儿科护理（第三版）05-单元五　儿科护理技术

儿科护理北京出版社单元五儿科护理技术CONTENTS目录任务一一般护理技术任务二静脉穿刺护理技术任务三协助治疗护理技术知识目标1.掌握小儿头皮静脉穿刺术及暖箱、蓝光箱、红外线辐射台等操作方法。2.熟悉儿科护理常用技术操作的目的、步骤及注意事项。3.了解小儿常用药物剂量的计算方法、配制原则及注意事项。能按照步骤完成小儿口服、注射、外用等给药方法。具有精湛的专业技能和强烈的责任心。»能力目标»素质目标一般护理技术任务一一、药物剂量的计算及给药方法（2）做到给药的“五个准确”，即将准确的药物、按准确的剂量、用准确的途径、在准确的时间给予准确的患者；要做到安全正确用药，在给药前应向患者解释，以取得配合。（1）正确执行医嘱，按要求准确给药；严格执行“三查七对”。（3）对易发生过敏反应的药物使用前要详细询问过敏史及家族史，按要求做过敏试验，结果为阴性方可使用；在给药后要观察药物疗效和不良反应，并做好记录。010203给药原则（一）药物剂量的计算儿童用药剂量计算方法1.按体重计算按体重计算用药剂量是最常用、最基本的计算方法。（每日或每次）剂量=患儿体重（kg）×（每日或每次）每千克体重所需量患儿体重应按实际测量值为准，如果计算结果超出成人剂量则以成人剂量为限。2.按体表面积计算按体表面积计算药物剂量更为准确，但方法较复杂。（每日或每次）剂量=体表面积（m2）×（每日或每次）每平方米体表面积所需量儿童体表面积可按下列公式计算，也可按“儿童体表面积图或表”求得。＜30kg儿童体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1＞30kg儿童体表面积（m2）=［体重（kg）-30］×0.02+1.053.按年龄计算此方法简单易行，用于不需要十分精确的药物。4.从成人剂量折算此方法仅用于未提供儿童剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。儿童剂量=成人剂量×儿童体重（kg）/50（二）给药方法

给药需结合患儿特点儿童给药应以年龄、疾病类型及病情为基础，选择适合的剂型，确保用药效果最大化。

减少患儿痛苦为优先在给药过程中，排除不利因素，优化方法，减轻患儿身体与心理上的不适感。

个性化方案提升疗效根据个体差异制定个性化给药方案，避免一刀切，从而提高治疗成功率和依从性。

科学选择药物剂型考虑儿童吞咽能力和药物吸收特点，优先选用口服液、颗粒剂等易于接受的剂型。1.口服法此法是最常用的给药方法。【目的】经口服给药，以预防、治疗疾病或协助诊断。【准备】01双人核对医嘱的关键步骤核对医嘱是确保医疗安全的第一步，需由两名医护人员共同完成，仔细检查患儿信息、药物种类及剂量，避免人为失误。02家长沟通的重要性向家长清晰解释治疗目的和操作流程，能够有效缓解焦虑情绪，增强合作意愿，同时帮助医护人员全面了解患儿病情。03洗手与防护措施医护人员需严格遵循洗手规范并佩戴口罩，防止交叉感染，保障患儿和自身的健康安全。04物品准备清单准备药牌、药杯、药物（如糖浆或片剂粉末）、药匙、量杯、滴管等工具，确保操作顺畅，提升工作效率。（1）按照顺序排列（2）物品准备精确计量的重要性使用量杯或滴管准确测量药物剂量，避免过量或不足，确保治疗效果的同时降低不良反应风险。服药过程中的细节在喂药过程中保持耐心，使用小勺辅助，避免强行灌药导致患儿呛咳或抗拒，影响后续治疗依从性。温开水的作用温开水不仅能稀释药物，还能缓解患儿服药时的不适感，同时避免因温度过高或过低引发额外刺激。药物形式的选择针对婴幼儿，优先选择糖浆、水剂或冲剂，片剂需碾成粉末并加温开水稀释，便于患儿服用且减少不适感。02030104【操作步骤】核对患儿的住院号,确认患儿。01对年龄较大的患儿鼓励其自行服药。02喂药时抱起或抬高患儿头部，垫小毛巾，按其下颌使其张口，用小勺或滴管滴入，一次不宜多，咽下后再喂，防呛咳。也可将药液放奶嘴中让患儿吸吮。03清理用物,观察小儿用药后的反应,必要时记录。04【注意事项】020103注意不要让患儿完全平卧或在其哽咽时喂药。喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行,以免因服药时呕吐引起误吸。任何药物都不应混于奶中喂哺。2.肌内注射法注射给药起效快，但对小儿刺激大，易造成患儿恐惧，且肌内注射次数过多易造成肌肉挛缩，影响下肢功能，因此除非病情必需，一般不宜采用。【目

的】将药物注射入肌肉组织内，达到治疗或预防疾病的目的。【准

备】

患儿护理的前期沟通了解患儿病情并核对医嘱，同时向家长做好解释工作以取得配合，确保操作顺利进行。

无菌操作的基础保障护士需严格执行手卫生并佩戴口罩，为后续治疗提供安全的无菌环境。

物品准备的核心清单准备治疗盘、2～5mL无菌注射器、药品及0.5%碘伏等必需物品，确保操作流程无缝衔接。

家长信任的建立策略通过清晰的沟通与专业态度，缓解家长焦虑，增强对医疗团队的信任感。（1）护士准备（2）物品准备

无菌物品的规范使用确保治疗盘内铺设无菌巾，并检查所有物品的有效期与完整性，避免交叉感染风险。

注射器选择的专业依据根据患儿年龄和药物剂量选择合适的注射器规格，提升治疗精准性与安全性。

消毒步骤的标准执行使用0.5%碘伏棉签进行皮肤消毒，遵循由内向外的顺序，确保消毒范围符合要求。

风险预防的全面考量提前评估操作中可能的风险点，制定应急预案，最大程度保障患儿安全。【操作步骤】

核对姓名,再次核对药物和治疗卡是否相符。01

定位:注射需要选择在能够容纳药物的有一定面积的肌肉组织中进行。常选择臀大肌外上方。02

用碘伏消毒皮肤,待干。03绷紧皮肤，快速垂直进针。固定注射器，抽动活塞无回血，推药。拔针，用干棉签按压针眼。040506【注意事项】年长儿注射时采用“两快一慢”,即进针快、拔针快、推药慢。01婴幼儿常不合作,可采用“三快”的特殊注射技术,即进针、注药及拔针均快,以缩短其哭闹挣扎时间,防止发生断针等意外。023.静脉给药法4.其他方法

鼻饲与肠道给药对于神志不清或昏迷患儿，鼻饲给药是有效选择；肠道灌肠较少使用，因药液不易保留，单次灌肠量不宜超过30mL，缓释栓剂可作为替代方案。

雾化吸入特点雾化吸入应用广泛，但需专人看护，确保治疗过程安全有效，尤其适用于呼吸系统疾病的儿童患者。

给药注意事项不同给药方式需根据患儿病情和身体状况选择，确保药物疗效的同时，最大限度减少不适感和风险。二、更换尿布法【目

的】保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。【准备】

尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾。2.物品准备

病室温度、湿度适宜,避免对流风。3.环境准备了解患儿诊断,观察患儿臀部皮肤,操作前洗手。1.护士准备准

备【操作步骤】（1）（2）如有大便,用温水洗净,再用小毛巾吸干。携用物至床边,揭开盖被,解开尿布带,露出患儿臀部,以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部,对折盖上污湿部分垫在臀部下面。（3）用一手轻轻提起患儿双足，使臀部略抬高，另一手取出污尿布，再将清洁尿布垫于臀下，上边平腰部。放下患儿双足，将尿布的底边折到腹部上面，系好尿布带，松紧适宜，拉平衣服，盖好盖被，整理床单位。（4）（5）洗手,记录。打开污尿布,观察大便性质(必要时留标本送检)后放入尿布桶。【注意事项】（2）操作时动作应轻快,避免暴露时间过长导致小儿受凉。（3）尿布包扎松紧适宜,防止因过紧而影响患儿活动或因过松而造成大便外溢。（1）应选择质地柔软、吸水性强、透气性好的棉质尿布或采用一次性尿布,减少对臀部的刺激。三、约束法【目

的】（1）限制患儿活动，方便诊疗。（2）保护躁动不安的小儿，以免发生意外。【准备】01护士准备了解患儿病情，向家长进行解释、说服工作，以取得合作。02物品准备（1）全身约束：大毛巾或床单。（2）手或足约束：约束带（见右图）、宽绷带、夹板、棉垫。（3）沙袋约束：2.5kg沙袋（用便于消毒的橡皮布缝制）、布套。约束带方法一

准备大毛巾或床单准备一条足够宽的大毛巾或床单，覆盖新生儿的肩部至脚跟。

小儿放置与包裹步骤将新生儿置于毛巾中央，包裹一边覆盖一侧上肢、躯干和下肢，绕至对侧腋下并压在身下。

调整确保舒适与安全确保包裹舒适且安全，避免过紧影响呼吸和血液循环。

使用布带固定小儿双臂如新生儿活动剧烈，可用布带固定双臂，打活结防止包裹松脱。1.全身约束法【操作步骤】方法二

准备大毛巾或床单准备一条宽度适中的大毛巾或床单，覆盖新生儿的肩部至脚跟。

小儿放置与包裹步骤将新生儿置于毛巾中央，包裹一边从腋下穿过，绕至对侧腋下并拉出，包裹对侧手臂，多余部分压至身下。

调整确保舒适与安全调整包裹，确保新生儿舒适且安全，包裹不应限制新生儿活动。

小儿双臂的包裹与固定另一边包裹小儿，确保毛巾经胸压于背下，保持包裹稳定性和新生儿安全。2.手足约束法

约束带法的步骤将小儿手足置于约束带中间，绕过手腕或踝对折后系好，确保松紧适宜，既防脱出又保血液循环，最后固定于床沿。

双套结约束法的要点使用双套结约束法时，棉垫包裹手腕或脚踝，绷带打结套上并适度拉紧，关键在于松紧度的把握，防止脱出和血液循环障碍。

夹板法的应用说明夹板法用于四肢静脉输液时约束关节，放置衬有棉垫的小夹板于输液肢体下方，用胶布固定。

约束时的血液循环注意事项执行手足约束时，必须确保血液循环不受影响，约束方法要适宜，避免过紧导致血液循环障碍。3.沙袋约束法01头部固定的沙袋摆放方法为固定头部，防止小儿转动，可将两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧，以稳定头部。02为保暖并防止小儿蹬被，可将沙袋放在两肩旁并压在棉被上，既保持被子覆盖又提供保暖。保暖时沙袋的使用技巧03小儿侧卧时，背后放置沙袋以提供支撑，维持侧卧姿势，防止因翻身造成的不适或伤害。侧卧时沙袋的放置方式【注意事项】

结扎松紧适宜的重要性结扎需适中，避免损伤皮肤或妨碍呼吸循环。

保持小儿舒适体位的技巧定时调整体位，确保小儿舒适，减少疲劳。

观察约束部位血液循环的方法每2小时检查约束部位，防止血液循环障碍。【目

的】四、婴儿盆浴法定期沐浴去除污垢细菌，预防皮肤感染。保持皮肤清洁舒适水温与按摩动作助于血液循环，促进排泄散热。促进血液循环沐浴中观察皮肤异常，评估小儿健康状况。观察皮肤及全身状况向家长解释和说服解释沐浴目的步骤,获得家长理解支持。了解患儿病情和意识状态了解病情采取适当护理措施,确保安全。操作前洗手洗手防交叉感染,确保个人卫生。0102031.护士准备【准

备】2.物品准备

准备婴儿尿布、衣服等准备适合尿布、衣服、大毛巾，确保保暖。

准备护理盘内物品护理盘内含基本护理工具和清洁护理用品。

准备浴盆和温水调节水温至37～39℃，确保舒适度。3.婴儿准备

沐浴时间的选择建议哺乳前后1小时沐浴，避免呕吐溢乳。

防止呕吐或溢乳的措施确保婴儿舒适，避免沐浴不适反应。换图片4.环境准备关闭门窗调节室温准备必要时的其他物品适宜环境调室内温度至约27℃，创造舒适沐浴环境。根据需要准备床单、磅秤等，确保便捷卫生。准备阶段

抱小儿至沐浴处首先，护理人员需将小儿抱至沐浴专用区域，为接下来的清洁工作做准备。

松开包被与尿布护理人员应松开包裹婴儿的包被和尿布，以便进行体温测量和脱衣。

测量肛温与脱衣在脱衣之前，护理人员需要测量婴儿的肛温，确保其健康状态，然后小心地脱去婴儿的衣物。

用大毛巾包裹婴儿脱衣后，用大毛巾包裹婴儿全身，以保持婴儿的体温并为其提供安全感。【操作步骤】沐浴过程

擦洗面部与耳部护理人员应先用面巾从内向外擦拭婴儿的眼睛，更换面巾部位后擦拭另一眼，接着擦洗耳部及面部，注意避免使用肥皂。

擦洗头部与保护耳道抱起婴儿，用左手掌托住其头颈部，拇指和中指轻轻按住耳郭以保护耳道，然后用右手搓肥皂洗头颈，并用清水冲洗干净。

小儿入水与全身淋湿护理人员左手握住小儿左肩及腋窝处，右手握住小儿左腿，轻轻将小儿放入水中，随后用小毛巾淋湿全身。

按顺序抹肥皂与清洗按照颈下、胸腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿脚的顺序，用肥皂抹洗婴儿全身，并用清水彻底冲洗干净。后续护理

清洗后颈及背部护理人员用左手握住小儿右肩及腋窝处，右手抹肥皂清洗后颈及背部，然后用水冲净。

抱出小儿并吸干水分洗涤完毕后，护理人员应迅速将小儿抱出，用大毛巾包裹全身，吸干水分，并用棉签擦净婴儿的私密部位。

检查全身与必要称重护理人员需对婴儿全身进行检查，确认无异常后，如有需要，进行体重测量。

更换衣服、尿布与记录最后，为婴儿更换干净的衣服和尿布，必要时剪指甲，并洗手做好相关记录。【注意事项】0102030405水温应略高2～3℃，防止小儿脱衣时受凉。控制水温沐浴动作要轻快，减少暴露时间，注意保暖。轻柔保暖避免水或肥皂泡沫流入小儿眼耳，防止刺激或感染。防止水肥皂入眼耳密切观察小儿沐浴时的反应，及时处理不适或异常。观察反应头部清洗要轻柔，皮脂结痂处先涂液体石蜡，次日清洗。温和清洗五、臀红护理法臀红的定义与成因臀红是尿布区域皮肤受尿液、粪便长期刺激引起的问题，常见于使用不透气材料的婴儿。臀红的识别与护理主要症状为尿布接触部位出现红斑，严重时有丘疹、水疱、糜烂。保持皮肤干燥清洁，使用透气尿布，必要时用保护剂和药膏。臀红的预防策略勤换尿布，保持皮肤干燥，用温和清洁剂，每次更换后涂保护霜。预防皮肤屏障受损导致的继发感染。臀红的潜在并发症皮肤屏障受损可导致继发感染，引发更严重皮肤问题，需及时识别并采取相应护理措施。（一）臀红分类

1.轻度轻度臀红表现为表皮潮红，护理需使用温和清洁剂和护臀膏。

2.重度重度臀红包括Ⅱ度和Ⅲ度，需特别护理和可能的医疗干预。（二）臀红的护理

预防臀红的措施保持皮肤干燥，定期更换尿布，使用适当护肤产品减少摩擦。

继发感染的处理若臀红继发感染，及时就医，可能需使用抗生素治疗。【目

的】保持臀部皮肤清洁干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。1.护士准备

了解患儿病情护士在护理前应掌握患儿病史、症状，确保护理措施的准确性。

向家长解释护理操作护士需向家长说明护理目的、过程，获取信任，促进合作。

观察患儿臀部情况护士应检查臀部皮肤状况，采取适当护理措施。【准

备】2.物品准备

准备尿布及尿布桶护士需准备充足尿布和尿布桶，保持病室整洁。

准备清洁用品使用温水或稀释高锰酸钾溶液清洁臀部，预防感染。

准备治疗药物和工具根据臀部情况准备油类、软膏或抗生素，以及烤灯和棉签。3.环境准备添加

项标题确保病室湿度适宜适宜湿度减少皮肤干燥，维持病室卫生。避免对流风影响避免对流风，确保患儿舒适度和臀部皮肤健康。确保病室温度适宜维持适宜温度，确保患儿舒适和护理操作顺利。

（1）携用物至床边，放下床栏。（2）掀起患儿下半身盖被，解开尿布带，露出臀部，用原尿布上端两角洁净处轻拭会阴及臀部，对折盖上污湿部分垫于臀下。（3）用手蘸温水清洁患儿臀部，并用小毛巾吸干水分，取出污湿尿布，放入尿布桶。（4）将清洁尿布垫于臀下，条件许可时可将臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟。【操作步骤】（5）重度臀红者可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部10~15分钟,灯泡距臀部患处30~40cm。（6）暴露或照射后用蘸有油类或药膏的棉签贴在患处皮肤上轻轻滚动涂药,用后的棉签放入弯盘。（7）给患儿兜好尿布,拉平衣服,盖好被子。（8）清理用物并记录。【操作步骤】【注意事项】尿布消毒与使用规范重度患儿尿布需煮沸并在阳光下暴晒消毒，兜尿布不宜过紧，避免摩擦皮肤引发疼痛或加重皮损。涂抹药物的正确方法涂抹油或药膏时避免反复涂擦，以免加剧疼痛或导致皮肤脱皮，动作需轻柔且精准。臀部照射注意事项照射臀部时需护士全程守候，防止烫伤；若为男婴，应遮住会阴部以保护敏感区域。暴露保暖与防护措施暴露治疗时应注意患儿保暖，防止受凉，确保环境温度适宜并减少暴露时间。

静脉穿刺护理技术任务二一、股静脉穿刺术【目

的】采取血标本。1.护士准备【准备】护士需了解患儿病情，向家长解释操作目的并获配合。操作前，护士应洗手、戴口罩，保障无菌，避免感染。此环节为技术和心理建设关键，可缓解紧张，提升效率。操作物品含5/10mL注射器、弯盘、碘伏、棉签、干棉球、标本容器，需提前备好放治疗盘。护士应核对物品完整性和有效期，确保操作无误。清晰物品管理可提高效率，减少风险，为后续操作打基础。2.物品准备3.患儿准备

体位调整与固定患儿仰卧，大腿外展成蛙形以暴露腹股沟。穿刺侧臀部垫高，减少不适。正确体位是操作前提，对年幼患儿，护士需轻柔迅速，减少抗拒。

区域清洁与保护操作前，护士用碘伏消毒腹股沟区，用棉签和干棉球清理液体，确保穿刺部位无菌。此步骤关乎操作安全与成功，须严格遵循无菌原则。4.环境准备

环境整洁与光线操作环境要清洁、宽敞、光线充足。操作前半小时停止扫地、换床单等活动，避免污染无菌物品或影响操作。环境准备能提升护士效率，增强患儿及家长信任。

心理安抚与配合护士安抚患儿情绪，指导家长固定体位。心理支持在儿科操作中重要，能降低患儿恐惧，减少挣扎哭闹，利于操作。【操作步骤】

核对信息与消毒准备严格核对患儿姓名、床号及住院号，确保身份无误，随后用碘伏棉签消毒穿刺部位并佩戴无菌手套，为操作提供安全保障。

穿刺定位与实施在腹股沟中内1/3交界处定位股动脉搏动点，右手持注射器于搏动内侧0.3～0.5cm处垂直进针，见回血后固定针头完成采血。

拔针后处理与安抚拔针后立即用消毒干棉球按压穿刺点至少5分钟，确认无出血后放松，并安抚患儿情绪，整理衣物以恢复舒适状态。

注意事项与感染防控整个操作需严格执行无菌技术，避免感染风险，同时清理用物，保持环境整洁，确保医疗安全。股动脉采血的关键要点与临床意义

精准定位保障成功率左手食指精准触及股动脉搏动点，结合解剖标志确定穿刺位置，显著提高采血成功率并减少并发症发生率。

操作细节决定安全性消毒、无菌手套佩戴及拔针后按压时间的严格执行，是预防感染和出血的关键措施，需引起高度重视。

采血量控制与患儿保护根据检测需求抽取适量血液，避免过量采血对患儿造成额外负担，同时操作后及时安抚以减轻不适感。

临床价值与应用前景股动脉采血为新生儿重症监护提供了可靠的血液样本来源，其高效性和准确性在急危重症诊断中具有不可替代的作用。【注意事项】

（1）严格执行无菌操作，防止感染。（2）在进行股静脉穿刺时注意用尿布遮挡会阴部，防止尿液污染穿刺部位。（3）若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。（4）若抽出鲜红色血液，提示误入股动脉，应立即拔出针头，压迫穿刺处5～10分钟直至不出血为止。（5）有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法。二、颈外静脉穿刺术【目

的】采取血标本。【准

备】

熟悉患儿病情了解患儿病史及治疗需求，向家长解释操作目的与流程，取得配合。护士需规范洗手并佩戴口罩，确保无菌操作环境，减少感染风险。

核查物品齐全检查治疗盘内物品是否完备，包括一次性注射器、采血针、碘伏、棉签等，确保操作顺利进行，避免中途中断影响效率与安全。1.护士准备2.物品准备3.患儿准备

合理摆放体位将患儿置于仰卧位，肩部与治疗台齐平，头部偏向一侧，肩下垫小枕，使颈外静脉充分暴露，便于采血操作，同时保障患儿舒适度。

确保环境适宜操作环境需清洁明亮，提前半小时停止扫地或更换床单，防止尘埃飞扬干扰无菌操作，营造安静稳定的操作条件。4.环境准备【操作步骤】核对患儿姓名、床号、住院号。（1）操作者站在患儿头端,常规碘伏消毒皮肤。（2)右手持注射器,待患儿啼哭静脉显露最清晰时左手拇指、食指固定静脉上下端,针头与皮肤呈30°~40°沿血液向心方向进针,有回血后,固定针头,抽取所需血量。(3)拔针后立即用干棉球压迫穿刺点5~10分钟至血止,抬起患儿头部,检查无出血后送患儿回病室。(4)安抚患儿,整理衣服,清理用物。(5)【注意事项】（1）严格执行无菌操作，防止感染。（2）操作中应随时观察患儿情况，发现异常，立即停止操作。（3）压迫穿刺点5分钟以上，防止发生血肿。三、头皮静脉输液法小儿头皮静脉丰富，分支多且交错成网，表浅易见。其解剖特点使其便于固定，适合婴幼儿输液需求，尤其在肢体活动频繁时更具优势。静脉分布特点额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉是头皮静脉输液的常用部位，因其位置表浅、易于穿刺，能有效减少患儿不适感，提高操作成功率。常用静脉选择头皮静脉输液适用于婴幼儿，操作方便且安全性高，能保障药物及时输入，同时避免因肢体活动导致针头移位，是儿科护理的重要技术之一。临床应用优势【目

的】

（1）补充液体平衡通过输液补充体内水分与电解质，维持生理功能稳定，尤其在脱水或电解质紊乱时，迅速恢复体内环境的动态平衡，保障生命体征平稳。

（2）营养支持供给提供必要的营养物质，满足机体代谢需求，尤其适用于无法正常进食的患者，确保能量供应，促进康复进程。准备工作了解患儿病情、年龄、意识，评估年长儿输液认知和心理，制定护理方案。患儿评估执行手卫生，戴口罩，符合感染控制规范，保障安全。医护人员防护选最佳穿刺点，提高成功率，减患儿痛苦。穿刺部位检查解释输液流程及必要性，缓解焦虑，争取配合，营造治疗环境。家长沟通【准

备】1.护士准备2.物品准备（1）输液器、注射器、液体、药物。（2）治疗盘：碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针。（3）其他物品：剃刀、纱布、治疗巾，必要时备沙袋或约束带。3.患儿准备剃净局部毛发4.环境准备保持环境清洁明亮，操作前半小时停止扫地和换床单，营造适宜条件。【操作步骤】核对药液检查药液约束患儿（2）携用物至床边，核对患儿姓名，再次检查药液，将输液瓶挂于输液架上，排净空气。（1）在治疗室内检查、核对药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。（3）将枕头放在床沿上，使患儿横卧于床中央，头下垫治疗巾，必要时用全身约束法约束患儿。（5）（4）（6）如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。（5）调节滴速。整理用物，记录输液时间及药物。【注意事项】穿刺后的观察要点010203穿刺前的准备针头进入血管后若无回血，可反折头皮针塑料管轻挤，确认通畅且回血顺畅、皮肤无隆起方可认定穿刺成功。严格执行查对制度，确保药物无配伍禁忌，并在穿刺前排尽空气以避免空气栓塞风险。密切观察患儿面色及一般情况，及时发现异常反应并采取措施确保安全。穿刺中的判断技巧

滴速调节与病情匹配根据患儿年龄、病情及药物性质精准调节输液滴速，避免过快或过慢引发不良反应。

巡视与局部监测加强输液过程巡视，检查穿刺部位是否肿胀，瓶内液体是否滴完，防止意外发生。

输液反应的早期识别注意观察患儿有无输液反应迹象，如寒战、发热等，及时处理以保障治疗效果。提升穿刺成功率的关键策略细小血管的应对方法对于血管细小或不充盈的小婴儿，选择合适角度进针并结合触感判断血管位置以提高成功率。技术操作的核心原则始终遵循无菌技术操作原则，确保穿刺全程无污染，降低感染风险。实践经验的总结与优化结合临床实践不断优化穿刺手法，积累经验，为复杂病例提供更高效解决方案。协助治疗护理技术任务三一、暖箱使用法【目

的】为婴儿创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定。【准备】2.物品准备

婴儿暖箱。检查其性能完好,保证安全。用前清洁消毒。3.患儿准备

穿单衣,裹尿布。1.护士准备

了解患儿孕周、月龄、出生体重、生命体征、有无并发症等;评估常见的护理问题;操作前洗手。4.环境准备

调节室温(高于23℃)以减少辐射散热。暖箱应避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近,以免影响箱内温度。【操作步骤】

温度湿度设定根据婴儿体重和出生日龄设定暖箱温度，湿度保持在55%～65%，提前预热确保环境稳定，为婴儿提供适宜生长条件。

婴儿床铺置在暖箱内铺设柔软舒适的婴儿床，确保床面平整无杂物，避免对婴儿皮肤造成摩擦或不适。

预热时间控制暖箱需提前预热至目标温度，通常需15～30分钟，确保入箱时环境已达到理想状态，减少婴儿体温波动风险。1.入箱前准备2.入箱后护理

体温监测频率入箱后每小时测量体温直至正常，之后每4小时测量一次，维持体温在36～37℃之间，及时调整箱温保障安全。

箱内操作规范所有护理操作尽量在箱内完成，通过边门或袖孔进行换尿布、喂奶等，避免频繁开关导致箱内温度波动影响婴儿。

病情观察记录定期观察婴儿肤色、呼吸及反应情况，记录异常变化，结合体温数据综合判断健康状况，及时采取干预措施。3.出箱条件体重与体温达标婴儿体重达2kg以上且体温持续正常，可考虑出箱，确保其具备适应外界环境的能力，降低健康风险。室温适应能力在室温24～26℃条件下，婴儿穿衣后能在不加热的暖箱中维持正常体温，表明其体温调节功能趋于成熟。长期使用评估若婴儿虽未达2kg但已在暖箱生活1个月以上，且一般情况良好，可逐步尝试脱离暖箱，过渡到普通护理环境。【注意事项】02防护感染措施接触暖箱或患儿前洗手防感染。保持暖箱清洁：每日擦净，每周换并消毒、检测。空气净化垫每月清洗，破损即换。01操作安全须知确保患儿安全，需执行规程并检修暖箱。响应报警，查明处理。严禁骤升温，防体温异常。规范操作，保障设备安全。暖箱清洁与消毒：患儿出箱后全面消毒。使用中每日清水擦拭，特殊污渍随时清理；每周更换时彻底清洁并紫外线杀菌。措施延长设备寿命，防感染。清洁消毒流程暖箱空气净化垫是关键部件，需每月清洗，破损立即更换以免影响过滤。定期细菌培养检测可验证净化效果，为患儿营造安全环境。0304空气净化管理二、光照疗法

【目

的】胆红素转化原理疗效与安全性应用场景与前景光照疗法用特定波长荧光照新生儿，将未结合胆红素转成水溶性异构体，使其易溶解排出，降低血清胆红素浓度。蓝光（450-460纳米）效果最佳，与胆红素吸收光谱匹配。光照疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗，临床应用广泛。AAP指南称其降胆红素快且安全。但长期或高强度照射有风险，需控制时间强度并监测患儿。光照疗法适用轻中度高胆红素血症患儿，在资源有限地区优势突出。未来光源技术进步将提升疗效、减少副作用，提供安全治疗选择。1.护士准备

患儿信息核对护士需详细了解患儿日龄、体重、黄疸程度及胆红素检查结果，确保操作精准。同时监测生命体征，为光疗提供科学依据。

防护措施落实操作前洗手并佩戴墨镜，避免蓝光对眼睛造成伤害，保障护理安全。【准

备】2.物品准备光疗箱性能检查使用波长425～475nm的蓝色荧光灯，灯管距离患儿皮肤33～50cm，功率160～320W。双面光疗效果更佳，使用前需检查设备性能完好。遮光眼罩选择选用不透光黑布或胶片制成的眼罩，保护患儿眼睛免受蓝光刺激。3.患儿准备皮肤清洁处理清洁患儿皮肤，避免涂抹粉或油类，防止影响光疗效果。剪短指甲以防抓伤皮肤，确保治疗顺利进行。体温监测调控测量患儿体温，根据环境温度调整空调，冬季保暖，夏季防热，维持适宜治疗条件。4.环境准备

病室条件要求光疗应在空调病室内进行，保持恒温状态，减少外界干扰，提高治疗舒适度。

安全细节把控冬季注意保暖，夏季防止过热，确保患儿在光疗过程中处于最佳状态，避免不良反应发生。【操作步骤】01.光疗前的准备工作02.患儿入箱的操作细节03.体位管理与注意事项将患儿全身裸露，仅用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩后放入已预热的光疗箱中，记录开始照射时间，确保治疗过程规范且可追溯。清洁光疗箱是确保治疗效果的关键，需特别清除灯管和反射板上的灰尘，接通电源后检查灯管亮度，并预热至30～32℃，为患儿提供安全舒适的治疗环境。单面光疗时每2～4小时更换体位，仰卧、侧卧、俯卧交替进行；俯卧时需专人监护以防呼吸受压；双面光疗则需关注骨突部位受压情况，避免皮肤受损。光疗时每小时测体温，或依病情调整频率，维持体温36～37℃。若高于38.5℃，暂停光疗，调节箱温，避免过热并发症。04体温监测与调节光疗结束断电，取护眼罩，温水擦患儿皮肤，清除残留汗液污垢。为患儿穿衣，抱回病床，记录出箱时间及状态，供后续参考。05出箱操作规范光疗中的关键点与风险管理

灯管维护对疗效的影响灯管亮度和清洁度影响光疗效果，定期检查清理可提升效率，减少治疗中断风险。

护眼与皮肤保护措施护眼罩佩戴和会阴部遮盖防患儿受损，密切观察皮肤防压疮或灼伤。

体位调整的科学依据定期换体位促胆红素代谢，单面光疗中合理体位管理提高疗效、降风险。光疗后的护理与总结010203长时间光疗的风险控制长时间光疗可能导致脱水或体温异常，需定时监测患儿生命体征，补充液体，确保治疗安全性和有效性。总结与优化建议光疗操作需严格遵循规范流程，结合临床经验不断优化细节，如加强设备维护和护理培训，从而提升整体治疗质量与患儿舒适度。光疗结束后的处理流程光疗结束后需及时关闭设备，移除护眼罩，清洁患儿皮肤，并记录治疗时长及患儿反应，为后续评估提供准确数据支持。【注意事项】

光疗中的不显性失水光疗过程中，患儿不显性失水增加2～3倍，需特别关注液体补充，避免脱水风险。

按需喂奶与额外补水在喂奶间歇适量喂水，严格记录出入量，确保患儿体液平衡与营养供给。

静脉输液的重要性按医嘱进