8月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题与答案

8月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。2.深低温上下半身流量占总流量的（）。A、2/3B、3/5C、1/2D、1/3E、2/5正确答案：D答案解析：在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较长，可采取深低温上下半身分别灌注方法，按照总流量的1/3比例进行上下半身灌注，即可达到脑保护作用。流量过高会造成脑血管损伤。3.患者男，37岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。A、疝囊颈B、全部疝囊C、疝囊体D、疝囊底E、腹膜正确答案：A答案解析：对于腹股沟疝行疝囊高位结扎者，手术中必须解剖出疝囊颈结构，才能完成疝囊颈处的高位结扎。4.有关食管上三角，下列说法正确的是（）。A、位于纵隔的右侧面观B、后界为左锁骨下动脉C、前界为脊柱D、内有胸导管和食管上份E、下界为胸主动脉正确答案：D答案解析：食管三角在食管胸段左侧，有两处与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上，下三角，是外科的重要标志。食管上三角在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。前界为左锁骨下动脉，后界为脊柱，下界为主动脉弓。5.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、畸形愈合形成肘内翻B、正中神经损伤C、关节僵硬D、骨化性肌炎E、前臂肌肉缺血性挛缩正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。6.下述描述哪一项是恰当的？（）A、冠状动脉均衡型，国人占多数B、冠状动脉右优势型，国人占多数C、冠状动脉左优势型，国人占多数D、冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E、冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3正确答案：B答案解析：临床将冠状动脉的分布分为右优势型、均衡型、左优势型。据我国对成年人调查显示，冠状动脉右优势型者约占65%，均衡型者约占29%，左优势型者约占6%。7.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案：C答案解析：膝关节结核（单纯滑膜结核或单纯骨结核）都不会迅速变为全关节结核，都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核。一旦变为全关节结核，则疼痛加重。膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩，肿胀的关节呈梭形。严重时可有屈曲或内、外翻畸形。中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞，边缘型多呈溶骨性改变。8.关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？（）A、可产生凝血机制紊乱B、可产生肝功能损害C、可产生神经系统并发症D、可导致红细胞破坏E、可导致代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：体外循环对机体的影响包括：代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒、血液有形成分破坏（红细胞破坏、血小板数量和功能均下降、凝血功能障碍）、电解质失衡、肾功能下降、循环系统功能下降、呼吸功能损害、脑损害。9.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生B、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻C、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1D、可用于了解逼尿肌功能状态E、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目正确答案：B10.患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmH2O，腹水征(+)，ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断（）。A、急性心包炎B、慢性缩窄性心包炎C、血心包D、心包积液E、心律失常正确答案：D11.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、动脉导管未闭C、冠状动静脉瘘D、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、主动脉窦瘤破入右室正确答案：A12.甲亢病人的手术禁忌证是（）。A、妊娠中期的重度甲亢B、青少年甲亢C、胸骨后甲状腺并发甲亢D、高功能腺瘤E、继发性甲亢正确答案：B答案解析：甲亢患者的手术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或伴有严重器质性疾病而不能耐受手术者。13.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、皮牵引B、人工股骨头置换术C、不需特殊治疗，卧床休息D、粗隆间截骨术E、三刃钉内固定正确答案：B答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。14.有关肺癌的转移方式，正确的是（）。A、鳞癌发生血行转移较早B、腺癌发生淋巴转移较晚C、小细胞癌淋巴转移较早D、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧E、肺泡细胞癌淋巴转移较早正确答案：C答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。15.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查无阳性所见，对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室正确答案：B答案解析：食管癌早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无力。该男性患者，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，最可能的诊断为食管癌。16.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药品调剂部门B、药房C、临床医师D、临床科室E、药物生产厂家正确答案：D答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。17.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。18.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、失血性贫血B、血氨增高、肝性脑病C、急性重型肝炎D、急性弥漫性腹膜炎E、应激性溃疡正确答案：B19.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、旋转移位B、成角移位C、混合移位D、分离移位E、短缩移位正确答案：E答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。20.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲状腺乳头状腺癌B、桥本病C、甲状腺腺瘤D、甲亢E、结节性甲状腺肿正确答案：B21.急性脓胸彻底排除脓液的方法不包括（）。A、经肋床胸腔闭式引流B、开放引流C、经肋间胸腔闭式引流D、反复胸腔穿刺抽脓液E、经胸腔镜清除脓液正确答案：B答案解析：急性脓胸彻底排净脓液，使肺早日复张。包括放置反复穿刺抽吸脓液，胸腔闭式引流管（经肋间胸腔闭式引流和经肋床胸腔闭式引流），或行胸腔镜胸膜剥脱术。B项，开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。22.下列各项不影响口服胆囊造影的是A、禁食B、改变体位C、腹泻D、黄疸E、胆囊管闭塞正确答案：B答案解析：口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后，药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片，可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。但因影响因素多、正确诊断率低，目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。改变体位不影响口服胆囊造影。故答案应选B。23.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、凝血功能异常B、碱中毒C、溶血反应D、高血钾症E、低体温正确答案：C24.有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症？（）A、心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似B、心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低C、心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高D、听不到心脏杂音E、心脏杂音＋发绀正确答案：B答案解析：主动脉缩窄合并动脉导管未闭及室间隔缺损，会出现心脏杂音，由于脉压增大，主动脉狭窄导致上肢血压高，下肢血压低。25.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、好发于髋关节B、可自愈C、可并发病理性脱位D、致病菌是金黄色葡萄球菌E、感染途径多为血源性正确答案：B答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。26.胃肠道类癌中，最好发的部位是A、小肠B、结肠C、十二指肠D、直肠E、阑尾正确答案：E答案解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。27.瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、大4mmB、大2mmC、一样大D、小2mmE、小4mm正确答案：D28.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、遵守技术操作规范B、对患者进行健康教育C、进行医学诊查D、保护患者隐私E、努力钻研业务正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。29.污染伤口是指（）A、伤口有致病菌存在，尚未发生感染B、伤口被锐器割伤C、伤口有致病菌存在，已发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、损伤时间较长，伤口已化脓正确答案：A答案解析：伤口可分为清洁伤口（无菌手术切口）、污染伤口（伤口有致病菌存在，尚未发生感染）和感染伤口。30.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正确答案：A答案解析：选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可帮助确定消化道出血部位。当每分钟有至少0.5ml含有显影剂的血液自血管裂口溢出，可能显示出血部位。31.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。32.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、升主动脉-右肺动脉吻合B、降主动脉-左肺动脉吻合C、上腔静脉-右上肺静脉吻合D、上腔静脉-右肺动脉吻合E、锁骨下动脉-肺动脉吻合正确答案：E33.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务正确答案：C答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。34.对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外（）。A、X线片B、钡餐造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、ECG正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管良性肿瘤病人，不论有无症状，通过影像学检查（钡餐造影和胸部CT扫描）和内镜检查可以作出诊断。E项，ECG为心电图用于心血管疾病的诊断，对食管平滑肌瘤诊断无意义，因此答案选E。35.患者男，43岁。腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°（＋），加强试验（＋），趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断（）。A、椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症：出现腰背痛、坐骨神经痛、麻木肌肉瘫痪等症状；体征：①一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，活动度受到影响。②弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称为椎旁叩击痛阳性。③直腿抬高试验及加强试验阳性及感觉神经系统异常等。椎管狭窄症：间歇性跛行，主诉多、体征少；直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的症状相似，主要鉴别在于前者体征上较腰椎间盘突出症少，直腿抬高试验常为阴性，CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生、内聚。临床上常有腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的情况。结合症状及查体、辅助检查，患者首选诊断为腰椎间盘突出症。36.化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考虑A、直肠肿瘤B、急性胃肠炎C、盆腔脓肿D、细菌性痢疾E、泌尿系感染正确答案：C37.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、3周内B、3天内C、1个月内D、2周内E、1周内正确答案：B答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。38.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、主动脉口狭窄D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：E39.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞B、肝破裂伴失血性休克应紧急手术C、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术D、症状不明显，出血少的可保守治疗E、绝对卧床正确答案：C答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。40.正常胸膜腔内的压力为A、-5～-10cmH2OB、5～1OcmH2OC、-15～-10cmH2OD、-5～-10cmH2OE、10～15cmH2O正确答案：A答案解析：正常胸膜腔内压力为-5～-10cmH2O。41.以下哪项为低位小肠梗阻的临床特点？（）A、排便、排气停止，腹胀、呕吐明显，可以吐粪B、腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止C、排便、排气停止，无呕吐，腹痛轻微，无腹胀D、无腹胀，有腹痛、呕吐，排便、排气停止E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止正确答案：A答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。因此答案选A。42.急性乳腺炎最常见的原因是A、初产妇B、有乳腺囊性增生症病史C、全身抵抗力下降D、先天乳头内陷E、乳头皮肤破溃损伤正确答案：E43.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70／min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A