2026(完整版)输血培训试题及答案

2026(完整版)输血培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，在4℃保存时，其有效保存期为（）A.21天  B.28天  C.35天  D.42天答案：C3.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作可导致假阴性结果（）A.标准血清效价过低  B.被检红细胞浓度过高  C.离心速度过快  D.反应温度37℃答案：A4.血小板输注无效最常见免疫性原因是受者体内存在（）A.HLA抗体  B.ABO抗体  C.Rh抗体  D.抗-D答案：A5.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子活性在-30℃保存（）A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月答案：C6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）A.供者白细胞抗体激活受者肺血管内皮  B.受者红细胞抗体攻击供者白细胞  C.供者血小板微粒栓塞肺毛细血管  D.受者补体过度激活答案：A7.输血前交叉配血试验主侧是指（）A.受者血清+供者红细胞  B.受者红细胞+供者血清  C.受者血清+供者血清  D.受者红细胞+供者红细胞答案：A8.下列哪种成分输血可有效降低非溶血性发热性输血反应（FNHTR）发生率（）A.去白细胞红细胞  B.洗涤红细胞  C.辐照红细胞  D.年轻红细胞答案：A9.输血传播疟疾的病原体在血库常规检测中属于（）A.必检项目  B.抽检项目  C.无需检测  D.仅流行区检测答案：D10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输注含血小板血制品后（）A.1～2h  B.6～12h  C.1～3d  D.5～12d答案：D11.大量输血导致低钙血症的主要原因是输入血液中含过量（）A.枸橼酸盐  B.肝素  C.葡萄糖  D.乳酸答案：A12.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血单  D.患者腕带答案：D13.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）A.体温升高≥1℃  B.脉率增加≥20次/分  C.收缩压下降≥30mmHg  D.24h尿量≥1000mL答案：D14.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞+AB型血浆  C.与母亲同型红细胞+O型血浆  D.O型红细胞+O型血浆答案：A15.输血科发出血液后，剩余标本保存温度及时间为（）A.2～6℃，3d  B.2～6℃，7d  C.-20℃，3d  D.-20℃，7d答案：B16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照25Gy  C.洗涤去除血浆  D.紫外线照射答案：B17.输血前患者知情同意书必须由谁签署（）A.主管护士  B.输血科医师  C.患者或其授权人  D.手术室麻醉师答案：C18.冷沉淀中每袋（约25mL）纤维蛋白原含量不低于（）A.50mg  B.100mg  C.150mg  D.200mg答案：C19.输血过程中发现血袋破损，正确的处理流程第一步是（）A.立即停输并更换输液器  B.报告输血科封存血袋  C.拍照记录破损情况  D.直接丢弃答案：A20.输血不良反应报告时限为发现后（）A.15min内口头报告  B.30min内网上直报  C.2h内填写纸质报告  D.6h内汇总报告答案：B21.下列哪项属于输血前强制性检测项目（）A.抗-HCV  B.抗-EBV  C.抗-CMV  D.抗-HSV答案：A22.输血导致循环超负荷（TACO）时，首要处理措施为（）A.立即停输并端坐体位、利尿  B.给予肾上腺素  C.快速补液  D.高流量吸氧+利尿答案：A23.输注红细胞时，前15min滴速应控制在（）A.1mL·kg⁻¹·h⁻¹  B.2mL·kg⁻¹·h⁻¹  C.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  D.尽可能快答案：B24.输血科对RhD阴性育龄女性原则上供应（）A.RhD阴性红细胞+RhD阳性血小板  B.RhD阴性任何成分  C.RhD阳性红细胞+抗-D预防  D.年轻红细胞答案：B25.输血后Hb升高值粗略估算：成人每输1U红细胞约升高（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B26.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧-”，最可能原因是（）A.受者血清含抗-A  B.受者血清含抗-D  C.供者红细胞DAT阳性  D.供者血清含抗-HLA答案：A27.输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于（）A.500μg/L  B.1000μg/L  C.1500μg/L  D.2000μg/L答案：B28.输血科发出血液后，临床科室因故未用，可在多长时间内退回（）A.15min  B.30min  C.1h  D.2h答案：B29.输血过程中患者出现寒战、发热，体温38.5℃，首先应（）A.立即停输并保留静脉通路  B.减慢滴速观察  C.给予地塞米松  D.更换输液器继续输注答案：A30.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次  B.每日2次  C.每4h1次  D.实时在线记录答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播感染（TTI）必检项目（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.抗-CMV答案：ABCD32.输血不良反应中，属于免疫性溶血的有（）A.ABO不合血管内溶血  B.Rh不合血管外溶血  C.迟发性血清学反应  D.细菌性败血症  E.过敏性休克答案：ABC33.下列哪些情况需要输注辐照血液成分（）A.宫内输血  B.霍奇金淋巴瘤患者  C.亲属间定向献血  D.新生儿换血  E.慢性肾性贫血答案：ABCD34.输血前“七对”内容包括（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液种类及剂量答案：ABCDE35.冷沉淀中含有的凝血因子有（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.纤维蛋白原  E.FⅡ答案：ABCD36.输血导致循环超负荷的高危人群包括（）A.慢性贫血Hb<40g/L  B.老年人  C.心功能Ⅳ级  D.肾功能不全无尿  E.婴幼儿答案：ABCE37.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标包括（）A.供者血清含抗-HLA抗体  B.受者血清含抗-HNA抗体  C.低氧血症PaO₂/FiO₂<300  D.肺泡灌洗液嗜酸粒细胞>20%  E.肺动脉楔压<18mmHg答案：ACE38.下列哪些属于输血科质量控制的室内质控项目（）A.ABO正反定型每日质控  B.抗-D试剂效价测定  C.交叉配血阳性对照  D.冰箱温度连续记录  E.血液外观抽检答案：ABCDE39.输血后Hb未达预期值，应考虑（）A.隐性出血  B.溶血反应  C.血液稀释  D.铁缺乏  E.慢性感染答案：ABCDE40.输血科信息系统必须实现的功能有（）A.血型结果自动比对报警  B.交叉配血结果电子签名  C.血液追溯条码管理  D.不良反应网络直报接口  E.血液库存低温报警答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每次献血间隔时间不少于________个月。答案：642.全血采集后，必须在________小时内分离制备成分血。答案：643.输血前交叉配血试验包括________试验和________试验两个阶段。答案：盐水介质；抗人球蛋白44.输血导致低体温当核心温度<________℃时，可诱发心律失常。答案：3045.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>________%。答案：9046.1单位血小板（人工分离）应含血小板≥________×10¹⁰个。答案：2.047.输血科冰箱温度报警偏差允许范围为________℃。答案：±248.输血导致过敏性休克首选药物为________mg肾上腺素静脉注射。答案：0.3～0.549.输血后铁过载去铁治疗首选药物________。答案：去铁胺（或地拉罗司）50.输血前患者身份核对必须由________人以上共同完成。答案：251.输血导致溶血时，血浆游离血红蛋白>________mg/L提示显著溶血。答案：5052.输血导致急性肺损伤时，胸部X线典型表现为________肺水肿。答案：非心源性双侧弥漫性53.输血科对报废血液需用________℃高温消毒后医疗废物处理。答案：12154.输血导致循环超负荷时，利尿首选________。答案：呋塞米55.输血前必须确认血袋无________、无________、无________。答案：破损；渗漏；变色56.输血导致细菌污染反应，最常见革兰阴性菌为________。答案：耶尔森菌57.输血后Hb升高不足，若网织红细胞增高需警惕________溶血。答案：血管外58.输血科对试剂批号更换必须做________质控。答案：平行59.输血导致急性肾损伤时，尿含铁血黄素试验阳性提示________。答案：血管内溶血60.输血前告知内容应记录于________病历。答案：电子四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.O型红细胞可安全输注给A型受者。  答案：√62.输血前无需再次核对患者腕带信息。  答案：×63.输血导致发热反应体温≥38℃必须停输。  答案：√64.输血科可将不同献血者血浆混合后发放。  答案：×65.输血导致低血压时可使用多巴胺升压。  答案：√66.输血后DAT阳性即可确诊溶血反应。  答案：×67.输血前交叉配血结果30天内有效。  答案：√68.输血导致过敏反应可给予苯海拉明。  答案：√69.输血科冰箱温度记录可手工补录。  答案：×70.输血导致铁过载可致心功能不全。  答案：√五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症PaO₂/FiO₂<300或SpO₂<90%；③胸部X线示双侧肺水肿；④无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg）；⑤排除其他原因如容量超负荷、肺炎、ARDS等；⑥供者血清或受者血清检出HLA或HNA抗体支持诊断。72.列出输血导致循环超负荷（TACO）的临床处理要点。答案：①立即停输血液；②端坐体位、高流量吸氧；③静脉注射呋塞米20～40mg，必要时重复；④监测生命体征、尿量、SpO₂；⑤必要时放血200～300mL；⑥记录出入量、请心内科会诊；⑦后续输血改为浓缩红细胞缓慢输注或分次输注。73.简述输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：查血袋标签、查血液外观、查交叉配血单；七对：对姓名、住院号、床号、血型、血液种类、血量、有效期。74.说明输血导致迟发性溶血反应（DHTR）的实验室特点。答案：①输血后3～14dHb回落；②血清总胆红素升高以间胆为主；③LDH升高；④DAT阳性；⑤检出新生同种抗体如抗-Jkᵃ、抗-E；⑥外周血球形红细胞增多；⑦尿胆原阳性、尿胆红素阴性。75.写出输血科冰箱温度失控>10℃的应急处理流程。答案：①立即将血液转移至备用冰箱；②记录失控时间、温度、持续时长；③报告科主任及设备科；④对血液进行外观检查，必要时报废；⑤填写《冷链失控报告》；⑥查找原因维修；⑦质控科评估后决定是否召回已发出血液；⑧向医务部及供血中心上报。六、案例分析题（共40分）76.病例：男，58kg，GI出血，Hb48g/L，入院后紧急申请O型红细胞4U。输血前交叉配血主侧(+)、次侧(-)，复查受者正定型O型、反定型O型；供者正定型A型。问题：（1）判断结果性质；（2）分析可能原因；（3）给出下一步处理方案。（10分）答案：（1）主侧不合，提示受者血清含抗-A，与A型供者红细胞反应；（2）可能原因：标准血清试剂误标、操作污染、受者近期输注大量O型血浆导致抗-A效价升高、实验管标签错误；（3）处理：①重新抽取受者标本，做ABO正反定型复核；②用不同批号试剂重复交叉配血；③确认无误后改输O型红细胞；④若仍主侧阳性，考虑受者存在抗-A₁或其他高反应性抗体，行抗体筛查及鉴定；⑤向临床报告延迟发血原因。77.病例：女，26岁，产后大出血，已输红细胞6U、FFP800mL，仍渗血不止。实验室：Hb72g/L，PLT42×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT68s（对照30s），Fib0.8g/L。问题：（1）给出初步诊断；（2）列出需紧急输注的血液成分及剂量；（3）说明输注顺序及监测指标。（10分）答案：（1）稀释性凝血病合并低纤维蛋白原血症；（2）成分及剂量：①冷沉淀10U（约含Fib1.5g）；②血小板1个治疗量（≥2.5×10¹¹）；③若PT/APTT仍延长，继续FFP15mL/kg；（3）顺序：先冷沉淀→血小板→FFP；监测：每输完一种成分后30min复查PT、APTT、Fib、PLT；维持Fib≥1.5g/L、PLT≥50×10⁹/L、PT/APTT≤1.5倍对照。78.病例：男，19岁，地中海贫血，长期输血，血清铁蛋白3200μg/L，心脏MRIT2*6ms。问题：（1）诊断；（2）给出去铁治疗方案（药物、剂量、疗程）；（3）列出监测指标及目标值。（10分）答案：（1）输血相关铁过载（重度）；（2）方案：地拉罗司20mg/kg/d口服，每3个月调整，最大40mg/kg/d；或去铁胺40mg/kg皮下输注8～12h，每周5～7次；（3）监测：①血清铁蛋白每月1次，目标<1000μg/L；②心脏MRIT2*每年1次，目标>20ms；③肝铁浓度（LIC）每2年1次，目标<7mg/g干重；④肾功能、听力、视力每6个月评估。79.病例：女，34岁，急性白血病化疗后血小板4×10⁹/L，输注单采血小板1个治疗量后1h，PLT6×10⁹/L，24hPLT5×10⁹/L。问题：（1）判断是否无效；（2）列出无效原因分类；（3）给出下一步输注策略。（10分）答案：（1）输后1hCCI<7.5，确认血小板输注无效；（2）原因：①免疫性—HLA抗体、HPA抗体；②非免疫性—脾亢、DIC、发热、感染、药物（万古霉素、两性霉素B）；（3）策略：①做HLA抗体筛查，若阳性选择HLA相合血小板；②若HLA阴性，做HPA抗体，选交叉配血相合血小板；③联合静脉免疫球蛋白0.4g/kg×5d；④控制感染、退热、停用可疑药物；⑤考虑TPO受体激动剂罗米司亭。七、计算题（共20分）80.男，70kg，术前Hb110g/L，预计手术失血1200mL，求：（1）计算总血容量；（2）估算允许失血量；（3）若回收自体血400mL，还需异体红细胞多少单位？（每单位红细胞Hb24g，按提升Hb10g/L计算）（10分）答案：（1）总血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；（2）允许失血量=4900×(110-70)/110=1785mL；（3）需提升Hb=70g×(1200-400)/1000=56g；需红细胞单位=56/24≈2.3→取3U。81.新生儿3.2kg，换血治疗，目标换血率85%，求：（1）换血总量；（2）若采用ACD抗凝全血，枸橼酸负荷多少毫摩尔？（ACD含枸橼酸10mmol/L）（10分）答案：（1）换血总量=3.2kg×85mL/kg×2=544mL；（2）枸橼酸负荷=0.544L×10mmol/L=5.44mmol。八、综合应用题（共30分）82.某医院输血科当日库存：O型红细胞12U，A型8U，B型6U，AB型4U；急诊同时收到3例申请：①创伤男A型，需6U；②产后大出血O型，需8U；③胃癌术后AB型，需4U。当前无备用血返回，亦无献血者招募成功。问题：（1）分析库存是否足够；（2）若不足，给出调配策略；（3）列出与临床沟通要点；（4）写出血液短缺上报流程。（10分）答案：（1）A型缺2U，O型缺0U，AB型缺0U，A型不足；（2）策略：①立即向市中心血站紧急调