2026输血技术试题及答案

2026输血技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月3.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作可导致假阴性（）A.标准血清效价过低B.红细胞悬液过浓C.离心速度过快D.反应温度37℃4.输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者红细胞D.供血者血清＋供血者红细胞5.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.ABO不合B.Rh不合C.HLA抗体D.血小板自身抗体6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者抗原抗体复合物沉积肺泡壁D.供者血小板微粒激活补体级联7.下列哪项属于输血传播感染“窗口期”的正确描述（）A.抗体已产生但病毒载量低于检测限B.抗原已消失但核酸仍阳性C.核酸阳性但血清学标志物尚未阳转D.病毒已清除但ALT仍升高8.贮存式自体输血每次采血量一般控制在患者估计血容量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%9.输血相容性试验中，抗人球蛋白（Coombs）试验用于检测（）A.完全抗体B.不完全抗体C.天然抗体D.冷抗体10.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ11.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带12.输血过程中发现患者寒战、高热，血压正常，最优先处理措施是（）A.立即停止输血B.更换输液器继续慢滴C.静脉推注地塞米松D.立即行血培养13.新生儿溶血病换血治疗，理想血源选择为（）A.O型Rh阴性新鲜红细胞＋AB型FFPB.与婴儿同型、Rh阴性、DAT阴性C.与母亲同型、Rh阴性、巨细胞病毒阴性D.O型Rh阴性、去白细胞、辐照后14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.6h内B.1～3dC.5～12dD.3～4周15.血液成分去除术（therapeuticapheresis）中，治疗性红细胞置换术常用于（）A.镰状细胞贫血危象B.巨球蛋白血症C.血栓性血小板减少性紫癜D.高胆红素血症16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）A.去白细胞B.辐照25GyC.洗涤红细胞D.病毒灭活17.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.乙肝表面抗原B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.EB病毒抗体18.关于Rh血型系统，下列哪项正确（）A.红细胞膜上含D抗原即为Rh阳性B.Rh阴性母亲第一胎即可发生新生儿溶血C.抗D抗体属于IgM型天然抗体D.Rh系统仅由一对等位基因控制19.血液成分中，保存温度最高的是（）A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀20.输血不良反应上报时限为事件发生（）A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内21.输血前交叉配血次侧凝集＋，主侧阴性，最可能原因是（）A.受血者红细胞被供者血清抗体致敏B.供血者红细胞被受血者抗体致敏C.受血者血浆蛋白异常D.供血者红细胞多凝集22.下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血致Hb＜70g/LB.慢性贫血Hb＜60g/L伴缺氧症状C.术前Hb＜100g/L无继续出血D.凝血因子缺乏伴活动性出血23.输血前预防性使用抗组胺药，推荐给药时间为输血前（）A.5minB.15minC.30minD.60min24.输血过程中发现血袋破损、渗血，正确处理是（）A.立即停输并封存，报告输血科B.更换输液器继续输注C.用碘伏擦拭袋口后继续D.减慢速度并观察25.输血科接收标本后，若复查ABO血型与既往记录不符，应（）A.直接发报告“血型不一致”B.电话通知临床重抽标本复核C.自行修改数据库血型D.先发血后补手续26.关于巨细胞病毒（CMV）安全血，最佳选择为（）A.去白细胞＋CMV抗体阴性B.仅去白细胞C.仅CMV抗体阴性D.辐照血27.输血引起循环超负荷（TACO）最常见于（）A.慢性贫血老年患者B.急性创伤大出血C.新生儿换血D.体外循环手术28.输血前交叉配血试验中，若患者近期接受大量右旋糖酐，可能出现（）A.假阳性凝集B.假阴性凝集C.溶血D.无影响29.输血后1h测患者血浆游离Hb升高，最可能提示（）A.急性溶血反应B.过敏反应C.细菌污染D.输血速度过快30.输血科对稀有血型（如Rhnull）红细胞保存策略为（）A.常规4℃保存B.-80℃甘油冷冻C.液氮气相保存D.室温振荡保存二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病原体（）A.疟原虫B.登革病毒C.西尼罗病毒D.朊病毒32.输血前必须双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.血型、交叉配血结果C.血袋编号、失效日期D.输血同意书签字33.去白细胞输血可降低的风险有（）A.HLA同种免疫B.CMV感染C.TA-GVHDD.铁过载34.输血相关急性溶血反应实验室检查可见（）A.血浆游离Hb升高B.血清结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素阳性D.直接抗人球蛋白阳性35.下列哪些情况需输注辐照血（）A.宫内输血B.亲属间输血C.造血干细胞移植后D.早产儿输血36.输血前交叉配血试验常用的方法有（）A.盐水法B.酶法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶卡法37.输血不良反应中，非免疫性发热反应的原因有（）A.血液贮存中细胞因子累积B.细菌内毒素C.输血器污染D.白细胞抗体38.下列哪些属于血液成分病毒灭活技术（）A.亚甲蓝光化学法B.核黄素光化学法C.溶剂/去污剂法D.伽马射线辐照39.输血科质量控制的室内质控项目包括（）A.ABO反定型试剂效价B.抗D试剂特异性C.交叉配血阳性对照D.血库冰箱温度记录40.输血医嘱审核需重点关注（）A.输血指征B.既往输血史C.妊娠史D.药物过敏史三、填空题（每空1分，共20分）41.全血采集后，需在________小时内分离制备浓缩血小板，否则血小板活性显著下降。42.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是________。43.输血前传染病筛查NAT检测的是HBV________、HCV________、HIV________。44.输血引起低钙血症最常见原因是大量输注________血制品。45.输血相容性试验中，酶法常用酶为________和________。46.输血后Hb理论升高值（g/L）≈输入红细胞单位数×________。47.1单位单采血小板（标准处理量）含血小板≥________×10^11。48.输血相关急性溶血反应最早出现的症状常为________和________。49.输血科冰箱报警温度界限通常设定为________℃至________℃。50.输血不良反应分级中，出现一过性生命体征改变但无后遗症属________级。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输给A型受血者，无需交叉配血。（）52.输血前口服葡萄糖酸钙可预防枸橼酸盐中毒。（）53.血小板需在22℃±2℃振荡保存，不可冷藏。（）54.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻应首先考虑TA-GVHD。（）55.抗D免疫球蛋白可用于Rh阴性母亲流产后的免疫预防。（）56.输血科发出的血液若30min未开始输注，可退回冰箱次日再用。（）57.输血前常规给予地塞米松可显著降低急性溶血反应发生率。（）58.输血引起荨麻疹首选处理是减慢速度并口服抗组胺药。（）59.输血后铁蛋白升高提示可能存在迟发性溶血反应。（）60.输血科质量记录保存期限应不少于10年。（）五、简答题（共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及实验室支持依据。（6分）62.写出输血前交叉配血试验出现主侧阳性时，输血科逐级排查流程。（6分）63.列举贮存式自体输血的禁忌证并说明理由。（6分）64.说明输血引起循环超负荷（TACO）的病理生理机制及预防措施。（6分）65.简述输血传播疟疾的流行病学特征及实验室检测策略。（6分）六、案例分析题（共40分）66.病例：男，58kg，因胃癌根治术术前Hb82g/L，术中失血约1200mL，术后6hHb65g/L，血压90/60mmHg，心率110次/分，尿量30mL/h。实验室：K^+5.2mmol/L，Ca^2+1.9mmol/L，血气BE-8mmol/L。问题：（1）计算该患者失血量占血容量百分比；（2）判断是否需输血并给出依据；（3）若输注红细胞8单位，预计提升Hb多少；（4）针对电解质紊乱给出处理原则。（10分）67.病例：女，28岁，孕32周，OGTT诊断GDM，产检发现Hb78g/L，血清铁蛋白8μg/L，转铁蛋白饱和度12%，Coombs试验阴性。既往无输血史。问题：（1）给出贫血类型及依据；（2）列出孕期输血指征；（3）若需输血，选择何种血液成分及注意事项；（4）如何评估输血疗效。（10分）68.病例：男，35岁，车祸外伤，急诊入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，FAST阳性，紧急送手术室。血库电话通知：患者血型“O型Rh阴性”，库存仅2单位O型Rh阴性红细胞，无FFP。问题：（1）若继续出血，如何启动紧急大量输血方案；（2）当O型Rh阴性血用尽时，如何逐级选择替代血源；（3）若需输注Rh阳性血，后续注意事项；（4）如何监测并预防低体温、酸中毒、凝血病“死亡三联征”。（10分）69.病例：女，19岁，急性淋巴细胞白血病，化疗后第10天，Hb62g/L，PLT8×10^9/L，中性粒细胞0.2×10^9/L，体温38.5℃，BP100/60mmHg，无出血表现。医嘱：输注单采血小板1单位。输血15min后，患者出现寒战、T39.8℃、BP80/40mmHg、SpO288%，血袋剩余血液呈紫色浑浊。问题：（1）最可能的输血不良反应类型；（2）立即采取的抢救步骤；（3）实验室确诊需做哪些检查；（4）后续输血策略如何调整。（10分）七、计算与综合应用题（共30分）70.成人男性75kg，术前Hb130g/L，总血容量按70mL/kg计算。术中急性失血1800mL，求：（1）失血占血容量百分比；（2）若目标Hb维持100g/L，需输注红细胞多少单位（每单位红细胞含Hb30g）；（3）若同时输注晶体液2000mL，计算新的血细胞比容（假设无继续出血，Hb与Hct比值1∶3）。（10分）71.新生儿体重3.2kg，生后24h出现黄疸，TBil280μmol/L，Hb110g/L，血型O型Rh阳性，母亲B型Rh阴性，父亲AB型Rh阳性。DAT阳性，放散试验检出抗D抗体。拟行双倍量换血。求：（1）换血总量；（2）选择血源血型及交叉配血要求；（3）换血后预期Hb下降百分比（假设换血效率85%）；（4）列出换血并发症监测指标。（10分）72.某三甲医院输血科年发血量：红细胞40000单位，单采血小板8000单位，血浆15000单位，报告输血不良反应45例，其中TRALI3例，TACO8例，FNHTR20例，过敏10例，TAGVHD1例，急性溶血2例，细菌污染1例。求：（1）计算总不良反应率（次/万单位）；（2）分别计算各类反应构成比；（3）根据数据提出质量改进重点；（4）设计TRALI预防策略。（10分）答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.A5.C6.A7.C8.B9.B10.D11.D12.A13.D14.C15.A16.B17.D18.A19.B20.D21.A22.C23.C24.A25.B26.A27.A28.A29.A30.B二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABC34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.ABC38.ABC39.ABCD40.ABCD三、填空题41.642.维持红细胞ATP水平，延长保存期43.DNA，RNA，RNA44.含枸橼酸盐（如FFP）45.木瓜酶，菠萝酶46.3047.3.048.发热，腰背痛49.2，650.2四、判断题51×52×53√54√55√56×57×58√59√60√五、简答题（答案要点）61.诊断：输血后6h内出现急性低氧血症（SpO2<90%或PaO2/FiO2<300），胸片双肺弥漫性渗出，无左心房高压，排除其他原因。实验室：供者HLA或HNA抗体阳性，或受者白细胞激活标志物升高（如sCD40L）。62.流程：①复查标本身份；②重复ABO、Rh血型；③抗体筛查；④用不同批次试剂重做交叉；⑤做自身对照；⑥查病史用药；⑦送参比实验室做抗体鉴定；⑧与临床沟通。63.禁忌：①严重主动脉瓣狭窄（易致心脏事件）；②未控制的心绞痛、心衰；③严重肺高压；④活动性感染发热；⑤癫痫未控制；⑥Hb<110g/L且无症状（无储备）。理由：采血可诱发缺氧、心肌缺血、休克或晕厥。64.机制：容量负荷→右心回流↑→肺静脉压↑→肺水肿；老年、贫血、肾衰者易发。预防：按体重、Hb、心肺功能计算允许输血量；采用小量多次；每单位间利尿；输注时间>4h；监测BNP、CVP。65.特征：疫区旅居史，输血后7～30天出现周期性寒战高热；疟原虫可在4℃红细胞内存活>1周。检测：厚/薄血涂片吉姆萨染色；NAT（18SrRNA）；快速抗原卡；追踪供血者。六、案例分析题（答案要点）66.（1）失血量/血容量=1200mL÷(70mL×58kg)=29.6%；（2）符合输血指征（急性失血>30%或Hb<70g/L伴休克）；（3）预计提升Hb=8×30g÷(58kg×70mL/kg)=5.9g/dL，即约60g/L，升至125g/L；（4）补钙1g静推，纠酸用碳酸氢钠，监测尿量、电解质。67.（1）缺铁性贫血，铁蛋白↓、转铁蛋白饱和度↓；（2）Hb<70g/L或出现胎儿生长受限、胎盘缺氧表现；（3）输注去白细胞红细胞，交叉配血同普通，注意循环负荷；（4）输血后24h复查Hb、网织红细胞，胎儿超声监测。68.（1）启动MTP（红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1），通知血库备10单位O型Rh阴性；（2）阴性血用尽→O型Rh阳性红细胞（育龄女性需签知情）；血浆用AB型；（3）输Rh阳性血后72h内注射抗D免疫球蛋白300μg；（4）用加温仪、快速输液仪，监测血气、Ca^2+、凝血功能，维持Hb>80g/L、PLT>50×10^9/L、APTT