2026 年标本采集送检规范护理质控专题教育

2026年标本采集送检规范与护理质控专题教育规范操作·精准送检·质控闭环培训时间：2026年08月培训类型专题教育课程导览01采集前准备身份核对与患者状态校正，把误差挡在门外02规范采集操作静脉血、末梢血、微生物标本核心要点03送检与运输管理时效管控、冷链标准与不合格标本处理04护理质控体系敏感指标监测与PDCA持续改进闭环采集前准备一份合格标本，从核对患者身份开始身份闭环核对、生理状态校正、饮食药物干扰排除，是标本质量的第一道防线。身份闭环核对、生理状态校正、饮食药物干扰排除，是标本质量的第一道防线。01标本质量是检验准确的第一道关口标本质量

＝

患者安全核心原则质量优先规范操作全程管控安全高效准确无误质量失守的临床后果1检验标本是疾病诊断、病情监测、疗效评估的核心依据；任一环节不规范都可能导致：溶血凝血污染变质标识错误2检验结果失真将延误诊疗，甚至引发误诊误治，直接威胁患者安全。2026年最新规范依据WS/T225—2024临床化学检验血液标本的采集与处理WS/T348—2024尿液标本的采集与处理WS/T848—2025末梢血标本采集指南WS/T640—2026临床微生物学检验标本的采集和转运标准患者身份闭环核对标准流程身份核对是标本安全的起点，一次疏忽可能造成整个诊断链条的偏差01三源一致核对基础步骤同时核对腕带信息、口述姓名及出生日期、病案号，三者完全一致后方可进入下一步操作第1步02昏迷患者双人复读特殊情形由两名护士共同使用腕带信息与住院号进行双人复读确认，防止单人操作失误第2步03新生儿二次确认特殊情形除常规信息外，增加母亲姓名及床号的二次确认步骤，杜绝新生儿身份混淆第3步04信息化辅助核对闭环追溯核对信息须记录于LIS系统，实现全过程可追溯，通过系统辅助减少人为核对误差第4步采血前生理状态校正规范生理状态的一点点偏差，可能造成检验结果的大幅波动1静坐要求≥5分钟采血前静坐禁止攥拳过久，避免肌肉活动导致血钾、乳酸等指标假性升高2输液处理≥30分钟先停液紧急情况在对侧肢体远端弃去

2mL

血液后再接真空管，避免输液成分干扰3晨尿规范≥4小时夜间睡眠首次晨尿弃去前段，收集中段

30-50mL

用于检验4体位统一坐位/卧位多数项目保持同一体位，以减少体液分布差异对检验结果的影响饮食与药物干扰因素控制采集前须详细询问患者近期饮食和用药史，对影响检验结果的因素按要求进行干预一份标本的背后，是患者饮食、用药、情绪的综合反映，采集前干预是质量保障的第一道防线干扰因素影响项目控制要求高脂饮食甘油三酯假性升高空腹

8小时

以上咖啡因摄入儿茶酚胺翻倍禁饮

4小时剧烈运动肌酸激酶、乳酸升高静坐

30分钟

以上维生素C超500mg葡萄糖氧化酶法假性偏低停药

12小时质子泵抑制剂胃泌素升高

3倍停药

72小时

或备注2026版·升级新增两种专用管，适应临床精准检测需求采集环境温度

20-26℃湿度

40%-60%消毒剂清洁台面严格执行手卫生冰川蓝管适用：离子钙检测NEW核心成分肝素-钙平衡盐保存要求4°C

保存

≤2小时深空灰管适用：mNGS去人源检测NEW核心成分DNase/RNase去除剂保存要求-80°C

≤30分钟质量管控与追溯质量抽检与追溯每批抽取

5%

检验真空度与添加剂体积，结果实时录入LIS系统效期管控变色、破损、过期采血管一律停用合格采血管是检验准确的第一道硬件保障2026版真空管色标升级与容器管理02规范采集操作一针见血是技术，一管达标是责任掌握静脉采血顺序、末梢血新规、微生物标本无菌原则。掌握静脉采血顺序、末梢血新规、微生物标本无菌原则。静脉采血穿刺位点与真空管顺序标准化静脉采血操作路径：从定位到采集的全流程规范决策穿刺位点决策患者类型定位方法关键参数成人常规肘前区贵要静脉首选标准位点BMI>35或水肿床旁超声

7.5MHz

线阵探头横轴定位深度<1.5cm，直径>0.4cm化疗后血管硬化"红外热成像+超声"双模定位减少盲目穿刺顺序2026版真空管采集顺序1血培养需氧瓶2厌氧瓶3凝血蓝帽4血清红帽5肝素绿帽6EDTA紫帽7氟化钠灰帽8血沉黑帽换管技巧后一支轻抵前一支管口，避免负压丢失混匀规范每管

180°

轻柔颠倒

8次，禁止震荡新生儿上限总血容量

3%（约

2.4mL/kg），可采用

25μL

微量毛细管分层池化技术减少医源性贫血气泡控制是血气结果准确的关键气泡残留风险>0.5%12mmHg0.03气泡残留pO₂假性升高pH下降Allen试验数字化指夹式血氧仪+压脉带双阻断，SpO₂基线记录后松开尺侧；不通过改肱动脉，仍不通过改用足背动脉≥15%ΔSpO₂回升幅度通过标准≤7秒回升时间通过标准预充与抗凝1mL专用血气针，预充后全部排出，防止稀释误差先抽

0.2mL

肝素钠（5000IU/mL）再全部排出，仅留死腔死腔仅余

0.05mL气泡管理采样后立即竖直弹击气泡至乳头处，封闭后快速冰浴1竖直弹击气泡至乳头处20.2mL铁珠磁力搅拌排气3封闭后

30秒内

冰浴动脉血气采集与气泡管理尿液与24小时定量标本采集按不同检验目的制定分段留取策略与防腐质控要求分段留取策略标本类型适用检测晨尿（首次中段）HCG、微量白蛋白第二次晨尿尿沉渣镜检随机尿急诊毒物筛查24小时尿肌酐清除率、儿茶酚胺等定量检测2026版防腐剂升级与质控规范1硼酸-山梨醇复合片一片稳定24h尿微量白蛋白，4°C免冷藏，替代甲苯4°C免冷藏2量筒质控每季度500mL标准量筒比对，误差>2%即停用误差>2%停用3异常复检尿量<500mL或>5000mL触发实验室自动复检<500mL/>5000mL末梢血标本采集要点WS/T848-2025自2026年2月1日

正式实施⏱采集后放置

5-10分钟

再上机4小时内

完成检测（18-25°C环境）1采血部位手指：中指或无名指

指尖两侧足跟：内侧或外侧0-28天

新生儿必选足跟6个月以内

婴儿宜选足跟2禁食要求人群禁食时长母乳喂养婴儿2-3小时配方奶喂养婴儿3-4小时已添加辅食婴儿5-6小时成人至少8小时3手套管理一人一换

为基本原则无法一人一换时，使用达

10次

须更换破损、污染或传染性疾病患者采血后

立即更换

并执行手卫生微生物标本采集无菌原则无菌是底线，时机是关键依据WS/T640—2026《临床微生物学检验标本的采集和转运标准》2026年11月1日

起实施核心原则抗生素使用前完成采集1血液培养疑似血流感染患者应在寒战或发热时采集；成人每次

2-3套，每套需氧瓶＋厌氧瓶，不同部位

穿刺2痰液标本清晨漱口后咳出深部痰液，以

清晨第一口

最为适宜；无法排痰者采用支气管镜采集3尿液培养清洁尿道口，无菌容器采集

中段尿，抗生素治疗前

完成4伤口及感染部位从感染部位

深处或创面下

采集，确保代表性，避免表面污染送检与运输管理标本离开患者，质量管控才刚开始30分钟送达时效、冷链运输标准、不合格标本拒收与登记。30分钟送达时效、冷链运输标准、不合格标本拒收与登记。03标本离开患者身体，质量管控才刚刚开始急诊标本高时效响应30分钟

内送达，放入

4°C

冷链箱超时启用

22°C

相变材料恒温盒，保证血浆游离DNA片段长度

>150bp常规标本标准流程1小时

内送检无法即时检测的，预处理后妥善保存运输保障全程可控要求操作要点容器专用密闭运输容器，标本与申请单

分开放置消毒运输箱

定期消毒追溯记录采集时间、送检者、接收者信息送检时效标准与冷链运输要求不合格标本识别与处理流程Ⅰ不合格标本判定标准类型具体情形信息不符标签与申请单不一致，或患者信息缺失质量异常溶血、凝血或脂血

严重影响检测操作失误标本量不足或容器选择错误时效违规采集后送检

超过规定时限拒收对不合格标本予以拒收，详细登记于《不合格标本处置记录本》Ⅱ登记内容要求患者姓名病区床号送检医师送检项目拒收原因拒收时间经手人Ⅲ对应处置措施信息不全/不符→

重新核对或重新采样溶血、脂血、容器不当→

须重新采集超时送检→

须重新采集标本交接规范与全程追溯交接是标本流程的最后一道关口交接核对·八大要素患者信息姓名、性别、年龄门诊号/住院号、病床号标本信息标本类型、容器标识完整性流程信息检验项目与申请单一致性送检人员与接收人员双签字全程追溯·闭环链条采集→运输→接收→处理采集人员、采集时间·运输人员、接收时间处理人员全程记录外送检测纳入全院质控，与第三方明确

危急值通知方式，确保信息传递及时、各环节无缝衔接且可追溯急诊标本须注明

"急诊"

字样，并标注采集时的

患者状态，便于临床医生结合实际情况综合分析04护理质控体系用数据说话，用闭环管理护理敏感质量指标、不合格率根因分析、标准化操作程序落地。护理敏感质量指标、不合格率根因分析、标准化操作程序落地。护理质控核心指标与合格率要求以病人为中心、以质量为核心——基础质量、环节质量、终末质量三环节并重◆标本采集作为护理技术操作的核心环节，其规范化程度直接影响以上多项指标的达成质控指标目标值优先级护理技术操作合格率100%刚性指标急救物品完好率100%刚性指标常规器械消毒灭菌合格率100%刚性指标基础护理合格率≥95%高标指标护理文书书写合格率≥95%高标指标特一级护理合格率≥90%高标指标2.2%–3.6%血标本不合格率39.1%溶血占比（首要根因）不合格率波动直接影响检验准确性与诊疗效率，需持续关注与改进不合格原因占比标本溶血39.1%分类混乱24.1%信息不匹配19.2%其他原因17.6%01技术操作根因溶血与采血技术、采血管质量及运输震荡密切相关暴力混匀穿刺不当采血管质量运输震荡改进方向：需优先改进02流程管理根因分类混乱与信息错误反映标签粘贴、试管选择及LIS系统操作流程存在漏洞标签粘贴试管选择LIS系统操作流程改进方向：系统性优化核对流程标本采集不合格率现状与根因分析PDCA持续改进实践从

2.2%-3.6%

到

0.23%——标准化操作程序的力量Plan根因分析人员因素操作不规范、未执行双人核对流程缺陷标签粘贴错误、送检延迟环境设备采血室光线不足、针具质量不稳定Do重点干预最高风险项未执行双人核对，占缺陷总量40%强制推行扫码核对系统+审计追踪优化穿刺技术培训，解决溶血问题Check成效验证标本总不合格率2.2%-3.6%→0.23%患者满意度提升至85%以上Act固化推广纳入新入职护士培训体系建立定期复训与考核机制三级质控架构覆盖采集送检全流程，标准化制度