《儿童厌食中西医结合防治专家共识(2026版)》解读

《儿童厌食中西医结合防治专家共识(2026版)》解读中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组汇报日期2026年08月18日汇报人学术汇报汇报导览01共识背景临床痛点与共识制定历程02诊断标准中西医诊断与鉴别路径03辨证分型中医证型体系与辨证要点04治疗方案中西医结合治疗策略整合05外治疗法中医特色外治技术体系06调护展望家庭调护与共识价值升华共识背景填补中西医结合诊疗标准空白从临床痛点出发，理解共识制定的时代背景与核心价值01儿童厌食发病率持续攀升城市儿童发病率显著高于农村，已成为儿科临床亟待破解的"高频""难治"痛点危害后果长期厌食导致营养不良免疫力低下体格、智力与心理发育异常关联疾病多种维生素与微量元素缺乏贫血佝偻病临床困境家长普遍焦虑病因涉及消化、营养、心理、生活方式多重因素单一手段疗效有限，需多学科协作干预中西医各自优势与临床局限中医治疗特点优势辨证论治（脾虚）整体调节内服与外治相结合改善症状且提高体质局限治疗周期较长中药口感降低患儿依从性西医治疗特点优势对症治疗起效快（促胃动力药/益生菌）局限辨证不规范病情易反复促胃动力药可致锥体外系反应锌制剂可致电解质紊乱单一疗法难以兼顾"速效"与"固本"，中西医结合是突破临床瓶颈的必然选择共识制定历程与团队背景中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组前期筹备文献调研与问卷多次文献调研、问卷调查及学组编写工作2024年12月定稿会议专家充分发表见解，从不同视角提出重要意见与建议2025年5月投稿向《世界中医药》杂志投稿2025年5-11月修改完善按照杂志初审、外审意见不断调整完善2025年12月1日网络首发正式网络首发严谨的制定流程保障了共识的科学性与权威性共识核心原则与创新点共识核心原则：优势互补、证据为先、精准分型、个体干预首次建立映射关系中医证型与西医诊断的映射关系，实现中西医术语体系对接明确适应证与禁忌证联合治疗的适应证、禁忌证及疗效评价指标个性化营养方案发挥中医药“治未病”特色，融入现代临床路径诊疗同质化规范化实现儿童厌食诊疗同质化、规范化，减少漏诊误诊共识五大板块结构概览①

概述儿童厌食流行病学现状、中西医诊疗背景与共识制定目的→②

定义中西医对儿童厌食的定义范畴与病机核心→③

诊断与鉴别诊断量化诊断标准，区分功能性、器质性与精神性疾病→④

治疗中药内服、中成药、西药、中医外治等综合策略整合→⑤

讨论与小结共识核心价值总结与未来推广应用方向五大板块构成完整诊疗闭环从认知建立到规范实践，覆盖儿童厌食诊疗全流程共识发布填补行业空白从"理念"走向"规范"——儿童厌食中西医协同防治的里程碑共识发布五大价值填补标准空白国内首个儿童厌食中西医结合诊疗标准实现历史跨越中西医协同防治由"理念"迈入"规范"提供规范参考为儿科临床及保健工作者出具权威性文件推动标准化发展促进诊疗规范化、个性化助力儿童健康成长服务国家战略为"健康中国"建设注入扎实的儿科力量病位在脾胃，病因以内伤为主小儿"脾常不足"，脾胃功能易受损病位在脾胃脾胃为后天之本主运化水谷胃主受纳，脾主运化两者失调则食欲不振脾胃功能受损纳运失司病因以内伤为主喂养不当、饮食不节损伤脾胃情志不畅、肝气犯脾木旺克土先天不足、后天失养脾胃虚弱多病久病，正气亏虚脾运胃纳失健诊断标准病程≥1个月，食量减少1/3以上建立统一诊断标尺，精准区分功能性与器质性疾病02诊断标准三项核心指标1个月病程标准持续至少1个月以上排除短暂食欲下降厌食诊断需同时满足三项核心指标1/3食量标准食量较同龄儿童减少1/3以上量化评估食欲减退严重程度无明显增长生长标准身高体重无明显增长区别于正常生长发育的食欲波动诊断需结合病史与临床表现综合判断，确保符合脾系疾病特征，与单纯挑食或短暂食欲下降相区分西医诊断标准详细量化精细化的量化标准是提升厌食症诊断精准度的核心依据—数据来源:《诸福棠实用儿科学》西医诊断标准详细量化年龄每日谷类食物摄取量伴随表现3岁以下不足

50g肉、蛋、奶摄入量极少3岁以上不足

75g蛋白质热能摄入不足标准供给量

70%各年龄段矿物质及维生素摄入不足标准供给量

5%厌食期间身高体重未见明显增长除外遗传因素，身高、体重低于同龄正常水平下限排除器质性疾病是诊断前提排除器质性疾病是避免误诊的关键第一步必查项目血常规检查微量元素检测腹部B超检查D-木糖吸收率测定尿淀粉酶检测需排除的疾病结核感染甲状腺功能低下慢性感染性疾病内分泌失调肝脏、肾脏异常中医定义与病机核心现代医学中功能性消化不良等伴厌食症状者可参照本共识厌食属脾系疾病，脾胃运化失职为病机关键疾病归属古称"恶食""不思食"，与今之厌食范畴相符病位生理小儿"脾常不足"，脾胃主运化水谷，为后天之本病机关键脾胃运化失职，气机不畅，致长期食欲不振、食量减少鉴别诊断：功能性胃肠疾病功能性消化不良以胃肠功能紊乱为核心病机，嗳气腹胀症状突出，厌食仅为伴随表现功能性消化不良特征嗳气、腹胀为主要表现常伴餐后饱胀、上腹疼痛核心病机为胃肠功能紊乱需检查排除器质性病变与厌食症鉴别要点厌食症以食欲减退、食量下降为核心功能性消化不良消化道症状更突出厌食症可独立存在，非必伴消化道症状诊断需综合症状特点与辅助检查综合判断鉴别诊断：精神性疾病共识明确将精神性疾病除外——本病以脾胃功能失调为核心，非精神心理主导神经性厌食核心：心理行为障碍精神心理主导的疾病本质行为：主动限制进食，对体型体重有扭曲认知患者自觉控制饮食，体像障碍明显处置：严重者转至精神专科需精神心理专科介入治疗回避性/限制性摄食障碍核心：感官特征或进食经历的心理性回避对食物质地、气味等感官刺激回避适用边界：婴儿期病例可参照共识婴幼儿喂养困难鉴别参考关键区分：病因与心理行为密切相关需与本共识脾胃病因严格鉴别以脾胃功能失调为核心病因，精准定位非精神心理主导的诊断边界诊断流程与综合评估路径1病史采集先天不足、喂养不当、饮食不节等病史挑食偏食史、病程持续时间2临床表现评估食欲明显减退、食量减少面色萎黄、形体消瘦3辅助检查血常规、微量元素、腹部B超排除器质性疾病4综合判断与单纯挑食或短暂食欲下降区分确认符合诊断标准后方可确诊辨证分型脾胃为后天之本，辨证为施治之基掌握核心证型，实现精准辨证与个体化干预03共识五大证型体系总览脾胃气虚不思进食、食而不化面色萎黄、形体偏瘦、大便稀溏舌质淡，苔薄白脾胃不和食欲不振、食少无味恶心脘腹胀满、大便不调舌质淡红，苔薄白或白腻脾胃阴虚不欲进食、口干多饮手足心热、大便干结舌红少苔或花剥脾虚夹积乳食停滞、脘腹时痛早饱腹胀、大便稀溏舌质淡，苔白腻乳食内积腹胀腹痛、厌食纳差大便酸臭、手足心热舌质红，苔白厚或黄厚脾胃气虚型：虚证为主，益气健脾脾胃气虚——临床最常见的虚证类型，运化无力为本核心特征主症不思进食，食而不化，吃两口即饱，神疲乏力伴随表现面色萎黄、形体偏瘦、肢倦乏力、易出汗，大便偏稀夹不消化食物病程特点此型多与先天禀赋不足或后天喂养不当有关，病程较长，需长期调理舌脉舌质淡，苔薄白，脉无力病机脾胃气虚，运化无力，水谷精微无法生成气血脾胃不和型：运化失司，和胃消食多见于厌食早期——饮食不节、喂养不当致脾胃功能紊乱，尚未至明显虚损症状体征层主症食欲不振，甚则厌恶进食，食少无味，精神如常伴随表现恶心、脘腹胀满、面色无华、嗳气呃逆，大便不调或干或稀舌脉舌质淡红，苔薄白或白腻，脉尚有力病理机制层核心病机脾胃不和，升降失调，受纳运化失司病程特点因饮食不节、喂养不当导致脾胃功能紊乱，尚未发展到明显虚损阶段脾胃不和，升降失调，受纳运化失司脾胃阴虚型：津亏失润，养阴生津核心症状主症不欲进食，口干多饮水，皮肤干燥伴随表现手足心热、面色无华、大便偏干、小便短黄辨证要点与鉴别舌脉舌质红，少苔或光剥，脉细病机多因热病伤阴或长期辛辣饮食导致，胃阴不足，津液亏乏鉴别关键与脾胃气虚需区分——阴虚者口干喜饮、大便干结；气虚者乏力便溏脾虚夹积型：虚中夹实，消补兼施脾虚为本，食积为标——消补兼施，不可单攻单补症状体征主症乳食停滞、脘腹时痛、早饱腹胀、不思进食伴随表现大便稀溏夹不消化食物、面色少华、形体偏瘦舌脉舌质淡，舌苔白腻病机与治则虚实分析本证以脾虚为本、食积为标，呈现虚中夹实的复杂病机病理关键小儿脾常不足，运化无力，加之喂养不当，乳食停滞不化，形成虚实夹杂之证治疗原则消补兼施，不可单纯消食，亦不可一味补益乳食内积型：实证为主，消食导滞核心病机：乳食壅积，损伤脾胃症状体征主症腹胀、腹痛、厌食纳差、嗳腐酸馊伴随表现大便酸臭、手足心热、烦躁啼哭、夜眠不安，或呕吐食物乳片舌脉舌质红，舌苔白厚或黄厚，脉滑实病机与鉴别病因多因暴饮暴食或饮食不节鉴别要点本证以实证为主，舌苔厚腻、大便酸臭、腹痛腹胀为特征，与脾虚夹积的虚中夹实不同脾失健运：厌食早期信号脾失健运是厌食早期阶段，病情尚轻，及时干预可阻止进展临床表现主症食欲下降、食量减少伴随表现强迫进食或多食则腹部饱胀、呕吐，面色少华舌脉指纹淡红，舌质红或淡红病机与转归核心病机脾胃运化功能开始减退，尚未达明显虚损或积滞程度转归警示延误治疗可发展为脾胃气虚或脾胃不和扩展证型：肝脾不和与湿浊困脾情志因素不可忽视，辨证需全面考量调护关键：化湿醒脾肝脾不和型情志诱因管教严苛心理压力食欲随情绪波动，时好时坏易怒嗳气、烦躁不安、善太息舌质偏红，舌苔薄黄调护关键：营造轻松进食环境湿浊困脾型环境诱因居住潮湿过食甜腻食欲减退、口黏乏味肢体困重、大便黏滞舌苔白腻辨证分型诊断要点汇总证型核心主症舌象大便特征脾胃气虚不思进食、食而不化舌淡苔薄白稀溏夹不消化物脾胃不和食少无味、恶心腹胀舌淡红苔薄白或腻不调，或干或稀脾胃阴虚口干多饮、不欲进食舌红少苔或花剥偏干脾虚夹积早饱腹胀、脘腹时痛舌淡苔白腻稀溏乳食内积腹胀腹痛、厌食纳差舌红苔白厚或黄厚酸臭掌握舌脉与大便特征是精准辨证的关键舌象辨寒热虚实，大便察积滞湿燥——两项合参，证型自明治疗方案优势互补、证据为先、精准分型、个体干预中西医协同，构建儿童厌食规范化治疗路径04中西医结合治疗总原则明确联合治疗的适应证、禁忌证及疗效评价指标，配套个性化营养方案"优势互补、证据为先、精准分型、个体干预"优势互补发挥中医整体调节与西医精准治疗各自优势证据为先治疗方案基于临床证据，确保疗效与安全性精准分型根据中医辨证分型选择对应治疗方案个体干预结合患儿年龄、体质、病程制定个体化方案中药内服：脾胃气虚证用方参苓白术散加减组成功效党参、茯苓、白术、山药、砂仁、陈皮益气健脾、助运消食君：党参、白术——健脾益气臣：茯苓、山药——健脾渗湿佐：砂仁、陈皮——理气和胃异功散加减组成功效党参、白术、茯苓、甘草、陈皮健脾益气不思进食食而不化面色萎黄大便偏稀核心治法：益气健脾中药内服：脾胃不和证用方消食和胃，理气和脾保和丸加减君药山楂、神曲、麦芽——消食化积臣药半夏、陈皮、茯苓、连翘——理气和胃功效消食化积，理气和胃曲麦枳术丸加减组成神曲、麦芽、枳实、白术功效消食和胃脾胃不和之厌食，症见食欲不振、食少无味、恶心、脘腹胀满中药内服：脾胃阴虚证用方养胃增液汤加减滋阴养胃、生津助食君药沙参、麦冬、玉竹滋阴生津臣药乌梅、白芍酸甘化阴佐药山药、扁豆、生甘草健脾和中脾胃阴虚之厌食，症见口干多饮、不欲进食、手足心热、大便干结中成药推荐：白苓健脾颗粒推荐单用治疗因喂养不当或调护失宜引起的儿童脾胃气虚型厌食（推荐等级：2D）核心功效提高有效率显著提升治疗有效率提高血红蛋白及微量元素水平提高血红蛋白及血清铜、铁、锌水平适用指征不思进食食不知味、量少、形瘦、面黄伴贫血或微量元素缺乏伴有贫血或微量元素缺乏舌质淡苔薄白舌象特征药物成分白术（炒）茯苓山楂陈皮含锌猪血水解物硫酸亚铁用法用量年龄单次用量每日次数疗程1~5岁10g2次4~8周5岁以上10g3次4~8周中成药推荐：健胃消食口服液推荐单用治疗因饮食不节、偏食挑食、喂养不当等引起的儿童脾胃气虚型厌食药物信息成分太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂核心功效提高治愈率，增强食欲、改善精神状态

推荐等级：1B（高等级推荐）适用与用法适用指征食欲下降、纳少、反酸、嗳气，舌质淡苔薄白年龄单次剂量每日次数疗程<1岁5mL2次2周1~6岁10mL2次2周7~14岁20mL2次2周中成药推荐：小儿厌食颗粒推荐意见：推荐单用治疗因脾虚夹积引起的厌食药物成分人参山药白术（焦）山楂（焦）槟榔干姜胡黄连砂仁核心功效推荐等级2C推荐单用治疗因脾虚夹积引起的厌食提高治愈率，增强食欲、增加体重提高生长激素释放肽水平，降低瘦素水平适用指征脾虚夹积之厌食：乳食停滞、脘腹胀痛、早饱、大便稀溏方源：以《医宗金鉴》肥儿丸加减而成西医治疗：促胃动力与消化酶促胃动力药物代表药物：吗丁啉悬液等核心机制：促进胃排空，改善胃动力主要适应症：腹胀、早饱症状安全警示：部分药物可能导致锥体外系反应，需严格掌握适应证与剂量消化酶制剂代表药物：多酶片等核心机制：含多种消化酶，直接分解蛋白质、淀粉、脂肪，转化为小分子促进吸收主要适应症：功能性消化不良伴厌食症状的患儿西医治疗：微量元素与微生态锌铁缺乏是厌食的重要病因之一微量元素补充缺锌味觉减退、食欲降低，形成"缺锌→厌食→缺锌加重"恶性循环锌剂推荐蛋白锌、酵母锌等，优先食补（瘦肉、蛋黄、海产品）缺铁血红蛋白合成受阻，代谢功能减弱，食欲下降铁剂补充确诊缺铁性贫血需补充铁剂，辅以高铁米粉、动物内脏等食物肠道微生态制剂调节肠道菌群益生菌等调节肠道菌群改善消化功能辅助改善消化功能，恢复肠道微生态平衡中西医结合疗效数据对比95.56%中西医结合组VS72.22%纯西药组两组对比差异有统计学意义（P<0.05）治疗总有效率对比其他中成药及辨证选药辨证选药是中成药规范使用的核心要求中成药辨证选药对照证型中成药用法用量证型中成药用法用量脾胃不和型小儿香橘丹每次1/2~1丸，每日2次脾胃气虚型八珍冲剂每次1/3~1/2袋，每日2次化积口服液每次1/2~1支，每日2次参苓白术丸每次3~6g，每日2次儿康宁糖浆每次5~10mL，每日2次中成药使用时需严格辨证，避免辨证不规范导致疗效不佳或病情反复外治疗法绿色无创，内外兼治发挥中医外治特色，提供安全温和的多元化治疗选择05中医外治法体系总览绿色无创、安全温和、易于接受—中医外治法体系核心优势推拿疗法手法轻柔，调和脾胃穴位贴敷经皮给药，直达病所刺四缝疗法传统特色，促消化液分泌耳穴压丸便捷实用，随时调理艾灸疗法温阳散寒，助运消食点穴疗法精准刺激，健脾和胃推拿疗法：基础手法精讲操作原则力度轻柔，以皮肤微红为度，每次

15~20分钟，每日

1次01补脾经定位：拇指桡侧缘；从指尖推至指根；100~300次；直接补益脾气02揉板门定位：大鱼际最高点；顺时针揉按；50~100次；消食和胃03顺摩腹定位：脐周；顺时针轻摩；5~10分钟；促进肠蠕动04捏脊定位：尾椎至大椎；自下而上捏提皮肤；3~5遍；调整阴阳、增强体质推拿疗法：辨证加减手法辨证加减是推拿疗效的关键保障证型加减手法操作要点食积者加清胃经、揉中脘揉中脘

2~5分钟，脐上4寸气虚者加捏脊、揉脾俞捏脊

3~5遍，揉脾俞

50~100次腹胀明显加揉足三里外膝眼下3寸，揉

2~5分钟食积化热加清大肠经从虎口向指尖推

50~100次疗程频率推拿治疗每日1次，3~5天为1疗程，可连续多个疗程长期效果长期坚持可增强脾胃功能、提高免疫力婴儿推拿专项手法针对婴儿和1岁以下儿童，手法需更轻柔、步骤更简化清大肠经虎口（合谷穴）位置，向前推向指尖，缓慢轻柔推

50~100次运内八卦以掌心为中心，拇指顺时针按摩

50~100次按揉板门穴大鱼际中点，拇指推揉

50~100次腹部按摩温暖的手围绕肚脐，顺时针轻柔按摩，手法如羽毛般轻抚，每次

5~10分钟穴位贴敷疗法详解透皮给药，无创健脾——药物经皮渗透直达脾胃经络，规避口服给药困难常用穴位神阙（肚脐）、中脘、天枢、足三里、脾俞药物配方炒麦芽、炒山楂、陈皮、白术、半夏等，醋调为糊操作要点每次4小时（婴幼儿2~4小时），每日1次，5次为1疗程核心优势无创无痛，尤宜抗拒服药婴幼儿，对食积及脾胃虚弱型厌食疗效显著舒腹贴膏：共识推荐成药穴位贴敷疗法的规范化成药选项产品属性与核心功效羚锐制药研发生产，共识明确推荐功效：温中散寒、行气止痛标准化成药，减少配制环节，方便临床使用适用指征与使用规范适用于脾胃虚寒型厌食：食欲差、食后腹胀、大便溏薄贴敷时间2~4小时局部皮肤清洁干燥，避免过敏刺四缝与耳穴压丸疗法刺四缝疗法01定位特点四缝穴为经外奇穴，点刺可促进消化液分泌、调节脏腑功能02操作要点局部消毒后，三棱针点刺食指、中指、无名指、小指掌侧近端指关节横纹处，挤出少量黏液或血液03疗程频次与适用人群每周1次，3次为1疗程，适用3岁以上儿童，对食积化热、食欲极差、面黄肌瘦患儿效果明显耳穴压丸疗法01取穴方案取脾、胃、小肠、肝、交感穴，王不留行籽固定按压02按压频次每日按压3~5次，10天为1疗程03适用证型用于脾胃不和型、脾胃气虚型厌食症双法互补，内外同治艾灸与点穴疗法艾灸疗法适用证型脾胃虚寒型厌食：食欲差、食后腹胀、大便溏薄、畏寒肢冷常用穴位中脘、神阙、足三里、脾俞操作方法温和灸或艾灸仪，每穴5~10分钟，每日或隔日1次注意事项专人看护避免烫伤；阴虚火旺者禁用（口干、便秘、舌红）点穴疗法常用穴位脾俞、胃俞、中脘、气海、足三里、公孙操作方法拇指或食指指腹点按，每穴1~2分钟，每日1次，10天1疗程居家调理操作简单，可居家由家长学习后辅助调理艾灸须专人看护避免烫伤；阴虚火旺者禁用调护展望三分治疗七分养，从理念走向规范共识推广助力儿童厌食诊疗标准化，为健康中国注入儿科力量06三分治疗七分养：分层级管理理念小儿厌食要"三分治疗七分养"—国家中医药管理局2026年2月

专题发布会分层级管理策略层级年龄段核心措施底层婴儿（1岁以下）腹部按摩、推拿手法为主，手法轻柔如羽毛中层幼儿（1~3岁）推拿基础上加入食疗，如山楂水、白萝卜粥顶层少儿（3岁以上）推拿、食疗与外用贴敷相结合，配合饮食结构调整总体原则：温和、安全，不过度治疗，以调养为主食疗方案：山楂水与白萝卜粥山楂水材料：山楂6g做法煮