2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案

2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对成人实施高质量胸外按压时，按压深度与频率的最佳组合是（）A.至少3cm，80–90次/分B.5–6cm，100–120次/分C.4–5cm，90–100次/分D.6–7cm，120–140次/分答案：B2.室颤患者已行3次200J双相波除颤仍复发，下一步首选药物及剂量为（）A.肾上腺素1mg静推B.胺碘酮300mg静推C.利多卡因1mg/kg静推D.硫酸镁2g静推答案：B3.对疑似高钾血症致心脏骤停，首选拮抗剂为（）A.10%氯化钙10mL静推B.50%葡萄糖50mL静推C.碳酸氢钠50mmol静推D.呋塞米40mg静推答案：A4.成人ROSC后仍昏迷，目标体温管理(TTM)建议核心温度范围（）A.30–32℃B.32–34℃C.33–36℃D.36–38℃答案：C5.对症状性心动过缓(心率40次/分，血压75/40mmHg)首选药物（）A.阿托品0.5mg静推B.肾上腺素2μg/min静滴C.多巴胺10μg/kg/min静滴D.异丙肾上腺素1mg静推答案：A6.急性冠脉综合征患者入急诊至导丝通过时间(ST段抬高型心梗)目标（）A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C7.对急性肺水肿伴高血压危象，首选血管扩张剂（）A.硝酸甘油20μg/min静滴B.硝普钠0.5μg/kg/min静滴C.酚妥拉明5mg静推D.乌拉地尔25mg静推答案：B8.成人经气管导管给药时，肾上腺素推荐剂量为静脉剂量的（）A.1倍B.2倍C.2.5倍D.10倍答案：C9.对疑似张力性气胸，现场穿刺减压最佳部位（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下线第7肋间答案：A10.成人动脉血气PaCO255mmHg，pH7.25，HCO3⁻24mmol/L，判定为（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代谢性酸中毒D.慢性代谢性碱中毒答案：A11.对宽QRS波心动过速且血压90/60mmHg，首选处理（）A.同步电复律100JB.胺碘酮150mg/10minC.腺苷6mg快速推注D.维拉帕米5mg静推答案：A12.成人心脏骤停期间，碳酸氢钠初始剂量（）A.1mmol/kg静推B.50mmol静推C.无需常规使用D.按血气BE负值计算答案：C13.对急性脑疝征象(瞳孔散大固定)，首选渗透性脱水剂（）A.甘露醇1g/kg静推B.高渗盐水3%250mL静推C.呋塞米1mg/kg静推D.白蛋白20g静推答案：A14.对妊娠24周心脏骤停，胸外按压部位调整（）A.胸骨中下1/3，较正常位置高2–3cmB.胸骨上1/3C.左侧胸壁D.无需调整答案：A15.成人电击除颤后，立即检查脉搏的时间限制（）A.<5秒B.5–10秒C.10–15秒D.15–20秒答案：A16.对急性主动脉夹层(StanfordA型)伴心包填塞，首选急救措施（）A.急诊手术B.硝普钠降压C.心包穿刺D.美托洛尔静推答案：A17.对急性右心室梗死伴低血压，禁忌药物（）A.去甲肾上腺素B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.生理盐水答案：B18.成人经皮起搏初始输出电流一般设为（）A.10mAB.20mAC.50mAD.100mA答案：C19.对急性有机磷中毒致呼吸停止，首选复能剂（）A.氯解磷定1g静推B.阿托品2mg静推C.地西泮10mg静推D.纳洛酮0.4mg静推答案：A20.对低温(核心温度28℃)心脏停搏，复苏要点（）A.立即除颤3次B.复温至30℃前禁止用药C.按压频率80次/分D.快速输注4℃生理盐水答案：B21.对急性上消化道大出血并休克，液体选择（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：B22.对急性缺血性脑卒中(rt-PA溶栓)血压控制目标(溶栓前)（）A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<185/110mmHgD.<200/120mmHg答案：C23.对急性过敏反应伴休克，首选药物及剂量（）A.肾上腺素0.3mg肌注B.甲强龙1g静推C.苯海拉明50mg静推D.氨茶碱0.5g静推答案：A24.对急性冠脉综合征双抗治疗，经典组合（）A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+肝素D.氯吡格雷+利伐沙班答案：B25.对急性肺栓塞(高危)溶栓时间窗（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：D26.对急性哮喘持续状态，禁忌药物（）A.异丙肾上腺素B.镁剂C.氯胺酮D.咪达唑仑答案：A27.对急性高钾血症致ECG正弦波，立即处理顺序（）A.钙剂→胰岛素+葡萄糖→碳酸氢钠→透析B.碳酸氢钠→钙剂→透析C.胰岛素→钙剂→碳酸氢钠D.透析→钙剂→胰岛素答案：A28.对急性冠脉综合征合并糖尿病酮症酸中毒，胰岛素输注速度（）A.0.01U/kg/hB.0.1U/kg/hC.1U/kg/hD.10U/h固定答案：B29.对急性心包填塞Beck三联征，不包括（）A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C30.对成人心脏骤停持续胸外按压时，按压-通气比（无高级气道）（）A.15:2B.30:2C.50:2D.持续按压无中断答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于高质量胸外按压要素的是（）A.按压频率100–120次/分B.按压深度5–6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断<10秒E.按压者每10分钟轮换答案：ABCD32.急性冠脉综合征患者需紧急冠脉造影的指征包括（）A.持续ST段抬高>30minB.新发左束支传导阻滞并胸痛C.室颤复苏后ST段回落D.非ST段抬高但GRACE>140E.肌钙蛋白正常但典型胸痛答案：ABD33.对急性肺水肿无创通气设置，正确的是（）A.CPAP初始5cmH₂OB.BiPAP吸气压8–12cmH₂OC.FiO₂1.0起始D.潮气量6–8mL/kgE.维持SpO₂100%答案：ABCD34.成人心脏骤停可逆病因“5H5T”中，“5T”包括（）A.张力性气胸B.心包填塞C.血栓(冠脉)D.血栓(肺)E.中毒答案：ABCDE35.对急性脑卒中溶栓禁忌包括（）A.症状起始>4.5hB.既往3月内大手术C.血小板<100×10⁹/LD.血糖<2.8mmol/LE.收缩压>185mmHg答案：ABCDE36.对急性高钾血症心电图表现（）A.尖T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.室颤答案：ABCDE37.对急性右心衰治疗正确（）A.容量负荷慎用利尿剂B.多巴酚丁胺强心C.去甲肾上腺素维持灌注D.机械通气高PEEPE.肺动脉扩张剂答案：ABCE38.对急性主动脉夹层药物目标（）A.收缩压<100mmHgB.心率<60次/分C.镇痛D.负性肌力E.抗凝答案：ABCD39.对急性有机磷中毒表现（）A.缩瞳B.大汗C.肌颤D.支气管痉挛E.昏迷答案：ABCDE40.对急性哮喘机械通气策略（）A.低潮气量6mL/kgB.低频率10–14次/分C.长呼气比I:E=1:3D.限制平台压<30cmH₂OE.允许性高碳酸血症答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分。在横线上写出最恰当的专业术语或数值）41.成人肾上腺素静脉标准剂量为________mg，每________分钟可重复。答案：1；3–542.对急性肺栓塞溶栓首选药物为________，剂量________mg，持续静注________小时。答案：阿替普酶；100；243.对急性高钾血症，10%葡萄糖酸钙________mL静推，可稳定心肌细胞膜，起效时间________分钟。答案：10；1–344.对急性冠脉综合征双抗负荷：阿司匹林________mg嚼服，氯吡格雷________mg口服。答案：300；60045.对急性脑疝，甘露醇每次________g/kg，于________分钟内静推完毕。答案：0.25–0.5；5–1046.对急性主动脉夹层，艾司洛尔负荷________mg/kg，维持________μg/kg/min。答案：0.5；50–20047.对急性肺水肿BiPAP吸气压初始________cmH₂O，呼气压________cmH₂O。答案：10；548.对急性右心室梗死，若需扩容，首选________mL生理盐水，于________分钟内输入。答案：250–500；15–3049.对急性有机磷中毒，阿托品化指征之一：心率>________次/分，瞳孔________。答案：80；散大50.对急性低温复温，体外循环复温速度可达________℃/h，目标核心温度________℃。答案：1–2；32–34四、简答题（每题6分，共30分。请用简洁专业语言作答）51.简述成人心脏骤停ROSC后目标氧合管理策略。答案：ROSC后立即监测SpO₂，调整FiO₂使SpO₂94–99%，避免高氧(PaO₂>300mmHg)。可逐步降低FiO₂至维持SpO₂≥94%，必要时行血气分析指导。52.简述急性肺栓塞危险分层主要指标。答案：高危：休克或持续低血压；中高危：右心功能不全+心肌损伤标志物阳性；中低危：右心功能或标志物之一阳性；低危：二者均阴性。依据ESC指南。53.简述急性冠脉综合征双抗疗程。答案：药物支架术后阿司匹林终身，氯吡格雷至少12月；高出血风险可缩短至1–3月，高缺血风险可延长氯吡格雷至30月，需个体化评估。54.简述急性脑卒中溶栓后24h内血压管理。答案：每15min测血压，维持<180/105mmHg；可用拉贝洛尔、尼卡地平或乌拉地尔静滴；若仍高于目标，减少10–20%剂量；24h后复查CT排除出血再调整。55.简述急性高钾血症药物降钾机制。答案：钙剂稳定细胞膜；胰岛素+葡萄糖促K⁺细胞内移；β₂激动剂促Na⁺-K⁺泵；碳酸氢钠纠正酸中毒促细胞内移；呋塞米促肾排K⁺；透析直接清除。五、应用题（共50分。需写出计算过程、分析思路及最终结论）56.计算题（10分）患者80kg，急性肺栓塞高危，需阿替普酶100mg/2h方案。现有50mg冻干粉瓶，附50mL注射用水。求：(1)配制后浓度；(2)2h内需输注多少毫升；(3)若用50mL注射器泵，设置速度多少mL/h。答案：(1)50mg/50mL=1mg/mL；(2)需100mg→100mL；(3)100mL/2h=50mL/h。57.分析题（10分）55岁男性，胸痛2h，ST段抬高V1–V4，血压70/50mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，SpO₂88%。拟诊急性前壁心梗并心源性休克。写出1小时内处理流程及药物剂量。答案：立即高流量氧→双抗负荷(阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg)→生理盐水快速补液250mL→去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起维持MAP≥65mmHg→急诊冠脉造影+PCI→必要时IABP→排除出血后低分子肝素1mg/kg皮下→吗啡2mg静推镇痛→记录尿量。58.综合题（15分）68岁女性，既往COPD、糖尿病，因“呼吸困难1d”入院。查体：BP180/110mmHg，HR120次/分，RR35次/分，SpO₂85%(FiO₂0.4)，颈静脉怒张，双肺哮鸣音，下肢水肿。血气：pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，乳酸3mmol/L。NT-proBNP8000pg/mL。胸片：心影大，肺水肿。请给出鉴别诊断、初步治疗及无创通气参数。答案：鉴别：COPD急性加重并Ⅱ型呼衰、急性左心衰、肺心病失代偿。治疗：坐位、呋塞米40mg静推、硝酸甘油10μg/min起、雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵、甲强龙40mg静推、抗生素(左氧氟沙星)、胰岛素调整血糖。无创通气：BiPAPIPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂0.6，目标SpO₂88–92%，监测血气q30min。59.综合题（15分）30岁男性，车祸后30min，现场血压60/40mmHg，心率140次/分，呼吸浅快，颈静脉怒张，心音遥远。FAST示心包积液。诊断张力性心包填塞。写出现场及急诊室处理步骤、药物剂量、手术准备。答案：现场：立即面罩高流量氧，建立2条16G静脉通路，快速输注平衡液1000mL，备血，心包穿刺包消毒，局麻下剑突旁入路18号穿刺针回抽血液减压，若血压回升立即转运。急诊室：备血6U，通知胸外科，备OR，持续输注平衡液，备自体血回输，备体外循环，若再发填塞行外科心包开窗或正中切口修补。六、病例综合判断题（共50分。请根据下列病例，回答60–65题，每题8分，共48分；另附2分卷面分）病例：42岁男性，突发意识丧失10min入院。目击者称“抽搐样”后倒地。急救车记录：初始心律室颤，200J除颤2次，肾上腺素1mg×2，ROSC后仍昏迷。入院查体：T37℃，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂95%(FiO₂0.5)，瞳孔2mm，对称，对光反射迟钝。血气：pH7.30，PaCO₂38mmHg，PaO₂85mmHg，乳酸4mmol/L，K⁺3.2mmol/L，Hb110g/L。心电图：窦速，前壁导联ST段抬高0.3mV。急诊冠脉造影：LAD近段完全闭塞，成功PCI支架1枚，TIMI3级。术后仍昏迷，血压需去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持。转入ICU。60.写出该患者ROSC后目标血压及可选血管活性药物。答案：目标MAP≥65mmHg；可选去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、血管加压素。61.写出TTM实施细节：诱导、维持、复温速度及镇静镇痛方案。答