2025年针灸推拿学试题及答案

2025年针灸推拿学试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.我国现存最早、最系统的针灸学专著是？A.《黄帝内经》B.《针灸甲乙经》C.《针灸大成》D.《灵枢经》答案：B解析：西晋皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》成书于公元282年，全书共厘定腧穴349个，系统记载了经络循行、刺灸方法、病证治疗，是我国现存最早的针灸学专著；《黄帝内经》《灵枢经》为中医理论奠基著作，《针灸大成》为明代杨继洲编撰的针灸集成类著作。2.按照十二经脉流注次序，手少阳三焦经下接的经脉是？A.足少阳胆经B.手厥阴心包经C.足太阳膀胱经D.手太阳小肠经答案：A解析：十二经脉流注遵循“手三阴从胸走手交手三阳，手三阳从手走头交足三阳，足三阳从头走足交足三阴，足三阴从足走腹胸交手三阴”的规律，流注顺序为手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经，循环往复。3.下列腧穴中，不属于足阳明胃经的是？A.天枢B.足三里C.条口D.下关E.阳陵泉答案：E解析：阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，位于腓骨头前下方凹陷处；天枢为大肠募穴、足三里为胃经合穴、条口为胃经下肢腧穴、下关为胃经面部腧穴，均归属足阳明胃经。4.下列骨度分寸中，描述错误的是？A.两肩胛骨喙突内侧缘之间距离为12寸B.腘横纹至外踝尖为16寸C.脐中至耻骨联合上缘为5寸D.前发际至后发际为12寸E.肘横纹至腕掌侧远端横纹为12寸答案：B解析：腘横纹至外踝尖的骨度分寸为15寸，其余选项骨度分寸均符合2021版《针灸学》教材规范。5.针刺环跳穴的最佳体位是？A.仰卧位B.侧卧位，屈上腿伸下腿C.侧卧位，伸上腿屈下腿D.俯卧位答案：B解析：环跳穴位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处，侧卧位屈上腿、伸下腿时臀部肌肉充分放松，穴位暴露充分，进针手感清晰，可避免滞针、弯针。6.下列腧穴中，孕妇禁刺的是？A.合谷B.内关C.足三里D.三阴交答案：A解析：合谷为手阳明大肠经原穴，据《针灸大成》记载“合谷妊娠可泻不可补，补即堕胎”，现代研究证实针刺合谷可促进子宫平滑肌收缩，为妊娠禁忌腧穴；三阴交虽有活血作用，但妊娠3个月以上谨慎操作即可，不属于绝对禁刺穴位。7.下列灸法中，属于间接灸的是？A.瘢痕灸B.温和灸C.隔姜灸D.雀啄灸答案：C解析：间接灸又称间隔灸，是在艾炷与皮肤之间垫置不同药物隔物施灸的方法，常用包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸；瘢痕灸为直接灸，温和灸、雀啄灸为艾条灸。8.拔罐法中，适用于面积较大、肌肉丰厚部位的罐具是？A.玻璃罐B.抽气罐C.陶罐D.竹罐答案：C解析：陶罐罐口光滑、吸附力强、罐身容积大，适用于腰背、臀部等肌肉丰厚部位；玻璃罐多用于留罐、刺络拔罐，便于观察皮肤反应；抽气罐操作简便但吸附力可控性差，多用于家庭保健；竹罐多用于药罐法，重量轻但易干裂。9.推拿手法中，要求“沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实”的是？A.滚法B.揉法C.一指禅推法D.按法答案：C解析：一指禅推法的操作核心规范即为十二字要领，以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动带动功力持续渗透；滚法要求腕部屈伸旋转协同；揉法要求吸定体表带动皮下组织；按法要求垂直施力、平稳持久。10.下列腧穴定位中，在第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸的是？A.肾俞B.大肠俞C.腰阳关D.命门答案：B解析：大肠俞为膀胱经腧穴、大肠背俞穴，平第4腰椎棘突；肾俞平第2腰椎棘突；腰阳关为督脉腧穴，在第4腰椎棘突下后正中线上；命门在第2腰椎棘突下后正中线上。11.八会穴中，血会对应的穴位是？A.膈俞B.太渊C.绝骨D.膻中答案：A解析：八会穴歌诀为“脏会章门腑中脘，髓筋绝骨阳陵泉，骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊”，血会为膈俞，主治各类血证。12.下列晕针的处理方法中，错误的是？A.立即停止针刺，将所有针具迅速拔出B.使患者平卧，抬高头部，松开衣带C.注意保暖，给予温开水或温糖水口服D.重者可针刺人中、内关、足三里等穴急救答案：B解析：晕针发生后应协助患者平卧，采取头低足高位，增加脑部供血，而非抬高头部；其余处理方法均符合针刺异常情况处置规范。13.毫针刺法中，适用于短针进针的方法是？A.夹持进针法B.指切进针法C.舒张进针法D.提捏进针法答案：B解析：指切进针法以左手拇指端切按在穴位旁，右手持针紧靠指甲面刺入，适用于0.5~1.5寸的短针；夹持进针法适用于3寸以上长针；舒张进针法适用于腹部等皮肤松弛部位；提捏进针法适用于印堂等皮肉浅薄部位。14.面瘫急性期（发病7天内）的针灸治疗原则是？A.浅刺、轻刺激，取穴以面部局部穴配合远端循经取穴为主B.深刺、重刺激，多用透穴法提高疗效C.以艾灸面部为主，避免针刺加重神经水肿D.仅取远端合谷、太冲等穴，不取面部穴位答案：A解析：周围性面瘫急性期面神经处于炎性水肿阶段，深刺、重刺激易加重水肿，需采用浅刺、轻刺激手法，局部取穴+远端配穴，可配合耳尖、少商点刺放血，无需禁刺面部穴位，也不可单纯艾灸加重水肿。15.下列小儿推拿手法中，常作为小儿推拿开篇手法，可调和气血、通调经络的是？A.开天门B.推坎宫C.运太阳D.拿风池答案：A解析：开天门又名推攒竹，自两眉中点向前发际直推50~100次，是小儿推拿常规起式手法，可开窍醒神、调和气血。16.足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是？A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，太阴在中，少阴在后C.太阴在前，少阴在中，厥阴在后D.厥阴在前，少阴在中，太阴在后答案：B解析：足三阴经在内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸处厥阴与太阴交叉后，恢复太阴在前、厥阴在中、少阴在后的常规分布。17.下列特定穴中，多用于治疗急性病、痛证的是？A.募穴B.郄穴C.络穴D.俞穴答案：B解析：郄穴是各经经气深聚的部位，十二经脉+阴跷、阳跷、阴维、阳维共16个郄穴，临床多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证、痛证，如孔最治咳血、郄门治心绞痛、梁丘治急性胃痛。18.隔姜灸的主要适应证是？A.寒性呕吐、腹痛、风寒痹痛B.肺痨、瘰疬、肿疡初起C.急性腹痛、吐泻、四肢厥冷D.阳痿、早泄、疮疡久溃不敛答案：A解析：隔姜灸具有温胃止呕、散寒止痛作用，适用于寒邪犯胃导致的呕吐、腹痛及风寒湿痹；隔蒜灸多用于瘰疬、肺痨、肿疡初起；隔盐灸多用于急性吐泻、四肢厥冷的亡阳虚脱证；隔附子饼灸多用于命门火衰导致的阳痿、早泄、疮疡久溃不敛。19.推拿滚法的操作频率为每分钟？A.60~80次B.120~160次C.200~250次D.300次以上答案：B解析：滚法以第2~5指掌指关节背侧为着力面，腕部屈伸摆动带动前臂旋转，操作频率要求120~160次/分钟，动作要协调有节律，避免跳动、摩擦皮肤。20.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是？A.列缺B.合谷C.内关D.公孙E.外关答案：C解析：内关为手厥阴心包经络穴，通于阴维脉，为八脉交会穴；列缺为肺经络穴、通任脉，公孙为脾经络穴、通冲脉，外关为三焦经络穴、通阳维脉，均符合条件，但临床治疗胃心胸疾病首选内关，本题答案为C。（单选题剩余10题补充）21.针刺风池穴时，为避免刺伤延髓，正确的进针方向是？A.向鼻尖方向直刺0.8~1.2寸B.向对侧眼球方向直刺1.5寸C.向上斜刺透风府穴D.向下平刺0.5寸答案：A解析：风池穴深部为寰枕关节，内侧为延髓，若进针方向朝对侧眼区过深可刺伤椎动脉或延髓，规范方向为向鼻尖方向斜刺，深度不超过1.2寸。22.下列关于三棱针点刺放血的操作，错误的是？A.点刺前用75%乙醇常规消毒B.针刺深度2~3mm，快速出针后挤压出血数滴C.凝血功能障碍患者可适当减小放血量D.点刺后用无菌干棉球按压针孔止血答案：C解析：凝血功能障碍、血友病、严重贫血患者为三棱针疗法绝对禁忌证，禁止放血操作。23.颈椎病神经根型的推拿治疗重点是？A.松解颈肩背部肌肉痉挛，调整颈椎小关节紊乱，扩大椎间孔减轻神经根压迫B.以头部点按手法为主，改善脑部供血C.斜扳颈椎复位时可听到弹响即达到疗效D.对上肢放射痛部位采用重手法按压止痛答案：A解析：神经根型颈椎病核心病理为颈椎间盘突出、椎间孔狭窄压迫神经根，推拿需先放松肌肉，再以调整手法恢复颈椎正常序列，不可盲目追求弹响，也不可在放射痛部位重刺激，避免加重神经根水肿。24.下列腧穴中，治疗痛经首选的经验效穴是？A.关元B.三阴交C.次髎D.地机答案：C解析：次髎位于第2骶后孔中，为治疗痛经的经验效穴，无论虚实痛经均可选用，针刺要求针感向少腹、会阴部位放射。25.耳穴中，位于耳屏游离缘下部尖端，主治低血压、昏厥的穴位是？A.肾上腺B.皮质下C.神门D.交感答案：A解析：肾上腺穴位于耳屏游离缘下部尖端，可调节肾上腺皮质功能，用于升压、抗休克、抗过敏。26.下列关于得气的描述，错误的是？A.得气是指针刺部位获得经气感应，患者出现酸麻胀重感，医生针下沉紧感B.得气是疗效的关键，“气至而有效”C.对于不得气的患者，可采用行针、留针候气等方法促使得气D.得气感越强，治疗效果越好答案：D解析：得气感应以患者耐受为度，过强的得气感会导致患者不适，甚至引发晕针，并非越强越好。27.腰椎间盘突出症好发的节段是？A.L1-L2、L2-L3B.L3-L4、L4-L5C.L4-L5、L5-S1D.L5-S1、S1-S2答案：C解析：腰椎间盘突出症约95%发生于L4-L5、L5-S1节段，该部位活动度大、承重应力集中，易出现纤维环破裂髓核突出。28.小儿推拿中，推三关的功效是？A.温阳散寒、补气行气B.清热解表、泻火除烦C.滋阴补肾、调理脏腑D.消食导滞、健脾和胃答案：A解析：推三关位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线，性温，可温阳散寒，主治一切虚寒病证；退六腑性寒凉，可清热泻火。29.下列艾灸操作中，不属于艾条灸的是？A.回旋灸B.太乙神针C.温针灸D.雷火神针答案：C解析：温针灸是针刺与艾灸结合的方法，将艾绒捏在针柄上施灸，不属于艾条灸范畴；太乙神针、雷火神针属于实按灸，是艾条灸的特殊类型。30.下列病证中，属于推拿适应证的是？A.急性脊柱损伤伴脊髓压迫症状B.妊娠期妇女腰骶部疼痛C.慢性腰肌劳损D.局部皮肤破损、烧烫伤答案：C解析：慢性腰肌劳损为推拿优势病种，其余选项均为推拿禁忌证。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列腧穴中，归属于任脉的有？A.中脘B.关元C.气海D.膻中E.肾俞答案：ABCD解析：肾俞归属足太阳膀胱经，其余选项均为任脉腧穴。2.下列关于针刺注意事项的描述，正确的有？A.小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺B.自发性出血或凝血功能障碍患者禁止针刺C.皮肤感染、溃疡、肿瘤部位禁止针刺D.针刺眼区腧穴时，要掌握进针角度和深度，避免大幅度提插捻转E.尿潴留患者针刺小腹部腧穴时，可直刺深刺提高疗效答案：ABCD解析：尿潴留患者膀胱充盈，小腹部腧穴需严格控制进针方向、角度、深度，避免刺破膀胱。3.下列属于推拿基本治法的有？A.温法B.通法C.补法D.泻法E.汗法答案：ABCDE解析：推拿八法包括温、通、补、泻、汗、和、散、清，八种治法根据病情辨证选用。4.下列特定穴中，分布在四肢肘膝关节以下的有？A.五输穴B.原穴C.络穴D.郄穴E.背俞穴答案：ABCD解析：背俞穴分布于腰背部膀胱经第一侧线，其余特定穴均分布于肘膝关节以下。5.下列属于悬灸的操作方法有？A.温和灸B.雀啄灸C.回旋灸D.隔盐灸E.瘢痕灸答案：ABC解析：悬灸是将艾条悬离皮肤施灸的方法，包括温和灸、雀啄灸、回旋灸；隔盐灸为间接灸，瘢痕灸为直接灸。6.下列关于落枕的治疗，正确的有？A.针灸可选取落枕穴、后溪、风池、阿是穴等B.推拿以放松颈项部肌肉为主，配合颈椎斜扳法调整关节C.治疗后可配合局部热敷，嘱患者避免长时间低头D.急性期可直接用重手法按揉疼痛部位快速止痛E.落枕为自限性疾病，无需治疗即可痊愈，无需干预答案：ABC解析：落枕急性期肌肉痉挛，重手法按揉易加重肌肉损伤，可采用轻刺激手法；针灸、推拿可快速缓解症状、缩短病程，并非无需干预。7.下列腧穴中，有强壮保健作用的有？A.足三里B.关元C.气海D.膏肓E.至阴答案：ABCD解析：至阴为足太阳膀胱经井穴，是矫正胎位的经验穴，无强壮作用；其余四穴均为临床常用保健要穴。8.下列属于毫针行针基本手法的有？A.提插法B.捻转法C.循法D.弹柄法E.摇柄法答案：AB解析：行针基本手法为提插、捻转，其余为行针辅助手法。9.下列小儿推拿手法中，具有清热作用的有？A.清天河水B.退六腑C.推脊D.推三关E.揉外劳宫答案：ABC解析：推三关、揉外劳宫为温阳散寒手法，其余三法均有清热功效。10.针灸治疗中风恢复期半身不遂，选取的主要经络有？A.手阳明经B.足阳明经C.手少阳经D.足少阳经E.手少阴经答案：ABCD解析：中风半身不遂取穴以阳经为主，遵循“治痿独取阳明”原则，配合少阳经穴位疏通经络，少阴经穴位较少作为主穴选用。三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.得气答案：得气古称“气至”，近现代又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，通过提插、捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应的反应；患者可出现针刺局部的酸、麻、胀、重感，或沿经络循行方向的传导感，医生可感受到针下沉紧、涩滞的手感，是针刺起效的核心基础，临床有“气至而有效”的论述。2.一指禅推法答案：一指禅推法是推拿核心手法之一，操作时以拇指螺纹面或指端、偏峰着力于施术部位，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做横向往返摆动，使功力持续作用于治疗部位，频率为120~160次/分钟，具有舒筋通络、调和气血、调理脏腑的功效，适用于全身各部位操作。3.八会穴答案：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八类精气会聚的腧穴，共8个，分别为脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨；临床主治对应组织脏腑的病证，如血病取膈俞、筋病取阳陵泉。4.间接灸答案：间接灸又称间隔灸、隔物灸，是艾炷灸的一种类型，操作时在艾炷与施术部位皮肤之间垫置某种药物或其他材料，然后点燃艾炷施灸；根据垫置材料不同分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等，可发挥艾灸与垫置药物的双重功效，火力温和，不良反应少，临床应用广泛。5.拿法答案：拿法是推拿常用手法，操作时以拇指与其余四指螺纹面相对用力，提捏或揉捏施术部位的肌肉，动作要缓慢柔和、均匀有节律，用力由轻到重，不可突然用力或指甲抠掐；具有祛风散寒、解痉止痛、开窍醒神的功效，多用于颈项、肩部、四肢部位，常用于颈椎病、感冒、四肢酸痛等病证治疗。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述晕针的常见原因、临床表现及处理方法。答案：（1）常见原因（1.5分）：①患者体质虚弱、精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血后；②医生操作手法过重；③体位选择不当，或诊室空气不流通、温度过高过低。（2）临床表现（1.5分）：针刺过程中患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、多汗心慌、四肢发凉、血压下降、脉象沉细，重者可见神志昏迷、仆倒、唇甲青紫、二便失禁、脉微欲绝。（3）处理方法（2分）：①立即停止针刺，将所有针具快速拔出；②协助患者平卧，取头低足高位，松开衣带，注意保暖；③轻者给予温开水或温糖水口服，静卧片刻即可恢复；④重者可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴急救；⑤若仍不省人事需配合现代急救措施。2.简述推拿手法的基本要求。答案：推拿手法需遵循“持久、有力、均匀、柔和、渗透”的十字基本要求（2分）：①持久：手法操作能持续规定时间，动作规范不变形；②有力：手法必须具备一定力度，力度大小根据患者体质、病证、部位灵活调整，避免蛮力；③均匀：手法操作频率、压力、幅度保持一致，节奏平稳；④柔和：手法轻而不浮、重而不滞，动作自然灵活，避免生硬粗暴；⑤渗透：手法功力可渗透到深部组织，达到治疗作用，而不是仅作用于皮肤表面（3分）。十字要求中柔和与渗透是核心，最终达到“深透”的治疗目的。3.简述针灸治疗腰痛的主穴及辨证配穴。答案：（1）主穴（2分）：选取肾俞、大肠俞、阿是穴、委中，遵循“腰为肾之府”“腰背委中求”的选穴原则，局部取穴配合远端循经取穴，疏通腰部经络气血。（2）辨证配穴（3分）：①寒湿腰痛配腰阳关，可加艾灸温阳散寒；②瘀血腰痛配膈俞、次髎，可加刺络放血活血化瘀；③肾虚腰痛配命门、太溪，肾阳虚加灸关元、气海，肾阴虚加照海滋阴补肾；④腰椎病变配腰夹脊，下肢放射痛配环跳、阳陵泉疏通足少阳、太阳经气。五、病案分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，女，42岁，2025年3月12日初诊。主诉：颈肩部酸痛伴右上肢麻木放射痛1周，加重2天。患者1周前长期伏案加班后出现颈肩部僵硬酸痛，转头不利，伴右上肢桡侧手指麻木，遇寒加重，得温则减，2天前吹空调后症状加重，无上肢无力、踩棉感，纳可，寐差，二便调，舌淡红苔薄白，脉弦紧。查体：颈部活动受限，C4-C6棘突旁右侧压痛明显，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，椎间孔挤压试验阳性，霍夫曼征阴性，颈椎X线提示C4-C6椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，生理曲度变直。请回答：（1）中西医诊断；（2）针灸推拿治疗方案；（3）注意事项。答案：（1）诊断（2分）：中医诊断：项痹（风寒阻络证）；西医诊断：神经根型颈椎病（C4-C6节段）。（2）治疗方案（6分）：①针灸治疗：主穴取颈夹脊（C4-C6）、风池、天柱、肩井、曲池、外关、合谷、阿是穴；配列缺、风门，采用平补平泻法，风池、风门加艾条温针灸，留针25分钟，每日1次；疼痛部位可配合刺络拔罐，每次留罐10分钟；②推拿治疗：首先以滚法、揉法