黑山县第一人民医院新建DSA装置建设项目环境影响报告表

2一////复、急救和突发事件应急处理任务。经过半个多世纪的发展，历经几代医务工作者的艰苦努力，黑山县第一人民医院已经成为全县最大的一所综合性医院，成为本县及邻近辖区的医疗、教学、预防保健技术指导中心，是医疗保险、商业保险、城镇居民、城镇职工医疗保险和交通事故救治定点医院，先后获得省行业文明新风先进单位、百姓放心医院、诚信医院、平安医院、先进护理集体、县优秀职工之家、综合治理先进单位、精神文明先进单3近年来由于心血管疾病患者逐渐增加，为了满足患者的诊疗需求，因此拟将内科住院部一层东侧闲置房间建设为介入手术室及附属房间，并拟购一台数字减影血管造影装置根据环境保护部、国家卫生和计划生育委员会2017年第66号《关于发布<射线类>的公告》，数字剪影血管造影用X射线装置（简称DSA装置）属于Ⅱ类射线装置。根黑山县第一人民医院于2025年6月委托核工业二四0研究所对该项目进行环境影响评研究所接受委托后，组织技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项目环境影响报告表，呈报本项目介入手术室主要开展神经介入、外周介入、心血管介入手术等，年最大实施手术500例，隶属于介入科。本项目拟新增7名辐射工作人员（其中医生4人、护士2人、表1-1本项目建设内容序号功能房间尺寸使用面积1DSA手术室8286mm×6930mm57.4m22控制室7150mm×2124mm15.2m23设备间6930mm×2340mm16.2m24污物暂存间3000mm×1100mm3.3m25术后观察4917mm×3612mm17.8m26患者缓冲区3188mm×2830mm9.0m27药品间3188mm×1987mm6.3m28谈话间1867mm×1500mm2.8m29护士站8400mm×3263mm27.4m2男女更衣室及缓冲间5576mm×5180mm28.9m244）提出环境监测计划，为建设单位和管理部门日常管理提供医院东侧为两层门市房及解放南街；南侧为兴旺路及居民住宅；西侧为居民平房；北本项目介入手术室位于内科住院部一层东侧。内科住院部东侧为院内道路及绿化带；南侧为院内道路、停车场；西侧为院内道路及绿化带；北侧为东泰宾馆、血站、车库、仓库、换热站、医疗垃圾站、供应室、感染科、血液透析评价范围内没有居民、学校等敏感保护目标。项目所在地用地性质为医疗卫生用地（详见），室东侧为污物暂存间及室外；南侧为控制室；西侧为楼梯、术后观察及护士站；北侧为设），表1-2介入手术室四邻关系名称东南西北楼上楼下DSA装置污物暂存间、室外控制室楼梯、术后观察、护士站设备间闲置（不作病房）无建筑5医院东侧门市房医院东南侧门市房医院南侧居民楼医院西侧居民平房医院北侧东泰宾馆、血站、车库内科住院部DSA手术室拟建位置DSA手术室对应二层闲置房间医院周围环境照片6项目位置项目位置项目位置图1-1交通地理位置图1-2内科住院部一层改造前楼层平面图71-3内科住院部一层改造后楼层平面图图1-4内科住院部二层平面图8医院前期无核技术利用环境影响报告书（表）项目，医院现有4台Ⅲ类射线装置均已医院于2008编制年了《黑山县第一人民医院新建综合病房楼工程项目环境影响报告表1-3环保执行情况一览表类别项目名称环境影响评价内容环评审批时间及批复文号环保验收环评与建设一致性建设项目《黑山县第一人民医院新建综合病房楼工程项目环境影响报告表》新建一座综合病房楼，配套建设相应的环保设施和公用工程。锦州市环境保护局2008.4.12012.8.14锦环验一致医院现有辐射安全许可证，证书编号为：辽环辐证〔G0031〕，有效期自20表1-4射线装置台帐明细序号装置名称规格型号类别用途场所来源环评文件1全身用X射线计算机体层摄影装置OptimaCT680ExpertⅢ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置放射科CT航卫通用电气医疗系统有限公司2数字化医用X射线摄影系统Definium6000型Ⅲ类医用诊断X射线装置放射科DR室北京通用电气华伦医疗设备有限公司3数字化X射线系统DT520B-2Ⅲ类医用诊断X射线装置放射科透视室深圳市安健科技股份有限公司4X射线计算机体层摄影设备IncisiveCT型Ⅲ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置放射科CT室2号间飞利浦医疗（苏州）有限公司9本项目运行所产生的非放射性影响及其污染防治措施依托院区现有污染防治措施。根据医院已取得的固定污染源排污许可等相关文件，医院现废水：医疗废水经污水处理站处理，污水处理站采用沉降、二氧化氯消毒工艺，污水废气：污水处理站产生的废气采用生物除臭装置处理。医院不设食堂，无食堂油烟；噪声：产生的噪声主要为风机、水泵、变电站等设备的运行噪声，相应的产噪设备均固废：医院运行过程中产生的医疗废物分类收集，由专人负责运送、收集工作，对医疗废物进行登记，并填写《医疗废物转移联单》，定期委托锦州市绿源危险废物处置有限为了加强辐射安全和防护管理工作，促进射线装置安全使用，医院制定了辐射安全与副院长担任副组长，医务科、财务科、预防科、介入科、放射科、保卫科、后勤科、等各部门的相关人员担任组员，并指定疾控科负责辐射安全管理工作，确保辐射安全责任落实医院制定了辐射安全管理相关制度，落实了辐射安全与防护责任制。制定了《辐射安全责任书》、《辐射安全与防护领导小组》、《辐射安全与防护管理制度》（包括：操作规程、岗位职责、辐射防护工作制度、辐射防护安全保卫制度、台账管理制度、设备检修练验证可操作性，规范了医院突发辐射事故的处理流程，加强了应急处理能力。目前医院医院现有Ⅲ类射线装置的辐射工作人员均已通过医院内部自行组织的辐射安全与防护知识考核，本项目拟新增的7名辐射工作人员（其中医生4人、护士2人、技师1人，医），医院为辐射工作人员配备了个人剂量计，按照不超过三个月的检测周期进行个人剂量建立了个人剂量档案。医院委托锦州市疾病预防控制中心对辐射工作人员个人剂量进行了辐射工作人员个人剂量计检测范围为0.22～0.73mSv/a。辐射工作人员的受照剂量均低于5mSv/a的剂量约束值，医院辐射防护制度以及辐射防护措施执行有医院定期为辐射工作人员进行职业健康检查，最近一次体检委托辽宁康普健康体检中医院为辐射工作场所制定了《监测计划》，定期对辐射工作区域的辐射水平和环境周围剂量当量率自主监测，并建立辐射环境自行监测记录或报告档案，妥善保存，以备主管医院委托有资质单位每年对放射性工作场所及周围环境进行1次监测，对本单位射线年度医院已委托辽宁检易检测有限公司进行了辐射安全和防护状况年度评估，并已提交全距离北侧血站、东泰宾馆36m；距离北侧换热站39m、医疗垃圾站42m；距离东南侧最近的门市43m。50m评价范围内没有居民、学校等敏感保护目标。项目所在地用地性质为医本项目为利用新型医学影像设备辅助介入手术治疗，对照《产业结构调整指导目录本项目的开展可以更好的满足部分患者多层次高质量的治疗需求，本项目DSA介入手疾病，项目应用带来的利益大于其可能引起的辐射危害。按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能小。因此，该核技术应用实表1-5本项目生态环境分区管控符合性分析“三线一单”要求项目具体情况符合性生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。相关规划环评应将生态空间管控作为重要内容，规划区域涉及生态保护红线的，在规划环评结论和审查意见应落实生态保护红线的管理要求，提出相应对策措施。在生态保护红线范围内，严控各类开发建设活动，依法不予审批新建工业项目和矿产开发项目的环评文件。不涉及。符合环境质量底线环境质量底线是国家和地方设置的环境质量目标，也是改善环境质量的基准线。有关规划环评应落实区域环境质量目标管理要求，提出区域或者行业污染物排放总量管控建议以及优化区域或行业发展布局、结构和规模的对策措施。项目环评应对照区域环境质量目标，深入分析预测项目建设对环境质量的影响，强化污染防治措施和污染物排放控制要求。不涉及。符合资源利用上线土地等资源消耗是不得突破“天花板”。资源利用上线是促进资源节约，保障能源、水、土地等资源高效利用，完善水资源、土地资源开发利用和能源消耗的总量、强度、效率等要求。本项目生产运营过程中消耗一定量的电、水等，均来自于市政管网，项目资源消耗量相对于区域资源利用总量较少；本项目不占用耕地、林地、草地等土地资源；本项目不取用地下水等资源，符合资源利用上线要求。符合环境准入负面清单环境准入负面清单是基于生态保护红线、环境质量底线和资源利用上线，以清单方式列出的禁止、限制等差别化环境准入条件和要求。要在规划环评清单式管理试点的基础上，从布局选址、资源利用效率、资源配置方式等方面入手，制定环境准入负面清单，充分发挥负面清单对产业发展和项目准入的指导和约束作用。参考国家发改委、商务部制定的《市场准入负面清单》（2022年版），国家工信部发布的《淘汰落后产能》公告，环保部会同国《辽宁省企业投资项目准入负面清单（试行）》及等内容，本项目均不在其列。根据《锦州市人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（锦政发〔2021〕7号本项目资源利用及污染物排放均可以满足所有区域的准入要求。符合表1-6项目区域对应重点管控单元相符性分析表环境管控单元编码环境管控单元名称管控单元分类管控要求本项目符合性ZH210726200锦州市黑重点管控单元空间布局约束1.城市建成区不得新建、扩建能耗高、水污染物排放量大的项目。城市建成区内现有钢铁、化工、有色、造纸、皮革、印染等污染较重企业制定退出计划，有序推动搬迁改造或依法关闭。2.单元内大气环境受体敏感重点管控区1）不得建设集中式危险废物焚烧厂、畜禽养殖场、养殖小区。不得新建、扩建钢铁、有色、石化、水泥、化工等重污染企业。（2）已建钢铁、有色、石化、水泥、化工等重污染企业要结合产业结构调整实施搬迁改造。3.单元内农用地优先保护区：（1）实行严格保护，确保其面积不减少、土壤环境质量不下降，除法律规定的重点建设项目选址确实无法避让外，其他任何建设不得占用。（2）严格控制在优先保护类耕地集中区域新建有色金属冶炼、石油加工、化工、焦化、电镀、制革、煤炭、铅蓄电池制造等行业企业，现有相关行业企业要采用新技术、新工艺、加快提标升级改造步伐。（3）严禁将城镇生活垃圾、污泥、工业废物直接用作肥料。（4）禁止占用永久基本农田发展林果业和挖塘养鱼等破坏耕作层的生产经营活动，禁止擅自改变永久基本农田的用途和空间布局，禁止占用永久基本农田进行绿色通道、绿化隔离带和防护林建设。（5）禁止任何单位和个人在基本农田保护区内建窑、建房、建坟、挖砂、采石、采矿、取土、堆放固体废弃物或者进行其他破坏基本农田的活动。（6）推行秸秆还田、增施有机肥、少耕免耕、粮豆轮作、农膜减量与回收利用等措施。4.管控单元内高污染燃料禁燃区1）禁止销售、使用、转运、存放高污染燃料。（2）不得新建、改建、扩建任何燃用高污染燃料的设备。高污染燃料的设备包括：所有燃用高污染燃料的蒸汽和热水锅炉，各类窑炉及加热装置等；所有经营性和非经营性餐饮业、服务业燃用高污染燃料的炉灶、炉具等。（3）地方人民政府规定的期限届满后继续燃用高污染燃料的，由所在地县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令拆除或者没收燃用高污染燃料的设施。不涉及符合污染物排放管控1.单元内水环境农业污染重点管控区1）强化农药、化肥等农业种植源污染物治理与排放管控，提高农药利用率，实施有机肥替代化肥措施。（2）强化畜禽养殖源污染物治理与排放管控，实施禁养区范围内畜禽养殖搬迁改造工作。（3）推进农村生活污水收集处理，将污水处理设施建设与农村改厕相结合。（4）禁止将不符合环境保护标准的固体废物、废水施入农田。（5）实施农村人居环境整治。（6）治理庞家河水体污染。2.单元内大气环境受体敏感重点管控区加强餐饮油烟治理，重点整治油烟污染扰民的餐饮企业，划定禁止露天烧烤食品区域，基本实现餐饮企业和经营商户油烟治理全覆盖。3.单元内大气环境高排放重点管控区1）加大不达标工业炉窑淘汰力度，加快淘汰中小型煤气发生炉。鼓励工业炉窑使用电、天然气等清洁能源或由周边热电厂供热。（2）淘汰炉膛直径3米以下燃料类煤气发生炉，加大化肥行业固定床间歇式煤气化炉整改力度。（3）严格管控挥发性有机物、二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等大气污染物排放。（4）石化、化工行业加强VOCs源头、过程、末端全流程治理，强化挥发性有机物（VOCs）、氮氧化物等多污染物协同减排。（5）严格管控无组织温室气体排放。4.管控单元内高污染燃料禁燃区1）炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014），在规定期限内实施烟气污染治理设施提标改造或实现清洁能源替代，确保污染物达标排放。（2）生物质成型燃料必须配备生物质成型燃料专用锅炉，并按规定安装除尘设施。“生物质成型燃料”必须符合《生物质固体成型燃料技术条件》（NY/T1878-2010）国家行业标准。不涉及符合环境风险防控1.单元内大气环境受体敏感重点管控区建立重点污染物监测预警系统，建设市县上下联动应急响应体系，实行联防联控，防范重点污染物危害居民身体健康。2.单元内农用地优先保护区1）监控评估农产品种植区及水产品集中养殖区风险，实施环境激素类化学品淘汰、限制、替代措施。（2）优先保护类耕地集中区域现有可能造成土壤污染的相关行业企业应当按照有关规定采取措施，防止对耕地造成污染。3.单元内农用地污染风险重点管控区：（1）安全利用类耕地应结合当地主要作物品种和种植习惯，制定实施受污染耕地安全利用方案，采取农艺调控、替代种植等措施，降低农产品超标风险。（2）严格管控类耕地严禁种植食用农产品。（3）开展农村地区化工、电镀等企业搬迁和关停之后的遗留污染治理。（4）全面排查涉镉等重金属污染排放企业，严格管控镉等污染物排放。（5）全面落实受污染耕地安全利用和严格管控措施。不涉及符合资源开发效率要求/不涉及符合图1-5本项目“三线一单”查询结果图1-6本项目“三线一单”查询结果图/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式见国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）用途工作场所备注1DSA装置Ⅱ类1NeuAngio33C诊断、治疗介入手术室拟购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气态//少量少量//通风装置排放至大气环境废造影剂、废弃药物、呼吸面罩、针管、针头、吸痰器、气管扩张器、一次性医疗用品等医疗垃圾//83.3kg1000kg/医疗垃圾站有资质单位处置注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用）；2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第24号，2018年）；）；5）《关于修改<建设项目环境保护管理条例>的决定》）；6）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449）；）；8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（中华人民共和国家环境保护）；9）关于发布《射线装置分类》的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响报告表的内容和格式》）；）；4）《放射诊断放射防护要求》（GBZ13）；）；）；）；）；X射线设备的辐射防护》（GB9706.103-）；）；），）；锦州地区室内的γ外照射空气吸收剂量率平均值为（5锦州地区室外的γ外照射空气吸收剂量率平均值为（24）《HandbookofRadiologicalProtection》（放）；5）《ProtectionAgainstIonizingRadia）；6）《StructuralShieldingDesignNo.147）》（医用X射线成像设施的结构屏蔽设计NCRP）；7）《OccupationalRadiologicalProtectionin根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格东泰宾馆人员、血站人员、仓库人员、换热站人员及50m评价范围内其他人员为公众人群表7-1本项目保护目标一览表保护目标位置/方向人数距离（m）保护性质介入科医护人员手术室内40.5m职业人员护士手术室内20.5m技师操作室14.0m内科住院部医院人员、患者及陪护正上方5.35-50m公众人员门市人员东侧2020.8-50m东泰宾馆人员北侧3636-50m血站人员北侧236-50m仓库人员北侧139-50m换热站人员北侧142-50m50m评价范围内其他人员/若干3.4-50m图7-150米评价范围图本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不B条规定：应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过实践使公众中有关关键人群组的成员所受到应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积d2m2机房内最小单边长度em双管头或多管头X射线设备a(含C形臂)304.5单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPb标称125kV以上的摄影机房3.02.0标称125kV及以下的摄影机房2.0C形臂X射线设备机房2.02.0上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注1：“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要的，方可参加相应的放射工作；放射工作单位不得安排未经上岗前职业健康检查或者不符4.3.2任务相关监测和特殊监测应根据辐射监测实践的佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量的操作或应急操作时），工作人员除应佩戴常规监测个人剂量计外，还应佩戴报警式个人中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩3）《放射工作人员职业健康管理办法》（中华人民共和国卫生部令第55号）第十一条放射工作单位应当按照本办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的（一）外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天本项目位于辽宁省锦州市黑山县解放南街40-3）监测点位及监测方案：根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（），监测点位布置于本项目对拟建场所及屏蔽体外50m区域范表8-1监测方法及仪器检定状况仪器名称及型号X-γ辐射剂量率仪6150AD5/H量程范围1nSv/h～99μSv/h能量响应20keV～7MeV检定证书辽宁省计量科学研究院（250810011172）有效期2025年3月17日—2026年3月16日监测方法《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）监测单位资质证书编号证书编号：240021349822有效期：2024年04月08日～2030年04月07日发证机关：中国国家认证认可监督管理委员Dγ=k1×k2×Rγ_k3×Dc Dc：测点处宇宙射线响应值，nGy/h表8-2辐射环境现状调查结果表序号位置γ辐射剂量率(nGy/h)室内室外1DSA拟建位置64±2/2院内道路1/47±23院内道路2/46±34院内道路3/47±25道路/66±26院内道路4/49±17车库69±2/8供应室73±1/9内科住院部一层东侧走廊76±2/内科住院部二层东侧走廊97±1/实测范围64～9746～66锦州地区本底值56.3～180.820.9～145.4注：1.监测结果已采用《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）及相应技术规范中的方法，扣除了监测仪器对宇宙射线的响应。2.本项目使用仪器的宇宙射线响应值测量环境条件为：监测地点：辽宁省辽阳市葠窝水库；水面处经纬度123.538384°E、41.236110°N；水面处海拔91.3m，水深35m；测量时天气情况：晴、23℃。本项目辐射环境质量现状测点处的经纬度及海拔高度为：123.501011°E、41.809316°N、51.4m，本项目测点处的海拔高度差别≤200m、经度差别≤5°、纬度差别≤2°,根据《辐射环境监测技术规范》（HJ60-2021本次监测时监测仪器对宇宙射线响应值无需校正。室外γ辐射剂量率测量值为（46～66）nGy/h，室内、外γ辐射剂量图8-1辐射环境现状监测布点图图8-2内科住院部一层辐射环境现状监测布点图图8-3内科住院部二层辐射环境现状监测布点图图9-1典型DSA装置外观图DSA中产生X射线的装置为X射线管。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然DSA成像的基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线转换为数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相通过减影处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进本项目DSA装置X射线管装置加载有不同厚度的铜滤过片，用以过滤构建图像所不图9-2典型X射线管结构图本项目DSA装置的X射线管布置于导管床下方，有用线束向上照射，数字平板探测线束照射方向普遍为垂直从床下往上照射。本项目DSA手术室的医护防护门、观察窗位本项目DSA手术工作流程和产污环节如下图所示。图9-3工作流程及产污环节3）手术工作量：本项目年最大实施手术量500例。拟开展的手术类型主要包括心血表9-1手术类型、工作量及出束时间一览表手术类型工作量单台平均累计摄影时间（min）累计摄影时间（min）单台平均累计透视时间（min）累计透视时间（min）隶属科室心血管介入手术2002400（6.7h）51000（16.7h）心内科神经介入手术2002400（6.7h）61200（20h）神经内科外周介入手术150（2.5h）4400（6.7h）普外科合计500/950（15.9h）/2600（43.4h）/会公告2017年第66号DSA装置（血管造影用X射线装置）属于Ⅱ类射线装置。本项表9-2射线装置参数项目参数管电压40kV～125kV额定管电流1000mA阳极辐射角度泄漏辐射剂量率<0.34mGy/h（125kV时，距焦点1m处）平板探测器尺寸30×30cm焦点至探测器距离90～120cm护人员近台同室进行介入手术。本次评价分别对摄影、透视两种模式下DSA手术室周围ForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP第147号）第4.1.6节指出，在式下管电流普遍为300mA～800mA；透视模式下管电流普遍为3mA～10mA。本项目为偏查阅《HandbookofRadiologicalProte），废气：工作期间X射线会使空气电离，产一次性医疗用品等医疗垃圾，每台手术产生医疗垃圾约2kg。本项目使用DSA装置属于Ⅱ类射线装置，可能发生的事故工况主要有以下几种：④设备维修期间，维修人员在检修设备时，误开机出⑤医护人员未穿戴防护用品进入导管室，或未穿戴合格的防护图9-4人流、物流路径图距离东南侧最近的门市43m；详见图3保护目标图。50m评价范围内没有居民、学校等敏表10-1介入手术室四邻关系名称东南西北楼上楼下DSA装置污物暂存间、室外控制室楼梯、术后观察、护士站设备间病房）无建筑表10-2DSA机房布局与标准对照分析分析表GBZ130-2020标准要求本项目情况是否符合要求机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。DSA装置位于手术室内，进行采集和透视操作时，有用线束朝向病人方向，有用线束不直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。落实后符合6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。为充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全，手术室东侧为污物暂存间、室外；南侧为控制室；西侧为楼梯、术后观察、护士站；北侧为设备间；手术室对应楼上为闲置房间（不作病房）。落实后符合落实后符合6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。DSA装置所在介入手术室为独立房间，且机房满足使用设备的布局要求。机房尺寸机房最小有效使用面积不小于20m2，最小单边应不小于3.5m。介入手术室长8.286m×宽6.93m×高3.9m；有效使用面积57m2。落实后符合根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平表10-3本项目两区划分情况分区措施控制区介入手术室设置“控制区”警示标识，采用地面划线或文字说明标识。监督区控制室、设备间、术后观察、护士站、楼梯、污物暂存间、东侧屏蔽体外1m范围内、楼上闲置房间定期监督监测，DSA手术室的各相邻房间应设置清晰可见的“监督区”标识，采用地面划线或文字说明标识。表10-4介入手术室屏蔽参数设计情况名称设计情况（GBZ130-2020）标准要求是否符合要求尺寸长8.286m×宽6.93m×高3.9m有用线束方向铅当量不小于2.0mmPb，非有用线束方向铅当量不小于2.0mmPb落实后符合西侧、南侧、北侧墙体240mm实心砖墙+40mm硫酸钡水泥（等效防护情况≥4mmPb），硫酸钡水泥沿四周砖墙内侧连续涂抹至顶东侧墙体370mm实心砖墙+40mm硫酸钡水泥（等效防护情况≥4mmPb），硫酸钡水泥沿砖墙内侧连续涂抹至顶顶棚150mm混凝土+4mmPb铅板（等效防护情况≥5.8mmPb使用方管龙骨和膨胀螺栓将铅板压紧固定于混凝土楼板与方管龙骨之间，膨胀螺栓外使用4mm铅板进行屏蔽补偿，铅板四周下翻50mm与墙体硫酸钡水泥形成搭接控制室防护门平开门，门洞宽1000mm×高2100mm，4mmPb铅板左、右搭接50mm，上搭接50mm观察窗宽1500mm×高1000mm，4mmPb铅玻璃，上、下、左、右搭接50mm患者防护门电动推拉门，门洞宽1500mm×高2200mm，4mmPb铅板，左、右搭接50mm，上搭接50mm设备间防护门平开门，门洞宽1000mm×高2100mm，4mmPb铅板上、左、右搭接50mm污物防护门平开门，门洞宽1000mm×高2100mm，4mmPb铅板上、左、右搭接50mm电缆管线电缆管线穿越墙体位置根据实际安装位置进行调整，屏蔽补偿采用4mm铅板防护，铅板防护层与同侧屏蔽体搭接50mm，外包管道长度不小于2倍长边长或外直径，详见图10-4。通风手术室内设置动力通风装置，排风口设置于吊顶上方，排风管穿越屏蔽体部分采用4mm铅板防护，铅板防护层与同侧屏蔽体搭接50mm，外包管道长度500mm，风机风量为300m3/h，引至楼顶排放。手术室应设置动保持良好的通风。备注：1.混凝土密度≥2.35g/cm3，铅密度≥11.34g/cm3，铅玻璃密度≥4.2g/cm3，硫酸钡涂料密度≥3.8g/cm3。2.本次评价不考虑实心砖的防护效果。3.硫酸钡水泥为非标准辐射屏蔽材料。参照《X、γ辐射屏蔽涂料》（GB/T24100-2009）技术要求，施工前辐射防护施工单位应按照标准要求制备样品试件，送有资质单位开展防护效果检测。检测标准参照《X射线防护材料衰减性能的测定》（GBZ/T147-2002），测试条件：管电压120kV，2.5mmAl过滤片。根据硫酸钡水泥铅当量检测结果开展施工，确保厚度不小于等效4mmPb的防护效果。施工中确保施工质量，材料涂抹应均匀、密实，禁止出现裂缝、空洞、砂眼及脱落等影响辐射防护效果的情况出现。4.根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中C.5，125kV有用线束158mm厚混凝土等效2mmPb。本次评价考虑顶棚为原有结构，按照最不利条件考虑取150mm厚混凝土等效1.8mmPb。图10-1本项目“两区”划分示意图图10-2本项目对应楼上“两区”划分示意图图10-3介入手术室防护设计平面图及电缆、排风节点图图10-4介入手术室剖面图表10-5工作场所辐射防护措施（GBZ130—2020）中相关要求本项目辐射防护措施是否符合要求6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者及防护门开闭情况。手术室设置有观察窗。落实后符合6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。机房内不应堆放其它与手术室功能无关的杂物。6.4.3机房应设置动力排风装置，并能保持良好的通风。手术室内设置动力通风系统，风机风量300m3/h，确保手术室内空气良好。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。患者门及操作间防护门上悬挂当心电离辐射警告标志牌；门上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。设备间防护门、控制室防护门、污物防护门均为平开门，设有自动闭门装置；患者出入门为电动推拉门，同时在防护门上安装电磁锁，且门上方的工作状态指示灯与机房门有效关联，机房门关闭后，手术室内透视或摄影时灯光亮起；污物防护门设置门禁装置。医院建立了在曝光时关闭机房门的管理措施。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。患者出入门为电动推拉门，推拉门设置有防夹装置。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。受检者在机房外候诊，陪检者不进入介入区域。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。控制室防护门和患者防护门距离机头相对较远，散射辐射较小，手术期间患者防护门外无人员停留。医院设定了X射线设备操作的管理要求，确保医生及患者在手术过程中不受到额外的表10-6本项目X射线设备防护安全要求（GBZ130—2020）中相关要求本项目设备操作的防护安全要求合要求7.1.5X射线设备曝光时，应关闭与机房相通的门、窗。X射线设备曝光时，与机房相通的门、窗均处于关闭状态。落实后符合7.8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。DSA设备为正规厂家生产，能够满足防护安全操作要求。落实后符合7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。DSA设备具有记录受检者剂量的装置，医院在使用过程中尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能够追溯到受检者的受照剂量。落实后符合7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。除存在临床不可接受的情况外，本项目DSA设备摄影模式时工作人员均不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。落实后符合7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。（GBZ128-20195.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。本项目进行介入放射学操作的工作人员均采用双剂量计监测方法（在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计）。落实后符合7.8.5移动式C形臂X射线设备垂直方向透视时，球管应位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员可位于影像增强器一侧，同时注意避免有用线束直接照射。技师负责监督医生的操作流程，DSA装置设备垂直方向透视时，球管位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员位于影像增强器一侧，避免有用线束直接照射。表10-7介入科防护用品及防护设施配置情况（GBZ130-2020）标准要求手术室配备情况数量铅当量是否符合要求6.5.1工作人员应配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、铅橡胶帽子、悬挂防护屏床侧防护帘、移动铅屏风。铅衣（新增）4件/落实后符合铅橡胶围裙（新增）4件铅橡胶颈套（新增）4个铅防护眼镜（新增）2副铅橡胶帽子（新增）4个介入防护手套（新增）2副移动铅防护屏风（新增）铅悬挂防护屏（新增）床侧防护帘（新增）受检者应配备铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子。铅橡胶性腺防护围裙（新增）铅橡胶颈套（新增）6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。铅橡胶围裙/0.5mmPb是铅橡胶颈套0.5mmPb铅防护眼镜0.5mmPb铅橡胶帽子0.5mmPb介入防护手套0.025mmPb移动铅防护屏风2mmPb铅悬挂防护屏/铅防护吊帘0.5mmPb床侧防护帘/床侧防护屏0.5mmPb铅橡胶性腺防护围裙0.5mmPb铅橡胶颈套0.5mmPb6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。铅橡胶性腺防护围裙0.5mmPb是铅橡胶颈套0.5mmPb6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。项目建成后，个人防护用品存放在架子上，不折叠存放//是7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。4.1f）配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、检测仪器及防护设施，采取一切合理措施以预防设备故障和人为失误。X-γ辐射剂量率仪（新增）/是剂量报警仪（新增）/是剂量计（新增）26支/是2）本项目拟为辐射工作人员配备铅衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼），表10-8辐射工作场所卫生防护措施标准要求本项目卫生防护措施是否符合要求《放射性同位素与射线装置安全和防护条例要求》（中华人民共和国国务院令第449号）第二十九条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。医院辐射场所拟配置1台个人剂量报警仪、配备了个人剂量计，个人剂量计不超过三个月送有资质单位检测，并建立个人剂量档案；放射性工作人员须进行定期体检，并建立个人健康档案，健康档案妥善管理。落实后符合第二十八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。医院制定了培训制度，放射性工作人员山岗前须参加核技术利用辐射安全与防护考核培训，经考核合格并取得“医用X射线诊断与介入放射学”培训类别证书。落实后符合第七条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位申请领取许可证，应当有专门的安全和防护管理机构或者专职、兼职安全和防护管理人员，并配备必要的防护用品和监测仪器。医院已设置辐射防护管理机构，设兼职安全防护管理人员，拟配置1台X-γ辐射检测仪、1台个人剂量报警仪、个人剂量计、铅衣、铅围裙、铅颈套、铅帽、铅眼镜、铅屏风、铅帘等防护用品，检测仪每年送有资质单位进行检定。《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不应超过3个月。4.3.2任务相关监测和特殊监测应根据辐射监测实践的需要进行。医院为辐射工作人员配备个人剂落实后符合5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。医院为医生、护士每人配置4支个人剂量计，为技师每人配置2支个人剂量计，个人剂量计定期送有资质单位检测。落实后符合5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。医院为医生、护士每人配置4支个人剂量计，为技师每人配置2支个人剂量计，个人剂量计定期送有资质单位检测。落实后符合对照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的相关要求，本项目管理防护措施表10-9辐射工作场所放射安全管理要求（GBZ130—2020）中相关要求本项目设备操作的防护安全要求是否符合要求4.1c)对工作人员所受的职业照射应加以限制，职业照射剂量限值应符合GBZ18871的规定，个人剂量监测应符合GBZ128的要求。辐射工作人员连续四个季度累计剂量超过本项目约束值（5mSv），则立即调离岗位。是4.1d)对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗前的健康检查，定期进行专业及防护只是培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。放射性工作人员上岗前进行岗前体检，无职业禁忌症方可上岗，在岗期间每两年进行职业健康检查，离岗时进行离岗职业健康体检；医院定期进行专业及防护知识培训；医院委托有资质单位对执业人员进行个人剂量监测，建立了个人剂量档案，并建立个人职业健康档案和教育培训档案。是4.1e)制定人员培训准则和计划，对人员的专业技能、放射防护知识和有关法律进行培训，使之满足放射工作人员的工作岗位要求。医院已制定培训制度，放射性工作人员上岗前须经考核合格并取得“医用X射线诊断与介入放射学”培训类别证书。是4.1f)配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、监测仪器及防护设施，采取一切合理措施以预防设备故障和人为失误。医院为辐射工作人员配备了个人剂量计、拟配备个人剂量报警仪，X-γ辐射剂量率仪，并制定相关预防事故的规章制度。是4.1g)制定并落实放射防护管理制、实施放射防护质量保证大纲，采取合理和有效的措施，将可能出现的故障和失误的后果减至最小。医院制定了辐射防护制度、操作规程、岗位职责等管理制度，确保制度的有效实施。是4.1h)制定相应的放射事件应急计划，应对可能发生的事件，宣传该计划并定期进行实际演医院制定了辐射事故应急救援预案，做到制度上墙，并定期进行演练。是4.1i)对受检者出现的放射损伤应及时报告卫生行政部门。在应急救援预案中规定了详细的放射性事故的上报程序，当发生受检者放射损伤时第一时间上报生态环境局、卫健委等行政部门。是本项目X射线装置在工作过程中产生的X射线，不产生放射性三废。风装置排放，通风量为每小时300m3/h，可满足《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB2）废水：本项目医生、操作人员洗手废水及项目用房保洁废水等进入医院污表10-10本次项目环保投资明细项目数量单价（万元）总价（万元）屏蔽体建设30.020.0防护铅门4个5.020.0防护铅玻璃通风系统X-γ辐射剂量率仪总计44.0建设阶段主要工程为改造DSA装置机房及附属房影响小。因此，合理安排施工时间，夜间禁止高噪声机械作到《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-20为分析改建DSA装置项目的辐射环境影响，根据射线装置运行后辐射环境影响进行理论计算。DSA装置影像接收器对X射线主束有用，NCRP147号报告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6对周围环境的辐射影响。本项目DSA装置的X射线机头位于床下，机房四周及楼上各关注手术中DSA装置运行分透视和摄影两种模式。设备具有自动调强功能，能根据患者条自动降低。反之管电流（功率）自动增强。实际使用时，管电压和功率通常留有约30%的裕量。实际使用时DSA装置在摄影模式时，管电压较大工况为90kV，B参照《RadiationProtectionintheDesignofRadiotherapyFacilities(SafetyReportsSeriesNo.147)》，在给定的屏蔽物质厚度时，屏蔽体外关注点的剂量率按公式（11-2）计算，计HL：关注点漏射剂量率，μSv/h；H0,L：距焦点1m处漏射剂量率。参照《RadiationProtectionintheDesignofRadiotherapyFacilities(SafetyReportsSeriesNo.147)》中在给定的屏蔽物质厚度时，患者一次散射辐射屏蔽和剂量估算按公式（11-3）计算：HS：散射剂量率，μGy/h；），F：散射面积。本项目DSA装置的平板探测器尺寸为30×30cm，取900cm2；RF：源至探测器距离。本项目DSA装置源至探测器距离为90～120cm，取其中的较小图11-1介入手术室周围关注点示意图备注：a点R=3.7m（DSA焦点距观察窗外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.0m；b点R=4.1m（DSA焦点距控制室防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.4m；c点R=3.2m（DSA焦点距西侧防护墙外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.5m；d点R=2.7m（DSA焦点距患者防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.0m；e点R=3.1m（DSA焦点距北侧防护墙外最近距离）+0.3m（屏蔽外30cm）=3.4m；f点R=3.5m（DSA焦点距设备间防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.8m；g点R=3.1m（DSA焦点距污物防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.4m；h点R=3.2m（DSA焦点距东侧防护墙外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.5m；i点R=2.9m（DSA焦点距顶棚最近距离）+0.15m（屏蔽体厚度）+1.0m（顶棚上方距地面100cm）=4.05m。i点R=2.6m（散射点距顶棚最近距离）+0.15m（屏蔽体厚度）+1.0m（顶棚上方距地面100cm）=3.75m。图11-2介入手术室对应楼上关注点示意图），表11-1DSA装置手术室周围各关注点计算散射及漏射参数（摄影模式，90kV）名称编号点位描述防护材料及厚度αβγBDSA装置a观察窗外30cm4mmPb铅玻璃3.0670.77263.69E-07b控制室防护门外30cm4mmPb铅板3.0670.77263.69E-07c西侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥3.0670.77263.69E-07d患者防护门外30cm4mmPb铅板3.0670.77263.69E-07e北侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥3.0670.77263.69E-07f设备间防护门外30cm4mmPb铅板3.0670.77263.69E-07g污物防护门外30cm4mmPb铅板3.0670.77263.69E-07h东侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥3.0670.77263.69E-07i距楼上地面100cm150mm混凝土+4mmPb铅板(≥5.8mmPb）3.0670.77261.48E-09表11-2DSA装置手术室周围各关注点计算参数（透视模式，125kV）方式编号点位描述防护材料及厚度αβγB漏射a观察窗外30cm4mmPb铅玻璃2.2197.9230.53868.42E-06b控制室防护门外30cm4mmPb铅板2.2197.9230.53868.42E-06c西侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥2.2197.9230.53868.42E-06d患者防护门外30cm4mmPb铅板2.2197.9230.53868.42E-06e北侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥2.2197.9230.53868.42E-06f设备间防护门外30cm4mmPb铅板2.2197.9230.53868.42E-06g污物防护门外30cm4mmPb铅板2.2197.9230.53868.42E-06h东侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥2.2197.9230.53868.42E-06i距楼上地面100cm150mm混凝土+4mmPb铅板(≥5.8mmPb）2.2197.9230.53861.53E-07散射a观察窗外30cm4mmPb铅玻璃2.2337.8880.72951.67E-05b控制室防护门外30cm4mmPb铅板2.2337.8880.72951.67E-05c西侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥2.2337.8880.72951.67E-05d患者防护门外30cm4mmPb铅板2.2337.8880.72951.67E-05e北侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥2.2337.8880.72951.67E-05f设备间防护门外30cm4mmPb铅板2.2337.8880.72951.67E-05g污物防护门外30cm4mmPb铅板2.2337.8880.72951.67E-05h东侧屏蔽体外30cm4mmPb硫酸钡水泥2.2337.8880.72951.67E-05i距楼上地面100cm150mm混凝土+4mmPb铅板(≥5.8mmPb）2.2337.8880.72952.99E-07表11-3DSA装置手术室周围关注点处漏射辐射剂量率计算结果工作模式位置屏蔽等效铅当量(mmPb)屏蔽透射距焦点1m处漏射剂量率(μSv/h)距离屏蔽后附加剂量率(μSv/h)X射线透视a观察窗外30cm48.42E-061.00E+034.05.26E-04b控制室防护门外30cm48.42E-064.44.35E-04c西侧屏蔽体外30cm48.42E-063.56.87E-04d患者防护门外30cm48.42E-063.09.35E-04e北侧屏蔽体外30cm48.42E-063.47.28E-04f设备间防护门外30cm48.42E-063.85.83E-04g污物防护门外30cm48.42E-063.47.28E-04h东侧屏蔽体外30cm48.42E-063.56.87E-04i距楼上地面100cm5.81.53E-074.059.35E-06X射线摄影a观察窗外30cm43.69E-071.00E+034.02.31E-05b控制室防护门外30cm43.69E-074.41.91E-05c西侧屏蔽体外30cm43.69E-073.53.01E-05d患者防护门外30cm43.69E-073.04.10E-05e北侧屏蔽体外30cm43.69E-073.43.19E-05f设备间防护门外30cm43.69E-073.82.56E-05g污物防护门外30cm43.69E-073.43.19E-05h东侧屏蔽体外30cm43.69E-073.53.01E-05i距楼上地面100cm5.81.48E-094.059.01E-08表11-4DSA装置手术室周围关注点处散射辐射剂量率计算结果工作模式编号位置屏蔽等效铅(mmPb)屏蔽透射距焦点1m处剂量率(μSv/h)距离屏蔽后附加剂量率(μSv/h)X射线透视a观察窗外30cm41.67E-051.209E+064.07.28E-03b控制室防护门外30cm41.67E-054.46.01E-03c西侧屏蔽体外30cm41.67E-053.59.50E-03d患者防护门外30cm41.67E-053.01.29E-02e北侧屏蔽体外30cm41.67E-053.41.01E-02f设备间防护门外30cm41.67E-053.88.06E-03g污物防护门外30cm41.67E-053.41.01E-02h东侧屏蔽体外30cm41.67E-053.59.50E-03i距楼上地面100cm5.82.99E-073.751.48E-04X射线摄影a观察窗外30cm43.69E-071.388E+084.01.67E-02b控制室防护门外30cm43.69E-074.41.38E-02c西侧屏蔽体外30cm43.69E-073.52.18E-02d患者防护门外30cm43.69E-073.02.97E-02e北侧屏蔽体外30cm43.69E-073.42.31E-02f设备间防护门外30cm43.69E-073.81.85E-02g污物防护门外30cm43.69E-073.42.31E-02h东侧屏蔽体外30cm43.69E-073.52.18E-02i距楼上地面100cm5.81.48E-093.757.61E-05表11-5DSA装置手术室周围关注点处总附加剂量率计算结果工作模式编号位置泄漏辐射剂量率(μSv/h）散射辐射剂量率(μSv/h）总附加辐射剂量率(μSv/h）标准限值(μSv/h）是否满足要求X射线透视a观察窗外30cm5.26E-047.28E-037.81E-032.5满足b控制室防护门外30cm4.35E-046.01E-036.45E-032.5满足c西侧屏蔽体外30cm6.87E-049.50E-031.02E-022.5满足d患者防护门外30cm9.35E-041.29E-021.38E-022.5满足e北侧屏蔽体外30cm7.28E-041.01E-021.08E-022.5满足f设备间防护门外30cm5.83E-048.06E-038.64E-032.5满足g污物防护门外30cm7.28E-041.01E-021.08E-022.5满足h东侧屏蔽体外30cm6.87E-049.50E-031.02E-022.5满足i距楼上地面100cm9.35E-061.48E-041.57E-042.5满足X射线摄影a观察窗外30cm2.31E-051.67E-021.67E-022.5满足b控制室防护门外30cm1.91E-051.38E-021.38E-022.5满足c西侧屏蔽体外30cm3.01E-052.18E-022.18E-022.5满足d患者防护门外30cm4.10E-052.97E-022.97E-022.5满足e北侧屏蔽体外30cm3.19E-052.31E-022.31E-022.5满足f设备间防护门外30cm2.56E-051.85E-021.85E-022.5满足g污物防护门外30cm3.19E-052.31E-022.31E-022.5满足h东侧屏蔽体外30cm3.01E-052.18E-022.18E-022.5满足i距楼上地面100cm9.01E-087.61E-057.62E-052.5满足通过估算预测可知，本项目DSA装置在运行情况下，手术室四周环境各关注点附加剂表11-6DSA所致周围保护目标剂量率核算单位：μSv/h模式人员方位距离漏射散射距离衰减后复合剂量率90kV摄影模式内科住院部医院人员、患者及陪护斜上方5.35m1.29E-059.35E-039.36E-03门市人员东侧20.8m8.53E-076.18E-046.19E-04血站工作人员北侧36m2.85E-072.06E-042.06E-04东泰宾馆人员北侧36m2.85E-072.06E-042.06E-04仓库人员北侧39m2.43E-071.76E-041.76E-04换热站人员北侧42m2.09E-071.52E-041.52E-0450m评价范围内其他人员东侧3.4m3.19E-052.31E-022.31E-02125kV透视模式内科住院部医院人员、患者及陪护斜上方5.35m2.94E-044.07E-034.36E-03门市人员东侧20.8m1.95E-052.69E-042.89E-04血站工作人员北侧36m6.49E-068.98E-059.63E-05东泰宾馆人员北侧36m6.49E-068.98E-059.63E-05仓库人员北侧39m5.53E-067.65E-058.20E-05换热站人员北侧42m4.77E-066.60E-057.08E-0550m评价范围内其他人员东侧3.4m7.28E-041.01E-021.08E-02）：①医护人员及技师进行摄影操作时的操作位剂量率为：1.6②技师进行透视操作时的操作位剂量率为：7.81③公众摄影及透视所受剂量按照DSA装置④DSA装置在发射X射线透视下近台为病人做介入手术的医生，因暴露在辐射场规定，透视防护区检测平面上周围剂量当量率不大于400μSv/h，以此值对介入手术医生所受剂量进行保守估算。即手术位的周围剂量当量率最大为400μSv/h，本次评价按照医生及表11-7DSA装置手术室手术位关注点计算参数方式工作模式点位描述防护材料及厚度αβγB辐射剂量率(μSv/h）散射透视手术位0.5mm铅衣2.2337.8880.72957.37E-0229.48本项目DSA装置年最大实施手术500例。根据医院手术类型，透视模式下全年透视时表11-8各类人群组年有效剂量估算结果组别保护目标本项目DSA年有效剂量(mSv/a)透视剂量(μSv/h)摄影剂量(μSv/h)职业人群29.4843.41.67E-026.40E-01护士29.4843.41.67E-026.40E-01技师7.81E-0343.41.67E-026.04E-04公众上方内科住院部医院人员、患者及陪护4.36E-0343.49.36E-033.38E-04东侧门市人员2.89E-0443.46.19E-042.24E-05北侧血站工作人员9.63E-0543.42.07E-047.47E-06北侧东泰宾馆人员9.63E-0543.42.07E-047.47E-06仓库人员2.36E-0443.45.06E-041.83E-05换热站人员7.08E-0543.41.52E-045.49E-0650m评价范围内其他人员1.08E-0243.42.32E-028.37E-04标准》（GB18871-2002）中对公众人员年有效剂量约束值1mSv/a的要求，同时满足本项风装置排放，少量的臭氧和氮氧化物在空气中很快扩散稀2）废水：本项目医生、操作人员洗手废水及项目用房保洁废水等进入医院污3）固废：工作人员产生的生活垃圾暂存于垃圾桶，收集后由交由2）防护门未及时关闭射线装置即开始运行，4）设备维修期间，维修人员在检修设备时，误开机出束，造成2）定期组织对辐射工作场所及设备的辐射防护检测和检查，如有异3）在辐射工作场所醒目位置设置电离辐射警示标志，防4）辐射工作人员均须通过核技术利用辐射安全与防护考核（类别：医用X射线诊断与5）辐射工作人员上岗前，医院需组织进行职业健康体检行职业健康检查，建立辐射工作职业健康档案，发现异常立即7）手术中，医护人员应穿戴合格的防护用品，防护用品应8）辐射工作人员定期进行放射安全与辐射事故应2）及时检查、估算受照人员的受照剂量，及时安置受照3）及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划安全与环境保护管理工作的人员、辐射工作场所人射工作人员培训/再培训管理制度》。制定《辐射事故应急预案》，规定辐射事故应急领导表12-1管理制度汇总对照表序号检查项目落实情况1综合辐射防护管理领导小组项目运行后落实2辐射工作安全责任书项目运行后落实3场所设施辐射安全防护制度项目运行后落实4操作规程项目运行后落实5岗位职责项目运行后落实6设备维修检修计划项目运行后落实7监测环境监测方案项目运行后落实8监测仪表使用与校验管理制度项目运行后落实9人员辐射工作人员培训/再培训管理制度项目运行后落实辐射工作人员个人剂量管理制度项目运行后落实应急辐射事故/事件应急预案项目运行后落实医院制定了各项规章制度，针对本项目DSA机房制定了操作规程，制度及工作流程可根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-200置周围50m评价范围进行了环境γ辐射剂量率现状监测。2）年度常规监测：已委托具有辐射环境监测资质的机构，对正常工况下辐射进行每年1次的年度评估，建立监测数据档案。年度监测数据将作为本单位统一将个人剂量计送至检测机构检测并领取新的个人剂量计，发现个人剂量监测结果异常3）医院负责建立辐射工作人员的个人剂量档案，个人剂量监测档个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等内容。个人表12-2辐射监测计划工作场所监测类型监测项目采样布点监测频率参考水平超标后处理方法备注DSA手术室验收监测γ辐射剂量率辐射工作场所及屏蔽体外50m范围竣工验收GBZ130-2020中剂量控制要求及时查找原因，进行整改直至监测符合要求委托监测监测γ辐射剂量率辐射工作场所每月监测年度监测γ辐射剂量率辐射工作场所及屏蔽体外50m范围每年委托监测个人剂量监测/受照剂量/常规监测周期一般为1个月，最长不应超过3个月GBZ128-2019中剂量要求调查原因，规范管理委托监测表12-3DSA手术室辐射监测要求GBZ130-2020中要求本项目符合性8.1X射线设备机房防护设施和机房周围辐射剂量检测应满a)X射线设备机房防护检测指标和要求应符合6.3的规定；本项目DSA介入手术室采取有效屏蔽措施后，屏蔽体外30cm2.5μSv/h要求。落实后符合b)X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体、地板、顶棚、机房门、操作室门、观察窗、采光窗/窗体、传片箱、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具有代表性；本项目DSA手术室工作场所监测布点应重点关注四面墙体、对应楼上、患者防护门、控制室防护门、设备间防护门、观察窗、污物防护门、管线洞口、工作人员操作位。落实后符合8.2X射线设备机房放射防护安全设施应进行竣工验收，在使用过程中，应进行定期检查和检测，定期检测的周期为一年。建设单位承诺，该项目建成并运行后，将该辐射工作场所纳入年度评估监测，每年检测。落实后符合8.3在正常使用中，医疗机构应每日对门外工作状态指示灯、机房门的闭门装置进行检查，对其余防护设施应进行定期检查。建设单位承诺，在正常使用中，每日对门外工作状态指示灯、防护门的闭门装置进行检查，其余防护设施至少每月检查一次。落实后符合表12-4建设单位自主竣工环境保护验收参考清单序号验收内容验收要求1剂量限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002公众、职业照射剂量约束值0.1mSv/a和5mSv/a。2剂量当量率屏蔽体外30cm处周围剂量当量应不大于2.5μSv/h。3“当心电离辐射”标志和中文警示防护门外设置“当心电离辐射”警告标志和中文警示说明，设置工作状态指示灯。4两区划分情况按照要求工作场所划分为控制区和监督区，并在边界做出明确标识。5布局和屏蔽设计辐射工作场所防护墙、防护门和防护窗等屏蔽体的屏蔽能力满足辐射防护的要求。6辐射安全与防护措施满足环评报告中表10中的各项防护措施。7辐射监测仪器和个人防护用品新增1台个人剂量报警仪、1台辐射环境监测仪，定期对工作场所进行监测。医生、护士每人配备4支个人剂量计，技师每人配备2支个人剂量计；各辐射工作场所根据工作需要，按照环评要求配置个人防护用品。8通风介入手术室机房设计有独立的动力通风系统，风机风量为300m3/h。9规章制度建立健全包括放射性同位素与射线装置在内的辐射安全管理制度，并有效贯彻落实，并在运行过程中逐步完善、修订。人员培训辐射工作人员应参加辐射安全与防护培训，取得培训合格证，做到持证上