》等法律法规的规定承担赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。如乙方存在过错，需按照过错程度承担相应的责任。第八条违约责任8.1甲方违约责任（1）如甲方未按照诊疗规范提供医疗服务，造成乙方损害的，需承担赔偿责任，赔偿范围按照本合同第七条的规定执行；（2）如甲方泄露乙方的个人健康信息，造成乙方损害的，需承担赔偿责任，包括财产损失与精神损害赔偿，同时按照《中华人民共和国个人信息保护法》的规定承担行政责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（3）如甲方未按照约定时间提供医疗服务，造成乙方损害的，需退还相应的服务费用，并承担相应的赔偿责任；（4）如甲方拒绝提供符合资质的医疗服务，造成乙方损害的，需承担赔偿责任。8.2乙方违约责任（1）如乙方逾期支付服务费用，需按照本合同第三条的约定支付滞纳金，如逾期支付超过30天，甲方有权终止本合同，并要求乙方支付全部未付费用与滞纳金；（2）如乙方隐瞒或谎报病史、症状等信息，造成诊疗延误或损害的，需自行承担相应的责任，如造成甲方损失的，需承担赔偿责任；（3）如乙方扰乱医疗秩序、侵犯医护人员合法权益，造成甲方或第三方损害的，需承担赔偿责任，并承担相应的法律责任；（4）如乙方未经甲方同意擅自委托第三方代为接受服务，造成损害的，需自行承担相应的责任。8.3免责条款如因不可抗力（包括但不限于自然灾害、疫情、战争、政府管制等）导致甲方无法提供医疗服务的，甲方不承担违约责任，但需及时通知乙方，并采取必要的补救措施。如因乙方自身原因导致诊疗效果不佳或损害的，甲方不承担违约责任。第九条合同的变更、解除与终止9.1合同变更双方可协商一致变更本合同的内容，变更内容需签署书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。如因法律法规或政策变化需要变更本合同的，甲方需提前30个工作日通知乙方，双方需按照新的规定执行。9.2合同解除（1）乙方可随时解除本合同，需提前7个工作日通知甲方，如已经接受了部分服务，需支付相应的服务费用；