2026年执业医师资格考试（中医）理论综合卷：中医内科学核心考点与试题

2026年执业医师资格考试（中医）理论综合卷：中医内科学核心考点与试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将最佳答案选项前的字母填在题后括号内）1.构成机体生命活动基本物质和功能活动表现的是：A.阴阳B.五行C.脏腑D.气血津液E.经络2.“阴盛则阳病，阳盛则阴病”主要说明了：A.阴阳对立制约的关系B.阴阳互根互用的关系C.阴阳转化关系D.阴阳平衡关系E.阴阳消长关系3.脾主运化，主要体现在：A.主升清，主藏血B.主疏泄，主藏精C.主纳气，主喜乐D.运化水谷精微和水湿E.主汗液代谢4.肺主宣发肃降，其主要生理功能不包括：A.吸入清气，呼出浊气B.输布津液，润养全身C.排出代谢废物D.调节呼吸深度E.通调水道，下输膀胱5.心在体合：A.肌B.肉C.骨D.脉E.筋6.下列哪项不是六淫的共同致病特点？A.独立致病B.相互影响C.侵犯人体D.引起阴阳失调E.影响气血运行7.湿邪的性质和致病特点，不包括：A.蕴藏化热B.重浊粘滞C.易伤阳气D.易袭阳位E.感染性强8.疠气流行的传染途径，最主要的是：A.水源污染B.空气传播C.饮食不当D.蚀虫媒介E.触染9.“见肝之病，知肝传脾”主要体现了：A.脏腑之间的表里关系B.脏腑之间的相生关系C.脏腑之间的相克关系D.脏腑之间的互根关系E.脏腑之间的络属关系10.中医诊断的基本原则是：A.四诊合参，辨证求因B.望闻问切，八纲辨证C.辨证论治，同病异治D.脏腑辨证，六经辨证E.依证施治，异病同治11.望诊中，面色苍白者，多属：A.阳盛B.阴盛C.气虚D.血虚E.湿热12.听声音时，听到呻吟、呼号、哭叫，多属：A.气郁B.血瘀C.痰阻D.火邪E.疼痛13.问寒热时，患者自觉怕冷，甚至喜盖厚衣，多属：A.表寒证B.里寒证C.表热证D.里热证E.湿热证14.问头身胸腹时，患者自觉身体困重，肢体酸懒沉重，多属：A.气滞B.血瘀C.痰湿D.风寒E.湿热15.切脉时，脉象沉细而迟，多属：A.实热证B.虚寒证C.实寒证D.虚实证E.湿阻证16.中医治疗疾病的基本原则是：A.治标与治本B.扶正与祛邪C.同病异治与异病同治D.辨证论治与因时、因地、因人制宜E.上病下取，下病上取17.“虚则补之，实则泻之”体现了：A.治标原则B.治本原则C.扶正原则D.祛邪原则E.调和阴阳原则18.某患者，发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，口微渴，舌边尖红，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯表证C.风寒束肺证D.风热犯肺证E.湿热蕴肺证19.某患者，咳嗽气喘，咳痰稀白量多，胸膈满闷，肢体困重，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热壅肺证E.气虚咳嗽证20.治疗风热犯表证，应选用：A.桂枝汤B.麻黄汤C.桑菊饮D.止嗽散E.小青龙汤21.桑菊饮的组成中不含：A.桑白皮B.菊花C.杏仁D.连翘E.陈皮22.某患者，发热，微恶风寒，咳嗽，气喘，咳痰黄稠，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热解毒，宣肺化痰D.润肺止咳，化痰平喘E.补肺益气，止咳化痰23.某患者，咳嗽气喘，痰多黄稠，胸膈满闷，甚则鼻翼煽动，口渴，咽喉肿痛，身热，汗出，咳则气逆，苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热解毒，宣肺化痰D.润肺止咳，化痰平喘E.清热泻肺，化湿止咳24.某患者，久咳不止，气短懒言，咳声低微，痰稀白，量不多，偶带血丝，面色㿠白，自汗，易感冒，舌淡，苔薄白，脉虚弱。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.补肺益气，止咳化痰D.润肺止咳，化痰平喘E.清热泻肺，化湿止咳25.治疗肺虚久咳证，应选用：A.桑菊饮B.止嗽散C.补中益气汤D.百合固金汤E.六君子汤26.心悸的病因病机，不包括：A.心血亏虚B.心气不足C.心阴亏虚D.心阳不振E.脾胃虚弱27.某患者，心悸不安，气短乏力，活动后加重，头晕目眩，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉弱。其证候是：A.心血虚证B.心气虚证C.心阴虚证D.心阳虚证E.痰火扰心证28.治疗心气虚证，应选用：A.归脾汤B.治心汤C.朱砂安神丸D.生脉散E.安神定志丸29.某患者，心悸不宁，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干，头晕耳鸣，低热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.心血虚证B.心气虚证C.心阴虚证D.心阳虚证E.痰火扰心证30.治疗心阴虚证，应选用：A.归脾汤B.治心汤C.朱砂安神丸D.生脉散E.安神定志丸二、填空题（请将答案填写在横线上）31.中医认为，人体正常的生命活动，是在______和______这对相互对立、相互依存、相互消长、相互转化的关系作用下维持着的。32.脾主升清，是指脾能将胃受纳的______和水谷精微向上输送到头面和全身。33.肝主疏泄，主要生理功能包括______、______、______和______。34.疠气致病的特点有______、______、______和______。35.中医诊断的基本方法是______和______。36.望闻问切四诊合参，是中医诊断的______原则。37.听声音时，声音高亢洪亮，多属______；声音低微无力，多属______。38.问寒热时，患者自觉怕冷，即使不冷也喜盖厚衣，多属______；自觉怕热，或稍热即热，喜冷饮，多属______。39.切脉时，脉象浮而有力，多属______；沉而有力，多属______。40.治疗疾病的基本原则包括______原则、______原则和______原则。41.“虚则补之，实则泻之”体现了______原则。42.某患者，发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，口微渴，舌边尖红，脉浮数。其病属______，证属______。43.某患者，咳嗽气喘，咳痰黄稠，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是______。44.桑菊饮的组成药物中，具有疏散风热、清利头目功效的是______，具有宣肺止咳、润燥化痰功效的是______。45.心气虚证，治法是______，常用方剂是______。三、名词解释（请解释下列名词的含义）46.阴阳学说47.脏腑48.气血津液49.六淫50.疠气51.四诊合参52.辨证论治53.八纲辨证54.表证55.里证四、简答题（请简述下列问题）56.简述五脏之间的主要关系。57.简述痰饮的常见病因病机。58.简述咳嗽的常见证型及治法。59.简述心悸的常见病因病机。60.简述中风后遗症常用的治法和方剂。五、论述题（请结合理论与实际，深入论述下列问题）61.论述中医“辨证论治”思想的形成及其临床意义。62.选择一个你熟悉的中医内科常见病（如哮喘、消渴等），结合其病因病机、诊断要点、辨证分型、治疗原则、代表方剂等，进行较为详细的论述。63.结合临床实例，谈谈如何运用“四诊合参”的原则进行中医诊断。---试卷答案一、选择题1.D2.A3.D4.B5.D6.A7.D8.B9.C10.A11.D12.E13.B14.C15.B16.D17.B18.B19.C20.C21.E22.B23.C24.C25.C26.E27.B28.A29.C30.C二、填空题31.阴阳阳气32.水谷精微33.促使全身气机疏通畅达促使血液运行通畅促使津液输布代谢保障脾胃升降正常34.传染性强流行广泛病变急骤病情危重35.望闻问切四诊36.理法方药37.实虚38.里虚寒里实热39.浮大沉实40.治标与治本扶正与祛邪因时、因地、因人制宜41.扶正与祛邪42.外感病风热犯表证43.疏风清热，宣肺止咳44.菊花杏仁45.补益心气归脾汤三、名词解释46.阴阳学说是以阴阳这对对立统一的事物或现象作为观察分析自然、认识人体生理病理变化、指导临床诊断和治疗的理论模型和方法论。47.脏腑是中医理论中构成人体生命活动的基本功能单位，是藏精神、化生血气、藏污浊的实体器官及其功能的总称。分属五脏（心肝脾肺肾）和六腑（胆胃小肠大肠膀胱三焦）。48.气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气是构成人体的最基本物质；血是循行于脉中富有营养的红色液体；津液是体内除血以外的所有正常水液的总称。49.六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。它们是自然界六气失常（非正常状态）侵犯人体而致病。50.疠气是一类具有强烈传染性、流行性的外感病邪，致病急骤、病情危重。51.四诊合参是指将望、闻、问、切四种诊断方法搜集到的病情资料，进行综合分析、全面判断，从而得出正确诊断的过程。52.辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证是根据四诊收集的资料，进行分析综合，判断为何种性质的“证”；论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法，并选用合适的方药或其他治疗手段。53.八纲辨证是中医辨证的总纲，将疾病的各种复杂证候归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八类，用以分析和概括疾病当前的病因、病位、性质和邪正关系，指导诊断和治疗。54.表证是指病邪侵袭人体肌表，正气奋起抗邪于外的轻浅证候。其主要特征是恶寒发热并见，头身疼痛，鼻塞流涕，脉浮。55.里证是指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所表现的证候。其临床表现复杂，一般没有表证的特征，如脏腑不适、寒热错杂、虚实夹杂等。四、简答题56.简述五脏之间的主要关系。答：五脏之间在生理功能上密切联系，相互为用，相互影响。(1)相生关系：即相互资生、促进。心生脾（心脾同源），脾生肺，肺生肾，肾生肝，肝生心。体现在气血津液的生成和输布上。(2)相克关系：即相互制约、防止过亢。木（肝）克土（脾），土（脾）克水（肾），水（肾）克火（心），火（心）克金（肺），金（肺）克木（肝）。维持脏腑功能平衡。(3)相互为用：如心主血脉与肺主气、司呼吸相互配合；脾主运化与肺主宣发肃降相互协调；肝主疏泄与脾主运化、肾主水液代谢相互影响。(4)闭藏与开泄：五脏中，心、肝、脾、肾属阴，主藏精气，宜藏不宜泄；肺、胃属阳，主气、主受纳，宜开不宜闭。57.简述痰饮的常见病因病机。答：痰饮的病因多与外感六淫、饮食不节、情志失调、劳倦体虚等有关。(1)外感六淫：外邪侵袭，肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍，可生痰致饮。(2)饮食不节：过食生冷，损伤脾阳，运化失司；或过食肥甘厚味，滋生湿痰；或饮酒过量，损伤脾胃，聚湿生痰。(3)情志失调：忧思、郁怒等情志因素，导致脏腑气机郁滞，日久化火或影响脾、肺、肾功能，水液运行失常而生痰饮。(4)劳倦体虚：大病、久病或劳累过度，耗伤脾肾阳气，阳虚不能化水，水湿内停，积聚而成痰饮。病机关键在于脾阳不振、肺失宣降、肾阳不足，导致水液代谢失常，停聚于体内不同部位，形成痰饮。痰与水互结，上可犯肺，中可碍脾，下可伤肾，病情复杂，可致多种病变。58.简述咳嗽的常见证型及治法。答：咳嗽的常见证型及治法包括：(1)风寒束肺证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀白，喉痒，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。常用方剂：桂枝汤、麻黄汤（若兼有喘息）。(2)风热犯肺证：发热重，微恶风寒，有汗或少汗，头痛，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄稠，鼻塞流黄涕，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。常用方剂：桑菊饮、银翘散。(3)痰湿蕴肺证：咳嗽痰多，痰白粘腻或呈泡沫状，胸膈满闷，恶心，食欲不振，体倦，舌苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。常用方剂：二陈汤、三子养亲汤。(4)痰热壅肺证：咳嗽气喘，咳痰黄稠量多，或夹血丝，胸胁胀痛，发热口渴，咽喉肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，肃肺止咳。常用方剂：清金化痰汤、麻杏石甘汤。(5)肺阴亏虚证：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口干咽燥，午后潮热，手足心热，盗汗，声音嘶哑，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，止咳化痰。常用方剂：百合固金汤、沙参麦冬汤。59.简述心悸的常见病因病机。答：心悸的病因多样，涉及内、外、杂诸科多种疾病，主要病机为心神失养或心气、心阳、心血、心阴亏虚，或痰饮、瘀血、火邪等阻遏心脉，导致心脉功能紊乱，神明受扰。(1)心血亏虚：久病或失血，导致心血不足，心失所养，神不内守而心悸。(2)心气不足：劳倦过度、思虑过度耗伤心气；或脾胃虚弱，气血生化不足，心气来源匮乏，导致心气虚，鼓动血脉无力，心神不宁而心悸。(3)心阳不振：阳虚则寒，心阳虚则温煦、推动功能减弱，寒凝气滞，血行不畅，或水饮上凌于心，导致心悸。(4)心阴亏虚：久病耗伤阴液；或情志不遂，肝郁化火；或房事不节，暗耗阴精，导致心阴不足，心失滋润，虚火内扰心神而心悸。(5)痰饮上扰：脾虚不运，水湿内停，聚而成痰，或肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍，痰饮停聚，上扰心神而心悸。(6)瘀血阻络：气滞、寒凝、外伤等导致心脉瘀阻，血行不畅，心脉痹阻，心失所养而心悸。(7)火邪扰动：外感热病，热邪内传心营；或情志过极，肝火亢盛，上扰心神，导致心悸。总体而言，心悸病位在心，但与肝、脾、肾关系密切，常涉及气血阴阳失调。60.简述中风后遗症常用的治法和方剂。答：中风后遗症期，患者半身不遂、语言謇涩、口眼歪斜、头晕、神志障碍等症状持续存在。治疗以扶正祛邪，调和阴阳，恢复功能为主。(1)治法：*益气养血，活血通络：适用于气虚血瘀，脉络瘀阻者，侧重于恢复气血运行。*滋阴潜阳，熄风通络：适用于阴虚风动，脉络瘀阻者，侧重于平息内风，调和阴阳。*补肾填精，强筋健骨：适用于肝肾亏虚，筋骨失养者，侧重于补益根本，强健肢体。*疏风通络，开窍启闭：适用于风痰阻络，窍闭神昏者，侧重于疏通经络，醒神开窍。(2)常用方剂：*补阳还五汤：益气养血，活血通络，适用于气虚血瘀型中风后遗症，半身不遂等。*桃红四物汤：活血化瘀，养血通络，适用于瘀血阻络型中风后遗症，肢体麻木、疼痛等。*天麻钩藤饮：平肝熄风，清热活血，适用于肝阳上亢，风痰阻络型中风后遗症，头晕、头痛、肢体麻木等。*左归丸/右归丸：补肾填精，适用于肝肾亏虚型中风后遗症，腰膝酸软、半身不遂等。*醒脑开窍针刺法：常用中药如安宫牛黄丸、清开灵等，用于中风后遗症期窍闭神昏者。治疗需根据患者具体证型辨证选用，并配合针灸、推拿、康复训练等多种疗法。五、论述题61.论述中医“辨证论治”思想的形成及其临床意义。答：中医“辨证论治”是中医学认识疾病和治疗疾病的核心思想，贯穿于中医临床实践的始终。(1)形成背景：*哲学基础：源于中国古代的阴阳五行、天人合一等哲学思想。认为世界是物质的，物质是相互联系、相互作用的，疾病是人体阴阳失衡、脏腑气血功能失调的表现。*实践积累：古代医家在长期与疾病作斗争的实践中，通过观察、体验、总结，认识到疾病的发生发展有其规律性，不同病证有不同的表现，需要针对具体情况治疗才能取得良好效果。*理论构建：以脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机学说、诊法辨证学说等为基础理论，逐步形成了系统的辨证论治体系。辨证论治的形成，体现了中医学整体观念和辨证统一的思维方法，强调从整体上把握人体的生理病理状态，并通过辨证分析，找出疾病的本质和关键，从而制定个体化的治疗方案。(2)临床意义：*个体化治疗：辨证论治强调根据每个患者的具体病情、体质、病程阶段等差异，进行具体分析，做出独特的诊断（“证”），然后针对这个“证”来制定治疗原则和方法。避免了“千人一方”的盲目性，实现了真正意义上的个体化治疗。*确立治疗原则：“辨证”是前提，是认识疾病的过程；“论治”是目的，是解决问题的过程。通过辨证，明确病因、病位、病性、邪正关系，从而确立“治则”（如扶正祛邪、调整阴阳、调理气血等）和“治法”（如汗、吐、下、和、温、清、消、补等），选择合适的方药或其他治疗手段。*适应复杂疾病：疾病的发生发展错综复杂，辨证论治能够灵活运用各种辨证方法（如八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等），对各种复杂的疾病进行分析，抓住主要矛盾，制定有效的治疗方案。*指导临床实践：辨证论治是中医临床医师的基本遵循，是评价中医临床疗效的重要标准。掌握辨证论治思想，能够提高中医医师的临床思维能力和诊疗水平。总之，辨证论治是中医学的精髓，它体现了中医学的整体观念、动态观念和个体化观念，是中医临床取得疗效的根本保证，具有重要的理论价值和实践意义。62.选择一个你熟悉的中医内科常见病（如哮喘）结合其病因病机、诊断要点、辨证分型、治疗原则、代表方剂等，进行较为详细的论述。答：选择哮喘进行论述。(1)病名：哮喘，中医又称“哮证”、“喘证”（喘证可泛指各种原因引起的呼吸困难）。(2)病因病机：*病因：外感六淫（尤其风、寒、热）、饮食不当（如过食生冷、油腻、甜食）、情志失调（如忧思、郁怒）、劳倦过度、体虚（如肺、脾、肾阳虚）。*病机关键：本虚标实。虚者，多指肺、脾、肾三脏功能失调，尤其是肺气虚弱、脾失健运、肾阳不足。实者，多指风、寒、痰、热、瘀等邪气壅阻肺络。*病理演变：外邪引动内痰，痰阻气道，肺气壅闭，发为哮喘（标实）；久病则肺、脾、肾功能受损，正气亏虚，成为哮喘反复发作的内在基础（本虚）；本虚标实夹杂，虚实夹杂是哮喘病程中的常见状态。痰、气、瘀、热相互胶结，可导致肺窍闭阻，影响肺之宣降功能，发为喘息。(3)诊断要点：*主症：发作性呼吸喘促困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，咳痰（痰多稀白或粘白、黄稠，痰鸣如哮）。*发作诱因：常与外界环境变化、接触过敏原、饮食、情绪、劳累等有关。*病程特点：发作突然，病程迁延，常反复发作。*兼症：根据寒热虚实不同，可伴有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、汗出、心悸、水肿、纳呆、神疲乏力等。*舌脉：苔白或黄，薄白或腻，舌质淡红或紫暗；脉浮紧、滑、数、细、弦滑等。*辅助检查：肺功能检查（支气管激发试验阳性或PEF占预计值百分比降低）、血常规、过敏原检测等有助于明确诊断和鉴别诊断。(4)辨证分型（常见）：*风寒束肺证：发作突然，喘息气促，咳痰稀白量多，色白，呈泡沫状，喉间有哮鸣声，胸闷，恶寒，发热不甚，或微恶寒，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。常用方剂：射干麻黄汤、小青龙汤加减。*风热犯肺证：喘息气促，咳痰黄稠量多，不易咯出，喉间哮鸣声响亮，胸闷，发热，口渴，身热，咽喉红肿疼痛，舌尖红，苔薄黄腻，脉浮数。治法：清热宣肺，化痰平喘。常用方剂：定喘汤、麻杏石甘汤加减。*痰湿蕴肺证：喘息气促，咳嗽痰多，痰白粘腻或呈泡沫状，色白，胸膈满闷，恶心，纳呆，神疲乏力，形体肥胖，舌苔白腻，脉滑或濡。治法：燥湿化痰，温肺止咳。常用方剂：二陈汤、三子养亲汤、苓桂术甘汤加减。*痰热壅肺证：喘息气促，咳痰黄稠量多，或夹血丝，胸胁胀痛，发热口渴，咽喉肿痛，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，肃肺止咳。常用方剂：清金化痰汤、定喘汤加减。*肺气虚弱证：喘息气促，动则尤甚，气短懒言，语音低微，咳嗽无力，咳痰清稀，自汗，易感冒，倦怠乏力，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉虚弱。治法：补肺益气，健脾化痰。常用方剂：补肺汤、玉屏风散加减。*肺肾两虚证：喘息日久，动则喘甚，气短息微，腰膝酸软，畏寒肢冷（肾阳虚）或五心烦热、盗汗（肾阴虚），口干咽燥，舌淡或红，少苔，脉细弱或虚大。治法：补肾纳气。常用方剂：金匮肾气丸（偏肾阳虚）、七味都气丸（偏肾阴虚）、地黄饮子加减。(5)治疗原则：发作期以“治标”为主，根据寒热虚实，以宣肺平喘、化痰止咳为要；缓解期以“治本”为主，根据肺、脾、肾三脏虚损情况，以扶正固本为主，补肺、健脾、益肾，兼以祛痰。发作与缓解期需根据病情变化，适时调整治法。(6)代表方剂：射干麻黄汤、定喘汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤、补肺汤、玉屏风散、金匮肾气丸、地黄饮子等。哮喘的治疗需辨清寒热虚实，分清标本缓急，并根据病情变化灵活加减。同时，应指导患者避免诱发因素，坚持长期治疗和调养。63.结合临床实例，谈谈如何运用“四诊合参”的原则进行中医诊断。答：“四诊合参”是中医诊断的核心原则，指将望、闻、问、切四种诊察方法收集到的病情资料，进行综合分析、相互印证、去伪存真，从而得出全面、准确的诊断结论。以下结合临床实例谈谈如何运用。临床实例：患者李某，男，52岁，因“反复咳嗽、气喘3年，加重1周”就诊。患者自述3年来每年秋冬季节易咳嗽气喘，咳嗽痰多，痰白粘稠，遇寒加重，平地行走气短。1周前受凉后症状加重，咳嗽频剧，气喘不能平卧，咳痰黄稠量多，伴有鼻塞流黄涕，微恶风寒，头痛。舌质淡红，苔白腻转为黄腻，脉滑数。四诊合参应用分析：(1)望诊：*神色：患者神志清晰，面色㿠白（提示肺气虚弱或寒象），但无明显发红（热象不著）。*形态：气短息促，不能平卧（提示肺气壅塞，肺失宣降，病位在肺）。*舌象：舌质淡红，苔白腻转为黄腻。舌淡红提示本虚不重；苔白腻示痰湿内蕴；苔转黄腻提示痰湿郁而化热。这表明病机由痰湿