项目一 任务二 肺炎

项目一

老年人呼吸系统常见疾病任务二

肺炎《老年常见疾病概要》作者姓名：叶

芳

作者单位：四川卫生康复职业学院目

录

01子任务一

认识肺炎

02子任务二

采集肺炎患者健康信息

03子任务三

对肺炎患者进行健康指导子任认识炎肺炎01子任务一

认识肺炎子任认识炎肺炎(pneumonia)是老年人群中最常见和最重要的感染性疾病，占老年感染性疾病的54%。老年人肺炎的发生率是青年人的10倍，我国肺炎病死率高达42.9%～50%，并且常为80岁以上老年人群死亡的第一病因。0102概

念肺炎子任务一

认识肺炎病

因细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒）及非典型病原体（如支原体、衣原体）均可致病，其中细菌感染最常见。老年人呼吸道清除病原体能力下降，免疫力逐渐下降，易发生感染；老年人是误吸的高危高发人群，因误吸导致的吸入性肺炎是老年人常见死因之一。感染因素年龄因素0102子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎病

因伴随老龄出现的多种慢性疾病，易于导致老年人的肺部感染率和病死率增加。长期卧床、吸烟，各器官功能下降，御寒能力降低，行动障碍及营养不良等均可增加老年人肺部感染的易感性。基础疾病影响其他因素0403子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎临床表现健康状况逐渐恶化，包括食欲减退、厌食、倦怠、尿失禁、头晕、体重减轻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神萎靡等非特异性症状。原有基础疾病不明原因的恶化，如心力衰竭在治疗过程中突然再次加重，需考虑肺炎发生的可能。（一）症状0201子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎临床表现极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实变体征。可出现脉搏增快、呼吸快、呼吸音减弱、肺底湿啰音，但易于与并存的慢性支气管炎、心力衰竭等相混淆。（二）体征01子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎临床表现最常见并发呼吸衰竭和心力衰竭，尤其已经有缺血性心脏病或高血压性心脏病的患者，心律失常很常见。其他如酸碱失衡、水电解质紊乱、消化道大出血、急性心肌梗死及多器官功能衰竭常见。约1/3肺炎患者特别是年龄>85岁的患者易于并发急性意识障碍和精神障碍，如谵妄等。010203（三）并发症子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎辅助检查痰培养可确定病原体，是老年肺部感染的主要诊断依据之一。多数老年患者血白细胞计数可在正常范围内，或仅有中性粒细胞偏高。因此，仅凭有无血象的升高来判断感染程度的轻重是不可靠的。（一）血常规（二）痰培养子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎辅助检查X线检查常表现为纹理增粗、紊乱、迂曲、模糊，或尚有小斑片、小斑点夹杂于肺纹理间，也有患者24小时后才出现浸润影。约30%老年肺部感染患者可能影像学特征并不明显。老年患者出现不典型影像学特征和/或治疗无应答时，应在24～48小时内重复摄片或进行CT检查。（三）影像学检查子任认识炎肺炎子任务一

认识肺炎治疗要点常用抗菌药物包括头孢呋辛、头孢丙烯、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等。疗程需结合患者感染的严重程度、致病菌种类和耐药性及临床疗效等因素决定，一般为7～8天。（一）抗菌药物治疗对伴发的基础疾病如糖尿病、心力衰竭、冠心病、心绞痛和心律失常等应同时积极治疗。长期卧床患者应注意下肢静脉血栓形成或肺栓塞的发生。（二）合并症的治疗在心功能正常情况下，每日液体量保持在2000～2500mL之间，有利于痰液排出，长期卧床患者应定期翻身，鼓励深呼吸，并拍打后背，促进痰液排出；应给予充分的高热量、高蛋白、高维生素饮食。（三）康复治疗子任认识炎肺炎02子任务二

采集肺炎患者健康信息

子任务二

采集肺炎患者健康信息

案

例

张爷爷，79岁。因“咳嗽、咳痰1+月，伴间断痰中带血”入院。患者1+月前无明显诱因出现咳嗽，咯黄白色黏痰，痰质黏稠不易咯出。间断咯少许淡红色血痰，伴咽部不适。无发热、畏寒、盗汗、胸痛、喘息、腹痛、腹泻等不适。曾自行口服“阿莫西林、咽炎片”治疗，症状缓解不明显，咳嗽仍反复。发病以来，精神、食欲、睡眠差，体重减轻。T37℃，P110次/分，R26次/分，呼吸音减弱，肺底闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音。血常规检查：中性粒细胞增多，X线检查：肺纹理增粗、紊乱、模糊。患者为明确诊断及进一步治疗入院。子任认识炎肺炎子任务二

采集肺炎患者健康信息序号项目内容1一般信息2患病信息3检查结果4治疗方案肺炎患者健康信息表子任务二

采集肺炎患者健康信息肺炎03子任务三

对肺炎患者进行健康指导

子任务三

对肺炎患者进行健康指导生活指导（一）饮食指导

鼓励肺炎患者多饮水，利于痰液排出。给予清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食物，增强患者体质，提高机体免疫功能。保持口腔清洁卫生，防止感染，增进食欲。子任务二

采集肺炎患者健康信息肺炎子任务三

对肺炎患者进行健康指导生活指导肺炎患者急性期要卧床休息，尤其是体温尚未恢复正常的患者。呼吸困难者取半卧位，增加肺通气量，以减轻呼吸困难。胸痛者宜患侧卧位，通过减小患侧呼吸运动度来减轻局部疼痛。长期卧床患者应定期翻身，改变体位。（二）运动指导子任务二

采集肺炎患者健康信息肺炎子任务三

对肺炎患者进行健康指导病情观察观察患者呼吸频率、节律、深度和型态的改变，有无呼吸困难；皮肤黏膜的颜色和意识状态是否正常；每4小时测量体温、脉搏和呼吸，观察有无寒战。重症及老年患者应密切观察神志及尿量变化，注意观察有无血压降低、发绀、尿量减少、四肢湿冷、神志模糊、烦躁等休克征象，并监测动脉血气分析结果。子任务二

采集肺炎患者健康信息肺炎子任务三

对肺炎患者进行健康指导预防指导指导患者避免肺炎诱因，如受凉、过度劳累、酗酒等。出院后需继续用药者，严格遵医嘱用药。避免诱因01评估老年人的吞咽能力，有障碍者应行吞咽康复治疗；采用半卧位、软烂稠厚的食物质地、鼻肠管或胃肠造瘘管饲、积极的口腔护理、减停