肝胆内科测试试题及答案

肝胆内科测试试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、A型选择题（单选题）1.患者，男，45岁，确诊病毒性肝炎20年。近2周出现明显腹胀、尿少，下肢水肿。查体：腹壁静脉曲张，腹水征阳性，肝肋下未触及，脾大。实验室检查：白蛋白30g/L，胆红素120μmol/L。该患者最可能的诊断是A.慢性肝炎活动期B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.继发性腹膜炎2.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的原因是A.大量放腹水B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.感染E.使用镇静安眠药3.关于黄疸的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.溶血性黄疸：尿胆红素阴性，尿胆原阳性B.肝细胞性黄疸：尿胆红素阳性，尿胆原阳性或阴性C.阻塞性黄疸：尿胆红素强阳性，尿胆原阴性D.溶血性黄疸：粪胆素增加，粪色加深E.肝细胞性黄疸：粪胆素减少，粪色浅4.患者，男，50岁，突发剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹肌紧张，上腹压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血清淀粉酶升高。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆管炎E.急性胆囊炎5.关于原发性肝癌的检查方法，下列哪项特异性最高A.血清甲胎蛋白（AFP）B.血清癌胚抗原（CEA）C.血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）D.腹部B超E.选择性腹腔动脉造影6.患者，女，30岁，突发高热、寒战、右上腹痛，伴有黄疸。查体：Murphy征阳性。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.慢性胆囊炎D.胆囊结石E.胆源性胰腺炎7.下列哪项不是肝性脑病的治疗原则A.清除肠道积血B.禁用肥皂水灌肠C.使用镇静剂D.纠正氨基酸代谢紊乱E.治疗诱因8.患者，男，55岁，肝硬化病史5年。突然呕血400ml，色鲜红，伴头晕、心慌。首先应采取的止血措施是A.三腔二囊管压迫止血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉输注奥美拉唑D.内镜下套扎治疗E.胃镜下硬化剂注射9.关于肝硬化腹水治疗，下列哪项是错误的A.限制钠盐摄入B.利尿剂首选螺内酯C.利尿剂首选呋塞米D.每日利尿量不超过1000mlE.大量放腹水同时补充白蛋白10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现不包括A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.腹部压痛、反跳痛D.精神症状E.体温正常二、X型选择题（多选题）1.肝硬化门静脉高压症的临床表现包括A.腹水B.脾大C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.肝掌2.下列哪些因素可诱发肝性脑病A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.脱水E.磷酸盐泻药3.鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸，下列哪些检查有意义A.血清胆红素定量B.尿胆红素C.尿胆原D.粪胆素E.血清转氨酶4.原发性肝癌的诊断方法包括A.超声检查B.CT检查C.MRI检查D.血清AFP检测E.肝穿刺活检5.急性胰腺炎的并发症包括A.腹腔积液B.胰腺假囊肿C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肾衰竭E.心力衰竭6.病毒性肝炎的传播途径包括A.粪-口途径（甲型、戊型）B.血液途径（乙型、丙型、丁型）C.母婴垂直传播（乙型、丙型、丁型）D.性接触传播（乙型、丙型）E.呼吸道传播（所有类型）7.关于肝性脑病的分期，下列描述正确的有A.一期（前驱期）：性格改变、行为异常B.二期（昏迷前期）：意识错乱、睡眠障碍、扑翼样震颤（+）C.三期（昏睡期）：昏睡，但能被唤醒D.四期（昏迷期）：昏迷，各种反射消失E.二期可有病理反射阳性8.胆石症的临床表现包括A.胆绞痛B.消化不良C.发热D.黄疸E.穿孔9.下列哪些药物可加重肝性脑病A.含氨药物B.苯巴比妥C.呋塞米D.水合氯醛E.镇静剂10.关于自身免疫性肝炎，下列描述正确的有A.多见于女性B.血清ANA和SMA阳性C.对糖皮质激素治疗反应良好D.慢性活动性肝炎表现E.不会发展为肝硬化三、名词解释1.黄疸2.肝性脑病3.肝掌4.蜘蛛痣5.腹水四、简答题1.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。2.简述肝性脑病的主要诱因。3.简述急性胰腺炎的鉴别诊断。4.简述原发性肝癌的辅助检查方法。五、病例分析题患者，男，52岁，农民。因“发现乙肝表面抗原阳性20年，腹胀、双下肢水肿3个月，加重伴尿少1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀，呈持续性胀满，伴双下肢水肿，无发热，无腹痛、黄疸。近1周腹胀明显加重，尿量减少至每日约500ml，纳差，乏力。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，慢性病容，面色晦暗，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。可见肝掌（+），蜘蛛痣（+）。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，腹水征（+），移动性浊音（+）。肝肋下未触及，脾肋下3cm，质韧，无压痛。双下肢水肿（++）。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT85×10^9/L；肝功能：ALT80U/L，AST70U/L，TBil35μmol/L，DBil12μmol/L，ALB28g/L，GLB42