2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷

2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医骨伤科手法治疗劳损性疾病的核心理论依据是“筋出槽，骨错缝”，其中“筋出槽”主要指的是：A.肌肉完全断裂B.肌腱、韧带等软组织偏离其正常的解剖位置C.关节脱位D.骨折移位2.在治疗肩关节周围炎（五十肩）的手法操作中，为了松解关节囊及粘连，常用的特定手法是：A.拔伸法B.摇法C.击打法D.按揉法3.下列哪项不是中医手法治疗慢性腰部劳损的禁忌证？A.严重的骨质疏松症B.腰椎结核C.脊柱肿瘤D.轻度的腰椎间盘突出症（无马尾神经症状）4.肱骨外上髁炎（网球肘）在手法治疗时，最敏感的压痛点通常位于：A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁前方C.肱骨外上髁后方D.肱骨外上髁肱桡关节间隙处5.颈椎病手法治疗中，旋转复位法（扳法）主要适用于：A.脊髓型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.交感神经型颈椎病6.手法操作时，要求“持久、有力、均匀、柔和”，其中“柔和”的主要目的是：A.减少医生体力消耗B.避免对患者造成二次损伤C.增加手法的渗透力D.延长手法作用时间7.膝关节骨性关节炎手法治疗中，针对髌股关节压力过大的调整手法是：A.膝关节过伸牵引法B.髌骨推挤柔按法C.腘窝点按法D.股四头肌弹拨法8.腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压所致，手法治疗的重点应放在：A.松解屈肌支持带B.牵引指间关节C.按揉桡骨茎突D.被动旋后腕关节9.在中医手法生物力学中，当对脊柱进行牵引治疗时，牵引力（F）与椎间盘内压力（P）的关系，下列描述正确的是：A.F增大，P必然增大B.F增大，P必然减小C.适当的F可以使P呈负压，有利于髓核回纳D.F与P无关10.跟着痛（跟痛症）患者，若压痛点在跟骨结节前缘，多考虑为：A.跟骨滑囊炎B.跟骨骨刺C.跖腱膜炎D.跟骨脂肪垫萎缩11.胸椎小关节紊乱引起的手足麻木、胸背痛，其典型的手法复位操作是：A.胸椎对抗复位法B.扩胸牵引法C.膝顶背伸法D.以上均不是12.弹拨法是治疗软组织劳损的常用手法，其操作要领中，运动方向主要应与肌腱、韧带的纤维走行方向：A.平行B.垂直C.成30度角D.成45度角13.腰椎间盘突出症实施“腰椎斜扳法”时，其作用机制主要是为了：A.拉宽椎间隙B.纠正后关节错缝，改变突出物与神经根的位置关系C.直接挤碎髓核D.松解臀大肌痉挛14.股骨头缺血性坏死早期，手法治疗的原则是：A.大重量强力旋转B.以轻柔手法为主，促进血液循环，避免负重C.频繁做髋关节过屈曲运动D.重点做髋关节内收内旋手法15.下列关于“理筋手法”治疗机制的描述，错误的是：A.活血化瘀，消肿止痛B.舒筋通络，解除痉挛C.疏通经络，调和气血D.直接切除骨刺16.肩峰下滑囊炎手法治疗时，除了在肩峰下压痛点进行按揉外，还应配合：A.肩关节大幅度内收位按压B.肩关节外展外旋位被动活动C.肱二头肌长头腱弹拨D.锁骨远端点按17.颈椎病患者在做颈部拔伸牵引时，角度一般要求：A.前屈10-15度B.后伸10-15度C.垂直向上D.前屈30度以上18.狭窄性腱鞘炎（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）的典型体征是：A.Finkelstein试验阳性B.Mills试验阳性C.Yergason试验阳性D.Dugas征阳性19.中医手法治疗中的“透热”效应，通常通过哪种手法最容易实现？A.摩法B.擦法C.抖法D.捻法20.对于慢性疲劳性骨膜炎（如胫骨疲劳性骨膜炎），手法治疗应侧重于：A.局部重刺激弹拨B.沿肌肉走向推按舒筋，配合热敷C.强力牵引D.关节被动整复二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.中医手法治疗软组织劳损的基本原则包括：A.整体观念，辨证施治B.筋骨并重C.急则治其标，缓则治其本D.手法操作越重越好2.下列哪些病症属于中医“筋伤”范畴，且常采用手法治疗？A.落枕B.腰椎间盘突出症C.肩关节脱位D.髌骨软化症3.预椎病手法治疗中，出现下列哪些情况应立即停止操作？A.患者出现剧烈头痛、头晕B.患者出现恶心、呕吐C.患者出现肢体麻木感瞬间加重D.患者感觉局部肌肉酸痛4.腰椎间盘突出症推拿按摩的适应证是：A.初次发作，病程较短B.病程虽长，但症状及体征较轻C.单纯腰椎间盘突出症D.腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症（完全性）5.手法治疗时，常用的介质（润滑剂）包括：A.红花油B.冬青膏C.滑石粉D.医用酒精6.肩周炎（冻结肩）手法治疗的主要目的是：A.镇痛B.松解粘连C.恢复关节活动度D.增强肌力7.下列关于“点按法”操作的描述，正确的有：A.用拇指指腹或中指指端着力B.力量要由轻到重，再由重到轻C.不可使用暴力猛按D.点按后可配合揉法以缓解不适8.膝关节半月板损伤在手法治疗中的注意事项包括：A.急性期肿胀明显时，仅做轻柔的周围按摩B.禁止做膝关节的强力旋转和研磨C.明确撕裂型损伤应尽早手术，不宜手法D.必须强行将交锁的关节解锁9.踝关节扭伤（外侧韧带损伤）后期的手法康复治疗包括：A.踝关节背伸、跖屈被动活动B.外踝周围重点弹拨条索状物C.踝关节内翻牵拉D.跟腱部推按10.中医骨伤科“八法”中，属于被动运动类手法的有：A.摇法B.屈伸法C.扳法D.拔伸法三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.推拿手法的基本要求是：持久、有力、均匀、________。2.肱骨外上髁炎又称________肘，其压痛点主要位于肱骨外上髁。3.颈椎病临床上主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和________型。4.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性常在________度以内出现坐骨神经痛。5.肩关节周围炎根据病变过程可分为凝结期、冻结期和________期。6.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于________肌腱和拇长展肌腱在腱鞘内摩擦所致。7.手法治疗的作用机制之一是改善________循环，加速代谢产物排出。8.在做腰椎斜扳法时，患者通常采取________体位。9.膝关节内侧副韧带损伤时，________试验常为阳性。10.踝关节扭伤中，最常见的是________韧带损伤。11.手法治疗中的“拔伸”法，主要作用是拉宽关节间隙，解除________。12.胸椎后关节紊乱症，常表现为背部剧痛，甚至向肋间放射，又称________。13.髋关节滑囊炎多见于________人群，常与慢性劳损有关。14.腕管综合征的典型症状是正中神经支配区的感觉障碍和________肌萎缩。15.中医认为“肝主筋，肾主骨”，因此慢性劳损的内治法常辅以补益________的药物。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.筋出槽2.弹拨法3.网球肘4.腰椎斜扳法5.关节粘连五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述中医手法治疗软组织劳损时，如何遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则？2.简述颈椎病（神经根型）的手法治疗步骤及主要操作要点。3.试述肩关节周围炎（肩周炎）肩关节功能障碍的特点及常用松解手法。4.简述腰椎间盘突出症推拿治疗的适应证与禁忌证。5.简述Finkelstein试验的检查方法及其临床意义。六、论述与案例分析题（本大题共3小题，每小题30分，共90分）1.论述题：请结合生物力学原理，详细论述“拔伸”与“扳法”在脊柱相关劳损性疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症）治疗中的作用机制及操作注意事项。2.案例分析题：患者，男，45岁，办公室职员。右肘外侧酸痛3个月，加重1周。患者3个月前因长期使用鼠标出现右肘外侧酸痛，拧毛巾、扫地时疼痛加重，并向前臂放射。查体：右肱骨外上髁处压痛明显，Mill征（+），前臂伸肌腱牵拉试验（+）。肘关节活动度尚可，无红肿。请写出：(1)中医诊断及西医诊断。(2)该病的病理机制。(3)请详细列出该患者的手法治疗方案（包括体位、具体手法、操作步骤及治疗原理）。3.案例分析题：患者，女，52岁，家庭主妇。右肩关节疼痛伴活动受限4个月。患者4个月前无明显诱因出现右肩疼痛，夜间痛甚，影响睡眠。近1个月来肩关节活动明显受限，不能梳头、穿衣。查体：右肩关节周围广泛压痛，以喙突、肱二头肌长头腱沟、冈下肌附着点处为甚。右肩关节外展、外旋、后伸活动均受限，呈“冻结”状。X线片示肩部骨质疏松，无骨质破坏。请写出：(1)诊断及分期。(2)鉴别诊断（至少列举两种）。(3)制定详细的手法治疗计划，并描述如何进行针对性的功能锻炼指导。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.D5.C6.B7.B8.A9.C10.C11.C12.B13.B14.B15.D16.B17.A18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、填空题1.柔和2.网球3.交感神经4.605.解冻6.拇长展7.血液8.侧卧9.侧方分离10.距腓前11.肌肉痉挛/关节嵌顿12.胸椎小关节紊乱13.老年14.拇短展/大鱼际15.肝肾四、名词解释1.筋出槽：中医骨伤科术语，指肌腱、韧带、筋膜等软组织因急性损伤或慢性劳损，导致其解剖位置发生微细的错动、移位或脱离正常的解剖轨迹，从而引起疼痛和功能障碍的状态。2.弹拨法：是用拇指或食指、中指指腹深按于治疗部位，进行垂直于肌腱、韧带纤维方向的来回拨动，状如弹琴拨弦的一种手法。具有解痉止痛、松解粘连、梳理筋脉的作用。3.网球肘：即肱骨外上髁炎，是指因急慢性劳损导致肱骨外上髁周围伸肌腱附着处的软组织发生无菌性炎症，引起肘关节外侧疼痛、前臂放射性痛及伸腕功能障碍的常见劳损性疾病。4.腰椎斜扳法：是治疗腰椎间盘突出症及腰椎小关节紊乱的常用复位手法。患者侧卧位，医者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，使腰椎被动旋转，当遇到阻力时，用力做一个增大幅度的推扳动作，常可听到“咔哒”响声，达到调整关节、松解粘连的目的。5.关节粘连：指关节因长期固定、炎症或损伤后，关节囊、韧带、肌腱等软组织发生纤维性粘连，导致关节活动范围减小，甚至僵硬的病理状态。五、简答题1.简述中医手法治疗软组织劳损时，如何遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则？答：在软组织劳损的治疗中，“急则治其标”是指在急性发作期，疼痛剧烈，肌肉痉挛明显时，手法应以轻柔的按揉、滚法、拿法为主，重点在于缓解肌肉痉挛，镇痛消肿，避免重刺激加重炎症。“缓则治其本”是指在慢性期，疼痛缓解，但存在粘连、条索状硬结或关节功能障碍时，手法应适当加重，使用弹拨法、拔伸法、扳法、摇法等，重点在于松解粘连，理筋整复，恢复关节的力学平衡和功能活动，针对原发病灶进行治疗。2.简述颈椎病（神经根型）的手法治疗步骤及主要操作要点。答：(1)放松手法：患者坐位，医者用滚法、拿法在颈项部、肩背部及上肢部操作5-10分钟，重点放松斜方肌、提肩胛肌等，缓解肌肉紧张。(2)点按穴位：点按风池、风府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，以酸胀为度，通经止痛。(3)拔伸牵引：医者双手托住患者下颌及枕部，缓缓向上拔伸，同时配合颈部前屈、后伸、左右侧屈活动，拉宽椎间隙，减轻椎间盘压力。(4)旋转复位：对于存在棘突偏歪者，可采用颈椎旋转定位扳法，调整小关节错位，改变神经根与突出物的位置关系。(5)整理结束：再次用拿法、揉法、劈法、散法放松颈肩部，擦热颈部结束。3.试述肩关节周围炎（肩周炎）肩关节功能障碍的特点及常用松解手法。答：功能障碍特点：肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸功能障碍最为明显，严重者不能梳头、穿衣、系腰带，出现“扛肩”现象。常用松解手法：(1)摇法：包括大幅度摇肩、牵拉摇肩，逐渐增大肩关节活动范围。(2)扳法：包括肩关节内收扳法、外展扳法、上举扳法、后伸扳法。操作时需稳准轻巧，在生理活动范围内逐渐加力，松解关节囊及周围软组织的粘连。(3)抖法：抖动上肢，放松肌肉。(4)弹拨法：在喙突、结节间沟等压痛处弹拨，松解肌腱粘连。4.简述腰椎间盘突出症推拿治疗的适应证与禁忌证。答：适应证：(1)初次发作，病程较短，或病程虽长但症状较轻者。(2)单纯腰椎间盘突出症，无马尾神经受压表现者。(3)全身状况良好，能耐受推拿治疗者。禁忌证：(1)巨大中央型腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征（大小便功能障碍）。(2)腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症（严重型）。(3)腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱或脊柱不稳。(4)严重骨质疏松、骨结核、骨肿瘤或严重内脏疾病患者。(5)妊娠期妇女。5.简述Finkelstein试验的检查方法及其临床意义。答：检查方法：患者将拇指屈曲握于掌心内，医者握住患者腕部，将患者手腕向尺侧（小指侧）偏斜。临床意义：若桡骨茎突处出现剧烈疼痛，则为Finkelstein试验阳性。这提示患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突处腱鞘内受压、摩擦所致。六、论述与案例分析题1.论述题：请结合生物力学原理，详细论述“拔伸”与“扳法”在脊柱相关劳损性疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症）治疗中的作用机制及操作注意事项。答：(1)拔伸法：作用机制：A.增加椎间隙：通过沿脊柱纵轴的牵拉力，对抗肌肉痉挛和重力，使椎间隙产生负压。根据生物力学原理，椎间盘内的压力分布会发生变化，有利于膨出或突出的髓核部分回纳或改变位置。B.解除嵌顿：拉开小关节间隙，解除滑膜嵌顿或肌肉韧带的痉挛。C.松解软组织：牵拉椎旁肌肉、韧带，延长其长度，缓解高张力状态。操作注意事项：A.力度适中：根据患者体质、体重及病变部位调整牵引力，切忌暴力。B.角度准确：颈椎多在前屈10-15度，腰椎多在水平位或稍屈曲位，以使受力线与脊柱生理曲度一致。C.持续时间：通常持续1-3分钟，或配合呼吸节奏进行。(2)扳法：作用机制：A.整复错缝：利用杠杆原理，在脊柱旋转或侧屈到极限时施加一个瞬间的、可控的爆发力，纠正椎间小关节的微小错位（骨错缝）。B.松解粘连：通过剪切力松解关节囊、神经根与周围组织的粘连。C.改变位置：改变突出物与神经根的位置关系，减轻压迫。操作注意事项：A.查体明确：必须在明确棘突偏歪方向或压痛点的前提下进行，做到“心中有数”。B.手法精准：要求“稳、准、巧、快”，在患者放松、关节活动到极限位时发力，幅度不宜过大。C.禁忌严格：脊髓型颈椎病、骨质疏松、椎体滑脱等严禁扳法。D.听从反应：操作时密切观察患者反应，一旦出现剧烈疼痛或麻木加重，立即停止。2.案例分析题：患者，男，45岁，办公室职员。右肘外侧酸痛3个月，加重1周。患者3个月前因长期使用鼠标出现右肘外侧酸痛，拧毛巾、扫地时疼痛加重，并向前臂放射。查体：右肱骨外上髁处压痛明显，Mill征（+），前臂伸肌腱牵拉试验（+）。肘关节活动度尚可，无红肿。(1)诊断：中医诊断：肘劳（肘痹）。西医诊断：右肱骨外上髁炎（网球肘）。(2)病理机制：该病多因前臂长期反复的旋前、伸腕活动，导致前臂伸肌群起点（肱骨外上髁）处受到反复牵拉和摩擦，引起局部肌腱、筋膜的慢性劳损，出现微小的撕裂、出血、机化，形成无菌性炎症、瘢痕组织及粘连，从而压迫神经末梢产生疼痛。(3)手法治疗方案：体位：患者正坐，屈肘90度，前臂旋前位，置于桌上。具体手法及步骤：A.推揉法：医者用大鱼际或掌根在肘关节外侧及前臂伸肌群处反复推揉、按揉3-5分钟，以舒筋通络，促进血液循环。B.弹拨法：医者用拇指指腹在肱骨外上髁压痛点处，垂直于肌腱纤维方向进行深层的、有力的弹拨，重点剥离粘连的瘢痕组织，操作10-15次。此法是治疗关键。C.拔伸法：医者一手握住患者腕部，另一手托住肘部，做肘关节的拔伸牵引，拉开关节间隙。D.旋转屈伸法：在拔伸状态下，配合肘关节的被动旋转、屈伸活动，进一步松解粘连。E.按揉结束：再次用轻柔的按揉法放松局部，擦热肘外侧结束。治疗原理：通过手法改善局部血液循环，加速炎症代谢；利用弹拨法松解伸肌腱起点的粘连；通过被动活动松解关节囊及周围软组织，恢复软组织的弹性，从而缓解疼痛，恢复功能。3.案例分析题：患者，女，52岁，家庭主妇。右肩关节疼痛伴活动受限4个月。患者4个月前无明显诱因出现右肩疼痛，夜间痛甚，影响睡眠。近1个月来肩关节活动明显受限，不能梳头、穿衣。查体：右肩关节周围广泛压痛，以喙突、肱二头肌长头腱沟、冈下肌附着点处为甚。右肩关节外展、外旋、后伸活动均受限，呈“冻结”状。X线片示肩部骨质疏松，无骨质破坏。(